導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算存在問題與對(duì)策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善以及人民群眾思想意識(shí)的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方式也要隨之發(fā)生改變。我國(guó)已經(jīng)推出了新醫(yī)改政策，對(duì)我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的傳統(tǒng)模式造成了沖擊，預(yù)算管理在新形勢(shì)下地位更加重要。本文將針對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在的問題與對(duì)策進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì)；醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算；存在的問題與對(duì)策

我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理在實(shí)際工作中面臨多個(gè)方面的問題，想要改善我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的現(xiàn)狀，要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員從多個(gè)角度同時(shí)入手，通過各部門的配合和協(xié)調(diào)，推進(jìn)預(yù)算管理工作形式的改革。

一、當(dāng)前背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的現(xiàn)狀

由于醫(yī)院與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下其他企業(yè)的存在形式有較大的差別，不需要承受過大的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，因此醫(yī)院財(cái)政管理部門對(duì)于預(yù)算管理的力度較弱，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中并不會(huì)過多地限制各部門的資金支出。這樣的預(yù)算管理形式對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成了較大的阻礙，并沒有發(fā)揮預(yù)算管理的實(shí)際作用，沒有對(duì)醫(yī)院各部門的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效組織和協(xié)調(diào)，不能通過數(shù)據(jù)分析為醫(yī)院的發(fā)展和決策提供合理的意見和建議。由于財(cái)政部門的管理不夠清晰，還容易造成醫(yī)院各部門資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重的情況出現(xiàn)，影響醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)效益。各部門之間各自為營(yíng)，不考慮團(tuán)隊(duì)配合，業(yè)務(wù)流程不夠合理，阻礙了醫(yī)院在全新社會(huì)體制下的健全發(fā)展。

二、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中存在的問題

在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在多種問題，其中包括領(lǐng)導(dǎo)人員的意識(shí)和態(tài)度、各部門工作人員的執(zhí)行力、缺乏健全的管理機(jī)制等。想要改善目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的情況，要從多個(gè)方面同時(shí)入手，共同協(xié)作，積極配合。

（一）醫(yī)院預(yù)算管理的計(jì)算方式較為落后，不符合醫(yī)院實(shí)際情況

在當(dāng)代社會(huì)中，醫(yī)院實(shí)行的預(yù)算管理模式仍然是依據(jù)上一年度的數(shù)據(jù)情況按照一定的金額或比例劃定今年的財(cái)務(wù)預(yù)算范圍。這種管理模式在過去還勉強(qiáng)可以滿足醫(yī)院運(yùn)行的需要，主要原因因過去社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，到醫(yī)院就醫(yī)的患者數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定，每年的變動(dòng)幅度較小。但是隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，越來越多的人擁有了較強(qiáng)的健康意識(shí)，會(huì)定期到醫(yī)院進(jìn)行全面體檢，出現(xiàn)身體問題會(huì)選擇及時(shí)就醫(yī)，因此醫(yī)院所接收的患者數(shù)量越來越多。醫(yī)療用具、衛(wèi)生用品、防護(hù)用品、病床等醫(yī)療用品的需求越來越大，如果繼續(xù)按照傳統(tǒng)的預(yù)算管理方式開展工作，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要，造成預(yù)算管理與實(shí)際數(shù)據(jù)脫節(jié)，出現(xiàn)較大的差距，側(cè)面減弱了預(yù)算管理的執(zhí)行力度和權(quán)威性。

（二）各部門對(duì)于預(yù)算管理執(zhí)行力較弱，沒有控制成本的思想意識(shí)

各部門在實(shí)際工作中缺乏節(jié)約成本的意識(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門不合理的預(yù)算管理方式導(dǎo)致各部門在實(shí)際操作中的日常支出和項(xiàng)目支出與預(yù)算金額差異較大，各部門的工作人員的往往會(huì)在支出后再向財(cái)務(wù)管理部門遞交具體的支出金額，財(cái)務(wù)管理部門對(duì)于超出費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。這種報(bào)銷方式使預(yù)算管理成為一個(gè)單純的數(shù)字，失去了實(shí)際意義。同時(shí)由于財(cái)務(wù)管理部門對(duì)于各部門的支出沒有管控性，也會(huì)導(dǎo)致預(yù)算管理部門的權(quán)威性減弱，難以維持資金預(yù)算的準(zhǔn)確性，只能不斷地按照實(shí)際支出進(jìn)行修改。

（三）沒有進(jìn)行及時(shí)的預(yù)算分析和評(píng)估，不能發(fā)揮出預(yù)算管理的實(shí)際作用

當(dāng)醫(yī)院預(yù)算管理可以發(fā)揮真正的實(shí)際作用時(shí)，醫(yī)院可以通過預(yù)算管理預(yù)測(cè)具體的經(jīng)營(yíng)情況和發(fā)展方向，由于醫(yī)院的日常消耗比較大，因此日常清點(diǎn)可能并不是很及時(shí)，只有在進(jìn)行年度總結(jié)時(shí)，才會(huì)將各部門的消耗以及支出進(jìn)行清算和盤點(diǎn)。這些數(shù)字都是財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門可以進(jìn)行分析和評(píng)估的重要依據(jù)，各部門的支出使用率、消耗率可以很明顯地展示出該部門在這一年的工作過程中出現(xiàn)了多少資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，有多少支出可以進(jìn)行縮減或與其他部門協(xié)同合作，但是在當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式中，幾乎很少有預(yù)算部門會(huì)對(duì)這些數(shù)字進(jìn)行詳細(xì)的比對(duì)和分析，甚至有的醫(yī)院根本沒有分析和評(píng)估的過程，只是單純地將數(shù)字輸入到管理系統(tǒng)中，預(yù)算管理工作效率低下，沒有發(fā)揮出積極的作用。

（四）缺乏健全的考核機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，工作體系不完善

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制執(zhí)行力低、實(shí)行力度較差的原因，除了工作職能不明確、制度體系不健全之外，還與員工的工作態(tài)度有著密不可分的聯(lián)系。醫(yī)院各部門的工作人員對(duì)于預(yù)算管理的了解并不是很全面，日常生活中受到預(yù)算管理的限制也比較少，并不清楚預(yù)算管理能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生怎樣的作用。醫(yī)院可以組織集體培訓(xùn)，對(duì)員工的預(yù)算管理意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，但是由于醫(yī)院的日常工作比較繁忙，工作人員并沒有很多的私人時(shí)間可以進(jìn)行學(xué)習(xí)，這種方式的周期比較長(zhǎng)，并且效果也不是特別的有效。歸根究底是醫(yī)院缺乏相應(yīng)的考核機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，沒有將預(yù)算管理與員工的個(gè)人利益結(jié)合起來，導(dǎo)致員工在日常工作中并不考慮預(yù)算管理的限制，根據(jù)各部門的部門需要隨意支取資金，沒有與財(cái)務(wù)部門形成完整的工作體系，不僅造成了本部門的資源浪費(fèi)，同時(shí)還增加了財(cái)務(wù)部門的工作內(nèi)容，降低了預(yù)算管理人員的工作效率，使其不能發(fā)揮有效的作用。

三、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中相應(yīng)問題的具體解決措施

想要解決醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中所遇到的問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從多個(gè)方面入手，促進(jìn)各部門之間的協(xié)調(diào)合作，共同改善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門眾所面對(duì)的困難，真正發(fā)揮出醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的現(xiàn)實(shí)價(jià)值[1]。

（一）轉(zhuǎn)變醫(yī)院預(yù)算管理的思想觀念和編制方式

想要轉(zhuǎn)變醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀，首先要改變醫(yī)院工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算管理的態(tài)度，最先要改變的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員的工作理念，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)于預(yù)算管理部門的重視程度可以影響各部門領(lǐng)導(dǎo)和普通員工的態(tài)度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該盡可能地將財(cái)務(wù)預(yù)算管理部門獨(dú)立出來，避免預(yù)算管理部門受到其他部門的影響，保證預(yù)算管理部門的獨(dú)立性和權(quán)威性，幫助其更好地開展工作。當(dāng)前社會(huì)中醫(yī)院實(shí)行的預(yù)算管理往往都是只有形式，沒有實(shí)際的內(nèi)容，因此與領(lǐng)導(dǎo)人員也對(duì)預(yù)算管理部門進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)劃，要充分了解本年度醫(yī)院預(yù)算是通過怎樣的基礎(chǔ)計(jì)算出來的，并且要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況研究和探討預(yù)算方案的可行性，只有保證預(yù)算方案的可行性，才能夠維持醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，增加預(yù)算管理的可信度。

（二）明確各部門的工作職能和責(zé)任劃分

除了對(duì)預(yù)算管理部門進(jìn)行管控以外，領(lǐng)導(dǎo)還要明確各部門的工作職能。由于各部門之間缺少溝通和交流，很容易造成醫(yī)療物資的浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院資源利用率較低，消耗率較大，從根本上造成了醫(yī)院支出金額的增長(zhǎng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要明確各部門相應(yīng)的工作指標(biāo)，該部門如果發(fā)生了超出預(yù)算的情況，就要快速的明確到個(gè)人身上，說明為什么要增加部門的預(yù)算資金，詳細(xì)解釋資金情況，由預(yù)算管理部門進(jìn)行審批后，才能夠繼續(xù)支取資金。如果預(yù)算管理部門經(jīng)過分析和調(diào)查后，認(rèn)為存留資金僅僅夠醫(yī)院平時(shí)的運(yùn)轉(zhuǎn)開銷，那么可以駁回部門的申請(qǐng)。

（三）引進(jìn)相關(guān)專業(yè)的管理人員及時(shí)進(jìn)行預(yù)算評(píng)估，為醫(yī)院發(fā)展提出有效建議

預(yù)算評(píng)估與醫(yī)院的未來發(fā)展密切相關(guān)，因此預(yù)算評(píng)估在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中占據(jù)十分重要的地位。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要重視預(yù)算評(píng)估的作用，由于預(yù)算評(píng)估對(duì)于數(shù)據(jù)的分析和比對(duì)要求較高，相關(guān)部門的管理人員要定期邀請(qǐng)或外聘專業(yè)素質(zhì)水平較高的人員對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)醫(yī)院工作人員的預(yù)算評(píng)估能力進(jìn)行培養(yǎng)，以便工作人員在日常工作中可以對(duì)數(shù)據(jù)信息工作進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。與此同時(shí)，預(yù)算評(píng)估在醫(yī)院各部門的工作協(xié)調(diào)、配合、未來發(fā)展方向等方面提出有效的建議。隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)代社會(huì)環(huán)境中，重視服務(wù)的私立醫(yī)院發(fā)展越來越迅速，規(guī)模在不斷增大，市場(chǎng)占有率越來越高，不可避免地對(duì)公立醫(yī)院造成了一定的沖擊。同時(shí)國(guó)家的新政策鼓勵(lì)醫(yī)藥分離，傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式中，醫(yī)院的主要收入集中在藥品的差價(jià)。新形勢(shì)下，個(gè)人獨(dú)立開設(shè)的藥店越來越多，這樣的經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)不能符合時(shí)代的需要。醫(yī)院的管理人員要從更多的方向提高醫(yī)院的收入途徑，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，預(yù)算管理是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的有效手段之一。

（四）建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度和績(jī)效考核機(jī)制，起到相應(yīng)的激勵(lì)作用

醫(yī)院各部門的普通工作人員并不能夠正確認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理可能產(chǎn)生的積極作用，對(duì)于預(yù)算管理的相關(guān)工作參與度較低。想要改變這種情況，就要將預(yù)算管理和員工自身的利益以及發(fā)展情況結(jié)合起來。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該完善相應(yīng)的績(jī)效考核制度，對(duì)履行預(yù)算管理義務(wù)的部門和員工進(jìn)行表彰，并且可以制定一些獎(jiǎng)勵(lì)制度，利用這樣的方式激勵(lì)其他部門和員工，首先將預(yù)算管理的執(zhí)行力度提高上去，然后再通過日常工作中潛移默化地觀念引導(dǎo)和理論灌輸，逐漸地提高工作人員的思想意識(shí)和個(gè)人綜合素質(zhì)，完善預(yù)算管理的工作制度，為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)奠定基礎(chǔ)[2]。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，想要改善預(yù)算管理在當(dāng)今醫(yī)院工作中的現(xiàn)狀，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員首先要改變自己的工作理念，通過自身的改變帶動(dòng)員工的積極性，同時(shí)建立健全的預(yù)算管理機(jī)制，為預(yù)算管理工作提供指導(dǎo)思想和工作方向，使預(yù)算管理能夠真正發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李淑挺.新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中存在的問題與對(duì)策分析[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2020（12）：142–143.

[2]張丹一.新醫(yī)改下公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理存在的問題與對(duì)策[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2020（14）：125+127.

作者：張曦 單位：西北大學(xué)