導(dǎo)語：城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化發(fā)展研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

要想促進(jìn)國內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，就應(yīng)將全民基本醫(yī)療的保險(xiǎn)制度建立起來，實(shí)現(xiàn)一體化的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。基于此，本文探討了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化發(fā)展的現(xiàn)狀以及相關(guān)的問題。

一、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化發(fā)展現(xiàn)狀分析

(一)分散的管理部門，難以銜接制度。當(dāng)前，多是由衛(wèi)生部和人社部分別管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，人為地劃分兩部分的保障制度，致使三個(gè)醫(yī)保間出現(xiàn)較大城鄉(xiāng)差異和分散的部門管理以及條塊分割等問題，而且分散的管理體系，會(huì)帶來財(cái)政上的浪費(fèi)。此外，管理三個(gè)醫(yī)保的分別是不同部門，對(duì)參保年限接續(xù)和醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)移以及醫(yī)保關(guān)系的銜接等相關(guān)問題的解決極其不利。(二)較大的籌資機(jī)制差異。從實(shí)際情況來講，不管是在補(bǔ)償效果方面或是籌資比例方面，城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)同新型農(nóng)村的合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)都存在著一定的差異，增加了三者銜接的難度。(三)無法保障城鄉(xiāng)醫(yī)療的保健資源均衡的配置。國內(nèi)城鄉(xiāng)間和地區(qū)間所提供的是不等的衛(wèi)生醫(yī)療資源，這對(duì)一體化城鄉(xiāng)接班醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展起到了一定的阻礙作用。當(dāng)前，國內(nèi)城市過于集中衛(wèi)生資源，一般城市才有大醫(yī)院，而大醫(yī)院中才有高精的大型儀器以及水平高的醫(yī)生。相對(duì)來講，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有足夠的資源，而且不管是人員的素質(zhì)還是機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件都難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，無法使群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求得以滿足。

二、促進(jìn)一體化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)的建議

(一)對(duì)實(shí)施路徑進(jìn)行明確。在對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療的保險(xiǎn)體系進(jìn)行統(tǒng)籌時(shí)，要結(jié)合國內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對(duì)實(shí)施路徑進(jìn)行明確，以下即具體的實(shí)施方案：第一，將新型農(nóng)村的合作醫(yī)療以及城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)合并，將城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立起來。第二，政府要加大力度補(bǔ)貼新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，由于城鎮(zhèn)化不斷在發(fā)展，因此會(huì)極大幅度地增加人均籌資水平，當(dāng)基本同城鎮(zhèn)職工持平時(shí)，要合并新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。(二)同步建設(shè)城鄉(xiāng)。第一，保障城鄉(xiāng)的統(tǒng)籌發(fā)展，要想對(duì)一體化的城鄉(xiāng)醫(yī)保進(jìn)行推進(jìn)，不僅要使政府財(cái)政收入增加，最重要的還是要將農(nóng)村增收問題妥善解決，唯有增加農(nóng)民收入，才會(huì)給健康投資。第二，政府不僅要使個(gè)人的醫(yī)保補(bǔ)助提高，還需對(duì)城鄉(xiāng)共享醫(yī)療資源進(jìn)行推進(jìn)。第三，要加大力度投入基本設(shè)施的建設(shè)，使醫(yī)療服務(wù)水平有效提高，這樣才可使城鄉(xiāng)的衛(wèi)生差距縮小。對(duì)基層醫(yī)療的衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行推進(jìn)，除了可對(duì)居民就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行改善，給患者提供更優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，而且可分散，使大醫(yī)院診療壓力得以緩解。(三)合并機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一制度，使運(yùn)行成本降低。實(shí)現(xiàn)一體化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的前提即統(tǒng)一三大醫(yī)保的管理制度和管理機(jī)構(gòu)。從當(dāng)前情況來看，應(yīng)交由人社部管理權(quán)，讓其統(tǒng)一管理新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)三大醫(yī)保。因人社部有管理保險(xiǎn)基金以及征收保險(xiǎn)費(fèi)用相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，因此不僅能夠使管理效率提高，還可使管理費(fèi)用減少，使運(yùn)營成本降低。以下即具體的實(shí)施建議：首先，應(yīng)在縣級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和市級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中辦理城鄉(xiāng)居民參保手續(xù)。其次，并軌之后，人社部統(tǒng)一地來管理醫(yī)保工作，并向相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)部門整合新農(nóng)合的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。(四)對(duì)信息管理的平臺(tái)進(jìn)行統(tǒng)一，確保共享網(wǎng)絡(luò)資源的實(shí)現(xiàn)。一體化醫(yī)療保險(xiǎn)信息是重要的社會(huì)保險(xiǎn)組成部分。從某種角度來講，只有將一體化城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)以及信息管理平臺(tái)建立起來，整合獨(dú)立信息的管理系統(tǒng)，對(duì)功能進(jìn)行完善，確?；ヂ?lián)網(wǎng)的統(tǒng)一管理，這樣才可使科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)水平提高，同一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)相適應(yīng)。而且，在信息管理平臺(tái)統(tǒng)一之后，除了可將重復(fù)參保以及異地就醫(yī)難以報(bào)銷等問題解決好，還可將公開公正的原則充分地體現(xiàn)出來。(五)強(qiáng)化管理醫(yī)保資金，將監(jiān)督機(jī)制建立起來。醫(yī)療保障生命線即醫(yī)療保險(xiǎn)的資金，所以強(qiáng)化管理醫(yī)保資金，使基金安全得以保障有著重大的意義，可助于和諧社會(huì)的建立。在實(shí)際中，應(yīng)在社會(huì)保障基金的財(cái)政專戶中納入財(cái)政補(bǔ)助資金以及個(gè)人繳費(fèi)資金，并且要將醫(yī)保資金的監(jiān)督機(jī)制以及信息披露機(jī)制建立起來，定期地對(duì)使用基金的情況進(jìn)行公示，確保健康且平穩(wěn)的制度運(yùn)行。此外，政府除了要加大力度在財(cái)政方面進(jìn)行投入，還要鼓勵(lì)社會(huì)大眾參與，并將市場化項(xiàng)目建設(shè)和多樣化投資方式以及多渠道資源來源的相關(guān)機(jī)制建立起來，這樣才能讓醫(yī)療領(lǐng)域擁有更多社會(huì)資源，從而提供更好的服務(wù)。

三、結(jié)束語

總而言之，實(shí)現(xiàn)一體化的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展還需要經(jīng)歷一段過程，這不僅需要政府的資助，還需要全社會(huì)的參與和支持，唯有如此，才能更快地解決城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化發(fā)展存在問題。

作者:潘蘇陽 單位:射陽縣人民醫(yī)院