導(dǎo)語：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成本戰(zhàn)略思維研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

近年來，各級(jí)政府不斷加大資金支持力度，以確保醫(yī)院有效滿足人們?nèi)粘Ｉ钚枰?。進(jìn)入新發(fā)展階段，醫(yī)療行業(yè)面臨更加激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，對(duì)各類醫(yī)院發(fā)展提出了更高的要求。醫(yī)院在承擔(dān)救死扶傷、保障人民健康的前提下，需要更加關(guān)注自身核心競(jìng)爭(zhēng)力的提高。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院成本管理需要對(duì)成本戰(zhàn)略思維進(jìn)行全面優(yōu)化，合理運(yùn)用這一思維加大財(cái)務(wù)管理力度，使應(yīng)用中存在的問題得到順利解決。

一、運(yùn)用成本戰(zhàn)略思維的重要性分析

相較于企業(yè)來說，醫(yī)院具有一定的特殊性，不僅需要提高自身經(jīng)濟(jì)效益，還需要承擔(dān)巨大的社會(huì)責(zé)任。也就是說，成本戰(zhàn)略思維并沒有在日常財(cái)務(wù)管理中占據(jù)主導(dǎo)位置。隨著醫(yī)療制度改革的深化，成本戰(zhàn)略思維逐漸體現(xiàn)了其重要性，引起了越來越多人的關(guān)注和重視。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，合理運(yùn)用成本戰(zhàn)略思維，可以對(duì)醫(yī)院各方面管理產(chǎn)生積極的影響，結(jié)合具體發(fā)展目標(biāo)，總結(jié)財(cái)務(wù)管理中存在的問題，構(gòu)建穩(wěn)定的成本管理體系，嚴(yán)格加強(qiáng)成本管理。同時(shí)，結(jié)合具體實(shí)際對(duì)管理制度進(jìn)行全面優(yōu)化，確保所建立的成本管理制度符合實(shí)際需要，確保財(cái)務(wù)管理效果穩(wěn)步提升。另外，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用成本戰(zhàn)略思維，可以對(duì)財(cái)務(wù)管理水平提升產(chǎn)生積極的影響，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低，不斷強(qiáng)化自身競(jìng)爭(zhēng)力，保持醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益雙贏。

二、成本戰(zhàn)略的變化趨勢(shì)

財(cái)務(wù)管理涉及范圍較廣，系統(tǒng)性較強(qiáng)，僅以簡(jiǎn)單的核算并不能完成所有工作。在財(cái)務(wù)管理過程中，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與其關(guān)系非常緊密。依托成本戰(zhàn)略思維管理財(cái)務(wù)，為開展財(cái)務(wù)管理工作指明了方向。依據(jù)成本戰(zhàn)略思維建立起來的管理體系，主要是為了控制成本，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。成本戰(zhàn)略是財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的重要組成，財(cái)務(wù)戰(zhàn)略的種類相對(duì)比較多元，必須結(jié)合具體實(shí)際科學(xué)選擇。例如經(jīng)營(yíng)最為主要的目標(biāo)是在保障百姓健康的前提下，獲得最大化利潤(rùn)。只有合理控制成本，才能確保醫(yī)院利潤(rùn)的可持續(xù)性。因此，也可以說醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中，比較關(guān)鍵的就是成本戰(zhàn)略思想。成本戰(zhàn)略思維下的財(cái)務(wù)本質(zhì)就是將經(jīng)營(yíng)成本控制好，從而選擇合理的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容。近年來逐漸變化的成本戰(zhàn)略思維，在管理成本時(shí)充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。所以，新型成本管理漸變了成本管理的內(nèi)容和思維，進(jìn)一步拓展了成本管理范圍，保證可以實(shí)時(shí)管理成本。例如，會(huì)計(jì)電算化全面普及，在醫(yī)院發(fā)展中確保了財(cái)務(wù)管理規(guī)范性，避免人為因素影響財(cái)務(wù)管理的客觀效果。與此同時(shí)，還可以進(jìn)一步提高成本管理效率，嚴(yán)格按照相關(guān)工作流程開展管理工作，確保成本得到有效控制。除此之外，成本戰(zhàn)略思維已經(jīng)向多元化發(fā)展，在不同行業(yè)中，應(yīng)用成本管理思維會(huì)存在一定的差異性，而實(shí)施成本管理具有一致性的目的，在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生了更加豐富的成本管理體系。因此，醫(yī)院在管理財(cái)務(wù)過程中，要適應(yīng)時(shí)展需求。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題分析

對(duì)于目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來說，雖然已經(jīng)引起了人們廣泛關(guān)注，并不斷加大財(cái)務(wù)管理力度，但是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中還存在許多問題有待解決，必須將成本戰(zhàn)略思維合理應(yīng)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中去，以更好地發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。在運(yùn)用成本戰(zhàn)略思維管理醫(yī)院時(shí)，需要從整個(gè)環(huán)節(jié)科學(xué)控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。

（一）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控觀念有待強(qiáng)化

在醫(yī)改政策推進(jìn)過程中，居民醫(yī)療保障機(jī)制也得到了有效改進(jìn)，然而，醫(yī)療市場(chǎng)也相繼出現(xiàn)了不同的風(fēng)險(xiǎn)，且風(fēng)險(xiǎn)主要集中在財(cái)務(wù)方面，如果醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得不到有效控制，將會(huì)造成嚴(yán)重的損失。醫(yī)院設(shè)立財(cái)務(wù)部門，就是為確保財(cái)務(wù)工作可以落實(shí)到位，但對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理和控制問題相對(duì)比較忽視，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范觀念有待強(qiáng)化，在管理財(cái)務(wù)中出現(xiàn)了不少漏洞。除此之外，不合理使用資金也會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升產(chǎn)生制約。再者，醫(yī)院無法精細(xì)化經(jīng)營(yíng)和管理，也會(huì)增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）財(cái)務(wù)管理信息化水平有待提升

目前各部門財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)自成一體，各自為政，不同部門之間無法高效銜接，也沒有建立完善的共享平臺(tái)，無法及時(shí)共享信息，這就對(duì)財(cái)務(wù)部門與其他部門的協(xié)同性產(chǎn)生了影響。同時(shí)，一些財(cái)務(wù)軟件所具備的功能比較單一，沒有充分發(fā)揮軟件的應(yīng)有價(jià)值，僅以數(shù)據(jù)錄入與核算為主，不能為決策制定提供準(zhǔn)確的依據(jù)，也無法科學(xué)分析數(shù)據(jù)，這便使得數(shù)據(jù)核算的應(yīng)用率始終無法得到有效提高。另外，沒有合理應(yīng)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)軟件，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員沒有親自參與軟件設(shè)計(jì)，對(duì)財(cái)務(wù)管理程序缺乏了解，不免在后期應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)一定的問題。

（三）成本管理未實(shí)現(xiàn)全成本核算

現(xiàn)階段，醫(yī)療服務(wù)中所產(chǎn)生的成本消耗雖然可以體現(xiàn)在醫(yī)院成本核算中，但卻無法為醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用管理提供準(zhǔn)確的依據(jù)，整個(gè)管理過程過于隨意，無法及時(shí)共享醫(yī)院成本核算系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)信息，成本核算與會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)存在較大的差異，科室成本未在成本核算中體現(xiàn)。由于沒有統(tǒng)一成本核算方法，無法比較不同醫(yī)院的醫(yī)療成本。目前醫(yī)院始終沿用多年傳統(tǒng)的方法進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，其管理理念始終無法得到有效創(chuàng)新，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展過程中還沒有建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，在使用資金方面也沒有做好規(guī)劃，導(dǎo)致醫(yī)院資源出現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi)，對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重制約。以往財(cái)務(wù)管理體系并沒有科學(xué)規(guī)劃藥物和其他資源采購(gòu)，在采購(gòu)結(jié)束后才發(fā)現(xiàn)藥品物資采購(gòu)量與實(shí)際用量出現(xiàn)明顯差異，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體資金運(yùn)營(yíng)遭受重創(chuàng)。

（四）預(yù)算意識(shí)淡薄、人員素質(zhì)低難以執(zhí)行

當(dāng)下絕大多數(shù)醫(yī)院預(yù)算管理并沒有落到實(shí)處，只是隨意性地制定和執(zhí)行預(yù)算。平時(shí)主要由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門編制預(yù)算，并沒有廣泛吸納業(yè)務(wù)部門參與。隨著醫(yī)療、醫(yī)保政策的調(diào)整，并沒有逐步調(diào)整財(cái)務(wù)預(yù)算，執(zhí)行過于隨意。主要原因是醫(yī)院管理層沒有深刻意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性，無法規(guī)范編制預(yù)算，也沒有采取合理的手段控制成本，財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行無法形成制度化，難以全面約束預(yù)算，精細(xì)化管理有待強(qiáng)化。作為財(cái)務(wù)管理人員，必須熟練操作現(xiàn)代辦公軟件，擁有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理能力，才能充分適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要。然而現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍并沒有達(dá)到相應(yīng)要求，絕大多數(shù)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)專業(yè)的財(cái)務(wù)技術(shù)缺乏了解，不能在短時(shí)間內(nèi)高效完成工作，并且自身缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。因此，在實(shí)際工作中，經(jīng)常會(huì)因?yàn)閭€(gè)人因素出現(xiàn)管理失誤，對(duì)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生制約。

四、運(yùn)用成本戰(zhàn)略思維管理醫(yī)院財(cái)務(wù)

在持續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生改革過程中，醫(yī)院必須對(duì)財(cái)務(wù)管理加以重視，使管理成本得到有效控制，以促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提高，從而獲得穩(wěn)健的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院對(duì)于會(huì)計(jì)核算比較重視，而對(duì)財(cái)務(wù)管理相對(duì)比較忽視。實(shí)際工作中存在許多問題有待解決，必須從多方面分析原因，采取措施對(duì)成本核算管理加以完善，以更好地管理醫(yī)院財(cái)務(wù)。

（一）投資方面

應(yīng)用成本戰(zhàn)略思維可以使醫(yī)院目前存在的風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。近年來，為了更好地適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需要，越來越多的醫(yī)院開始增加改造投入，建立全新的院區(qū)。通常情況下，重建和改造醫(yī)院等都需要投入大量資金，國(guó)家相關(guān)部門只能支持醫(yī)院一部分資金，其余主要由醫(yī)院自身籌資獲得，從而直接增加了投資風(fēng)險(xiǎn)幾率。而應(yīng)用成本戰(zhàn)略思維，可以促使醫(yī)院采取科學(xué)的方式管理投資，避免盲目性，通過評(píng)估對(duì)投資活動(dòng)的實(shí)際情況有清晰的了解。為了避免投資出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，需要在投資活動(dòng)中合理融入成本管理戰(zhàn)略思維。針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，必須有專門人員負(fù)責(zé)，以確保其高效管理投資各個(gè)流程。因此，醫(yī)院需要將成本戰(zhàn)略思維合理應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理中，進(jìn)一步發(fā)揮成本管理在財(cái)務(wù)管理工作中的作用。

（二）籌資方面

目前絕大多數(shù)醫(yī)院沒有充分重視籌資成本問題，對(duì)于籌資方式比較輕視，認(rèn)為只要籌集到資金即可，其實(shí)不然。為了更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，提高自身競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，必須規(guī)范日常財(cái)務(wù)管理行為，嚴(yán)格按照流程管理成本，使現(xiàn)金保持良好的流動(dòng)性，從中可以明確醫(yī)院如果在籌資過程中產(chǎn)生了較高成本，不僅會(huì)面臨許多困難，且會(huì)對(duì)醫(yī)院運(yùn)行產(chǎn)生不利影響，無法高效利用資金。目前，醫(yī)院已經(jīng)建立了完善的醫(yī)療體系，必須應(yīng)用科學(xué)的方法管理財(cái)務(wù)。醫(yī)院在籌集資金時(shí)，主要以銀行貸款為主，雖然可以在短時(shí)間內(nèi)籌集到一定資金，但該方式需要投入較高的資本，必然會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生制約，且并不是所有類型的醫(yī)院都可以籌集到大量貸款資金，有時(shí)籌集到的資金根本無法滿足實(shí)際需求，仍需要向民間借貸，這樣就會(huì)增加資金籌集的復(fù)雜性，產(chǎn)生更多的成本。為了更好地控制醫(yī)院籌資成本，需要充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用，例如在資金籌集過程中，財(cái)務(wù)部門需要將資金結(jié)算好，明確不同籌資活動(dòng)的影響，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，確保所選擇的籌資方式可以有利于醫(yī)院發(fā)展，避免出現(xiàn)運(yùn)用偏差。與此同時(shí)，管理人員必須管理好醫(yī)院現(xiàn)金流，以為醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)營(yíng)提供保障。

（三）運(yùn)營(yíng)方面

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中合理融入成本管理內(nèi)容，并將其落到實(shí)處。例如，在對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行管理時(shí)，需要在醫(yī)療成品采購(gòu)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)中管理好成本。通過成本管理可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)目前工作中存在的問題，全面優(yōu)化管理，確保不同階段的成本都可以得到有效控制。目前，會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)的運(yùn)用，有效提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院開展會(huì)計(jì)信息化提供了穩(wěn)定的技術(shù)支持。為使會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)作用發(fā)揮到極致，必須將成本管理合理融入到財(cái)務(wù)管理體系中。除此之外，為了對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況有準(zhǔn)確的了解，必須以動(dòng)態(tài)化方式監(jiān)控醫(yī)院運(yùn)行。需要特別注意，重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)院成本管理具體情況，細(xì)化管理指標(biāo)，從而有效提升成本管理水平，避免浪費(fèi)醫(yī)院各項(xiàng)資源。而成本問題在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中會(huì)直接體現(xiàn)，且部分成本問題無法量化。因此，醫(yī)院必須建立健全成本管理體系，不能以財(cái)務(wù)管理制度作為管理成本的唯一依據(jù)，而應(yīng)結(jié)合具體管理目標(biāo)，以彈性化方式對(duì)成本管理加以細(xì)化。例如，在不同時(shí)間結(jié)合管理的最終目標(biāo)實(shí)施相應(yīng)的管理。當(dāng)然，醫(yī)院的公益性是管理的基礎(chǔ)，必須將成本管理等內(nèi)容靈活調(diào)整好，從而有效促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平提升，保障運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定性，將醫(yī)院成本管理與經(jīng)營(yíng)目標(biāo)融合調(diào)整好。綜上所述，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作會(huì)對(duì)醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展產(chǎn)生重要的影響，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，必須采取合理方式加大財(cái)務(wù)管理力度，把成本戰(zhàn)略思維合理運(yùn)用到財(cái)務(wù)工作中，嚴(yán)格按照這一體系實(shí)施細(xì)化管理，將成本控制在合理的范圍內(nèi)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中合理應(yīng)用成本戰(zhàn)略思維，需要從多方面考慮問題，從而將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本合理控制好，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)逐漸減低。

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作者：劉博