導(dǎo)語：基層醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員調(diào)查分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1資料。本次研究選取融水苗族自治縣作為調(diào)研現(xiàn)場。在調(diào)研中，以融水苗族自治縣人民醫(yī)院、融水縣中醫(yī)院、融水縣婦幼保健院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等13家醫(yī)院56名在職醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員為對象，調(diào)查醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員的行業(yè)現(xiàn)狀和需求情況等，力求發(fā)現(xiàn)問題并提出相應(yīng)的對策及建議。值得說明的是，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)立專門的醫(yī)療保險(xiǎn)科室，故調(diào)研時(shí)選取其承擔(dān)醫(yī)保工作任務(wù)的醫(yī)保結(jié)算中心工作人員作為研究對象。1．2研究方法。1．2．1問卷調(diào)查法。采用問卷調(diào)查法對少數(shù)民族基層地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)人才狀況開展調(diào)研，從“面”的角度掌握和了解醫(yī)療保險(xiǎn)人才狀況。調(diào)查內(nèi)容主要涉及醫(yī)保辦人員構(gòu)成情況、人才使用情況、人才吸引與留住政策情況、人才需求數(shù)量以及知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力需求等。本次問卷調(diào)查一共發(fā)放問卷56份，回收56份，有效問卷56份，回收率100%。調(diào)查后對調(diào)查問卷進(jìn)行編碼并錄入Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1．2．2訪談法。通過訪談法，訪談5家少數(shù)民族基層地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？频南嚓P(guān)工作負(fù)責(zé)人，深入了解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)保人才在質(zhì)量上、數(shù)量上的需求狀況，及其對當(dāng)前提高醫(yī)保人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見和建議。

2結(jié)果

2．1少數(shù)民族基層地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員行業(yè)現(xiàn)狀。2．1．1人員構(gòu)成情況。(1)性別與年齡問卷調(diào)查結(jié)果顯示，男性占28.57%，女性占71.43%。從年齡結(jié)構(gòu)上看，18～25歲的占10.71%;26～35歲的占7.14%;36～45歲的占39.29%;46～55歲的占32.15%;55歲以上的占10.71%。由此可見，目前醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員年齡結(jié)構(gòu)總體上偏老齡化。(2)學(xué)歷與專業(yè)構(gòu)成醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員學(xué)歷水平為高中及以下占28.57%，大專占42.86%，本科占21.43%，研究生學(xué)歷的醫(yī)保人才僅占7.14%。醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員專業(yè)背景分布比較廣泛，其中臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)占39.29%，護(hù)理類專業(yè)占17.86%，藥學(xué)類專業(yè)占7.14%，非醫(yī)學(xué)類專業(yè)占25.00%，醫(yī)療保險(xiǎn)方向?qū)I(yè)僅占10.71%。通過進(jìn)一步訪談了解到，非醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)的醫(yī)保從業(yè)人員均為臨床科室、醫(yī)技科室或其他非醫(yī)學(xué)類科室轉(zhuǎn)崗的職工。(3)職稱與工齡情況根據(jù)問卷調(diào)查，醫(yī)保從業(yè)人員初級職稱占28.57%，中級職稱占42.86%，副高級占7.14%，其他占21.43%，無正高級職稱人員。由于從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作的人員大部分是從其他專業(yè)調(diào)配，所以工齡主要是處在0～5和6～10年，分別占57.14%和35.72%。2．1．2人才吸引與留住政策情況。在醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)或繼續(xù)教育方面，有71.43%的人表示最近兩年內(nèi)從未參加過任何培訓(xùn)，42.86%的人表示最近兩年內(nèi)從未接受過任何繼續(xù)教育。可見，少數(shù)民族基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未建立完善的繼續(xù)教育體系和機(jī)制。在相關(guān)福利待遇及激勵(lì)機(jī)制方面，被調(diào)查人員稅后月收入主要集中在2001～3000元，14.29%的稅后月收入在2000元以下，無人能達(dá)到5000元。在編制上，有57.14%醫(yī)保從業(yè)人員有編制，42.86%醫(yī)保從業(yè)人員則無編制。同時(shí)，在訪談醫(yī)?？葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人過程中，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于醫(yī)保人才的從業(yè)吸引力或留住政策等制度還不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)保從業(yè)人員流動(dòng)性較大。2．2少數(shù)民族基層醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)人才需求情況。2．2．1數(shù)量需求情況。13家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的醫(yī)療保險(xiǎn)人才比較緊缺，遠(yuǎn)不能滿足日常工作的需要。其中，需招收醫(yī)療保險(xiǎn)人才1名的機(jī)構(gòu)占57.14%，2名的占42.86%。在訪談中，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)表示，缺少醫(yī)療保險(xiǎn)人才成為有效推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的一大障礙。2．2．2專業(yè)知識(shí)需求情況?；鶎拥貐^(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員認(rèn)為醫(yī)保人才最應(yīng)該具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)(92.86%)、保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)(85.71%)和管理基礎(chǔ)知識(shí)(85.71%)，其次才是計(jì)算機(jī)知識(shí)和技術(shù)(57.14%)，其他相關(guān)知識(shí)(財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)等)僅占28.57%。2．2．3職業(yè)能力需求情況?？傮w上調(diào)查對象認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)人才的職業(yè)能力要求較高。其中，對醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理能力(71.43%)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理能力(71.43%)、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)審核能力(71.43%)、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理能力(85.71%)的要求較高，對醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理能力(50%)、信息化建設(shè)與應(yīng)用能力(35.71)和疾病分類管理能力(35.71%)的要求比較低。2．2．4職業(yè)素質(zhì)需求情況?？傮w上除了對醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員“創(chuàng)新意識(shí)”的素質(zhì)要求(35.71%)稍微低一些以外，對其余職業(yè)素質(zhì)要求都較高。對“職業(yè)道德”(85.71%)和“責(zé)任心”(92.86%)這兩項(xiàng)職業(yè)素質(zhì)最為看重，其次是“良好的溝通交流能力”(78.57%)和“獨(dú)立處理及分析問題的能力”(71.43%)。居中的依次有“有耐心及愛心”(64.29%)，“團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神”(64.29%)和諧人際關(guān)系(57.14%)。

3討論

3．1少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)人才的結(jié)構(gòu)特征。3．1．1性別以女性為主，年齡偏老齡化。醫(yī)療保險(xiǎn)的工作崗位本身不應(yīng)存在明顯的性別偏好，男女從業(yè)人員比例應(yīng)當(dāng)維持在一個(gè)相當(dāng)?shù)乃剑?］，而調(diào)查結(jié)果顯示少數(shù)民族基層地區(qū)醫(yī)保從業(yè)人員以女性為主。究其原因可能與社會(huì)認(rèn)知觀念有關(guān)，認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員的日常工作簡單、穩(wěn)定，且發(fā)展前景一般，比較適合于需要兼顧家庭與工作的女性。在年齡上，整支隊(duì)伍年齡偏大。這樣的優(yōu)點(diǎn)是其閱歷較深，資歷較高，不足是其開拓創(chuàng)新能力不足，接受新知識(shí)能力也會(huì)較慢，尤其不適應(yīng)現(xiàn)代快速發(fā)展的社會(huì)需要。3．1．2學(xué)歷以大專居多，專業(yè)以醫(yī)學(xué)類為主。以大專居多而缺少本科或以上學(xué)歷的管理人員，某種程度上限制了醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的管理水平和質(zhì)量。在專業(yè)上，主要為臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)，且部分是從其他不同科室轉(zhuǎn)崗，這部分人員醫(yī)保知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一，只能應(yīng)付比較簡單的工作。3．1．3職稱以中級為主，工齡以5年內(nèi)居多調(diào)查中的各家醫(yī)院醫(yī)保從業(yè)人員主要集中在初級、中級職稱上，工齡上以5年居多。整支隊(duì)伍年齡大，工齡卻比較短。由此可知該地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍的流動(dòng)性過大，在一定程度上難以保證工作的連續(xù)性和有效性。3．2少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)人才的社會(huì)需求。在新的政策、形勢背景下，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面不斷擴(kuò)大和基本醫(yī)療保障水平明顯提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要性更加凸顯。面對越來越多專業(yè)性、技術(shù)性的問題，醫(yī)療保險(xiǎn)人才的社會(huì)需求量越來越多，同時(shí)也對其知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求［2］。3．2．1醫(yī)療保險(xiǎn)人才的社會(huì)需求量分析。通過問卷調(diào)查了解到，13家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前的醫(yī)療保險(xiǎn)人才還是比較緊缺，遠(yuǎn)不能滿足日常工作的需求，平均每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要招收1.43名醫(yī)療保險(xiǎn)人才。原因何在?第一，少數(shù)民族基層地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保人員的待遇并不具備吸引力，僅有21.43%人對收入表示基本滿意;第二，從業(yè)人員沒有業(yè)務(wù)職稱，在評職晉級方面受到極大挫折，嚴(yán)重影響了工作積極性;第三，繼續(xù)教育機(jī)制沒有完善，僅有少部分從業(yè)人員得到培訓(xùn)或再教育的機(jī)會(huì);第四，由于近些年編制的逐步取消，醫(yī)保人員晉升的機(jī)會(huì)與空間十分有限［3］。3．2．2醫(yī)療保險(xiǎn)人才的社會(huì)需求質(zhì)量分析。在訪談醫(yī)?？葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人后發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)保人才的要求上，在知識(shí)方面，不僅要掌握醫(yī)學(xué)和保險(xiǎn)學(xué)知識(shí)，還要熟悉國家和省市醫(yī)保政策，了解必要的輔助性知識(shí)如衛(wèi)生法律法規(guī)等。在職業(yè)能力需求情況方面，需具備對醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)保政策理解和應(yīng)用的能力，以及計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)和人際溝通能力。同時(shí)，還要充分考慮對醫(yī)療保險(xiǎn)人才的職業(yè)素質(zhì)要求，如獨(dú)立處理及分析問題能力、職業(yè)道德、責(zé)任心等。這些知識(shí)和能力的培養(yǎng)要在高校培養(yǎng)人才和醫(yī)院培訓(xùn)現(xiàn)有從業(yè)人員過程中加以落實(shí)。

4對策建議

4．1優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)保人才素質(zhì)。在招聘人才或人員崗位調(diào)整時(shí)，適當(dāng)招收或接收能夠優(yōu)化現(xiàn)有人才隊(duì)伍狀況的人員。如適當(dāng)增加男性職工、本科畢業(yè)人員和醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人員，吸收年輕血液從事醫(yī)保工作等。此外，針對整支隊(duì)伍年齡較大，工齡較短的情況，建議醫(yī)院相關(guān)部門定期邀請專家學(xué)者對醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)人才內(nèi)部交流，提高實(shí)際業(yè)務(wù)能力;同時(shí)積極開展對外交流，通過同行學(xué)習(xí)和比較，增強(qiáng)行業(yè)間的學(xué)習(xí)與交流。結(jié)合醫(yī)保人員的實(shí)際工作，完善繼續(xù)教育管理制度及與之相配套的考核機(jī)制，提升從業(yè)人員的學(xué)歷與工作能力。加強(qiáng)與相關(guān)高校的聯(lián)系，根據(jù)醫(yī)保崗位對人才的需求，共同協(xié)商人才培養(yǎng)目標(biāo)，使醫(yī)保從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能更具針對性。4．2完善激勵(lì)機(jī)制，確保醫(yī)保人才隊(duì)伍穩(wěn)定。在福利待遇上，可以建立績效考核制度。結(jié)合醫(yī)保崗位工作職責(zé)與考核辦法，年終對所有醫(yī)保人員進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，并且作為職務(wù)晉升的重要依據(jù)［4］。其次，進(jìn)一步完善績效分配機(jī)制。在原先績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資的比例，合理拉開收入差距，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員工作的積極性［5］?？稍诼毼恢馓峁I(yè)技術(shù)發(fā)展空間，建立專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審和晉升制度，使那些不擔(dān)任行政職務(wù)的經(jīng)辦人員走專業(yè)技術(shù)成才之路［6］。4．3建立基于社會(huì)需求的培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)愿下基。層的高素質(zhì)復(fù)合型人才高等院校在人才培養(yǎng)教育方面，應(yīng)注重引導(dǎo)學(xué)生樹立面向基層就業(yè)的觀念，使其認(rèn)識(shí)到我國當(dāng)前縣(市)和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有更大的醫(yī)保人才需求;增加服務(wù)基層的就業(yè)指導(dǎo)課程、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等，引導(dǎo)大學(xué)生調(diào)整就業(yè)觀念，使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)管理是一項(xiàng)服務(wù)于民生、涉及社會(huì)和諧穩(wěn)定的工作。其次，高校應(yīng)完善課程體系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。分理論與操作兩部分展開有針對性的考核，提升醫(yī)療保險(xiǎn)人才的質(zhì)量。特別是在實(shí)踐操作能力上面，建設(shè)好第二課堂，開展系列醫(yī)保實(shí)務(wù)操作比賽等活動(dòng)，提升學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、獨(dú)立分析及處理問題能力等綜合素質(zhì)。第三，將醫(yī)療保險(xiǎn)人才的培養(yǎng)年限由四年制調(diào)整為五年制。一方面可以滿足醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的客觀要求，另一方面也可以突出醫(yī)學(xué)背景特色［7］。醫(yī)療保險(xiǎn)從業(yè)人員需要了解的知識(shí)涉及到醫(yī)學(xué)類、管理類、計(jì)算機(jī)類等課程，特別是醫(yī)學(xué)類課程的學(xué)習(xí)需要較長的時(shí)間，從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)踐性強(qiáng)，加強(qiáng)其實(shí)踐操作課程也非常有必要。因此，延長醫(yī)保人才的培養(yǎng)年限是有一定必要性的。

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作者:韋建琨 鄧硯 潘紅燕 單位:1.右江民族醫(yī)學(xué)院 2.廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣人民醫(yī)院