導(dǎo)語：醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的有效對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)療保險基金的建立，主要目的就是為了滿足大眾的實際醫(yī)療需求，與百姓的實際利益有著直接的關(guān)系，也是構(gòu)建社會保障體系的關(guān)鍵構(gòu)成內(nèi)容。對于完善醫(yī)療保險基金財務(wù)管理工作來說，有助于推動社會保障事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。而做好醫(yī)療保險基金的財務(wù)管理工作，需要以收支平衡為基礎(chǔ)，加強對醫(yī)療保險基金的預(yù)算管理工作，并且保證醫(yī)療保險基金的穩(wěn)定性、安全性。本文從醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的難點展開分析，然后提出了開展電算化核算、拓寬醫(yī)?；鹗褂们?、建設(shè)醫(yī)療保險基金的內(nèi)控制度等幾項對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險基金；財務(wù)管理；難點；對策

基于大眾生活水平顯著提升的條件下，人們的思想意識、對物質(zhì)生活質(zhì)量的需求產(chǎn)生了一定的變化。從相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果中了解到，我國對醫(yī)療保險基金的投入量不斷增加。在構(gòu)建社會保障體系的階段，醫(yī)療保險基金屬于關(guān)鍵的構(gòu)成部分，與社會穩(wěn)定性、安全性以及大眾的生活質(zhì)量也有著直接的關(guān)系。在遵循我國基本法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，社會保障組織能向企事業(yè)單位、員工收繳醫(yī)療保險基金，屬于專項管理的范疇。在開展保險基金管理工作的階段，需要提供相應(yīng)的醫(yī)療保障，賠付醫(yī)療費用?；诖耍龊冕t(yī)療保險基金的財務(wù)管理工作，構(gòu)建全面的醫(yī)療保障體系十分重要，相關(guān)工作人員要保證醫(yī)療保險基金的安全性、完整性，提升整體基金收益。

醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的難點

（一）基金籌集難度較高

首先，征繳醫(yī)療保險基金不具有強制性的特點。在許多經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)，醫(yī)療保險基金征收沒有建立在稅務(wù)部門中，而是由社保機構(gòu)征收，導(dǎo)致保險征收與稅收存在相互脫離的情況，沒有與征收醫(yī)療保險基金的政策捆綁，給部分企業(yè)留下了鉆空子的機會，出現(xiàn)拖欠保險費的問題。其次，醫(yī)療保險基金的征收人群相對來說較為廣泛，醫(yī)療保險可以分為居民險、職工險。居民醫(yī)療險則是針對于廣大群眾的，人們自愿繳納醫(yī)療保險費，提升了醫(yī)療保險基金的征繳靈活性，實現(xiàn)全面參保，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金增量目標[1]。最后，征繳醫(yī)療保險基金的成本支出較高。對于醫(yī)療保險費用征繳的標準來說，會隨著社會平均工資的增長而提升，繳費的基數(shù)也出現(xiàn)了逐年提升的情況。而針對于困難的企業(yè)來說，幫職工繳納保險費用，則可能會使得企業(yè)用工成本增加，甚至部分企業(yè)選擇不繳納醫(yī)療保險基金。

（二）基金核算信息化建設(shè)滯后

對于醫(yī)療保險基金的核算工作來說，主要實行收付實現(xiàn)制，而基金核算則是關(guān)注基金實際收支情況。當前，許多醫(yī)療保險基金核算人員都存在業(yè)務(wù)能力不高的情況，沒有準確地對發(fā)生的票據(jù)進行核算，并且采用傳統(tǒng)的手工記賬模式。對于傳統(tǒng)的記賬方式來說，不利于提高會計人員的核算水平，而在繁瑣的記賬流程中，也無法提升核算效率。所以，建設(shè)規(guī)范化的基金核算系統(tǒng)十分重要。要想做好電算化核算的工作，就需要了解新時期環(huán)境下對基金核算提出的要求，并且實現(xiàn)電算化核算目標，減輕會計人員的工作壓力[2]。對于醫(yī)療保險基金的財務(wù)管理工作來說，不管是基金收支核算管理工作、還是基金的預(yù)算管理工作，都離不開先進的電算化技術(shù)，并且提供高質(zhì)量的服務(wù)，促進預(yù)算系統(tǒng)與和旋系統(tǒng)的連接。此外，雖然在醫(yī)療保險基金征繳的過程中，建設(shè)了基金系統(tǒng)平臺，但是缺乏數(shù)據(jù)對接的系統(tǒng)，數(shù)據(jù)無法及時地共享與傳遞，存在信息化滯后的問題。

（三）基金增值能力較弱

基金總量越高，就表示獲得的增值效益越高。如果基金總量不大，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金增值目標，則能應(yīng)對基金運行的挑戰(zhàn)。醫(yī)療保險基金踐行收支兩條線理念，醫(yī)療保險基金也存在管理行為分散的問題。醫(yī)療保險基金分散在不同銀行賬戶中，基金也無法對賬戶進行統(tǒng)一的管控，會使得利息收入等增值收益降低。與此同時，醫(yī)療保險基金使統(tǒng)賬模式，進入社會統(tǒng)籌基金范疇當中，才能做好后續(xù)的增值管理工作。而進入到個人賬戶的資金，已經(jīng)進入了個人醫(yī)?？ㄖ校瑹o法實現(xiàn)基金增值管理。此外，由于醫(yī)療保險基金收支平衡，基金則需要滿足足額到賬的實際要求，表示醫(yī)療保險基金存在基金收存結(jié)余存量不大的問題，開展投資運營活動的資金也會受到一定的限制，會對基金的增值效益帶來直接的影響。

（四）缺乏健全的基金監(jiān)管制度

對于當前的醫(yī)療保險基金控制來說，主要就是做好收支層面的管控工作。而提出規(guī)范化的收支標準，增加收入則是基金管理的關(guān)鍵之處。如果僅僅做好業(yè)務(wù)層面的基金管理工作，可能會引發(fā)一系列的基金管理風(fēng)險問題?，F(xiàn)階段，我國沒有建設(shè)監(jiān)管信息庫，不利于開展后續(xù)的審計工作，還會導(dǎo)致監(jiān)督管理的時間延長。而對于基金的運行來說，需要做好短期監(jiān)督管理工作避免出現(xiàn)挪用醫(yī)療保險基金的風(fēng)險問題。與此同時，醫(yī)?？L(fēng)險管理也存在不到位的現(xiàn)象。醫(yī)保卡沒有向銀行卡一樣，做好風(fēng)險監(jiān)測的工作，甚至出現(xiàn)他人冒用醫(yī)?？ǖ男袨?，出現(xiàn)醫(yī)療報銷人數(shù)增加的情況，占用大量的基金資源，導(dǎo)致需要報銷的費用增加，無形之中使得醫(yī)療保險基金支出加大。

醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的有效對策

（一）開展電算化核算，搭建信息管理系統(tǒng)

做好會計核算人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，能夠提升其綜合技能水平與專業(yè)素養(yǎng)。會計人員需要掌握良好的核算能力，還需要從長遠的眼光看待基金預(yù)算，了解存在的收支關(guān)鍵指標因素，需要定期開展基金的運行與分析工作，并將其培養(yǎng)成為復(fù)合型人才。發(fā)揮現(xiàn)代化科技技術(shù)的優(yōu)勢，在會計核算中增加技術(shù)投入，直觀地將計算機在醫(yī)療保險基金核算的效用發(fā)揮出來，實現(xiàn)專業(yè)化、電算化、現(xiàn)代化的核算目標。在開展電算化會計核算工作的同時，做好醫(yī)療保險基金的規(guī)范化管理工作[3]。針對于數(shù)據(jù)繁多的會計數(shù)據(jù)與信息，需要準確的開展核算處理的工作。而利用網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的優(yōu)勢，可以避免出現(xiàn)錯誤登賬、重復(fù)登錄的問題，優(yōu)化預(yù)算管理體系。針對醫(yī)療保險基金的多項影響因素來說，要了解數(shù)據(jù)的邏輯關(guān)系，并且實現(xiàn)管理者對基金預(yù)算管理的目標。在建設(shè)醫(yī)療保險基金一體化系統(tǒng)平臺的同時，促進會計數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的相互對接，會計人員可以清晰地了解到基金征繳參數(shù)，了解基金收支進度。

（二）拓寬醫(yī)?；鹗褂们溃嵘鹗找?/p>

地方財政部門需要立足于地區(qū)醫(yī)療保險基金使用情況，適當?shù)脑黾淤Y金投入，并且搭建完善的基金預(yù)算管理機制，確保基金支出與收入比例的平衡性與協(xié)調(diào)性。面對社會的醫(yī)保宣傳工作，提升社會認知角度，并且提高醫(yī)療保險覆蓋率。在此基礎(chǔ)上，做好資金使用情況的監(jiān)督工作，避免出現(xiàn)資金濫用的風(fēng)險問題[4]。在創(chuàng)新思維的同時，將金融部門與財政管理連接在一起，并且增強資金保值增值預(yù)算管控力度，編制完善的增值計劃。不僅能滿足醫(yī)?；鹬С?，還可以將部分資金存起來，或是購買國債，創(chuàng)造更高的效益。

（三）建設(shè)醫(yī)療保險基金的內(nèi)控制度

第一，提升單位相關(guān)人員的自覺管控意識。員工要做好自我管理、自我控制層面的工作。在了解各個部門、機構(gòu)基本責任的同時，限制不同職務(wù)的操作權(quán)限，開展規(guī)范化的操作工作。第二，適當?shù)奶嵘齼?nèi)控執(zhí)行力，做好醫(yī)療保險基金的內(nèi)控管理工作，需要在了解財務(wù)管理工作的同時，建立多層次、多目標的財務(wù)管控機制。在開展財務(wù)內(nèi)控工作的階段，需要深入地了解與分析多層次、多目標的財務(wù)內(nèi)控機制，還能深入地了解各項保險業(yè)務(wù)活動，并做好各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管控工作。通過不斷梳理醫(yī)保工作的業(yè)務(wù)流程，分析財務(wù)管理中蘊藏的問題，搭建獎懲制度，并追究相關(guān)人員的責任，提升財務(wù)內(nèi)控制度的實效性。

（四）落實基金監(jiān)控制度

為了有效地解決醫(yī)療保險基金多部門管理的工作，形成獨立運行的管理格局，做好基金監(jiān)督管控的工作。在深化內(nèi)控管理機制的同時、與外部審計制度相互融合，確保基金收支管理到位，實行兩條件分離管理制度，實現(xiàn)基金支出與基金收入?yún)f(xié)調(diào)運行發(fā)展目標。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)需要做好報銷審批的工作，并且盡早發(fā)現(xiàn)虛假報銷的情況，盡早提出控制策略，避免因為監(jiān)督管理不足而引發(fā)的基金損失[5]。此外，通過建設(shè)完善的內(nèi)控制度，做好基金稽核層面的工作。在基金支出、授權(quán)審批等多個環(huán)節(jié)中，落實專人負責制。而對于金額較大的業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)來說，需要安排多個員工審核，避免出現(xiàn)錯誤。通過財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門的相互約束，逐步打造良好的內(nèi)部環(huán)境，做好內(nèi)部審計的工作，修補財務(wù)管理的漏洞問題，開展規(guī)范化、合理化的醫(yī)療保險基金核算工作，促進基金的科學(xué)化運行，確保基金預(yù)算科學(xué)性與合理性，編制合理的醫(yī)療保險基金數(shù)據(jù)分析計劃，促進后續(xù)的投資運行活動開展。

結(jié)束語

醫(yī)療保險基金的財務(wù)管理工作，具有復(fù)雜性、專業(yè)性的特點。在完善各項管理機制的同時，需要提出財務(wù)監(jiān)督策略，并且顯著地提升醫(yī)療資金使用效益。做好財務(wù)管理的工作，有利于保障居民生活穩(wěn)定，還可以減輕人民的醫(yī)療負擔。醫(yī)療保險在為社會群眾提供醫(yī)保服務(wù)的同時，還可以起到改善民生的作用。但是在實際的財務(wù)管理過程中，還存在許多層面的問題。要想推動醫(yī)療保險基金財務(wù)管理工作按序開展，就需要做好全過程的監(jiān)督管理工作。在搭建完善管理機制的同時，提供相應(yīng)的醫(yī)療保險服務(wù)，并順利地落實醫(yī)療保險目標，并為醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]張燕.醫(yī)療保險基金財務(wù)管理中的常見問題與對策[J].山西農(nóng)經(jīng),2019(23):145+147.

[2]武綿徐.醫(yī)療保險基金財務(wù)管理中的常見問題與對策[J].時代金融,2019(27):104-105.

[3]潘獻英.醫(yī)療保險基金財務(wù)管理存在的問題及解決對策[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2019(18):231.

[4]危素玲.完善醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的對策分析[J].今日財富,2019(15):131-132.

[5]王小華.醫(yī)療保險基金財務(wù)管理中的問題與對策探討[J].勞動保障世界,2017(11):58.

作者：黃光富 單位：三明市醫(yī)療保障基金中心