1做好中藥調(diào)劑工作

1.1關(guān)注疫情變化，保證臨床用藥

我院藥劑科實(shí)行工作日早交班制度，在每年5～8月手足口病高發(fā)期，每日總結(jié)手足口病患者數(shù)量及所用中藥量，以便為中藥房準(zhǔn)確備藥提供參考。中藥房定期與有關(guān)醫(yī)生溝通患者病情，根據(jù)臨床需要調(diào)整備藥數(shù)量。中藥庫(kù)對(duì)手足口常用藥進(jìn)行特殊備藥，為應(yīng)對(duì)手足口病提供保障。

1.2保障重癥患者的用藥需求

手足口病重癥患者病情發(fā)展迅猛，且個(gè)體差異大，中藥處方變化快且需要急，每張?zhí)幏揭话銥?～3劑且用藥量小。中藥房對(duì)重癥患兒用藥使用人工小鍋煎煮，根據(jù)臨床酌定量真空包裝，并且保證隨到隨煎。

2開展藥物咨詢

摘要：目的：分析基于重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)向的中藥臨床藥師培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)施效果。方法：2020年1月醫(yī)院構(gòu)建基于重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)向的中藥臨床藥師培養(yǎng)模式，并在培養(yǎng)模式構(gòu)建同時(shí)加強(qiáng)藥師的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐。2019年7～12月為培訓(xùn)前，2020年1～6月為培訓(xùn)后。比較培訓(xùn)前后藥師的培訓(xùn)效果及實(shí)際藥學(xué)服務(wù)效果。結(jié)果：培訓(xùn)后藥師理論考核、實(shí)踐考核評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前（P＜0．05）；培訓(xùn)后藥師藥學(xué)服務(wù)中患者不合理用藥率、用藥不良發(fā)生率均低于培訓(xùn)前（P＜0．05）；培訓(xùn)后對(duì)應(yīng)藥學(xué)服務(wù)滿意率高于培訓(xùn)前（P＜0．05）。結(jié)論：構(gòu)建并實(shí)施基于重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)向的中藥臨床藥師培養(yǎng)模式，可提高藥師培訓(xùn)效果，提高藥師藥學(xué)服務(wù)能力，提高用藥合理性與用藥安全性，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改善。

關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科；中藥；臨床藥師；培養(yǎng)模式；用藥合理性；用藥安全性

隨著中西結(jié)合治療理念的發(fā)展，中醫(yī)學(xué)在臨床各類疾病治療中均得到了重要應(yīng)用，其具有安全性高、使用方便、經(jīng)濟(jì)性好等優(yōu)勢(shì)［1］。中醫(yī)藥使用率的日益頻繁使得中醫(yī)藥在使用期間的不合理用藥問(wèn)題、用藥不良反應(yīng)問(wèn)題日益增多。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出，通過(guò)藥師干預(yù)與藥學(xué)服務(wù)的延伸，可更好地為患者服務(wù)，提高中醫(yī)藥使用合理性，減少患者用藥期間的不良反應(yīng)［2］。中藥臨床醫(yī)師的個(gè)人綜合素養(yǎng)直接影響到實(shí)際藥學(xué)服務(wù)能力，通過(guò)中藥臨床藥師培訓(xùn)模式的構(gòu)建與應(yīng)用，能夠提高中藥藥師的綜合業(yè)務(wù)能力，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量［3］。鑒于當(dāng)前國(guó)內(nèi)中藥藥師培訓(xùn)主要參照西醫(yī)學(xué)，實(shí)際培訓(xùn)效果不夠理想，我院通過(guò)構(gòu)建基于重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)向的中藥臨床藥師培養(yǎng)模式，有效提高了藥師綜合業(yè)務(wù)能力，為臨床中藥藥學(xué)服務(wù)的開展奠定了基礎(chǔ)。

1資料與方法

1．1一般資料2020年1月醫(yī)院構(gòu)建基于重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)向的中藥臨床藥師培養(yǎng)模式，并在培養(yǎng)模式構(gòu)建同時(shí)加強(qiáng)藥師的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐。2019年7～12月為培訓(xùn)前，2020年1～6月為培訓(xùn)后。比較培訓(xùn)前后藥師的培訓(xùn)效果及實(shí)際藥學(xué)服務(wù)效果。研究對(duì)象為30名藥師，男18名，女12名；年齡28～36歲。同時(shí)從培訓(xùn)前與培訓(xùn)后藥師參與藥學(xué)服務(wù)患者中各隨機(jī)抽取100例。培訓(xùn)前男58例，女42例；年齡20～76歲。培訓(xùn)后男55例，女45例；年齡21～78歲。培訓(xùn)前后藥師人員無(wú)變化，兩組患者相關(guān)資料差異較?。≒＞0．05），但滿足可比性要求。1．2方法基于重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)向的中藥臨床藥師培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)施方法如下：①主要部門輪轉(zhuǎn)，要求中醫(yī)藥師在培訓(xùn)前前往我院相關(guān)部門熟悉環(huán)境以了解我院中成藥使用情況，包括中藥病房、西藥病房、煎藥室、藥物咨詢中心等，掌握我院中成藥使用現(xiàn)狀。輪轉(zhuǎn)完成后，初步進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)理論與實(shí)踐考核，了解藥師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握情況及實(shí)際服務(wù)能力。②建立多元化的臨床帶教方法，鑒于不同藥師在理論知識(shí)、實(shí)踐能力方面存在不同，開展多種中藥藥師帶教模式，包括多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、LBL教學(xué)、以案例為中心的帶教方法。多元化帶教模式可更好的滿足不同藥師培訓(xùn)需求。③培訓(xùn)實(shí)踐，帶教教師帶領(lǐng)培訓(xùn)藥師參與查房，幫助藥師培養(yǎng)中醫(yī)辨證思維方式，了解不同疾病常用中藥、中藥配伍以及可能出現(xiàn)的不合理用藥問(wèn)題。帶領(lǐng)培訓(xùn)藥師參與臨床實(shí)踐，不同藥師各自負(fù)責(zé)1名患者，進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，明確用藥風(fēng)險(xiǎn)、用藥配伍、用藥不良反應(yīng)等；中藥藥師培訓(xùn)中加強(qiáng)藥師對(duì)用藥合理性的分析與評(píng)價(jià)，明確常見的不合理處方與存在風(fēng)險(xiǎn)處方，并繪制成表；加強(qiáng)培訓(xùn)藥師對(duì)中藥使用期間的不良反應(yīng)分析，掌握不同中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)；規(guī)范中藥臨床藥學(xué)服務(wù)記錄，使用統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)信息表，完善藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，如患者存在肝腎功能不全，用藥期間應(yīng)減少藥物劑量；分析不同藥物配物是否具有增效減毒效果，分析是否存在違反配伍禁忌等問(wèn)題。④分析討論與歸納總結(jié)。中藥藥師培訓(xùn)期間定期對(duì)典型案例進(jìn)行分析，幫助藥師持續(xù)提高分析與解決問(wèn)題能力。定期通過(guò)模擬案例增強(qiáng)不同藥師的綜合藥學(xué)服務(wù)能力。1．3觀察指標(biāo)培訓(xùn)前后考核結(jié)果；培訓(xùn)前后用藥合理性；患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況；藥學(xué)服務(wù)滿意率。使用自擬的中藥藥師考核表通過(guò)閉卷方式進(jìn)行藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、中藥配伍、常見不合理用藥等方面的考核，分值0～100分；實(shí)踐考核方面包括：書寫病例、分析病例、處方點(diǎn)評(píng)、文獻(xiàn)閱讀報(bào)告、病例分析能力等，分值：0～100。理論考核與實(shí)踐考核分值高對(duì)應(yīng)能力越強(qiáng)。用藥合理性主要依據(jù)中成藥藥物使用說(shuō)明書、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》等［4］。藥學(xué)服務(wù)滿意則在患者出院時(shí)通過(guò)《藥學(xué)服務(wù)滿意率調(diào)查問(wèn)卷》獲取，結(jié)合藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容、藥學(xué)服務(wù)頻次、藥學(xué)服務(wù)效果等作出評(píng)價(jià)，分值：0～100分，其中非常滿意90～100分，滿意60～89分，不滿意＜60分，非常滿意＋滿意＝總滿意，按“％”計(jì)算。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22．0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（χ±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，％），χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年1月至2014年12月在我院心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科就診的200例患者納入研究對(duì)象。其中男120例，女80例。年齡區(qū)間為18歲-62歲，平均年齡為45.5歲。其中心內(nèi)科納入研究對(duì)象的患者有70例，呼吸內(nèi)科納入研究對(duì)象的患者有64例，消化內(nèi)科納入研究對(duì)象的患者有66例。均對(duì)心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組與觀察組各100人，其中對(duì)照組中有心內(nèi)科患者35例，呼吸內(nèi)科患者32例，消化內(nèi)科患者33例。觀察組患者中心內(nèi)科患者總數(shù)、呼吸內(nèi)科患者總數(shù)、消化內(nèi)科患者總數(shù)的比例為35:32:33。兩組患者在年齡、性別、病情特征等一般治療中無(wú)明顯差異，具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：予以對(duì)照組患者中西醫(yī)結(jié)合的方式有針對(duì)性的治療。如在治療慢支患者時(shí)，給予患者退熱、解毒等常規(guī)治療和處理。對(duì)照組：根據(jù)患者的實(shí)際病情，采用相應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治,常規(guī)行退熱、解痙、平喘等對(duì)癥治療。同時(shí)給予患者靜脈注射20ml的熱毒寧+250ml生理鹽水，每日一次，治療時(shí)間為20天。治療高血壓患者時(shí)，予以炙甘草和合生脈散加減治療，治療時(shí)間為14天。觀察組：觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥師的臨床藥學(xué)治療。具體如下：（1）中藥師與中醫(yī)師合作，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，合理的對(duì)?？频挠盟庍M(jìn)行安排，調(diào)理清楚，方便臨床醫(yī)師的閱讀和學(xué)習(xí)。（2）做好中藥調(diào)劑工作。（3）發(fā)揮中藥窗口的作用，開設(shè)中藥咨詢服務(wù)，宣傳中藥的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)細(xì)心耐致的向患者及病人講解中藥應(yīng)用中的注意事項(xiàng)，同時(shí)還要主動(dòng)的回答患者提出的問(wèn)題。對(duì)比兩組患者治療后的患者滿意度、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況、住院費(fèi)用花費(fèi)等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2結(jié)果

1開展中藥臨床藥學(xué)的重要性和必要性

1.1中藥臨床藥學(xué)的內(nèi)涵

中藥臨床藥學(xué)，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以患者為對(duì)象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的一門綜合性的學(xué)科。中藥臨床藥學(xué)是指為適應(yīng)各種不同患者的個(gè)體差異和復(fù)雜多變病情的防治需要，運(yùn)用現(xiàn)代的藥劑學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)知識(shí)密切結(jié)合臨床患者的狀況，制定合理的用藥方案，監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程及摸索用藥規(guī)律，以確保臨床用藥的安全和有效[2]。中藥師是實(shí)踐和發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的主力軍，因此中藥師應(yīng)該盡快學(xué)習(xí)和掌握這門學(xué)科的特點(diǎn)和規(guī)律，在工作中實(shí)踐、應(yīng)用其學(xué)科方法和內(nèi)容。我院中藥師在完成中藥調(diào)劑工作之余，在此方面有所學(xué)習(xí)，并在實(shí)踐中不斷改進(jìn)工作方法以更好地為患者服務(wù)。

1.2開展中藥臨床藥學(xué)的必要性

中藥臨床藥學(xué)是一門年輕的學(xué)科，但這門學(xué)科卻是圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進(jìn)行現(xiàn)代研究的依據(jù)。不僅可以促進(jìn)中藥學(xué)的不斷發(fā)展，而且將新的中藥學(xué)研究成果及時(shí)向醫(yī)師傳達(dá)，同時(shí)也為患者提供合理的中藥學(xué)服務(wù)。這就需要臨床中藥師熟練掌握這門學(xué)科，為臨床醫(yī)師和患者提供及時(shí)有效、合理的指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。而且在中藥房開展中藥臨床用藥咨詢更是十分必要，中藥師可更好地為臨床和患者提供中藥學(xué)服務(wù)[3]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，廣大患者迫切要求得到高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，中藥師通過(guò)補(bǔ)充中醫(yī)理論等臨床知識(shí)，可以完成中藥咨詢等工作，滿足患者的需求。我院中藥師開展了中藥咨詢、中藥干預(yù)、中藥處方點(diǎn)評(píng)分析等工作，在此過(guò)程中，不斷聽取中醫(yī)師的建議，向中醫(yī)師學(xué)習(xí)相關(guān)臨床知識(shí)。長(zhǎng)此以往，臨床中藥師逐漸被中醫(yī)師所接受，同時(shí)也提高了中藥師的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了中藥師的溝通和應(yīng)急的能力。一方面，滿足了患者對(duì)用藥咨詢的需求，受到患者的認(rèn)可和好評(píng)；另一方面，提升了中藥師的整體業(yè)務(wù)能力和樹立終身學(xué)習(xí)的目標(biāo)。所以，二級(jí)甲等綜合醫(yī)院里中藥師開展中藥臨床藥學(xué)相關(guān)工作具有可行性、重要性及必要性。

2中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容

自任職以來(lái)，始終堅(jiān)持工作質(zhì)量第一，服務(wù)質(zhì)量第一。工作中，嚴(yán)格按照《藥品管理法》的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的控制把關(guān)，嚴(yán)防假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入臨床。同時(shí)，做好毒、麻、劇等特殊藥品的管理，確保臨床用藥安全有效，防止舞避現(xiàn)象的發(fā)生；積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)指定和完善單位藥品管理制度、先后指定了《藥品質(zhì)量管理制度》、《藥品保管制度》、《藥品發(fā)放工作制度》等管理制度，使單位的藥品管理趨于制度化、規(guī)范化，避免了違規(guī)操作和差錯(cuò)事故的發(fā)生；工作學(xué)術(shù)方面有了很大的進(jìn)展，積累了較多的工作經(jīng)驗(yàn)，提高了自己的業(yè)務(wù)技能，較好地完成了本職工作。以醫(yī)藥法規(guī)為準(zhǔn)則，時(shí)刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)決糾正和杜絕醫(yī)藥行業(yè)中的不正之風(fēng)，使本人的政治素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)到了主管藥師的水平。工作中，明確自己的職責(zé)，兢兢業(yè)業(yè)，較好地完成了各項(xiàng)工作與任務(wù)指標(biāo)，認(rèn)真做好缺藥登記、效期登記，認(rèn)真對(duì)待處方的審核、化價(jià)、調(diào)配、發(fā)放工作，嚴(yán)格遵守處方調(diào)配制度，認(rèn)真按照“三查七對(duì)”處方審查制度，嚴(yán)格操作，發(fā)現(xiàn)處方中存在的配伍禁忌、劑量、規(guī)格等方面的差錯(cuò)，能及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，準(zhǔn)確調(diào)配，認(rèn)真復(fù)核，近五年來(lái)，發(fā)放藥品32300張?zhí)幏?，未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故，為群眾提供了快捷、準(zhǔn)確、優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，積極主動(dòng)地向服務(wù)對(duì)象宣傳計(jì)劃生育、避孕節(jié)育和生殖保鍵知識(shí)，協(xié)助醫(yī)生做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢以及有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，工作中，嚴(yán)格執(zhí)行“麻醉藥品”、“醫(yī)療毒性藥品”、“放射性藥品”、“精神藥品”管理辦法以及特殊管理的有關(guān)發(fā)規(guī)。熟練掌握藥品的微機(jī)化管理技術(shù)，在一定程度上保證了藥品的財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性，做到微機(jī)化價(jià)，操作熟練、迅速，盡可能減少病人化價(jià)等候時(shí)間，對(duì)發(fā)放到病人手中的藥品，能主動(dòng)向病人講解有關(guān)用藥的常識(shí)與注意事項(xiàng)，尤其對(duì)孕產(chǎn)婦用藥注意事項(xiàng)作耐心解答，使病人在服藥時(shí)良好地遵守醫(yī)囑。積極參加本專業(yè)的各項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)和更新自己的知識(shí)，了解和掌握藥學(xué)界的學(xué)術(shù)新動(dòng)向，熟練掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作技能，利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥。

隨著醫(yī)藥改革的不斷深入，藥學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，藥師職能的轉(zhuǎn)變，積極參加臨床藥學(xué)藥物咨詢和新制劑、新劑型的研究工作，不斷吸收應(yīng)用國(guó)內(nèi)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，了解和掌握藥品的新動(dòng)向，及時(shí)向臨床提供有價(jià)值的藥物信息資料，并與有關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員共同探討最佳治療方案，促進(jìn)合理用藥，同時(shí)開展新藥咨詢和藥物監(jiān)測(cè)工作，建立不論不良反應(yīng)報(bào)告制度，使臨床用藥更科學(xué)、更合理，以適應(yīng)計(jì)劃生育工作的需要；在學(xué)術(shù)方面，能夠虛心向老同志請(qǐng)教，吸取他人之長(zhǎng)。豐富個(gè)人知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，先后自學(xué)了《藥學(xué)》、《藥理學(xué)》、《中藥學(xué)》等醫(yī)學(xué)專著及文獻(xiàn)，做讀書筆記近30萬(wàn)字。每年還訂閱一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)刊物如《中國(guó)藥學(xué)雜志》、《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國(guó)藥房》等，及時(shí)了解和掌握藥學(xué)新進(jìn)展、新動(dòng)向，積極探索新理論，研究新方法。近幾年來(lái)，利用中醫(yī)藥理論，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療先兆流產(chǎn)65例，取得了滿意醫(yī)療效果。能力鉆研、刻苦學(xué)習(xí)不斷提高藥品新知識(shí)水平，注意加強(qiáng)醫(yī)藥信息溝通。任職以來(lái)，先后有近十篇論文在省、市學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀交流，其中3篇分別在《中華新醫(yī)學(xué)》、《學(xué)院學(xué)報(bào)》、《中華臨床新醫(yī)學(xué)》上發(fā)表；199年9月參加了省中醫(yī)學(xué)院藥劑專業(yè)學(xué)習(xí)，通過(guò)一年半的刻苦學(xué)習(xí)，取得了大專專業(yè)證書，從而使工作和理論有了系統(tǒng)性的提高。

任職以來(lái)，積極培養(yǎng)指導(dǎo)下級(jí)人員開展專業(yè)技術(shù)工作，自1996年以來(lái)，長(zhǎng)期擔(dān)任大、中專實(shí)習(xí)生進(jìn)修生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站人員的臨床實(shí)習(xí)帶教工作，先后在縣鄉(xiāng)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班上擔(dān)負(fù)《藥學(xué)》、《藥理學(xué)》授課任務(wù)，為全縣計(jì)生系統(tǒng)培養(yǎng)了近百名合格的業(yè)務(wù)技術(shù)人員，他們都在各自的工作崗位上發(fā)揮著骨干作用。

在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的大力支持熱情關(guān)懷下，經(jīng)過(guò)個(gè)人的積極努力，先后于1997、2000、三次被縣評(píng)為先進(jìn)工作者。受計(jì)生局指派到鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站幫助指導(dǎo)工作，在六個(gè)月的時(shí)間里，先后對(duì)站內(nèi)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步充實(shí)和完善了各項(xiàng)管理制度，使管理更加科學(xué)，各項(xiàng)工作上了新臺(tái)階，在～年度評(píng)比中名列前茅。本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)，放上鼠標(biāo)按照提示查看文秘寫作網(wǎng)更多資料。

通過(guò)近幾年的刻苦努力，個(gè)人在專業(yè)技術(shù)等方面已具備副主任藥師資格，在今后的工作中，我將更加刻苦學(xué)習(xí)，創(chuàng)新開展工作，力爭(zhēng)把專業(yè)技術(shù)水平再提高，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。

劉，男，年3月出生，年12月參加工作，中專文化，中共正式黨員，現(xiàn)任縣計(jì)劃生育服務(wù)站主管中藥師。

個(gè)人自年1月被聘任為主管中藥師以來(lái)，緊緊圍繞計(jì)劃生育工作重點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及有關(guān)醫(yī)藥法規(guī)，不斷加強(qiáng)自身醫(yī)德修養(yǎng)，始終堅(jiān)持以全心全意為廣大育齡群眾服務(wù)為宗旨，工作勤勤懇懇，任勞任怨，盡心盡責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

自任職以來(lái)，始終堅(jiān)持工作質(zhì)量第一，服務(wù)質(zhì)量第一。工作中，嚴(yán)格按照《藥品管理法》的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的控制把關(guān)，嚴(yán)防假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入臨床。同時(shí)，做好毒、麻、劇等特殊藥品的管理，確保臨床用藥安全有效，防止舞避現(xiàn)象的發(fā)生；積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)指定和完善單位藥品管理制度、先后指定了《藥品質(zhì)量管理制度》、《藥品保管制度》、《藥品發(fā)放工作制度》等管理制度，使單位的藥品管理趨于制度化、規(guī)范化，避免了違規(guī)操作和差錯(cuò)事故的發(fā)生；工作學(xué)術(shù)方面有了很大的進(jìn)展，積累了較多的工作經(jīng)驗(yàn)，提高了自己的業(yè)務(wù)技能，較好地完成了本職工作。以醫(yī)藥法規(guī)為準(zhǔn)則，時(shí)刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)決糾正和杜絕醫(yī)藥行業(yè)中的不正之風(fēng)，使本人的政治素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)到了主管藥師的水平。工作中，明確自己的職責(zé)，兢兢業(yè)業(yè)，較好地完成了各項(xiàng)工作與任務(wù)指標(biāo)，認(rèn)真做好缺藥登記、效期登記，認(rèn)真對(duì)待處方的審核、化價(jià)、調(diào)配、發(fā)放工作，嚴(yán)格遵守處方調(diào)配制度，認(rèn)真按照“三查七對(duì)”處方審查制度，嚴(yán)格操作，發(fā)現(xiàn)處方中存在的配伍禁忌、劑量、規(guī)格等方面的差錯(cuò)，能及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，準(zhǔn)確調(diào)配，認(rèn)真復(fù)核，近五年來(lái)，發(fā)放藥品32300張?zhí)幏剑闯霈F(xiàn)任何差錯(cuò)事故，為群眾提供了快捷、準(zhǔn)確、優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，積極主動(dòng)地向服務(wù)對(duì)象宣傳計(jì)劃生育、避孕節(jié)育和生殖保鍵知識(shí)，協(xié)助醫(yī)生做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢以及有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，工作中，嚴(yán)格執(zhí)行“醫(yī)療毒性藥品”、“放射性藥品”、“精神藥品”管理辦法以及特殊管理的有關(guān)發(fā)規(guī)。熟練掌握藥品的微機(jī)化管理技術(shù)，在一定程度上保證了藥品的財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性，做到微機(jī)化價(jià)，操作熟練、迅速，盡可能減少病人化價(jià)等候時(shí)間，對(duì)發(fā)放到病人手中的藥品，能主動(dòng)向病人講解有關(guān)用藥的常識(shí)與注意事項(xiàng)，尤其對(duì)孕產(chǎn)婦用藥注意事項(xiàng)作耐心解答，使病人在服藥時(shí)良好地遵守醫(yī)囑。積極參加本專業(yè)的各項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)和更新自己的知識(shí)，了解和掌握藥學(xué)界的學(xué)術(shù)新動(dòng)向，熟練掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作技能，利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥。

隨著醫(yī)藥改革的不斷深入，藥學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，藥師職能的轉(zhuǎn)變，積極參加臨床藥學(xué)藥物咨詢和新制劑、新劑型的研究工作，不斷吸收應(yīng)用國(guó)內(nèi)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，了解和掌握藥品的新動(dòng)向，及時(shí)向臨床提供有價(jià)值的藥物信息資料，并與有關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員共同探討最佳治療方案，促進(jìn)合理用藥，同時(shí)開展新藥咨詢和藥物監(jiān)測(cè)工作，建立不論不良反應(yīng)報(bào)告制度，使臨床用藥更科學(xué)、更合理，以適應(yīng)計(jì)劃生育工作的需要；在學(xué)術(shù)方面，能夠虛心向老同志請(qǐng)教，吸取他人之長(zhǎng)。豐富個(gè)人知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，先后自學(xué)了《藥學(xué)》、《藥理學(xué)》、《中藥學(xué)》等醫(yī)學(xué)專著及文獻(xiàn)，做讀書筆記近30萬(wàn)字。每年還訂閱一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)刊物如《中國(guó)藥學(xué)雜志》、《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國(guó)藥房》等，及時(shí)了解和掌握藥學(xué)新進(jìn)展、新動(dòng)向，積極探索新理論，研究新方法。近幾年來(lái)，利用中醫(yī)藥理論，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療先兆流產(chǎn)65例，取得了滿意醫(yī)療效果。能力鉆研、刻苦學(xué)習(xí)不斷提高藥品新知識(shí)水平，注意加強(qiáng)醫(yī)藥信息溝通。任職以來(lái)，先后有近十篇論文在省、市學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀交流，其中3篇分別在《中華新醫(yī)學(xué)》、《宜春學(xué)院學(xué)報(bào)》、《中華臨床新醫(yī)學(xué)》上發(fā)表；年9月參加了省中醫(yī)學(xué)院藥劑專業(yè)學(xué)習(xí)，通過(guò)一年半的刻苦學(xué)習(xí)，取得了大專專業(yè)證書，從而使工作和理論有了系統(tǒng)性的提高。

任職以來(lái)，積極培養(yǎng)指導(dǎo)下級(jí)人員開展專業(yè)技術(shù)工作，自年以來(lái)，長(zhǎng)期擔(dān)任大、中專實(shí)習(xí)生進(jìn)修生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站人員的臨床實(shí)習(xí)帶教工作，先后在縣鄉(xiāng)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班上擔(dān)負(fù)《藥學(xué)》、《藥理學(xué)》授課任務(wù)，為全縣計(jì)生系統(tǒng)培養(yǎng)了近百名合格的業(yè)務(wù)技術(shù)人員，他們都在各自的工作崗位上發(fā)揮著骨干作用。

在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的大力支持熱情關(guān)懷下，經(jīng)過(guò)個(gè)人的積極努力，先后于年、年、年三次被縣評(píng)為先進(jìn)工作者。年9月，受計(jì)生局指派到鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站幫助指導(dǎo)工作，在六個(gè)月的時(shí)間里，先后對(duì)站內(nèi)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步充實(shí)和完善了各項(xiàng)管理制度，使管理更加科學(xué)，各項(xiàng)工作上了新臺(tái)階，在年度評(píng)比中名列前茅。

摘要:為了提高中藥學(xué)實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量，培養(yǎng)高水平中藥學(xué)人才。此文探討了作者結(jié)合現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的要求，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生帶教工作中存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題并采取制定帶教人員資質(zhì)培訓(xùn)、帶教制度、帶教目標(biāo)、帶教內(nèi)容、實(shí)習(xí)流程、教學(xué)方式以及實(shí)習(xí)生考評(píng)方法等措施。通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析并制定可行措施，提升了帶教人員資質(zhì)，改善了實(shí)習(xí)生帶教方案，提高了實(shí)習(xí)生分析和解決問(wèn)題的能力，提升了職業(yè)素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞:中藥學(xué);實(shí)習(xí)生;帶教;教學(xué)方法

藥學(xué)服務(wù)是促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)。目前，藥學(xué)服務(wù)已從傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹币约啊霸诒Ｕ纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上，以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”。中藥房是我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，中藥師不僅為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，還承擔(dān)著中藥學(xué)實(shí)習(xí)生帶教的任務(wù)。劉洋等［1］報(bào)道，中藥藥學(xué)服務(wù)包括中西藥藥物治療方案的調(diào)整，中藥煎煮方法的優(yōu)化、中藥不良反應(yīng)的識(shí)別等。因此，中藥房應(yīng)當(dāng)按照現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)要求，結(jié)合科室特點(diǎn)及本藥房實(shí)際帶教工作，從細(xì)節(jié)上提高帶教水平。中藥學(xué)實(shí)習(xí)生為即將踏入社會(huì)的儲(chǔ)備人才，筆者在中藥房實(shí)習(xí)生帶教過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)帶教工作存在諸多問(wèn)題，為提升帶教質(zhì)量，培養(yǎng)高水平中藥學(xué)人才，作者分析問(wèn)題并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出以下建議。

1中藥房實(shí)習(xí)生帶教工作中存在的問(wèn)題

1.1缺乏明確的帶教制度

帶教目標(biāo)及帶教內(nèi)容帶教制度是帶教工作的指導(dǎo)，也是帶教質(zhì)量的保障。目前，在實(shí)習(xí)生日常管理、行為規(guī)范、實(shí)習(xí)計(jì)劃上均缺少明確的規(guī)定，可能影響帶教質(zhì)量。因此，需制定一套符合中藥房實(shí)習(xí)帶教的工作制度。包括實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)生管理制度、帶教管理制度等［2］。帶教制度應(yīng)強(qiáng)調(diào)職業(yè)素質(zhì)的訓(xùn)練、崗位技能的培訓(xùn)、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化［3］。帶教目標(biāo)及帶教內(nèi)容是帶教工作具體實(shí)施的準(zhǔn)則，目前缺乏明確具體的規(guī)定。

1.在發(fā)藥窗口試行

在醫(yī)院內(nèi)開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，目的就是為了更好保證病人及時(shí)、安全、合理有效的使用藥物，減免藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生。中藥師與病人接觸最多的地方就是發(fā)藥窗口，所以我們首先應(yīng)在發(fā)藥窗口試行臨床藥學(xué)服務(wù)工作。在基本了解病人的病情和臨床診斷的基礎(chǔ)上，對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的審核。除此之外，我們就不能像以往一樣，只是負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的抓藥，抓藥前照例詢問(wèn)一下病人是否有處方以外的的其他疾病、以往用藥情況、是否有藥物過(guò)敏史及是否有中西藥聯(lián)用等情況。記錄下來(lái)，整理建立一個(gè)病人用藥檔案。抓完藥，如有特殊藥物，必須向病人說(shuō)明特殊藥物的服用方法，還要說(shuō)明中藥的煎煮方法、飲食禁忌、服藥方法等，保證病人安全合理的用藥。在藥袋上印有電話，遇到問(wèn)題可以隨時(shí)打電話詢問(wèn)，我們有24小時(shí)值班人員。這類主要服務(wù)的是門診病人。

2.與臨床醫(yī)生及時(shí)溝通、了解住院病人用藥最新情況

住院病人的用藥不單單是醫(yī)生出具的處方，為了了解住院病人用藥的最新情況，中藥師可以通過(guò)每天下臨床，與醫(yī)師、護(hù)士一道對(duì)患者進(jìn)行日常性的查房、會(huì)診、病情討論、用藥情況的反饋，了解病人的病情、用藥史、過(guò)敏史。在此基礎(chǔ)上，與臨床醫(yī)生進(jìn)行分析討論，對(duì)于一般病人，我們要控制好藥占比，提出最有效、最合理、最安全的用藥。對(duì)于危重病人、特殊病人的用藥、我們要有專人觀察記錄病人在使用特殊藥物用藥前、用藥中、用藥后的整個(gè)藥物治療過(guò)程的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向臨床醫(yī)師反應(yīng)，共同討論，減少藥害事件的發(fā)生，發(fā)揮中藥師應(yīng)有的作用。每天下班前我們要整理建立住院病人用藥檔案。

3.提供基本藥物信息

3.1做好中藥專業(yè)咨詢服務(wù)工作

劉xx，男，1952年3月出生，1969年12月參加工作，中專文化，中共正式黨員，現(xiàn)任xx縣計(jì)劃生育服務(wù)站主管中藥師。

個(gè)人自1993年1月被聘任為主管中藥師以來(lái)，緊緊圍繞計(jì)劃生育工作重點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及有關(guān)醫(yī)藥法規(guī)，不斷加強(qiáng)自身醫(yī)德修養(yǎng)，始終堅(jiān)持以全心全意為廣大育齡群眾服務(wù)為宗旨，工作勤勤懇懇，任勞任怨，盡心盡責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，圓滿地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

自任職以來(lái)，始終堅(jiān)持工作質(zhì)量第一，服務(wù)質(zhì)量第一。工作中，嚴(yán)格按照《藥品管理法》的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的控制把關(guān)，嚴(yán)防假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入臨床。同時(shí)，做好毒、麻、劇等特殊藥品的管理，確保臨床用藥安全有效，防止舞避現(xiàn)象的發(fā)生；積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)指定和完善單位藥品管理制度、先后指定了《藥品質(zhì)量管理制度》、《藥品保管制度》、《藥品發(fā)放工作制度》等管理制度，使單位的藥品管理趨于制度化、規(guī)范化，避免了違規(guī)操作和差錯(cuò)事故的發(fā)生；工作學(xué)術(shù)方面有了很大的進(jìn)展，積累了較多的工作經(jīng)驗(yàn)，提高了自己的業(yè)務(wù)技能，較好地完成了本職工作。以醫(yī)藥法規(guī)為準(zhǔn)則，時(shí)刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)決糾正和杜絕醫(yī)藥行業(yè)中的不正之風(fēng)，使本人的政治素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)到了主管藥師的水平。工作中，明確自己的職責(zé)，兢兢業(yè)業(yè)，較好地完成了各項(xiàng)工作與任務(wù)指標(biāo)，認(rèn)真做好缺藥登記、效期登記，認(rèn)真對(duì)待處方的審核、化價(jià)、調(diào)配、發(fā)放工作，嚴(yán)格遵守處方調(diào)配制度，認(rèn)真按照“三查七對(duì)”處方審查制度，嚴(yán)格操作，發(fā)現(xiàn)處方中存在的配伍禁忌、劑量、規(guī)格等方面的差錯(cuò)，能及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，準(zhǔn)確調(diào)配，認(rèn)真復(fù)核，近五年來(lái)，發(fā)放藥品32300張?zhí)幏?，未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故，為群眾提供了快捷、準(zhǔn)確、優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，積極主動(dòng)地向服務(wù)對(duì)象宣傳計(jì)劃生育、避孕節(jié)育和生殖保鍵知識(shí)，協(xié)助醫(yī)生做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢以及有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，工作中，嚴(yán)格執(zhí)行“麻醉藥品”、“醫(yī)療毒性藥品”、“放射性藥品”、“精神藥品”管理辦法以及特殊管理的有關(guān)發(fā)規(guī)。熟練掌握藥品的微機(jī)化管理技術(shù)，在一定程度上保證了藥品的財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性，做到微機(jī)化價(jià)，操作熟練、迅速，盡可能減少病人化價(jià)等候時(shí)間，對(duì)發(fā)放到病人手中的藥品，能主動(dòng)向病人講解有關(guān)用藥的常識(shí)與注意事項(xiàng)，尤其對(duì)孕產(chǎn)婦用藥注意事項(xiàng)作耐心解答，使病人在服藥時(shí)良好地遵守醫(yī)囑。積極參加本專業(yè)的各項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)和更新自己的知識(shí)，了解和掌握藥學(xué)界的學(xué)術(shù)新動(dòng)向，熟練掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作技能，利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥。

隨著醫(yī)藥改革的不斷深入，藥學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，藥師職能的轉(zhuǎn)變，積極參加臨床藥學(xué)藥物咨詢和新制劑、新劑型的研究工作，不斷吸收應(yīng)用國(guó)內(nèi)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，了解和掌握藥品的新動(dòng)向，及時(shí)向臨床提供有價(jià)值的藥物信息資料，并與有關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員共同探討最佳治療方案，促進(jìn)合理用藥，同時(shí)開展新藥咨詢和藥物監(jiān)測(cè)工作，建立不論不良反應(yīng)報(bào)告制度，使臨床用藥更科學(xué)、更合理，以適應(yīng)計(jì)劃生育工作的需要；在學(xué)術(shù)方面，能夠虛心向老同志請(qǐng)教，吸取他人之長(zhǎng)。豐富個(gè)人知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，先后自學(xué)了《藥學(xué)》、《藥理學(xué)》、《中藥學(xué)》等醫(yī)學(xué)專著及文獻(xiàn)，做讀書筆記近30萬(wàn)字。每年還訂閱一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)刊物如《中國(guó)藥學(xué)雜志》、《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國(guó)藥房》等，及時(shí)了解和掌握藥學(xué)新進(jìn)展、新動(dòng)向，積極探索新理論，研究新方法。近幾年來(lái)，利用中醫(yī)藥理論，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療先兆流產(chǎn)65例，取得了滿意醫(yī)療效果。能力鉆研、刻苦學(xué)習(xí)不斷提高藥品新知識(shí)水平，注意加強(qiáng)醫(yī)藥信息溝通。任職以來(lái)，先后有近十篇論文在省、市學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀交流，其中3篇分別在《中華新醫(yī)學(xué)》、《宜春學(xué)院學(xué)報(bào)》、《中華臨床新醫(yī)學(xué)》上發(fā)表；199x年9月參加了xx省中醫(yī)學(xué)院藥劑專業(yè)學(xué)習(xí)，通過(guò)一年半的刻苦學(xué)習(xí)，取得了大專專業(yè)證書，從而使工作和理論有了系統(tǒng)性的提高。

任職以來(lái)，積極培養(yǎng)指導(dǎo)下級(jí)人員開展專業(yè)技術(shù)工作，自1996年以來(lái)，長(zhǎng)期擔(dān)任大、中專實(shí)習(xí)生進(jìn)修生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站人員的臨床實(shí)習(xí)帶教工作，先后在縣鄉(xiāng)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班上擔(dān)負(fù)《藥學(xué)》、《藥理學(xué)》授課任務(wù)，為全縣計(jì)生系統(tǒng)培養(yǎng)了近百名合格的業(yè)務(wù)技術(shù)人員，他們都在各自的工作崗位上發(fā)揮著骨干作用。

在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的大力支持熱情關(guān)懷下，經(jīng)過(guò)個(gè)人的積極努力，先后于1997、2000、2003年三次被縣評(píng)為先進(jìn)工作者。2003年9月，受計(jì)生局指派到xx鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站幫助指導(dǎo)工作，在六個(gè)月的時(shí)間里，先后對(duì)站內(nèi)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步充實(shí)和完善了各項(xiàng)管理制度，使管理更加科學(xué)，各項(xiàng)工作上了新臺(tái)階，在2003年度評(píng)比中名列前茅。

摘要:目的探討我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥臨床藥學(xué)服務(wù)工作的開展現(xiàn)狀與需求。方法采用問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、藥師、護(hù)士進(jìn)行中藥臨床藥學(xué)服務(wù)開展現(xiàn)狀及需求調(diào)研，以描述性統(tǒng)計(jì)分析方法和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果共回收問(wèn)卷2469份，涵蓋全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū)，主要分布在我國(guó)東部、東北部、中部、西部地區(qū);我國(guó)中藥臨床藥師學(xué)歷普遍較高，但中藥臨床藥學(xué)專業(yè)技能有限，人員配置不足;中藥臨床藥學(xué)服務(wù)工作缺乏中醫(yī)藥特色，亟待加強(qiáng);醫(yī)師、藥師、護(hù)士對(duì)中藥臨床藥師認(rèn)可度均較高，藥學(xué)服務(wù)需求各有不同;調(diào)研樣本對(duì)中藥臨床藥師未來(lái)職業(yè)的前景持樂(lè)觀態(tài)度。結(jié)論我國(guó)中藥臨床藥學(xué)工作取得了一定進(jìn)展，但仍處于初級(jí)階段。應(yīng)建立合理的中藥臨床藥學(xué)高等教育體系，優(yōu)化中藥臨床藥師培訓(xùn)模式，增加中藥臨床藥師配備;拓展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，突出中醫(yī)藥特色;分析醫(yī)師、藥師、護(hù)士對(duì)中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的需求傾向，提供有針對(duì)性的藥學(xué)服務(wù)。

關(guān)鍵詞:中藥臨床藥師;藥學(xué)服務(wù);合理用藥;需求調(diào)研

隨著中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展，中藥在國(guó)際上被廣泛應(yīng)用，面臨著非常大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，同時(shí)中藥不合理使用現(xiàn)象也愈發(fā)嚴(yán)重[1]。國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告中，中藥的不良反應(yīng)病例報(bào)告數(shù)逐年上升，中藥注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)尤為突出[2－3]。引發(fā)中藥安全性問(wèn)題的因素很多，用藥不規(guī)范是最主要的原因[4]。有關(guān)中藥注射劑不良反應(yīng)中，大多為醫(yī)務(wù)工作者不合理用藥導(dǎo)致[5]。近年來(lái)，生產(chǎn)力和自然科學(xué)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)師和藥師的精細(xì)分工[6]，中藥應(yīng)用范圍日益擴(kuò)增，醫(yī)師在實(shí)際應(yīng)用中更易出現(xiàn)辨證不當(dāng)、藥不對(duì)證、無(wú)適應(yīng)證用藥、超劑量用藥、藥物選擇不當(dāng)、中西藥合用不當(dāng)?shù)戎T多用藥安全問(wèn)題[7]。為促進(jìn)中藥臨床合理用藥，國(guó)內(nèi)不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐步開展中藥臨床藥學(xué)工作，探索中藥臨床藥學(xué)服務(wù)模式，但仍處于發(fā)展的初級(jí)階段[8－9]。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)于2016年啟動(dòng)了中藥臨床藥師培訓(xùn)工作，目前共有43家中藥臨床藥師培訓(xùn)基地招生，現(xiàn)階段培訓(xùn)尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的參考模式，仍存在許多困惑與不足[10]。本研究中結(jié)合我國(guó)中藥臨床藥學(xué)發(fā)展實(shí)際，調(diào)研了全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開展的中藥臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及需求，為提升中藥臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)水平提出了建議?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

在文獻(xiàn)梳理、專家咨詢的基礎(chǔ)上，初擬《醫(yī)藥護(hù)－中藥臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀與需求調(diào)研》問(wèn)卷，通過(guò)預(yù)調(diào)研與專家論證進(jìn)一步修改、完善問(wèn)卷。調(diào)研內(nèi)容包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士的一般情況，中藥臨床藥學(xué)服務(wù)開展現(xiàn)狀，中藥臨床藥學(xué)服務(wù)需求，中藥臨床藥師培訓(xùn)需求，醫(yī)師、藥師、護(hù)士對(duì)中藥臨床藥師的職業(yè)態(tài)度5個(gè)方面。問(wèn)卷共設(shè)計(jì)43道題，包括單選題、多選題、填空題及開放性問(wèn)答題。以網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷星的形式向全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū)(我國(guó)東部、東北部、中部、西部地區(qū))2469家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)師、藥師、護(hù)士、其他藥學(xué)工作者發(fā)放問(wèn)卷。將回收的問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一審核，將調(diào)研數(shù)據(jù)分別錄入Excel軟件，并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理。采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果與分析