導(dǎo)語：社會醫(yī)療保險體系存在的問題及對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、社會醫(yī)療保險體系存在的問題

1.缺乏公平，覆蓋率低

由于個人或企業(yè)的支付能力不同，對于保險持有的支付意愿也不同，導(dǎo)致參保的覆蓋面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，繼而出現(xiàn)很多公民的醫(yī)療需求得不到保障的狀況。類似于下崗人員、無業(yè)人員、低收入家庭以及很多特殊的人群，他們參與社會保險的比例非常之低，外來務(wù)工人員也基本沒有社會醫(yī)療保險，也就是說，我國的社會醫(yī)療保險制度覆蓋率較低，在一定程度上缺乏公平性，再加上我國特殊的國情，這個問題一直未得到妥善解決。

2.保險水平不高，個人負(fù)擔(dān)仍然偏重

在2010年底，我國的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險體系已實現(xiàn)大范圍覆蓋，醫(yī)療保險支付水平以提高至百分之七十，但在城鎮(zhèn)中卻存在不足。例如，根據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定可知，在部分家庭中，尤其是基本社會醫(yī)療保險僅覆蓋部分家庭成員的家庭中，所規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額都不夠完善，前者較高，后者較低，導(dǎo)致個人承擔(dān)的費用較高，家庭的醫(yī)療支出壓力并未得到很大緩解。

3.醫(yī)療費用上漲趨勢日益增加

近年來，部分醫(yī)療機構(gòu)由于過分追求經(jīng)濟利益，而出現(xiàn)亂收費、亂開藥的情況，導(dǎo)致公民的醫(yī)療消費檔次不斷提高。由于技術(shù)的提高，藥物與設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，藥品價格檢查價格本身就在增長，而那些不正常的費用提高更是加大了醫(yī)療支出壓力。可見，社會醫(yī)療保險基本制度并未達(dá)到抑制醫(yī)療費用非正常上漲的現(xiàn)象。

4.資源配置不合理

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及小型社區(qū)中一直存在著缺醫(yī)少藥的情況，好的資源大多集中在城市的大型醫(yī)院里，導(dǎo)致醫(yī)療資源分配不合理。數(shù)據(jù)表明，地方公民的重大疾病在地方醫(yī)院很難得到完善的醫(yī)治，因此都選擇到城市大醫(yī)院，這樣不僅導(dǎo)致大醫(yī)院面對超大人流量的壓力，同時也在一定程度上加大了患者家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，由此可見，醫(yī)療資源的配置亟待重新整合。

5.政府對于社會醫(yī)療保險的投入不足

與世界各國相比，我國對于公共健康的投入實際處于較低的水平，國家投入的缺少，是醫(yī)療保險資金短缺的根本原因，也就導(dǎo)致了醫(yī)療保險體系其他組成的進(jìn)行。我國老齡化越來越嚴(yán)重，老年人口不斷增加，使得醫(yī)療保險所需要的基金量日益增加。政府對于社會醫(yī)療的投入不足，使得體系社會醫(yī)療保險體系存在的問題及對策研究殷曉玲青海省互助縣社保局完善與實施一直沒有足夠的資金基礎(chǔ)，嚴(yán)重阻礙社會醫(yī)療為人民謀福利。

二、社會醫(yī)療保險體系建設(shè)相應(yīng)對策

1.擴大覆蓋范圍

我國應(yīng)考慮把失業(yè)人員、自由職業(yè)者以及在校大學(xué)生等群體加入社會醫(yī)療保障體系當(dāng)中，讓更多社會群體享受醫(yī)療保險的保障。對于失業(yè)人員等群體而言，國家可以將地方財政和公民自身的收入進(jìn)行結(jié)合分配，作為其醫(yī)保賬戶。而對于在校大學(xué)生，可以將國家、學(xué)校、學(xué)生自身三者進(jìn)行比例分配。如此一來，就能夠妥善安排這一類社會群體納入醫(yī)保體系，加大社會醫(yī)療保險的覆蓋度。

2.提高體系中各機構(gòu)的職能

各機構(gòu)職能的提高主要包括以下幾點：首先，國家可以擬定一些優(yōu)惠政策，鼓勵各地積極發(fā)展醫(yī)院，特別是全科型醫(yī)院，以減少城市大醫(yī)院和部分專科醫(yī)院的繁重工作量。另外，全科醫(yī)院可以與一些大型的優(yōu)等的?？漆t(yī)院進(jìn)行合作，對于參保人員來講，在全科醫(yī)院難以得到高效率的治療時可以由全科醫(yī)院進(jìn)行判斷，考慮轉(zhuǎn)入更為合適的?？漆t(yī)院，治療費用由參保人員自身進(jìn)行負(fù)擔(dān)，國家根據(jù)醫(yī)院的級別進(jìn)行合理補貼。

3.增加國家投入，提高保險額度

隨著世界經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國已成為世界第二大經(jīng)濟體，但在社會福利方面卻落后于世界水平，由此可見，我國關(guān)于社會醫(yī)療保險的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。國家應(yīng)加大在醫(yī)療方面的財政支出，將國家的總體發(fā)展分化為幾個重點部分，包括人民健康狀況的提高和保障，提高社會醫(yī)療保險的保險額度，以解決人民看病難以及因病致貧的問題，有效緩解公民的醫(yī)療壓力。

4.建立社會醫(yī)療保險制度的相關(guān)法律

我國在社會醫(yī)療保險體系方面的制度規(guī)定目前還不夠完善，阻礙了各項職能的發(fā)揮。加強立法不僅是國家法治發(fā)展的過程，也是完善社會醫(yī)療保險體系的重要步驟。立法明確，能夠使國家、機構(gòu)、公民的地位及相應(yīng)的權(quán)利義務(wù)得到清晰的界定，使醫(yī)療保障在實施過程中有法可依，使公民享受福利更有保障與后盾。

三、小結(jié)

社會醫(yī)療保險體系屬于我國社會保障體系中的重要且基本的組成，其建立的目的是為了能夠保障我國公民基本的醫(yī)療權(quán)和生命健康權(quán)。我國的社會醫(yī)療保險體系經(jīng)過長期的不斷改革，已經(jīng)基本完成了體系的構(gòu)建，取得了較大的進(jìn)展，但仍然存在著各方面的缺陷，在未來仍需不斷發(fā)現(xiàn)和完善。

作者:殷曉玲 單位:青海省互助縣社保局