新型農(nóng)村醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理

時間:2022-02-17 08:49:20

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摘要:本文分析了我國當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理中存在的一些問題,并提出相應(yīng)的解決辦法,以期推動檔案管理事業(yè)又好又快發(fā)展。

關(guān)鍵詞:農(nóng)村醫(yī)療保險;業(yè)務(wù)檔案管理;措施

隨著社會醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展,在農(nóng)村逐步建立農(nóng)村醫(yī)療保險制度,是健全我國社會醫(yī)療保障體系的重要措施,但與日俱增的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)量給醫(yī)保檔案管理增加了一定的負(fù)擔(dān)。因此,規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理工作,對確保新型農(nóng)村醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作順利開展,更好地為參加醫(yī)保個人及社會有關(guān)方面提供服務(wù),具有重要的現(xiàn)實意義。

1農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理現(xiàn)狀分析

1.1農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理法律地位較低

很多實際上有醫(yī)療保險需求,也有購買力的農(nóng)民對醫(yī)療保險不信任,各地在農(nóng)村醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理方面仍各行其是,致使一些醫(yī)保檔案違法行為不能得到有效查處,直接危害農(nóng)村醫(yī)保檔案的完整和安全,農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理制度上的缺失在一定程度上強(qiáng)化了農(nóng)民對社會的不公正感。

1.2農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理意識不強(qiáng)

醫(yī)療保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)療保險的檔案管理當(dāng)作可有可無的工作,很多部門與領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)為不需要配備具有專業(yè)知識的專業(yè)人員,在業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)投入上嚴(yán)重不足,領(lǐng)導(dǎo)對檔案管理的法制宣傳工作不到位,也對工作造成一定的阻礙,有些經(jīng)辦人員工作不夠細(xì)致,流動性大且責(zé)任感缺乏,出現(xiàn)人事變動時,缺少細(xì)致地交接手續(xù),致使農(nóng)村醫(yī)保檔案不完整,嚴(yán)重降低了醫(yī)療保險檔案管理的工作效率。

1.3農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理手段和方法落后

有些部門雖實施了微機(jī)化管理,由于軟、硬件及人員沒有很好地結(jié)合,仍然沿用過去的手工操作,大多醫(yī)保機(jī)構(gòu)仍采用紙質(zhì)材料檔案管理,增加了醫(yī)療保險檔案查詢訪問的難度,許多醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對參加醫(yī)療保險人員的檔案隨意分散保管,不能實現(xiàn)專人、專室、專柜管理要求,有些材料甚至散落在個人手中,容易造成部分檔案材料的流失。

1.4缺乏專業(yè)農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理人員

目前,縣級醫(yī)療保險服務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)檔案管理幾乎沒有專職管理人員,主要靠兼職的辦法,缺乏專業(yè)人才,由于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)工作煩忙,從經(jīng)辦業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中打印出存檔的業(yè)務(wù)檔案,常存在沒有經(jīng)辦人姓名、經(jīng)辦時間和經(jīng)辦部門審核印章等不規(guī)范之處。業(yè)務(wù)檔案歸檔時也都大多數(shù)采取抽調(diào)人員突擊整理的辦法,容易出現(xiàn)在整理檔案時,造成分類混亂,影響業(yè)務(wù)檔案使用價值。

1.5農(nóng)村醫(yī)療保險檔案的內(nèi)容失真并且不齊全

有些醫(yī)療保險檔案缺身份證、戶口卡復(fù)印件,歷年繳費(fèi)明細(xì)表等資料,有些交來存檔的參加醫(yī)療保險資料不是原始紙質(zhì)件,而是留存的業(yè)務(wù)資料復(fù)印件,如有爭議事件發(fā)生,這些業(yè)務(wù)醫(yī)療保險檔案的真實有效性就要大打折扣,農(nóng)民作為農(nóng)村醫(yī)療保險的服務(wù)對象,大多文化水平低,法律意識淡薄有很大的關(guān)系,因此為廣大農(nóng)民建立醫(yī)療保險檔案,使其醫(yī)療保險問題得到法律的監(jiān)控,以此維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益就顯得更為急迫。

2強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理的措施

2.1增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理意識

農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理的意義和重要性給各級醫(yī)療保險檔案管理部門提出了較高的要求,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在全社會加大宣傳力度,廣泛宣傳農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理工作的重要性,提高每位農(nóng)民的醫(yī)療保障意識,爭取各級政府領(lǐng)導(dǎo)對農(nóng)村醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理工作的重視與支持。切實把農(nóng)村醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理工作,納入目標(biāo)管理責(zé)任制考核之中,加大人、財、物的投入,為完善農(nóng)村醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理工作創(chuàng)造良好的氛圍和有利條件。

2.2完善農(nóng)村醫(yī)療保險法律法規(guī)體系

雖然我國已經(jīng)建立了一系列農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理的法律法規(guī)制度,基本上能保證檔案工作有法可依,但隨著我國人口老齡化趨勢的快速加劇,以及農(nóng)民對醫(yī)療方式觀念上的改變,應(yīng)根據(jù)新型農(nóng)村醫(yī)療保險檔案事業(yè)發(fā)展的要求,結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療保險檔案工作中出現(xiàn)的新情況、新問題及時進(jìn)行規(guī)定,健全有關(guān)檔案管理制度,完善農(nóng)村醫(yī)療保險檔案從業(yè)人員資格管理制度,加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療保險檔案工作監(jiān)督等內(nèi)容。

2.3建立農(nóng)村醫(yī)療保險檔案管理專業(yè)隊伍

對現(xiàn)有的專職檔案員要建立學(xué)習(xí)制度,鼓勵參加檔案知識培訓(xùn)和學(xué)歷學(xué)習(xí),注重信息化知識的學(xué)習(xí)和掌握。嚴(yán)格醫(yī)療保險檔案從業(yè)人員準(zhǔn)入制度,建立業(yè)務(wù)過硬、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)保檔案管理隊伍。醫(yī)保檔案管理人員需提供全時不間斷服務(wù),并且對其制定專門指標(biāo),進(jìn)行年度考核。

2.4創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療保險管理和服務(wù)方式

醫(yī)療保險檔案管理應(yīng)該是一個開放性的管理模式,它的宗旨應(yīng)是為參加醫(yī)療保險人員服務(wù),為社會服務(wù)。所以應(yīng)逐步提高檢索技術(shù),建立符合規(guī)范的宗卷,編制醫(yī)療保險檔案的案卷目錄,配備適用的醫(yī)療保險檔案管理軟件,實現(xiàn)全部醫(yī)療保險檔案的計算機(jī)檢索,依托信息化技術(shù)給人們提供快速、準(zhǔn)確的查詢服務(wù)。

2.5強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療保險檔案規(guī)范的意識

對于所有醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案,要確保齊全、完整和規(guī)范,建立標(biāo)準(zhǔn)化檔案工作流程、檔案接收登記制度、檔案查閱制度、檔案室工作制度、檔案庫保管制度、清理制度、電子檔案管理制度等,加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案管理工作的制度支撐。新型農(nóng)村醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理是支撐醫(yī)療保險制度健康運(yùn)行的一項十分重要的基礎(chǔ)性工作,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療保險檔案的管理工作,對于保證社會的和諧穩(wěn)定具有極為重要的現(xiàn)實意義,只有不斷地實現(xiàn)檔案管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化,才能推動新型農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。

作者:成嚴(yán) 李燕 單位:河北省承德市雙橋區(qū)人力資源和社會保障局 河北旅游職業(yè)學(xué)院