導(dǎo)語(yǔ)：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系存在的問(wèn)題及對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系存在的問(wèn)題

1.缺乏公平，覆蓋率低

由于個(gè)人或企業(yè)的支付能力不同，對(duì)于保險(xiǎn)持有的支付意愿也不同，導(dǎo)致參保的覆蓋面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，繼而出現(xiàn)很多公民的醫(yī)療需求得不到保障的狀況。類似于下崗人員、無(wú)業(yè)人員、低收入家庭以及很多特殊的人群，他們參與社會(huì)保險(xiǎn)的比例非常之低，外來(lái)務(wù)工人員也基本沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是說(shuō)，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋率較低，在一定程度上缺乏公平性，再加上我國(guó)特殊的國(guó)情，這個(gè)問(wèn)題一直未得到妥善解決。

2.保險(xiǎn)水平不高，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然偏重

在2010年底，我國(guó)的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系已實(shí)現(xiàn)大范圍覆蓋，醫(yī)療保險(xiǎn)支付水平以提高至百分之七十，但在城鎮(zhèn)中卻存在不足。例如，根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定可知，在部分家庭中，尤其是基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)僅覆蓋部分家庭成員的家庭中，所規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額都不夠完善，前者較高，后者較低，導(dǎo)致個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用較高，家庭的醫(yī)療支出壓力并未得到很大緩解。

3.醫(yī)療費(fèi)用上漲趨勢(shì)日益增加

近年來(lái)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益，而出現(xiàn)亂收費(fèi)、亂開(kāi)藥的情況，導(dǎo)致公民的醫(yī)療消費(fèi)檔次不斷提高。由于技術(shù)的提高，藥物與設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，藥品價(jià)格檢查價(jià)格本身就在增長(zhǎng)，而那些不正常的費(fèi)用提高更是加大了醫(yī)療支出壓力?？梢?jiàn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本制度并未達(dá)到抑制醫(yī)療費(fèi)用非正常上漲的現(xiàn)象。

4.資源配置不合理

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及小型社區(qū)中一直存在著缺醫(yī)少藥的情況，好的資源大多集中在城市的大型醫(yī)院里，導(dǎo)致醫(yī)療資源分配不合理。數(shù)據(jù)表明，地方公民的重大疾病在地方醫(yī)院很難得到完善的醫(yī)治，因此都選擇到城市大醫(yī)院，這樣不僅導(dǎo)致大醫(yī)院面對(duì)超大人流量的壓力，同時(shí)也在一定程度上加大了患者家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，由此可見(jiàn)，醫(yī)療資源的配置亟待重新整合。

5.政府對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投入不足

與世界各國(guó)相比，我國(guó)對(duì)于公共健康的投入實(shí)際處于較低的水平，國(guó)家投入的缺少，是醫(yī)療保險(xiǎn)資金短缺的根本原因，也就導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)體系其他組成的進(jìn)行。我國(guó)老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，老年人口不斷增加，使得醫(yī)療保險(xiǎn)所需要的基金量日益增加。政府對(duì)于社會(huì)醫(yī)療的投入不足，使得體系社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系存在的問(wèn)題及對(duì)策研究殷曉玲青海省互助縣社保局完善與實(shí)施一直沒(méi)有足夠的資金基礎(chǔ)，嚴(yán)重阻礙社會(huì)醫(yī)療為人民謀福利。

二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)相應(yīng)對(duì)策

1.擴(kuò)大覆蓋范圍

我國(guó)應(yīng)考慮把失業(yè)人員、自由職業(yè)者以及在校大學(xué)生等群體加入社會(huì)醫(yī)療保障體系當(dāng)中，讓更多社會(huì)群體享受醫(yī)療保險(xiǎn)的保障。對(duì)于失業(yè)人員等群體而言，國(guó)家可以將地方財(cái)政和公民自身的收入進(jìn)行結(jié)合分配，作為其醫(yī)保賬戶。而對(duì)于在校大學(xué)生，可以將國(guó)家、學(xué)校、學(xué)生自身三者進(jìn)行比例分配。如此一來(lái)，就能夠妥善安排這一類社會(huì)群體納入醫(yī)保體系，加大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋度。

2.提高體系中各機(jī)構(gòu)的職能

各機(jī)構(gòu)職能的提高主要包括以下幾點(diǎn)：首先，國(guó)家可以擬定一些優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)各地積極發(fā)展醫(yī)院，特別是全科型醫(yī)院，以減少城市大醫(yī)院和部分專科醫(yī)院的繁重工作量。另外，全科醫(yī)院可以與一些大型的優(yōu)等的專科醫(yī)院進(jìn)行合作，對(duì)于參保人員來(lái)講，在全科醫(yī)院難以得到高效率的治療時(shí)可以由全科醫(yī)院進(jìn)行判斷，考慮轉(zhuǎn)入更為合適的專科醫(yī)院，治療費(fèi)用由參保人員自身進(jìn)行負(fù)擔(dān)，國(guó)家根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別進(jìn)行合理補(bǔ)貼。

3.增加國(guó)家投入，提高保險(xiǎn)額度

隨著世界經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)已成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，但在社會(huì)福利方面卻落后于世界水平，由此可見(jiàn)，我國(guó)關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。國(guó)家應(yīng)加大在醫(yī)療方面的財(cái)政支出，將國(guó)家的總體發(fā)展分化為幾個(gè)重點(diǎn)部分，包括人民健康狀況的提高和保障，提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)額度，以解決人民看病難以及因病致貧的問(wèn)題，有效緩解公民的醫(yī)療壓力。

4.建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的相關(guān)法律

我國(guó)在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系方面的制度規(guī)定目前還不夠完善，阻礙了各項(xiàng)職能的發(fā)揮。加強(qiáng)立法不僅是國(guó)家法治發(fā)展的過(guò)程，也是完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的重要步驟。立法明確，能夠使國(guó)家、機(jī)構(gòu)、公民的地位及相應(yīng)的權(quán)利義務(wù)得到清晰的界定，使醫(yī)療保障在實(shí)施過(guò)程中有法可依，使公民享受福利更有保障與后盾。

三、小結(jié)

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系屬于我國(guó)社會(huì)保障體系中的重要且基本的組成，其建立的目的是為了能夠保障我國(guó)公民基本的醫(yī)療權(quán)和生命健康權(quán)。我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的不斷改革，已經(jīng)基本完成了體系的構(gòu)建，取得了較大的進(jìn)展，但仍然存在著各方面的缺陷，在未來(lái)仍需不斷發(fā)現(xiàn)和完善。

作者:殷曉玲 單位:青海省互助縣社保局