導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理教育論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

幾個(gè)世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直在使用模擬模型培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。早在17世紀(jì)，亞洲地區(qū)便已使用針灸模型；18世紀(jì)伊始，歐洲地區(qū)也開始使用助產(chǎn)模型培訓(xùn)助產(chǎn)士。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中首次使用模擬模型是在20世紀(jì)60年代，其標(biāo)志是“復(fù)蘇安妮”（ResusciAnne，一個(gè)復(fù)蘇訓(xùn)練模型）和“哈維”（Harvey，一個(gè)用來培訓(xùn)心臟學(xué)專家的真人大小的人體模型）的使用。20世紀(jì)80年代，麻醉學(xué)教育者借鑒航空和軍事訓(xùn)練領(lǐng)域使用模擬技術(shù)訓(xùn)練個(gè)人和團(tuán)體處理危機(jī)事件的經(jīng)驗(yàn)，布置模擬訓(xùn)練環(huán)境以實(shí)施麻醉實(shí)踐。隨著互聯(lián)網(wǎng)及虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的發(fā)展，20世紀(jì)的最后10年成為模擬技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)里程碑。在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，模擬技術(shù)廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，如太空探索、核技術(shù)、汽車工業(yè)的安全保護(hù)系統(tǒng)研發(fā)等。每個(gè)行業(yè)在進(jìn)行耗費(fèi)巨大或過于危險(xiǎn)的系統(tǒng)測試之前，均會(huì)首先實(shí)施模擬以節(jié)約成本和降低風(fēng)險(xiǎn)。近年來，更為經(jīng)濟(jì)、輕便的多功能模擬設(shè)備的應(yīng)用，尤其是高仿真模擬技術(shù)的迅速發(fā)展，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)教育的變革并影響著人們的日常生活。例如，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)運(yùn)用簡易心肺復(fù)蘇模型在公眾中普及急救技術(shù)；汶川大地震等自然災(zāi)害的頻發(fā)，促使政府部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用電腦裝置進(jìn)行災(zāi)難應(yīng)對的模擬演練。此外，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)建設(shè)了越來越多的模擬實(shí)驗(yàn)中心，希望給學(xué)生提供一個(gè)逼真但無風(fēng)險(xiǎn)的模擬臨床實(shí)踐環(huán)境，為學(xué)生將來真正的臨床實(shí)踐做好充分準(zhǔn)備。與此同時(shí)，多個(gè)與模擬相關(guān)的區(qū)域性組織和國際組織相繼成立，如1993年成立的歐洲醫(yī)學(xué)模擬應(yīng)用協(xié)會(huì)（TheSocietyinEuropeforSimulationAppliedtoMedi－cine，SESAM）和2004年成立的國際醫(yī)療保健模擬協(xié)會(huì)（TheSocietyforSimulationinHealthcare，SSH）。這些學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)通過設(shè)立專業(yè)期刊和組織學(xué)術(shù)會(huì)議全面推動(dòng)了模擬在世界范圍內(nèi)的應(yīng)用和發(fā)展。

2模擬教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

2．1模擬的概念

模擬是一種真實(shí)情境的展示。新牛津美語字典解釋道：“當(dāng)在進(jìn)行直接實(shí)踐的過程中遇到困難或風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以應(yīng)用模擬；或者可以將模擬作為一種學(xué)習(xí)或人員培訓(xùn)的手段”。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，模擬被描述為試圖“復(fù)制部分或全部必要的臨床狀況，以便這種狀況在臨床再現(xiàn)時(shí)可以被更快地認(rèn)識(shí)和處理”。Nickerson等給出了護(hù)理領(lǐng)域中模擬的定義。其中理論定義為模擬是一種結(jié)合了多種學(xué)習(xí)策略的以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)過程，包括以學(xué)習(xí)者為中心的引導(dǎo)性反饋和以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，以搭建理論知識(shí)或個(gè)人經(jīng)歷與臨床實(shí)踐之間的橋梁。操作性定義為模擬是一個(gè)以學(xué)習(xí)者為中心的過程，模擬出真實(shí)場景并允許學(xué)習(xí)過程在一個(gè)無偏見的，合乎倫理及安全的氛圍中進(jìn)行。

2．2護(hù)理教育中模擬的特征及理論框架

Nickerson等歸納出了模擬的三大特征，分別為知識(shí)習(xí)得、仿真性和成效。其中知識(shí)習(xí)得這一特征體現(xiàn)在理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合引導(dǎo)性反饋中的討論、分析和反思，所獲得的知識(shí)保留率更高。仿真性是指模擬教學(xué)對現(xiàn)實(shí)的模擬程度，分為高度仿真、中度仿真、低度仿真3個(gè)層次，可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇對應(yīng)的仿真設(shè)置。成效包含技能發(fā)展、知識(shí)整合、評判性思維、獨(dú)立、自信心和學(xué)習(xí)者滿意度等6大要素。Jefferies等綜合了護(hù)理、醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的模擬教學(xué)相關(guān)的理論和實(shí)踐性文獻(xiàn)中的觀點(diǎn)發(fā)展出了護(hù)理教育中模擬的理論框架。含有教師因素、學(xué)生因素、需融入到指導(dǎo)中的教學(xué)實(shí)踐、模擬教學(xué)設(shè)計(jì)特征和預(yù)期的學(xué)習(xí)成效5個(gè)概念成分，每一個(gè)概念成分都可以通過細(xì)化的變量進(jìn)行操作。筆者綜合模擬的各項(xiàng)特征及要素，整理出了“護(hù)理教育中的模擬設(shè)計(jì)要素”。主要包括4方面。①教師職責(zé)：細(xì)化課程目標(biāo)，密切聯(lián)系臨床，提供真實(shí)案例，設(shè)計(jì)清晰流程，再現(xiàn)仿真情境，多重角色互換。②學(xué)生職責(zé)：提前充分預(yù)習(xí)，明晰模擬目標(biāo)，回顧背景知識(shí)，熟悉模擬流程，團(tuán)隊(duì)密切合作，角色分配明確。③設(shè)計(jì)要點(diǎn)：目標(biāo)適切，匹配學(xué)習(xí)者知識(shí)及能力；復(fù)雜程度適度，模擬情境由簡單至復(fù)雜，不確定性由低到高；充分告知，包括情境內(nèi)容、流程、所需時(shí)間、角色要求、預(yù)期目標(biāo)；直觀仿真，包括環(huán)境、設(shè)備、模擬人等設(shè)置接近臨床環(huán)境；決策觸發(fā)點(diǎn)明確，提示恰當(dāng)；模擬后討論注重引導(dǎo)式反思、鼓勵(lì)分享。④實(shí)施模擬：自主探索，積極參與，即時(shí)反饋，團(tuán)隊(duì)共商，師生互動(dòng)，形式多樣，角色輪換（病人及其家屬、護(hù)士、觀察者），教師高期待，學(xué)生高自我實(shí)現(xiàn)。

2．3護(hù)理教育中的模擬類型

模擬可以分為現(xiàn)場模擬和虛擬模擬?，F(xiàn)場模擬是指將模擬與真實(shí)的臨床環(huán)境結(jié)合，提升真實(shí)感和安全，在限定時(shí)間內(nèi)反復(fù)練習(xí)。虛擬模擬是指以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)的模擬如虛擬醫(yī)院等。按仿真程度，模擬經(jīng)歷了從低到高的發(fā)展過程。在低度仿真階段，多是用案例分析讓學(xué)生了解病人的臨床狀況或用角色扮演使學(xué)生融入特定的臨床情境中。隨后是使用簡單或復(fù)雜的局部訓(xùn)練模型，如靜脈手臂、導(dǎo)尿模型、簡易心肺復(fù)蘇模型等，用于幫助學(xué)生訓(xùn)練特定技能。使用計(jì)算機(jī)的模擬科技含量更高，參與者在臨床情境中可以通過人－機(jī)對話的形式來獨(dú)立分析和解決問題、實(shí)施技能和做出臨床決策。與真人相似，可以眨眼、流淚，有呼吸、心搏等生命體征，能與學(xué)生對話，并對學(xué)生的操作產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)的逼真精致的高仿真模擬人，則可以為學(xué)習(xí)者提供高度仿真的臨床情景以及高水平的人機(jī)互動(dòng)。此外，由經(jīng)過訓(xùn)練的人，依照劇本來扮演病人角色，能準(zhǔn)確、逼真、恒定地表現(xiàn)病人病情的模擬形式，即標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬人也被廣泛應(yīng)用于學(xué)生互動(dòng)性較高的技能練習(xí)。

2．4護(hù)理教育中的模擬教學(xué)流程

可以將模擬教學(xué)的開展視為一個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃，需要在正確的時(shí)間、地點(diǎn)，用正確的成本和方法，給正確的人教導(dǎo)正確的信息。模擬教學(xué)可以分成不同的階段。首先需要制定并改進(jìn)模擬方案；其次需要對教師尤其是剛接觸模擬的教師提供培訓(xùn)；最后便是實(shí)施模擬方案并進(jìn)行評價(jià)。以高仿真模擬為例的具體實(shí)施階段的具體流程：設(shè)計(jì)模擬案例—模擬案例編程—運(yùn)行模擬案例—進(jìn)行引導(dǎo)性反饋—效果評價(jià)。如此不斷循環(huán)。

2．5模擬運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐初學(xué)者的教育中

日益復(fù)雜的臨床環(huán)境、病人住院時(shí)間縮短及維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和嚴(yán)峻的護(hù)理人員短缺，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)或新手在實(shí)施操作時(shí)承受巨大壓力。模擬可以為初學(xué)者提供反復(fù)練習(xí)的機(jī)會(huì)，還可以為初入臨床的新人提供一些應(yīng)對罕見或高風(fēng)險(xiǎn)情境的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。在模擬學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生可以從中吸取教訓(xùn)并糾正錯(cuò)誤；而這種錯(cuò)誤并不會(huì)危及病人，也不需要理論課堂教師和臨床帶教老師的介入、糾正和控制。學(xué)生可以重復(fù)訓(xùn)練同一個(gè)臨床情景，用模擬學(xué)習(xí)來調(diào)整目標(biāo)，這些都為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐做了充分準(zhǔn)備。因而模擬教學(xué)已被整合入各個(gè)層次的護(hù)理課程體系以及臨床的新職工培訓(xùn)計(jì)劃；在過去幾十年間，教育或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)模擬項(xiàng)目以增強(qiáng)病人安全，提升護(hù)理管理能力。同時(shí)，這些模擬項(xiàng)目涵蓋護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，除基礎(chǔ)護(hù)理、健康評估和內(nèi)外科護(hù)理外，還涵蓋急、危重癥護(hù)理，婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理，災(zāi)難管理，姑息護(hù)理，社區(qū)護(hù)理和精神科護(hù)理等。諸多研究表明，運(yùn)用模擬教學(xué)可以緩解緒學(xué)生的焦慮，增強(qiáng)同理心，提升自信和自我效能，提高學(xué)習(xí)滿意度，增強(qiáng)溝通能力、評判性思維能力、臨床決策能力和多學(xué)科合作能力。

2．6模擬作為評估或評價(jià)工具

模擬在麻醉學(xué)領(lǐng)域被用于麻醉者的工作評估，紐約州麻醉協(xié)會(huì)用智能的人類模擬裝置去評價(jià)和糾正麻醉師技術(shù)失誤。而客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（也已被運(yùn)用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。然而，在護(hù)理中模擬通常作為一種教學(xué)策略而非評估或評價(jià)方法。盡管用模擬的方法來評估或評價(jià)能力的有效性、可靠性沒有得到嚴(yán)格的論證，但在護(hù)理領(lǐng)域中，模擬將越來越多地用于測評形成性評價(jià)和執(zhí)照考試以及資格認(rèn)證

2．7模擬教學(xué)的優(yōu)勢

護(hù)理教育者如果僅僅因?yàn)槟M教學(xué)是一種熱門的教學(xué)方法而將其引入課程教學(xué)的話是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。相反地，需要將模擬教學(xué)的優(yōu)勢同課程設(shè)計(jì)充分結(jié)合。由于模擬教學(xué)在安全的模擬中心進(jìn)行，消除了對病人的威脅，學(xué)生可以不斷練習(xí)，放心大膽地操作而不用擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)，從而使學(xué)習(xí)成為最主要的任務(wù)。模擬也為學(xué)生提供大量機(jī)會(huì)去練習(xí)一些在臨床中可能根本不會(huì)遇到的罕見、高風(fēng)險(xiǎn)的操作，以彌補(bǔ)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不足，為處理危機(jī)狀況做準(zhǔn)備。良好的模擬設(shè)計(jì)可以幫助學(xué)生整合評估資料，應(yīng)對臨床的實(shí)際狀況，做出合理的臨床決策，反思實(shí)踐過程，評判性地分析自己的行為，反思自己的技能，評價(jià)他人的臨床判斷。護(hù)生和新職工可以根據(jù)對自己錯(cuò)誤的分析、指導(dǎo)者提供的反饋信息或高精密電腦輔助模擬設(shè)備提供的即時(shí)反饋，通過重復(fù)訓(xùn)練來提高自己的專業(yè)水平。護(hù)理教育者可以通過模擬設(shè)計(jì)重塑教與學(xué)的過程，而不是陳述事實(shí)；成為促進(jìn)者而非講授者；指導(dǎo)學(xué)習(xí)者回顧并評判性評價(jià)其護(hù)理過程。同時(shí)，學(xué)生成為積極的學(xué)習(xí)者，不再通過單純的記憶方式獲取知識(shí)，在具體情境中思考并應(yīng)用所學(xué)的東西，而不只是提供基于事實(shí)的測驗(yàn)答案。當(dāng)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)時(shí)，獲得的知識(shí)會(huì)更牢固，而模擬教學(xué)正是這樣一種積極的學(xué)習(xí)方式。正是基于這些優(yōu)勢，模擬教學(xué)得到了學(xué)習(xí)者和教育者的積極評價(jià)。

2．8運(yùn)用模擬教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)

任何針對教學(xué)策略和實(shí)踐的研究都不易進(jìn)行。習(xí)慣了傳統(tǒng)的講授式教學(xué)的學(xué)習(xí)者需要改變學(xué)習(xí)習(xí)慣以適應(yīng)模擬教學(xué)。與此同時(shí)，模擬教學(xué)要求學(xué)習(xí)者積極參與整個(gè)過程，強(qiáng)調(diào)溝通和團(tuán)隊(duì)合作，要求學(xué)習(xí)者投入到模擬情境，參與討論并以不評判的姿態(tài)指出他人存在的問題并進(jìn)行反思，這些都會(huì)給學(xué)習(xí)者帶來壓力。相較于學(xué)生面臨的挑戰(zhàn)，模擬教學(xué)在護(hù)理教育中的運(yùn)用給護(hù)理管理者和教育者帶來的挑戰(zhàn)似乎更大。模擬教學(xué)所需的費(fèi)用、場地、計(jì)算機(jī)知識(shí)以及技術(shù)性支持、人員、時(shí)間均會(huì)帶來挑戰(zhàn)。模擬教學(xué)的發(fā)展需要大量資金支持，包括設(shè)備的固定成本（模擬病人或局部模型）和相關(guān)的操作、維護(hù)、故障檢查和修理等費(fèi)用等。同時(shí)，模擬中心所需的場地問題也不可忽視，模型及支持設(shè)備安置區(qū)域、倉庫、情景模擬區(qū)域、觀察者區(qū)域、遠(yuǎn)離模擬場所的討論區(qū)域（引導(dǎo)性反饋）等都需考慮進(jìn)來。此外，由于模擬教學(xué)被運(yùn)用到越來越多的課程，具備相應(yīng)資質(zhì)的模擬中心的實(shí)驗(yàn)人員和技術(shù)性支持人員也須納入考慮。教師的興趣、能力和時(shí)間是面臨的最緊迫的問題。尤其是高仿真模擬教學(xué)，護(hù)理教育者是否能夠理解高度復(fù)雜和精密設(shè)備的操作原理和程序設(shè)計(jì)尤為重要。此外，模擬設(shè)計(jì)及實(shí)施所耗費(fèi)的時(shí)間遠(yuǎn)比課堂講授要多。然而，由于模擬涉及由以教師為中心到以學(xué)生為中心的模式轉(zhuǎn)變，故創(chuàng)作臨床情景僅僅是個(gè)開頭。教師還需要預(yù)設(shè)在模擬過程中學(xué)生可能會(huì)有的不同反應(yīng)，并做好準(zhǔn)備，由于在同一時(shí)間只有少數(shù)學(xué)生（參與者和觀察者）可以參與到模擬實(shí)踐中，教師必須反復(fù)提供模擬的機(jī)會(huì)。然而，模擬在護(hù)理和醫(yī)學(xué)教育中所面臨的最大的挑戰(zhàn)之一在于，護(hù)理教育者要驗(yàn)證它和傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，在幫助學(xué)生提供護(hù)理服務(wù)方面是否具有優(yōu)勢。在評價(jià)模擬教學(xué)的成效方面，目前還沒有很好的工具。同時(shí)，還需要進(jìn)行深入研究以證明模擬教學(xué)在經(jīng)濟(jì)和教育方面的可行性。當(dāng)今的學(xué)生是在高度信息化和科技高速發(fā)展的環(huán)境下成長起來的，他們理應(yīng)享有以學(xué)生為中心的、吸收了最新科學(xué)技術(shù)的教學(xué)方法，以此進(jìn)行更高效、更實(shí)際、更安全地學(xué)習(xí)，從而為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。因此，我們必須推進(jìn)護(hù)理教育科學(xué)的發(fā)展，以便更好地面對這些挑戰(zhàn)并促進(jìn)教學(xué)實(shí)踐。

3小結(jié)

篇2

1．1一般資料

1．1．1美國麻醉護(hù)理教育內(nèi)容的描述

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目分為三類：碩士項(xiàng)目、臨床型博士學(xué)位項(xiàng)目和聯(lián)合項(xiàng)目。聯(lián)合項(xiàng)目以碩士層次為主，但學(xué)生可選修博士課程。所有培訓(xùn)項(xiàng)目均為職后教育，即申請項(xiàng)目的學(xué)生必須為弗吉尼亞認(rèn)證的注冊護(hù)士，并具備一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。教育課程以麻醉護(hù)理專業(yè)課程為主，輔以麻醉基礎(chǔ)課程和科學(xué)研究，臨床實(shí)踐貫穿了整個(gè)培訓(xùn)周期。

1．1．2中國麻醉護(hù)理教育內(nèi)容的描述

中國徐州醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有的麻醉護(hù)理相關(guān)教育以“護(hù)理學(xué)———麻醉護(hù)士?？品较颉钡男问匠霈F(xiàn)，歷經(jīng)中專、大專和本科三個(gè)層次，為職前教育，即學(xué)生尚未獲得中國法律認(rèn)證的注冊護(hù)士資格，也沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)分為三個(gè)階段：第一階段為歷時(shí)2．5年的普通護(hù)理學(xué)教育，第二階段為歷時(shí)1．5年的麻醉專業(yè)課程教學(xué)階段，最后一年為臨床實(shí)習(xí)階段。

1．2方法

采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對中美課程進(jìn)行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國麻醉護(hù)理教育的教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入要求和培訓(xùn)課程；解釋：歸納中美兩國麻醉護(hù)理教育在以上4個(gè)方面的內(nèi)容和特點(diǎn)；并置：對兩國麻醉護(hù)理教育內(nèi)容進(jìn)行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現(xiàn)；比較：對上述三步形成的所有內(nèi)容進(jìn)行全面比較，得出結(jié)論。

2結(jié)果

2．1中美兩國麻醉護(hù)理教育的比較

以麻醉護(hù)理的教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入要求和培訓(xùn)課程內(nèi)容4個(gè)維度作為框架，對中美兩國現(xiàn)有麻醉護(hù)理教育形式進(jìn)行比較。

2．2教育類型和教育層次比較

美國的麻醉護(hù)理培訓(xùn)在1933年前由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，為非學(xué)位教育。隨后，經(jīng)國家出臺(tái)相關(guān)學(xué)位文件，麻醉護(hù)理開始向?qū)W位教育變革，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)向大學(xué)轉(zhuǎn)移，直到1998年美國麻醉護(hù)理教育最終確定碩士學(xué)位教育是其最低教育標(biāo)準(zhǔn)。在美國發(fā)展麻醉護(hù)理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關(guān)教育主要以“護(hù)理學(xué)———麻醉護(hù)士?？品较颉钡男问匠霈F(xiàn)在極少數(shù)醫(yī)學(xué)院校，在1993年徐州醫(yī)學(xué)院率先與南京六合衛(wèi)校聯(lián)合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護(hù)理專業(yè)；此后又與福建閩北衛(wèi)校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫(yī)學(xué)院開設(shè)本科教育層次的“護(hù)理學(xué)———麻醉護(hù)士專科方向”，除了學(xué)院派的麻醉護(hù)理教育形式外，各地醫(yī)院也開始自發(fā)組織小規(guī)模的麻醉科護(hù)士的崗位培訓(xùn)，但形式各異，缺乏統(tǒng)一的系統(tǒng)，在此不做詳細(xì)比較。由此可見，中國的麻醉護(hù)理教育發(fā)展史并不長，具有一定規(guī)模的麻醉護(hù)理教育均屬于職前教育，教育層次經(jīng)歷了中專－大專－本科的提升過程。

2．3學(xué)生準(zhǔn)入要求比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的碩士學(xué)位麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目每年僅招收24～36位學(xué)生，解讀項(xiàng)目的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)現(xiàn)，其以培養(yǎng)能在臨床為患者提供專業(yè)麻醉護(hù)理服務(wù)、制訂完善的麻醉護(hù)理計(jì)劃的實(shí)踐型護(hù)理專家為目標(biāo)，因此，對學(xué)生的準(zhǔn)入要求比較嚴(yán)格，從教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)能力、知識(shí)基礎(chǔ)等多方面對申請參加培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)生做了相關(guān)規(guī)定?？梢?，美國的麻醉護(hù)理教育屬于精英教育，要求學(xué)生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護(hù)理教育以學(xué)院派的職前教育為主，是在通科護(hù)理教育的基礎(chǔ)上加入麻醉護(hù)理特色，對于學(xué)生的準(zhǔn)入沒有設(shè)定特殊要求。申請參加麻醉護(hù)理教育的學(xué)生只需要具備相應(yīng)教育學(xué)歷，并通過國家組織的適用于所有專業(yè)學(xué)生的統(tǒng)一招生考試即可。

2．4培訓(xùn)課程內(nèi)容比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的碩士學(xué)位麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目的課程可分為三類：麻醉護(hù)理的高級醫(yī)學(xué)課程、麻醉護(hù)理的專業(yè)課程和麻醉護(hù)理的研究課程。其中，麻醉護(hù)理專業(yè)課程占據(jù)了重要地位。從麻醉護(hù)理教育的課程設(shè)置可以看出，美國采用的是模塊式教學(xué)模式，即根據(jù)學(xué)生的能力及水平，將一門課程分為多個(gè)層次分段教學(xué)，如麻醉護(hù)理的原則和實(shí)踐分為了五個(gè)層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學(xué)模式，能夠充分培養(yǎng)個(gè)體，使其具備優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。其次，弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的麻醉護(hù)理教育為碩士以上層次的學(xué)位教育，因此，對于學(xué)生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設(shè)了研究方法的課程，以此培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護(hù)理教育的專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)也為麻醉護(hù)理專業(yè)教育的重中之重，劃分了6個(gè)階段進(jìn)行（即臨床實(shí)習(xí)Ⅰ～Ⅵ），時(shí)間占據(jù)整個(gè)培訓(xùn)周期的50％，約12～18個(gè)月。中國的麻醉護(hù)理教育以通科護(hù)理教育課程為主要部分，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程，麻醉護(hù)理專業(yè)課程僅占據(jù)全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業(yè)課程設(shè)置中另行開設(shè)。徐州醫(yī)學(xué)院的“護(hù)理學(xué)———麻醉?？谱o(hù)士方向”分為三個(gè)階段，第三階段為歷時(shí)1年的臨床實(shí)習(xí)，其中半年為內(nèi)外科實(shí)習(xí)，半年為麻醉科實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間在整個(gè)教學(xué)周期中僅占據(jù)10％。

3討論

3．1形成系統(tǒng)的課程是培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才的前提

美國麻醉護(hù)理學(xué)會(huì)已有全國統(tǒng)一的指南對麻醉護(hù)理教育應(yīng)該涉及的課程領(lǐng)域、培訓(xùn)周期、理論／實(shí)踐課時(shí)的比例等做出了明確規(guī)定，保證了麻醉護(hù)理教育的統(tǒng)一化和系統(tǒng)化。我國職后麻醉護(hù)理培訓(xùn)僅在各地醫(yī)院內(nèi)部小規(guī)模開展，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)周期、課程領(lǐng)域等方面存在百家爭鳴的現(xiàn)象。因此，我國的護(hù)理界學(xué)者應(yīng)盡快開展麻醉護(hù)理職后教育的相關(guān)研究，運(yùn)用科學(xué)方法形成系統(tǒng)的麻醉護(hù)理課程，推動(dòng)我國麻醉護(hù)理職后教育規(guī)范化，以促進(jìn)我國麻醉護(hù)理教育的發(fā)展，同時(shí)為我國出臺(tái)相關(guān)政策文件提供依據(jù)。

3．2職后教育是中國麻醉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢

首先，麻醉護(hù)理工作本身的復(fù)雜性和技術(shù)性，以及麻醉患者圍麻期意識(shí)狀態(tài)的特殊性（非清醒或半清醒狀態(tài)），都對麻醉護(hù)士的素質(zhì)、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生參加麻醉護(hù)理教育并不合適，可能導(dǎo)致他們進(jìn)入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強(qiáng)度和高難度的麻醉護(hù)理工作，這將對圍麻期患者護(hù)理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護(hù)理教育形式，即“護(hù)理學(xué)———麻醉?？谱o(hù)士方向”是在普通護(hù)理教育的基礎(chǔ)上增加部分麻醉護(hù)理相關(guān)課程，使得學(xué)生早期、初步地接觸麻醉護(hù)理的概念。在課程設(shè)置中，應(yīng)該處于核心地位的麻醉護(hù)理專業(yè)課程僅占據(jù)課程比重的小部分，培養(yǎng)的學(xué)生在實(shí)際進(jìn)入臨床麻醉科后，還需要進(jìn)一步接受崗位的繼續(xù)教育，才能完全勝任麻醉護(hù)理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導(dǎo)致教育成本效率不高。最后，麻醉護(hù)理教育走職后教育路線是國際發(fā)展大趨勢，在經(jīng)濟(jì)全球化、科技大發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，中國應(yīng)緊跟國際麻醉護(hù)理發(fā)展潮流，向職后教育轉(zhuǎn)型。職后教育的發(fā)展將從兩方面進(jìn)行。

3．2．1以核心能力模型為指導(dǎo)培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才

“以能力為本位”是近些年國內(nèi)外職業(yè)教育所提倡的方式，這種以職業(yè)能力為培訓(xùn)立足點(diǎn)的教育能夠針對性的培養(yǎng)具有專業(yè)工作能力的護(hù)理人員。麻醉護(hù)理作為一門臨床?？菩詮?qiáng)、能力要求高的專業(yè)，采用以能力為本位的培養(yǎng)模式，能夠更好地適應(yīng)臨床對于麻醉護(hù)理專業(yè)人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護(hù)士的工作范疇和核心能力做了系統(tǒng)研究，這對開設(shè)以能力為本位的麻醉護(hù)理課程奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。未來接受此類職后專業(yè)教育的學(xué)生將被授予相關(guān)證書，并能從事臨床麻醉護(hù)理工作。

3．2．2麻醉護(hù)理教育走專業(yè)學(xué)位道路是未來展望

美國的麻醉護(hù)理教育經(jīng)由非學(xué)位職后教育向?qū)W位教育發(fā)展，截至1998年全部轉(zhuǎn)型為學(xué)位教育，并以碩士學(xué)位為最低教育標(biāo)準(zhǔn)。它的發(fā)展軌跡可為我國所借鑒，我們應(yīng)以能力為本位的職后教育為起點(diǎn)培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才，首先發(fā)展非學(xué)位教育，隨著麻醉護(hù)理教育發(fā)展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎(chǔ)上增加科研類課程，使之逐漸達(dá)到研究生教育水平，發(fā)展麻醉護(hù)理的學(xué)位教育。這一方面可為臨床優(yōu)秀護(hù)理人才提供深造機(jī)會(huì)，開拓護(hù)理人才發(fā)展道路，在中國特色社會(huì)背景下穩(wěn)中求速，既保證了臨床麻醉護(hù)理質(zhì)量，又加快了麻醉護(hù)理專業(yè)發(fā)展；另一方面，可推動(dòng)護(hù)理學(xué)科下屬二級學(xué)科的發(fā)展，為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育提供發(fā)展借鑒和依據(jù)。

4小結(jié)

中美兩所學(xué)校麻醉護(hù)理教育在教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)課程內(nèi)容等方面存在差異。美國麻醉護(hù)理為職后教育，碩士學(xué)位教育是其最低教育標(biāo)準(zhǔn)，參加培訓(xùn)項(xiàng)目的準(zhǔn)入學(xué)生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關(guān)科室工作過一定年限的注冊護(hù)士，教育內(nèi)容以麻醉護(hù)理專業(yè)課程為主。我國以“護(hù)理學(xué)———麻醉?？谱o(hù)士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經(jīng)中專－大專－本科的過程，學(xué)校對于接受麻醉護(hù)理教育的學(xué)生沒有特殊的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；教育內(nèi)容以普通護(hù)理教育課程為主。經(jīng)過中美比較，我們對中國麻醉護(hù)理教育提出以下建議：

（1）形成系統(tǒng)的麻醉護(hù)理教育課程；

（2）職后教育是未來發(fā)展趨勢：

篇3

采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對中美課程進(jìn)行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國麻醉護(hù)理教育的教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入要求和培訓(xùn)課程；解釋：歸納中美兩國麻醉護(hù)理教育在以上4個(gè)方面的內(nèi)容和特點(diǎn)；并置：對兩國麻醉護(hù)理教育內(nèi)容進(jìn)行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現(xiàn)；比較：對上述三步形成的所有內(nèi)容進(jìn)行全面比較，得出結(jié)論。

2結(jié)果

2．1中美兩國麻醉護(hù)理教育的比較

以麻醉護(hù)理的教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入要求和培訓(xùn)課程內(nèi)容4個(gè)維度作為框架，對中美兩國現(xiàn)有麻醉護(hù)理教育形式進(jìn)行比較。

2．2教育類型和教育層次比較

美國的麻醉護(hù)理培訓(xùn)在1933年前由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，為非學(xué)位教育。隨后，經(jīng)國家出臺(tái)相關(guān)學(xué)位文件，麻醉護(hù)理開始向?qū)W位教育變革，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)向大學(xué)轉(zhuǎn)移，直到1998年美國麻醉護(hù)理教育最終確定碩士學(xué)位教育是其最低教育標(biāo)準(zhǔn)。在美國發(fā)展麻醉護(hù)理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關(guān)教育主要以“護(hù)理學(xué)———麻醉護(hù)士專科方向”的形式出現(xiàn)在極少數(shù)醫(yī)學(xué)院校，在1993年徐州醫(yī)學(xué)院率先與南京六合衛(wèi)校聯(lián)合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護(hù)理專業(yè)；此后又與福建閩北衛(wèi)校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫(yī)學(xué)院開設(shè)本科教育層次的“護(hù)理學(xué)———麻醉護(hù)士?？品较颉?，除了學(xué)院派的麻醉護(hù)理教育形式外，各地醫(yī)院也開始自發(fā)組織小規(guī)模的麻醉科護(hù)士的崗位培訓(xùn)，但形式各異，缺乏統(tǒng)一的系統(tǒng)，在此不做詳細(xì)比較。由此可見，中國的麻醉護(hù)理教育發(fā)展史并不長，具有一定規(guī)模的麻醉護(hù)理教育均屬于職前教育，教育層次經(jīng)歷了中專－大專－本科的提升過程。

2．3學(xué)生準(zhǔn)入要求比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的碩士學(xué)位麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目每年僅招收24～36位學(xué)生，解讀項(xiàng)目的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)現(xiàn)，其以培養(yǎng)能在臨床為患者提供專業(yè)麻醉護(hù)理服務(wù)、制訂完善的麻醉護(hù)理計(jì)劃的實(shí)踐型護(hù)理專家為目標(biāo)，因此，對學(xué)生的準(zhǔn)入要求比較嚴(yán)格，從教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)能力、知識(shí)基礎(chǔ)等多方面對申請參加培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)生做了相關(guān)規(guī)定?？梢?，美國的麻醉護(hù)理教育屬于精英教育，要求學(xué)生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護(hù)理教育以學(xué)院派的職前教育為主，是在通科護(hù)理教育的基礎(chǔ)上加入麻醉護(hù)理特色，對于學(xué)生的準(zhǔn)入沒有設(shè)定特殊要求。申請參加麻醉期護(hù)理教育的學(xué)生只需要具備相應(yīng)教育學(xué)歷，并通過國家組織的適用于所有專業(yè)學(xué)生的統(tǒng)一招生考試即可。

2．4培訓(xùn)課程內(nèi)容比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的碩士學(xué)位麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目的課程可分為三類：麻醉護(hù)理的高級醫(yī)學(xué)課程、麻醉護(hù)理的專業(yè)課程和麻醉護(hù)理的研究課程。其中，麻醉護(hù)理專業(yè)課程占據(jù)了重要地位。從麻醉護(hù)理教育的課程設(shè)置可以看出，美國采用的是模塊式教學(xué)模式，即根據(jù)學(xué)生的能力及水平，將一門課程分為多個(gè)層次分段教學(xué)，如麻醉護(hù)理的原則和實(shí)踐分為了五個(gè)層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學(xué)模式，能夠充分培養(yǎng)個(gè)體，使其具備優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。其次，弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的麻醉護(hù)理教育為碩士以上層次的學(xué)位教育，因此，對于學(xué)生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設(shè)了研究方法的課程，以此培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護(hù)理教育的專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)也為麻醉護(hù)理專業(yè)教育的重中之重，劃分了6個(gè)階段進(jìn)行（即臨床實(shí)習(xí)Ⅰ～Ⅵ），時(shí)間占據(jù)整個(gè)培訓(xùn)周期的50％，約12～18個(gè)月。中國的麻醉護(hù)理教育以通科護(hù)理教育課程為主要部分，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程，麻醉護(hù)理專業(yè)課程僅占據(jù)全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業(yè)課程設(shè)置中另行開設(shè)。徐州醫(yī)學(xué)院的“護(hù)理學(xué)———麻醉專科護(hù)士方向”分為三個(gè)階段，第三階段為歷時(shí)1年的臨床實(shí)習(xí)，其中半年為內(nèi)外科實(shí)習(xí)，半年為麻醉科實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間在整個(gè)教學(xué)周期中僅占據(jù)10％。

3討論

3．1形成系統(tǒng)的課程是培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才的前提

美國麻醉護(hù)理學(xué)會(huì)已有全國統(tǒng)一的指南對麻醉護(hù)理教育應(yīng)該涉及的課程領(lǐng)域、培訓(xùn)周期、理論／實(shí)踐課時(shí)的比例等做出了明確規(guī)定，保證了麻醉護(hù)理教育的統(tǒng)一化和系統(tǒng)化。我國職后麻醉護(hù)理培訓(xùn)僅在各地醫(yī)院內(nèi)部小規(guī)模開展，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)周期、課程領(lǐng)域等方面存在百家爭鳴的現(xiàn)象。因此，我國的護(hù)理界學(xué)者應(yīng)盡快開展麻醉護(hù)理職后教育的相關(guān)研究，運(yùn)用科學(xué)方法形成系統(tǒng)的麻醉護(hù)理課程，推動(dòng)我國麻醉護(hù)理職后教育規(guī)范化，以促進(jìn)我國麻醉護(hù)理教育的發(fā)展，同時(shí)為我國出臺(tái)相關(guān)政策文件提供依據(jù)。

3．2職后教育是中國麻醉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢

首先，麻醉護(hù)理工作本身的復(fù)雜性和技術(shù)性，以及麻醉患者圍麻期意識(shí)狀態(tài)的特殊性（非清醒或半清醒狀態(tài)），都對麻醉護(hù)士的素質(zhì)、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生參加麻醉護(hù)理教育并不合適，可能導(dǎo)致他們進(jìn)入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強(qiáng)度和高難度的麻醉護(hù)理工作，這將對圍麻期患者護(hù)理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護(hù)理教育形式，即“護(hù)理學(xué)———麻醉?？谱o(hù)士方向”是在普通護(hù)理教育的基礎(chǔ)上增加部分麻醉護(hù)理相關(guān)課程，使得學(xué)生早期、初步地接觸麻醉護(hù)理的概念。在課程設(shè)置中，應(yīng)該處于核心地位的麻醉護(hù)理專業(yè)課程僅占據(jù)課程比重的小部分，培養(yǎng)的學(xué)生在實(shí)際進(jìn)入臨床麻醉科后，還需要進(jìn)一步接受崗位的繼續(xù)教育，才能完全勝任麻醉護(hù)理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導(dǎo)致教育成本效率不高。最后，麻醉護(hù)理教育走職后教育路線是國際發(fā)展大趨勢，在經(jīng)濟(jì)全球化、科技大發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，中國應(yīng)緊跟國際麻醉護(hù)理發(fā)展潮流，向職后教育轉(zhuǎn)型。職后教育的發(fā)展將從兩方面進(jìn)行。

3．2．1以核心能力模型為指導(dǎo)培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才“以能力為本位”是近些年國內(nèi)外職業(yè)教育所提倡的方式，這種以職業(yè)能力為培訓(xùn)立足點(diǎn)的教育能夠針對性的培養(yǎng)具有專業(yè)工作能力的護(hù)理人員。麻醉護(hù)理作為一門臨床?？菩詮?qiáng)、能力要求高的專業(yè)，采用以能力為本位的培養(yǎng)模式，能夠更好地適應(yīng)臨床對于麻醉護(hù)理專業(yè)人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護(hù)士的工作范疇和核心能力做了系統(tǒng)研究，這對開設(shè)以能力為本位的麻醉護(hù)理課程奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。未來接受此類職后專業(yè)教育的學(xué)生將被授予相關(guān)證書，并能從事臨床麻醉護(hù)理工作。

3．2．2麻醉護(hù)理教育走專業(yè)學(xué)位道路是未來展望美國的麻醉護(hù)理教育經(jīng)由非學(xué)位職后教育向?qū)W位教育發(fā)展，截至1998年全部轉(zhuǎn)型為學(xué)位教育，并以碩士學(xué)位為最低教育標(biāo)準(zhǔn)。它的發(fā)展軌跡可為我國所借鑒，我們應(yīng)以能力為本位的職后教育為起點(diǎn)培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才，首先發(fā)展非學(xué)位教育，隨著麻醉護(hù)理教育發(fā)展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎(chǔ)上增加科研類課程，使之逐漸達(dá)到研究生教育水平，發(fā)展麻醉護(hù)理的學(xué)位教育。這一方面可為臨床優(yōu)秀護(hù)理人才提供深造機(jī)會(huì)，開拓護(hù)理人才發(fā)展道路，在中國特色社會(huì)背景下穩(wěn)中求速，既保證了臨床麻醉護(hù)理質(zhì)量，又加快了麻醉護(hù)理專業(yè)發(fā)展；另一方面，可推動(dòng)護(hù)理學(xué)科下屬二級學(xué)科的發(fā)展，為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育提供發(fā)展借鑒和依據(jù)。

4小結(jié)

中美兩所學(xué)校麻醉護(hù)理教育在教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)課程內(nèi)容等方面存在差異。美國麻醉護(hù)理為職后教育，碩士學(xué)位教育是其最低教育標(biāo)準(zhǔn)，參加培訓(xùn)項(xiàng)目的準(zhǔn)入學(xué)生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關(guān)科室工作過一定年限的注冊護(hù)士，教育內(nèi)容以麻醉護(hù)理專業(yè)課程為主。我國以“護(hù)理學(xué)———麻醉?？谱o(hù)士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經(jīng)中專－大專－本科的過程，學(xué)校對于接受麻醉護(hù)理教育的學(xué)生沒有特殊的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；教育內(nèi)容以普通護(hù)理教育課程為主。經(jīng)過中美比較，我們對中國麻醉護(hù)理教育提出以下建議：

（1）形成系統(tǒng)的麻醉護(hù)理教育課程；

（2）職后教育是未來發(fā)展趨勢：

篇4

觀察結(jié)束時(shí)，觀察組50例患者中，生活基本自理12例（占24％）、大便需人協(xié)助19例（占38％）、病情平穩(wěn)6例（占12％）、病情加重4例（占8％）、死亡9例（占18％），患者或家屬總滿意率為100％；對照組50例患者中，生活基本自理8例（占16％）、大便需人協(xié)助23例（占46％）、病情平穩(wěn)2例（占4％）、病情加重3例（占6％）、死亡14例（占28％），患者或家屬總滿意率為84％。

2教育指導(dǎo)

2．1飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者攝入低鹽、低脂肪、低膽固醇，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、纖維素的飲食。每日食鹽總攝入量以5g為宜，其中高血壓、心功能不全患者應(yīng)≤3g／d；脂肪攝入量不超過總熱量的25％～30％，其中動(dòng)物脂肪不超過10％、膽固醇不超過200mg；蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量10％～15％，以魚、禽、蛋、瘦肉或豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白為好；碳水化合物攝入量占攝入總熱量的45％～55％；可服用一種多元維生素片，適量進(jìn)食干堅(jiān)果，有飲酒嗜好者可每日飲用不超過100ml的發(fā)酵紅酒，亦可根據(jù)身體狀況或醫(yī)生建議選用適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)品或保健品；少吃辛辣、刺激性、生冷食物及禁忌食物，尿酸高者要少吃或不吃高嘌呤食物。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，勿暴飲暴食，每餐不宜過飽，少量多餐；鼻飼者以回抽胃管無食糜回流為再次喂食指征，兩餐間隔時(shí)間為4～6h或鼻飼3次／日，每次鼻飼量為200～300ml、溫度43℃為宜。

2．2用藥指導(dǎo)

告知患者應(yīng)按出院醫(yī)囑或藥品使用說明書用藥，如抗癲癇、抗心律失常、降血糖藥物必須按時(shí)按量服用，切勿漏服；心功能不全患者若下肢出現(xiàn)浮腫或夜間睡眠時(shí)憋醒，可間斷服用利尿劑；預(yù)防動(dòng)脈硬化等疾病的藥物如阿司匹林，發(fā)生漏服并無大礙，不要因?yàn)槁┓?次藥物而精神緊張及引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)或應(yīng)激性疾病。

2．3康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

（1）機(jī)能鍛煉

指導(dǎo)肺功能低下患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如吸氣后盡可能長時(shí)間吹氣（吹蠟燭）及擴(kuò)胸鍛煉；心功能不全或腦卒中后遺癥患者適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，以防止運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)萎縮及下肢血栓形成，已有下肢血栓的患者則不能活動(dòng)患肢，以防止血栓脫落引起肺、腦、腎等部位栓塞。

（2）語言訓(xùn)練

告知腦中風(fēng)語言障礙患者進(jìn)行語言訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可操之過急，應(yīng)先易后難、先簡后繁，以激發(fā)患者對訓(xùn)練的興趣，爭取主動(dòng)訓(xùn)練；要指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)性失語患者進(jìn)行語言訓(xùn)練既不要急躁、也不要放棄，要耐心解釋堅(jiān)持訓(xùn)練一定有效果，以增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

（3）戶外鍛煉

告知患者盡可能到戶外鍛煉，不能行走的患者可以坐輪椅到戶外，以開闊視野，減少孤獨(dú)、寂寞感，增加社會(huì)交流，但必須注意防寒、防暑、防外傷。戶外鍛煉時(shí)間選擇在晴天的上午10時(shí)至下午16時(shí)為宜。

2．4心理護(hù)理

要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒，分析其產(chǎn)生的原因并及時(shí)解決。根據(jù)患者因疾病痛苦難捱、對疾病恢復(fù)的信心不足、怕拖累他人或因休養(yǎng)環(huán)境不舒適、兒女不盡孝敬義務(wù)或因護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不熱情、言語不周等而產(chǎn)生的焦慮、煩惱、失望、輕生、憤怒等不良情緒，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)及做好相關(guān)解釋、服務(wù)工作，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心、積極配合康復(fù)治療。

2．5并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)

指導(dǎo)患者特別是臥床患者要積極預(yù)防呼吸道、泌尿道感染和壓瘡的發(fā)生，要多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，定時(shí)翻身叩背；要保持床鋪平整不起皺、干爽、清潔，定時(shí)進(jìn)行全身皮膚按摩，以增強(qiáng)皮膚血液循環(huán)、提高皮膚抗病能力，有條件者建議用氣墊床；泌尿道感染者在不影響心功能的情況下要多飲水以沖洗尿道，大小便后要用溫水擦拭外陰，要保持外陰清潔干爽；大便干燥者，可順時(shí)針按摩腹部，每日4～6次，每次10～20min，多進(jìn)食高纖維食物、多飲水，必要時(shí)予中藥緩瀉劑；腹瀉者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意飲食衛(wèi)生，每日可飲用1袋酸奶以助于腸道正常菌群的建立。

3體會(huì)

篇5

對于腦卒中患者，康復(fù)治療的時(shí)間開始越早所得到的效果越好?；颊呷绻?-6個(gè)月內(nèi)接受康復(fù)治療可有有100%的機(jī)會(huì)起到顯著效果。如果是在6-12個(gè)月開始接受治療那么療效將不會(huì)那么顯著，但是大多數(shù)都會(huì)有效果。而如果是在1年以上才開始康復(fù)治療，那么有效率將會(huì)降到一個(gè)很低的水平。為了能夠使每一個(gè)腦卒中患者能夠盡快的康復(fù)或者盡快的獲得生活自理的能力，就需要為這些患者盡量提供一個(gè)相對快捷和便宜的方法。而社區(qū)康復(fù)治療就是這樣的一個(gè)方法。社區(qū)康復(fù)治療可采取的措施有如下的方法。為每一位患者建立一支由醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士以及社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生、護(hù)士、患者家屬或親戚等組成的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)。對患者所居住的家庭、社區(qū)以及各種可以利用到的資源進(jìn)行考察、評估，充分調(diào)動(dòng)、利用各種可以利用的資源，如社區(qū)內(nèi)的義工團(tuán)體、宗教團(tuán)體、民間組織等，從而為患者的康復(fù)治療提供各種力所能及的幫助。對于臥床不起的患者要及時(shí)的翻身、擦拭身體。對于便秘的患者要注意大便的暢通，必要時(shí)可以服用相應(yīng)的藥物。及時(shí)督促患者按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，如降壓藥、降脂藥、活血藥等，必要時(shí)可以繼續(xù)在一定時(shí)間內(nèi)使用住院期間使用的一些注射藥，包括靜脈注射或者肌肉注射，但應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行操作。同時(shí)還應(yīng)該為患者提供以下這些康復(fù)治療。

1、保持肢體功能位

初發(fā)病時(shí)盡量保持病人的功能位，如肩部外展50°，屈肘45°左右，肘部墊以軟枕維持外旋。腿部外側(cè)放置沙袋，以防下肢外展外旋。足部用足托板使足與床尾成直角，以防足下垂或內(nèi)翻。

2、定時(shí)變換

患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和平臥位可交替采用?；紓?cè)臥位和平臥位應(yīng)盡量短時(shí)間采用。因?yàn)殚L時(shí)間患側(cè)臥位易使患側(cè)受壓、受損；平臥位易引起骶部及足跟部等的褥瘡。無論哪一種，都要2～3小時(shí)輪換一次。

3、進(jìn)行肢體鍛煉

在鍛煉時(shí)，活動(dòng)幅度要由小到大，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，不要操之過急。

4、床上訓(xùn)練

包括翻身和左右移動(dòng)身軀，增加腰背肌、腹肌和呼吸肌的肌力。伸髖練習(xí)，加強(qiáng)上下肢的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，維持肢體正常范型?？稍诓〈擦硪活^拴上繩帶，讓病人用健手拉繩幫助抬動(dòng)軀體活動(dòng)。病人在床上可以做些簡單活動(dòng)，如舉臂、抬腿、抬足等，并盡力鍛煉，但不要過度疲勞。對于肢體活動(dòng)障礙嚴(yán)重、不能自主活動(dòng)者，家屬應(yīng)幫助病人做被動(dòng)鍛煉。

5、坐站起訓(xùn)練

利用搖床從半坐位開始，逐漸加大角度，增加時(shí)問和次數(shù)，直至恢復(fù)正常坐位。在進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練時(shí)，要求達(dá)到三級平衡。借助他人或器械掌握身體重心，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)有康復(fù)醫(yī)師參與指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏變化，防止性低血壓的發(fā)生。首先將床頭抬高，讓病人自己慢慢練習(xí)起坐，注意動(dòng)作要緩慢，不能用力過猛。當(dāng)病人可以坐穩(wěn)、坐位可以維持半小時(shí)時(shí)，可讓病人在支撐物的幫助下練習(xí)站立動(dòng)作。

6、站立平衡訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練的原則是：重心由低到高，支撐面由大到小，身體由靜到動(dòng)，循序漸進(jìn)。對于一些肌力不足而難以維持站立的偏癱病人，應(yīng)加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。

7、下肢負(fù)重訓(xùn)練

病人通過伸直患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)，將健側(cè)下肢抬高離地，重復(fù)練習(xí)，對將來恢復(fù)步行能力有很大作用。還可以利用生物反饋裝置進(jìn)行站立訓(xùn)練。這些可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

8、步行訓(xùn)練。步行前做擺動(dòng)、踏步、負(fù)重等準(zhǔn)備活動(dòng)

通過步態(tài)分析找出主要問題，重點(diǎn)糾正劃圈步。從扶持步行和平行杠內(nèi)步行開始，逐漸過渡到扶杖和徒手步行。進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練，健腿先上，患腿先下。增加大腿的股四頭肌肌力和踝關(guān)節(jié)多方面活動(dòng)度。步行鍛煉是獨(dú)立生活的重要步驟，是自理的關(guān)鍵。病人開始練習(xí)時(shí)，要由兩人攙扶，邊走邊向病人發(fā)出行走指令，讓病人大腦集中指揮其癱瘓肢體的活動(dòng)。在練習(xí)時(shí)病人盡量抬頭、雙眼向前看，注意自己的姿勢、技巧、速度等。步行要先原地踏步，走時(shí)宜慢。

9、復(fù)雜步行練習(xí)

高抬腿步交替進(jìn)行。可在步態(tài)康復(fù)中使用肌力生物反饋治療(可以求助于康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo))。

10、上肢及手功能訓(xùn)練

上肢和手功能訓(xùn)練對于生活自理至關(guān)重要。一般大關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)較早或較好，手部的精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)較慢、較差，需強(qiáng)化和代償訓(xùn)練。加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)和肩帶的活動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)要防肩關(guān)節(jié)半脫位。利用磨砂板、滾筒訓(xùn)練增加關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前旋后(即手心朝前朝后轉(zhuǎn)動(dòng)手腕)。多做增加腕關(guān)節(jié)屈伸及轉(zhuǎn)動(dòng)的動(dòng)作；再增加掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作，如主動(dòng)運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行如拾起象棋、圍棋或黃豆等一個(gè)個(gè)拾起放在指定位置的訓(xùn)練。對于病人不要過分照顧，否則對以上精細(xì)動(dòng)作的獨(dú)立完成不利。在訓(xùn)練時(shí)如有不正確的方法和姿勢應(yīng)給予指導(dǎo)，盡可能達(dá)到最大限度自理。

11、語言訓(xùn)練

可采用個(gè)別輔導(dǎo)、耐心糾正發(fā)音、通過交談以鼓勵(lì)說話等方式進(jìn)行訓(xùn)練，逐步提高語言能力。

12、推拿按摩

他人幫組按摩，或者是自我按摩。

13、心理治療

由于腦卒中患者多為突然出現(xiàn)肢體功能和語言障礙，喪失日常生活自理能力，故容易產(chǎn)生憂郁、焦慮、自卑等負(fù)面心理。因此，在指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)治療的同時(shí)，采取相應(yīng)的心理康復(fù)治療顯得極其重要。

篇6

1.1對象

隨機(jī)選擇護(hù)理專業(yè)2年級A班學(xué)生97人為觀察組，B班學(xué)生95人為對照組，兩組學(xué)生都為普通高考同批次錄取，均為女性。兩組年齡、入學(xué)成績、生源地、入學(xué)后第1學(xué)年成績比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1觀察組

開課時(shí)，明確一頁開卷考試形式和實(shí)施要求，教學(xué)過程中突出教學(xué)與考試重點(diǎn)一致性，強(qiáng)調(diào)對合理用藥的積極思考與靈活運(yùn)用，每單元都布置學(xué)習(xí)思考題，鼓勵(lì)多種形式的小組討論與交流。

1.2.2對照組

與觀察組教學(xué)盡可能齊同，即同時(shí)開課、同樣講義、同樣大綱、同一位教師授課，同樣強(qiáng)調(diào)教學(xué)重點(diǎn)、布置思考題和組織小組討論，但明確告知采用傳統(tǒng)的開卷考試。

1.2.3考試與問卷

觀察組學(xué)生考試時(shí)允許自主攜帶一張由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一印發(fā)的專用A4紙，該紙的正反面可事先自行記錄與考試課程有關(guān)的內(nèi)容，A4紙上記錄的內(nèi)容及其內(nèi)容的多少不加限制，但規(guī)定只能手寫不能復(fù)印?？荚嚱Y(jié)束時(shí)，該紙連同考卷一同上交，并且這張紙上記錄的內(nèi)容也將被閱卷教師作為打分的一項(xiàng)參考。兩組開課時(shí)都明確告知學(xué)生考試題目從每教學(xué)單元應(yīng)用型用藥案例中隨機(jī)抽取，考試題型為案例分析和問答題。為保證評價(jià)的客觀和科學(xué)，兩組學(xué)生同時(shí)參加考試，試卷采用流水作業(yè)批閱，授課老師不參與組卷、監(jiān)考、閱卷。在考試同時(shí)對觀察組作問卷調(diào)查，評價(jià)學(xué)生對本考試的教學(xué)效果和認(rèn)可度?？荚嚱Y(jié)果均以百分制進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，成績≥85分為優(yōu)秀。問卷調(diào)查同意率＝（同意人數(shù)＋基本同意人數(shù)）／n×100％。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2討論

2.1一頁開卷考試能提高學(xué)習(xí)效果

一頁開卷考試以適度的壓力，能有效緩解部分學(xué)生對閉卷考試的焦慮［4］，也避免了學(xué)生對傳統(tǒng)開卷考試的麻痹心理，較好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和培養(yǎng)創(chuàng)新思維。教學(xué)雙方共同實(shí)現(xiàn)從重知識(shí)記憶到重綜合分析和應(yīng)用處理的理念轉(zhuǎn)變。對于臨床應(yīng)用類考題而言，這種考試更能考出水平、考出差距，從而引導(dǎo)學(xué)生重視臨床思維和技能的訓(xùn)練，以培養(yǎng)崗位需要的綜合素質(zhì)。比較本研究兩組成績，觀察組的成績無論是問答題還是病例分析題都較對照組高。而且平均分和優(yōu)秀率都是觀察組高。不少學(xué)生考后表示，針對這類應(yīng)用型考題，如果事先沒有對所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析整理和臨床思維的訓(xùn)練，就靠考場上抄書、抄筆記是肯定抄不及和答不深的。有專家認(rèn)為抄一頁開卷紙確實(shí)比抄參考書更有利于學(xué)生考前復(fù)習(xí)［5］。合理用藥與進(jìn)展作為一門專業(yè)技能拓展的課程，僅靠背誦藥物作用、副反應(yīng)、適應(yīng)證等知識(shí)點(diǎn)是不能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的，因此這類對分析綜合應(yīng)用能力要求較高課程是比較適宜采用一頁開卷考試。

2.2一頁開卷考試能有效促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

一頁開卷考試通過鼓勵(lì)學(xué)生在聽課、摘記、復(fù)習(xí)、討論、備考各環(huán)節(jié)，運(yùn)用和調(diào)動(dòng)各種教學(xué)資源如多種資訊、團(tuán)隊(duì)共享與公共資訊平臺(tái)技術(shù)等，通過收集、甄別、概括、交流、綜合等過程，達(dá)到對所學(xué)知識(shí)與技能的融會(huì)貫通與加深理解。整個(gè)教學(xué)及復(fù)習(xí)備考過程既是發(fā)展學(xué)生思維能力、創(chuàng)造精神和自學(xué)能力的過程，更是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的過程。這種學(xué)會(huì)思維、學(xué)會(huì)想象、學(xué)會(huì)記憶等的“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”也稱“元學(xué)習(xí)”的能力培養(yǎng)遠(yuǎn)比知識(shí)本身的學(xué)習(xí)更重要。

2.3一頁開卷考試實(shí)施中應(yīng)把握的要點(diǎn)

2.3.1精選開考課程規(guī)范組織管理

一頁開卷考試課程應(yīng)在教務(wù)處統(tǒng)一指導(dǎo)下，經(jīng)過認(rèn)證審核方可實(shí)施。一般開始實(shí)施時(shí)以高年級深層次的課程比低年級基礎(chǔ)性課程更適宜實(shí)施，如合理用藥與進(jìn)展比藥物學(xué)基礎(chǔ)更適宜，前者更強(qiáng)調(diào)理論的應(yīng)用，后者則突出知識(shí)點(diǎn)的記憶?？傮w而言醫(yī)藥類課程還是比較適宜實(shí)施一頁開卷考試的，這與張宇光［6］的相關(guān)研究相吻合。剛開始時(shí)可先在選修課中實(shí)施，取得經(jīng)驗(yàn)后再推廣可能更妥當(dāng)。在整個(gè)教學(xué)與考試環(huán)節(jié)中要做好教學(xué)資源的充分準(zhǔn)備，教學(xué)團(tuán)隊(duì)要縝密設(shè)計(jì)教學(xué)組織，嚴(yán)格教學(xué)規(guī)范操作。

2.3.2嚴(yán)格命題質(zhì)量

命題質(zhì)量是考試組織成功的關(guān)鍵，要基于醫(yī)學(xué)與護(hù)理類相關(guān)職業(yè)崗位實(shí)際需要，著眼于學(xué)生理解能力、創(chuàng)新能力和綜合應(yīng)用能力的考查，題型以選擇題、問答題和綜合分析題等為宜，避免采用名詞解釋、填空等純記憶類題型。主講教師和教學(xué)團(tuán)隊(duì)對命題原則、命題范圍、題型、題量、考試時(shí)間等精準(zhǔn)設(shè)計(jì)，并讓教師和學(xué)生都事先明確，讓學(xué)生知道必須由自己通過一頁紙的準(zhǔn)備來精選、濃縮和升華所學(xué)內(nèi)容，才能達(dá)到課程教學(xué)目標(biāo)。

2.3.3嚴(yán)格考試紀(jì)律

一頁開卷考試并不能杜絕作弊，因此考場紀(jì)律和誠信教育必須加強(qiáng)。復(fù)習(xí)迎考中學(xué)生之間的討論和團(tuán)隊(duì)合作是應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)的，這本身符合臨床職場的實(shí)際，視點(diǎn)與觀點(diǎn)的碰撞還能激發(fā)思維的火花，但個(gè)別學(xué)生偷懶搭車現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。因此考場只允許帶教務(wù)處統(tǒng)一印發(fā)的由學(xué)生自己手寫的A4紙一張，考試結(jié)束后和試卷一起交上，供閱卷參考或記平時(shí)成績，不允許帶復(fù)印件更不能抄別人的一頁紙?？记罢f明對于完全類同的一頁紙?jiān)谟浄謺r(shí)要適當(dāng)扣分。其實(shí)這一頁紙既反映了學(xué)生的復(fù)習(xí)歷程也是考試質(zhì)量的保證。

3結(jié)語

篇7

口語交際是聽與說雙方互動(dòng)的過程，是面對面你來我往的信息交流，是雙向互動(dòng)式的動(dòng)態(tài)語言實(shí)踐活動(dòng)。在低年級口語交際課教學(xué)中，應(yīng)著眼互動(dòng)，依據(jù)交際內(nèi)容創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生在交際情境中“情動(dòng)而辭發(fā)”，產(chǎn)生交際欲望，樂于交際，自主交際，習(xí)得口語交際的文明態(tài)度和語言修養(yǎng)。

1.從生活中來到生活中去。低年級語文教材中的一些口語交際話題直接來源于學(xué)生的日常生活。在教學(xué)中，可設(shè)計(jì)符合學(xué)生生活實(shí)際的情境，從生活中來到生活中去，引發(fā)學(xué)生的心理需要，調(diào)動(dòng)學(xué)生生活積累，使學(xué)生在口語交際中說得真實(shí)，說得具體，說得有趣，從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的口語交際能力。如：教《買文具》，怎樣讓學(xué)生自己學(xué)會(huì)買文具呢？可先引發(fā)學(xué)生的生活需要：“在生活中我們偶爾一兩次沒帶文具可以向同學(xué)借，應(yīng)應(yīng)急?？梢亲约簺]有這種文具，學(xué)習(xí)時(shí)又要用，該怎么辦呢？”再創(chuàng)設(shè)三個(gè)生活情境使學(xué)生回到生活，在生活中交際，在交際中生活。①結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行嘗試交際——“我去買文具”?，F(xiàn)場即興和教師一同表演買文具的過程，在嘗試中發(fā)現(xiàn)交際中存在的問題。②憑借錄像、道具，進(jìn)行實(shí)踐交際——“紅領(lǐng)巾文具店”。在觀看生活錄像中明白如何文明購物，并由小組借助實(shí)物道具“搭設(shè)”若干個(gè)“紅領(lǐng)巾文具店”，實(shí)踐體驗(yàn)買賣文具。③拓展生活情境，進(jìn)行求異交際——“該怎么辦”。教師以買到一支斷水的香水圓珠筆為由，請學(xué)生幫助教師解決問題。接著展開學(xué)生討論：在平時(shí)買東西時(shí)還遇到過別的情況嗎？遇到這些情況該怎么辦？學(xué)生自己創(chuàng)設(shè)了“以次充好”“價(jià)錢太貴”“忘了找錢”等生活情境，與同學(xué)一起進(jìn)行口語交際，不僅提高了口語交際能力，而且學(xué)會(huì)了交易的生活技能，豐富了生活經(jīng)驗(yàn)，為“學(xué)會(huì)生存”奠定了基礎(chǔ)。

2.眼動(dòng)耳動(dòng)口動(dòng)手動(dòng)心動(dòng)。低年級語文教材中的一部分口語交際內(nèi)容是指向景物的。在進(jìn)行以景物為內(nèi)容的口語交際時(shí)，應(yīng)以觀察、想象為基礎(chǔ)，因?yàn)榧词故强筛?、生?dòng)的外界景物如若少了學(xué)生自身的形象感知、內(nèi)化，口語交際也只會(huì)是蒼白無力的。而好動(dòng)是孩子的天性。從心理學(xué)的角度說，低年級兒童的動(dòng)作思維占優(yōu)勢。在教學(xué)中，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生感官的情境，使之眼動(dòng)、耳動(dòng)、口動(dòng)、手動(dòng)，進(jìn)而由感生情；真正心動(dòng)，在動(dòng)中認(rèn)識(shí)事物，在動(dòng)中思考問題，在動(dòng)中幫助交際。如：教《秋天里》，為了讓學(xué)生真正“動(dòng)”起來，教師創(chuàng)設(shè)了三個(gè)情境。①走進(jìn)秋天，親身體驗(yàn)——“我們眼中的秋天”。秋天，教師和家長帶著學(xué)生走進(jìn)大自然，在樹下?lián)炻淙~，在田間看稻田，在花前賞，在山頭聽鳥鳴，教師、家長和學(xué)生共同觀察、感受、交流，收集秋天的圖片。②開展競賽，合作貼圖——“我們手中的秋天”。以開展小組合作貼圖競賽的形式創(chuàng)設(shè)競賽情境，學(xué)生一邊動(dòng)手合作將準(zhǔn)備的圖片貼成一幅圖畫，一邊商量貼什么圖和怎樣貼圖。③看圖引思，分享趣事——“我們心中的秋天”。以書上的情境圖為依據(jù)制作動(dòng)畫課件，創(chuàng)設(shè)圖像情境，激發(fā)學(xué)生對秋天趣事進(jìn)行回憶和想象，在師生、生生的詢問交流中一起分享心中的秋天。隨后，虛擬“秋天”，讓學(xué)生以“秋天，我想對你說”的形式吐露真情。這樣，學(xué)生在多種多樣活潑有趣的情境中，真正地做到了眼動(dòng)、耳動(dòng)、口動(dòng)、手動(dòng)、心動(dòng)，不僅進(jìn)行了口語交際訓(xùn)練，還在關(guān)愛自然、關(guān)愛社會(huì)中學(xué)會(huì)了人文關(guān)懷。

3.人事景三位一體。圖畫故事和情節(jié)故事有時(shí)也作為低年級口語交際的話題。這類口語交際內(nèi)容都是出示一個(gè)不完整的故事，將話題蘊(yùn)含在故事中，要求將故事補(bǔ)充完整，或續(xù)情節(jié)，設(shè)置懸疑，使交際內(nèi)容具有模糊不確定性，為發(fā)揮想象力提供廣闊的空間。在教學(xué)中，應(yīng)從低年級學(xué)生的認(rèn)識(shí)心理特點(diǎn)考慮學(xué)生思維、表達(dá)的承接性，抓住故事的三要素（人物、事件、場景），創(chuàng)設(shè)三位一體的故事情境，使學(xué)生感到真切，達(dá)到交際目的。如：《小兔運(yùn)南瓜》一課的口語交際，教材上只有開頭、結(jié)尾兩幅畫圖，至于小白兔用什么辦法運(yùn)南瓜，書上只給了一幅空白圖。課堂上，教師在讓學(xué)生了解故事大意的前提下，創(chuàng)設(shè)了三個(gè)情境。①走進(jìn)故事，置換角色——“小白兔想辦法”。以書上的兩幅故事圖中的人物、事件、場景為藍(lán)本制作卡通畫片，吸引學(xué)生走進(jìn)故事，引發(fā)疑問，換位思考：“假如你是小白兔，你會(huì)用什么辦法運(yùn)南瓜？”讓學(xué)生獨(dú)立思考、交流，把辦法說清楚。②設(shè)置場景，各抒己見——“小白兔的記者招待會(huì)”。作為小白兔運(yùn)南瓜這個(gè)故事的延伸部分，設(shè)置記者招待會(huì)，現(xiàn)場布置好場景，并配以記者證、話筒等道具，讓記者們和小白兔們各抒己見，據(jù)理力爭。③人物表演，完善故事——“小白兔運(yùn)南瓜”。學(xué)生先在小組里安排好人物角色，由“導(dǎo)演”組織大家排練，再用立體圖板搭設(shè)起“菜園里”“路上”“家門口”等場景，選出幾個(gè)小組戴上不同角色的頭飾，分別按故事情節(jié)表演。學(xué)生在一個(gè)個(gè)喜聞樂見的故事情境中饒有興致地進(jìn)行口語交際，既培養(yǎng)了文明、和諧地進(jìn)行人際交流的綜合素養(yǎng)，又張揚(yáng)和發(fā)展了個(gè)性。

二、憑借情境，互動(dòng)交際

參與交際的人，不僅要聽懂對方的交流信息，還要適時(shí)接話，談自己的意見和想法，在雙向互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)信息的溝通和交流，這就需要憑借情境實(shí)現(xiàn)互動(dòng)交際。

1.讓學(xué)生會(huì)問答。一問一答是學(xué)生在日常生活中常用的交際形式。在低年級口語交際課中，如何把自己的意思說清楚，如何讓對方把意思說清楚，可以采用問答的形式。如《買文具》一課中“結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行嘗試交際”的環(huán)節(jié)，可創(chuàng)設(shè)“我去買文具”的交際情境，讓買過文具的同學(xué)說說自己的體會(huì)，其他小朋友提問，促使他（她）把話說清楚。請看片段。生[,1]（上臺(tái)介紹）：上次，我的橡皮掉了，就自己去商店買了橡皮擦。我問售貨員阿姨有沒有橡皮擦賣，售貨員阿姨就賣給了我一塊。生[,2]：那你一開始怎么問的？生[,1]：阿姨，請問有橡皮擦賣嗎？生[,3]：那阿姨說了些什么呢？生[,1]：她說：“我們這兒有好多種橡皮擦，你要哪種？”我說：“我要那塊黃色的‘白雪’橡皮，它擦東西干凈?！鄙鶾,4]：你沒問她價(jià)錢嗎？生[,1]：問了，她說：“1元錢?！鄙鶾,5]：那后來呢？生[,1]：后來我給了阿姨1元錢，阿姨給了我橡皮擦。我說聲“謝謝，再見”就走了。從上述片段可以看出，學(xué)生學(xué)會(huì)了問答，不但能使交流可持續(xù)發(fā)展，而且能使學(xué)生的口語能力不知不覺中得到提高。

篇8

教師在傳統(tǒng)的體育教學(xué)活動(dòng)中，逐漸將體育專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嬗變成要求其他專業(yè)的學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)，而如何指導(dǎo)護(hù)生明了體育課與護(hù)理專業(yè)的關(guān)系，在體育教學(xué)活動(dòng)中使護(hù)生認(rèn)識(shí)、體驗(yàn)、領(lǐng)會(huì)其重要性，并逐步形成一種自覺訓(xùn)練行為，為護(hù)生其后的學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)和護(hù)理工作打下基礎(chǔ)，涉及少之又少。故造成許多護(hù)生對體育課程的認(rèn)識(shí)不清，而產(chǎn)生厭煩的情緒和厭學(xué)的態(tài)度。特別是醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院更具備這種特色，因女生占醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院總?cè)藬?shù)的90%以上，怕苦、怕累的思想嚴(yán)重，總是千方百計(jì)找各種理由來逃避體育課的訓(xùn)練，體育課沒起到對專業(yè)技能、身體體質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)打基礎(chǔ)的服務(wù)目的。教師沒有按照高職教學(xué)的新要求來更新觀念，那么，就不會(huì)在體育教學(xué)中設(shè)計(jì)出針對護(hù)理專業(yè)要求的合理訓(xùn)練項(xiàng)目和措施要求，學(xué)生不理解體育課的意義，無法激發(fā)學(xué)生的訓(xùn)練興趣和積極性，護(hù)生就更不可能獲得對專業(yè)有較大價(jià)值的訓(xùn)練成果。實(shí)驗(yàn)證明：只有在轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念的基礎(chǔ)上，牢牢抓住為專業(yè)服務(wù)這條主線索來進(jìn)行體育教學(xué)改革，才能取得有實(shí)效的教學(xué)改革成果。

二、改進(jìn)不利于體育教師為專業(yè)服務(wù)的體制結(jié)構(gòu)

1.體育教師所屬部門和體現(xiàn)的缺點(diǎn)。體育教師在總院的體制中，屬于公共基礎(chǔ)部，有集中管理的優(yōu)點(diǎn)，但也有實(shí)際教學(xué)中的缺點(diǎn)，特別是教改上的難點(diǎn)，教師要承擔(dān)不同學(xué)院不同專業(yè)的體育課，故制訂的教學(xué)計(jì)劃與傳統(tǒng)計(jì)劃沒有本質(zhì)區(qū)別，還是以競技和球類為主的通用計(jì)劃，這就不符合高職特點(diǎn)的教學(xué)要求，也很難達(dá)到體育為專業(yè)服務(wù)的教改目的。

2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學(xué)任務(wù)后，行政體制還是隸屬公共基礎(chǔ)部，但教學(xué)上的各項(xiàng)工作要下放到各個(gè)教學(xué)院，有利于體育教師針對不同教學(xué)院和不同的專業(yè)特點(diǎn)制訂與專業(yè)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)的教學(xué)計(jì)劃，有利于體育教師針對專業(yè)特點(diǎn)而進(jìn)行教改上的探索、研究和發(fā)展。

3.針對不同專業(yè)成立不同的體育教學(xué)團(tuán)隊(duì)。體育教師的教學(xué)任務(wù)明確后，在制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，要回歸擔(dān)任教學(xué)任務(wù)的學(xué)院，在虛心請教不同專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上，充分了解、研究和探討不同專業(yè)與體育的關(guān)聯(lián)性，來制訂出符合不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求的體育教學(xué)計(jì)劃和符合專業(yè)實(shí)際工作需求的體育訓(xùn)練項(xiàng)目、目標(biāo)要求。

（1）根據(jù)護(hù)理和針灸兩專業(yè)的工作性質(zhì)來設(shè)置不同要求的手指功能訓(xùn)練項(xiàng)目。①護(hù)生增開手指功能訓(xùn)練項(xiàng)目，側(cè)重點(diǎn)是訓(xùn)練護(hù)生手指的輕柔度和精確度。因護(hù)士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛，根據(jù)專業(yè)需求，增開十字繡、剪紙，練習(xí)撕紙等訓(xùn)練項(xiàng)目。其一是每次上課時(shí)，利用10～15分鐘的時(shí)間練習(xí)。其二是要求學(xué)生課后常練習(xí)，課前檢查，有進(jìn)步的學(xué)生除表揚(yáng)外，另體育成績可適當(dāng)加分。其三是在班主任協(xié)同配合下，定期舉辦此項(xiàng)練習(xí)的競賽，獲得名次的學(xué)生不僅院系表揚(yáng)，頒發(fā)榮譽(yù)證書，還要在院系中或全學(xué)院中展覽作品，體育成績還要適當(dāng)加高分。也就是要通過各項(xiàng)措施，將有益于學(xué)生的訓(xùn)練項(xiàng)目落實(shí)到位，提高學(xué)生認(rèn)識(shí)，使學(xué)生明白練習(xí)手、眼與腦的協(xié)同作用，它對手指精細(xì)功能的形成是非常有益，為護(hù)生今后熟練并準(zhǔn)確打好輸液針做好扎實(shí)的手指精細(xì)功能訓(xùn)練。②針灸推拿專業(yè)的學(xué)生，也增開鍛煉手指功能的項(xiàng)目，但它則注重手指的力度和準(zhǔn)確度（柔中帶剛）。因給病人推拿和按摩時(shí)，主要體現(xiàn)的是剛（力度），否則就達(dá)不到醫(yī)療效果。所以，增設(shè)手指懸空抓沙袋，武術(shù)中鍛煉手指力度等項(xiàng)目。每次練習(xí)后，要用握力器檢查學(xué)生手指的力度的練習(xí)效果，逐漸達(dá)到專業(yè)要求。

（2）根據(jù)護(hù)理和針灸兩專業(yè)體能要求來設(shè)置不同的耐力訓(xùn)練項(xiàng)目。①護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中，工作強(qiáng)度并不很大，但煩瑣事較多，來回穿梭，消耗體能較大，所以需要良好的體質(zhì)和身體素質(zhì)作為支撐，保持原800米項(xiàng)目，但要求發(fā)生改變?，F(xiàn)不強(qiáng)求速度，而注重耐力，跑下來要求不氣喘吁吁，體態(tài)平穩(wěn)，意識(shí)要清晰，自控力要強(qiáng)。故每次練習(xí)后，教師要設(shè)置一些小項(xiàng)目，來檢查學(xué)生達(dá)標(biāo)的程度。如師生進(jìn)行口頭交流，觀察和考核此狀態(tài)下學(xué)生反應(yīng)、態(tài)度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業(yè)，要在較長的時(shí)間內(nèi)給一個(gè)病人或長時(shí)間連續(xù)給多個(gè)病人進(jìn)行高消耗體力的按摩和推拿醫(yī)療。同時(shí)，按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協(xié)調(diào)配合。

三、要打破原有的教學(xué)模式，將專業(yè)急需項(xiàng)目放在首要地位進(jìn)行訓(xùn)練

根據(jù)護(hù)理專業(yè)的需求和專業(yè)的發(fā)展趨勢，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院的體育教學(xué)團(tuán)隊(duì)在課程結(jié)構(gòu)作了一定的改革調(diào)整，將形體訓(xùn)練、手指精細(xì)功能訓(xùn)練和體能中耐力訓(xùn)練放在首位，并融合相關(guān)的職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練。三年來與體育教師一起多次參與醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院舉辦的招聘會(huì)，發(fā)現(xiàn)用人單位，現(xiàn)場目測學(xué)生的體型，身高、外貌，氣質(zhì)放在首位，而且有越來越高的要求趨勢。根據(jù)用人單位這一實(shí)際情況，將形體選修課及時(shí)調(diào)整為護(hù)生必修課，同時(shí)抓住這個(gè)有利的教改突破口為后期體育項(xiàng)目訓(xùn)練打基礎(chǔ)。因?yàn)?，護(hù)生大多為女生，愛美是女生的天性，較容易，并樂于接受形體訓(xùn)練，每天7～8節(jié)課和9～10節(jié)課，學(xué)院的操場上形成一道美麗的風(fēng)景線，400～500名護(hù)生在音樂的伴奏下，在體育教師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，進(jìn)行形體訓(xùn)練，抓住了突破體育教學(xué)改革的關(guān)鍵點(diǎn)，提高學(xué)生認(rèn)識(shí)體育對護(hù)生的現(xiàn)實(shí)意義后，再引入其他相關(guān)訓(xùn)練項(xiàng)目和強(qiáng)度較大的訓(xùn)練項(xiàng)目時(shí)，學(xué)生才會(huì)有積極性，并能主動(dòng)配合教師的教學(xué)活動(dòng)，而獲得更佳的教學(xué)效果。四、緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際，做好“問題”教學(xué)教書育人是教師的職責(zé)，體育教師此方面做得不夠，現(xiàn)充分利用體育特點(diǎn)來加強(qiáng)人文素質(zhì)教學(xué)，利用現(xiàn)代技術(shù)手段，將近幾年全國發(fā)生的醫(yī)療事故的視頻，從網(wǎng)絡(luò)上截取下來，制作成多媒體教學(xué)視頻，以一個(gè)體育教師的角度來指導(dǎo)學(xué)生觀看、討論和分析事故的原因，為什么責(zé)任事故多發(fā)生在下班前15～30分鐘內(nèi)，其原因之一是臨近下班時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的體力下降、思想松懈，工作重心發(fā)生轉(zhuǎn)移，想家事和其他事情，此時(shí)，患者和其家屬要求醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度發(fā)生了改變，與其交流的語言、肢體語言、語氣和態(tài)度不佳，兩者在這個(gè)微妙時(shí)間段達(dá)不到有效溝通，最易發(fā)生惡性突發(fā)事件。所以，圍繞并牢牢抓住護(hù)理工作的特點(diǎn)，75%～90%都是護(hù)士與患者進(jìn)行交流，體育教師改革了傳統(tǒng)教學(xué)中提前10分鐘下課的習(xí)慣，使學(xué)生明白體育教師利用這10分鐘作意志力訓(xùn)練的意義。增加并充分設(shè)計(jì)好這10分鐘內(nèi)有針對性訓(xùn)練項(xiàng)目，即經(jīng)過二節(jié)課的體育訓(xùn)練，臨近下課前學(xué)生的身體體力下降和精神比較疲倦，體育教師一改以往形成的提前10分鐘下課的習(xí)慣，設(shè)計(jì)一些考查和培養(yǎng)學(xué)生注意力集中的游戲。其方法可是教師抽查，其他學(xué)生觀摩的直接與間接相結(jié)合的體驗(yàn)方式；也可以是教師與班干部組成多個(gè)團(tuán)隊(duì)與學(xué)生團(tuán)隊(duì)的訓(xùn)練；偶爾也可組織學(xué)生一對一的訓(xùn)練方式，來檢驗(yàn)和考核學(xué)生在此情境下的語言、態(tài)度和體力的狀況等，培養(yǎng)學(xué)生在關(guān)鍵時(shí)間段的耐受力、注意力和意志力。通過此項(xiàng)的教學(xué)改革，教育學(xué)生樹立今天吃苦是對自己負(fù)責(zé)，今后是對病人負(fù)責(zé)的責(zé)任心。體育教學(xué)中融入職業(yè)素質(zhì)教育是高職教改的需求，也彌補(bǔ)了以往傳統(tǒng)體育教學(xué)中素質(zhì)教育的弱項(xiàng)，這樣的訓(xùn)練有益于學(xué)生今后的實(shí)際護(hù)理工作。

篇9

我們要根據(jù)臨床上的需求，在調(diào)研論證的基礎(chǔ)之上，要大膽的整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，拋棄傳統(tǒng)式的教學(xué)內(nèi)容，增加一些臨床上需要的急診操作的技術(shù)，從而注重實(shí)踐性的教學(xué)以及臨床上的需要進(jìn)行結(jié)合，讓學(xué)生從學(xué)校到崗位上的距離縮短，并且還具有專業(yè)的技能知識(shí)，并應(yīng)用于臨床中。

2、建立多媒體實(shí)驗(yàn)室,創(chuàng)造良好實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件

引進(jìn)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分引進(jìn)多媒體進(jìn)行教學(xué)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有效的方法是充分的利用電子科技調(diào)動(dòng)音頻和視頻信息，因?yàn)槭褂枚嗝襟w進(jìn)行教學(xué)，它能充分的展示各種事物的發(fā)展規(guī)律，從而揭示了事物的本質(zhì)性的特征，不僅加快了信息的呈現(xiàn)度，使抽象的教學(xué)內(nèi)容變得具體化和形象化，而且利用多媒體進(jìn)行教學(xué)還強(qiáng)有力的提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，開發(fā)學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源，運(yùn)用多媒體進(jìn)行精心的設(shè)置教學(xué)內(nèi)容與過程，時(shí)刻遵守“適時(shí)、適度、適當(dāng)”的教學(xué)原則，給學(xué)生有利的時(shí)間進(jìn)行思考與探索，使其現(xiàn)代化的教學(xué)方式起到畫龍點(diǎn)睛的作用，從而發(fā)揮最佳教學(xué)的課堂效果。

3、開展情景教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

在情景教學(xué)中，主要是以臨床上常見的問題為題材，分別采取角色的扮演和討論性的方式進(jìn)行的一種教學(xué)方法，該方法不僅能提升教學(xué)課堂的效果，而且還能培養(yǎng)學(xué)生在臨床中遇到問題時(shí)，應(yīng)變能力的提高。例如：讓學(xué)生們演示病人在入院和出院時(shí)的整個(gè)過程，當(dāng)中的角色有患者、患者的親人、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士、門診醫(yī)生、住院部的醫(yī)生和護(hù)士、病房的護(hù)士、護(hù)士長等。將學(xué)生以小組為單位，讓他們都各自清楚自己所扮演的角色并做好準(zhǔn)備，在表演的過程中，患者于患者的家屬就會(huì)提出很多不一樣的問題，這樣就會(huì)激發(fā)學(xué)生的思考能力，最后老師和學(xué)生就會(huì)一起討論，并且對表演中的重要情節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的分析，從而找出其中的對與錯(cuò)，當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后，既寫出報(bào)告。這種立體式的教學(xué)方法，不急可以增加課堂的學(xué)習(xí)氛圍，而且學(xué)生們通過觀察、實(shí)踐、體會(huì)，從而加深學(xué)生們的實(shí)踐印象，近距離的學(xué)習(xí)護(hù)理方法，并得到規(guī)范；同時(shí)，還能鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作能力、合作組織能力、語言溝通能力，以及觀察、分析解決問題的應(yīng)變能力。

4、改進(jìn)成績的評判法，全面提升教學(xué)的質(zhì)量

教學(xué)改革的最終目標(biāo)就是要提升教學(xué)的質(zhì)量，然而成績的合理評定需要客觀的進(jìn)行評價(jià)。不論是理論成績還是實(shí)驗(yàn)操作成績，最終的評定都是反應(yīng)了學(xué)生掌握知識(shí)和技能的基本概況。在對學(xué)生的情況做評定的時(shí)候，我們要兼顧多方面的因素，首先要注重學(xué)生對新課程的掌握度，在上課前向?qū)W生進(jìn)行提問，可以了解學(xué)生是否掌握了該課堂所學(xué)的目的，或者是對實(shí)驗(yàn)課的操作目的、操作方法以及所要注意的事項(xiàng)的掌握度。其次是要注重平時(shí)的成績，并且還要包含學(xué)習(xí)的態(tài)度，作業(yè)的質(zhì)量等。通過這些綜合性的評定法，更加能全面、客觀、實(shí)在的評價(jià)學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)，從而得到認(rèn)可。

5、全天性的開放實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)能動(dòng)性創(chuàng)造空間

實(shí)踐中，技能知識(shí)的掌握是一個(gè)反復(fù)性的過程，它是需要不斷的練習(xí)才能達(dá)到熟能生巧的程度。因此，不僅注重課堂的實(shí)驗(yàn)操作，而且還要在課后全天性的開放，為學(xué)的練習(xí)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使學(xué)生在腦海里形成一種思維型的回憶。開放式的教學(xué)，還能增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的興趣。課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室以學(xué)生管理為主體，選拔護(hù)理專業(yè)四年級的四名學(xué)生為實(shí)訓(xùn)中心管理員，學(xué)生管理員根據(jù)學(xué)生預(yù)約的時(shí)間，安排學(xué)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室練習(xí)。3～4個(gè)學(xué)生為一組，在配備模擬病人和操作用品的床單元進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練，結(jié)束后學(xué)生負(fù)責(zé)人根據(jù)用物清單督促學(xué)生整理用物并做好記錄。讓學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)室管理，可增強(qiáng)其責(zé)任心和責(zé)任感，不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，也鍛煉了學(xué)生的管理能力和實(shí)際操作能力，更利于學(xué)生操作技術(shù)水平的提高。

6結(jié)語

篇10

1.1方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)方式，根據(jù)培訓(xùn)大綱的內(nèi)容采取多媒體教學(xué)、自學(xué)和幾種演示等方式，由帶教老師指導(dǎo)授課。而實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上加用護(hù)理安全教育措施：

（1）教學(xué)方式設(shè)計(jì)。設(shè)定教學(xué)目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方式以設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與方式，對于護(hù)理操作技術(shù)操作過程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)輔以相應(yīng)案例分析。

（2）安全教育實(shí)施。教學(xué)過程包括認(rèn)知階段與強(qiáng)化階段。認(rèn)知階段要對護(hù)理操作的各方法及其注意點(diǎn)進(jìn)行識(shí)記，同時(shí)告知其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并經(jīng)過提問討論得出應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的措施。而在強(qiáng)化階段，護(hù)理人員要經(jīng)過實(shí)操對自己的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行評價(jià)，判斷自身行為是否安全，是否在護(hù)理操作過程中保護(hù)患者，能否根據(jù)不同情況作出靈活的處理。

1.2評價(jià)方法

在培訓(xùn)結(jié)束后，對兩組護(hù)理人員進(jìn)行考核，內(nèi)容包括理論成績、操作成績和不良事件發(fā)生人數(shù)，以比較不同教學(xué)方法的效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的考核成績較好，理論得分與操作得分的差異均高于對照組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為6.7%，低于對照組的35.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3討論