導(dǎo)語(yǔ)：呼吸內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

呼吸內(nèi)科住院患者276例，其中男153例，女123例，年齡18～80歲，平均（63.1±4.8）歲。全部患者中，肺炎79例，支氣管哮喘63例，胸腔積液42例，肺心病37例，呼吸衰竭29例，氣胸26例，均無(wú)嚴(yán)重心血管疾病、精神障礙患者。將患者隨機(jī)分成風(fēng)險(xiǎn)管理組和對(duì)照組，各138例，兩組年齡、性別等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者入院后診斷均存在不同程度呼吸疾??；排除合并有其他嚴(yán)重疾病患者；排除合并有嚴(yán)重肝腎心功能障礙患者；排除合并有精神疾病、認(rèn)知功能障礙等不能配合完成護(hù)理和研究患者。

1.3常規(guī)護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括及時(shí)送檢血常規(guī)、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)，要求發(fā)熱患者臥床休息，鼓勵(lì)患者多飲水，指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰，密切觀測(cè)生命體征，做好心理護(hù)理。如有異常發(fā)生，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生給予處理等。

1.4風(fēng)險(xiǎn)管理方法

風(fēng)險(xiǎn)管理組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組由科室護(hù)士長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科醫(yī)生、病區(qū)組長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)護(hù)士等組成。對(duì)每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子采取針對(duì)性的管理方法。

1.4.1提高護(hù)理人員素養(yǎng)

定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理人員道德與法制教育，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)。每周進(jìn)行1次專(zhuān)科知識(shí)、技能培訓(xùn)，累計(jì)30次，培訓(xùn)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)與患者及家屬的有效溝通方法，了解防護(hù)物品對(duì)護(hù)理工作的重要性、醫(yī)療器材使用時(shí)的規(guī)范性，意外事故發(fā)生后應(yīng)如何處理，新的技術(shù)與儀器設(shè)備應(yīng)熟悉掌握，熟練填寫(xiě)護(hù)理文書(shū)、護(hù)理項(xiàng)目的相關(guān)記錄等。

1.4.2患者風(fēng)險(xiǎn)管理

呼吸疾病患者常為年齡偏長(zhǎng)，且行動(dòng)不便，從而加大護(hù)理難度。護(hù)理過(guò)程中既要提高患者健康意識(shí)，又要給予特殊管理。所有患者床位均裝有護(hù)欄，定期對(duì)床位剎車(chē)、護(hù)欄進(jìn)行檢查、維修，防止墜床、劃傷、磕碰等意外發(fā)生。年齡較大或行動(dòng)不便的患者，必須有家屬護(hù)理，并對(duì)外出護(hù)理人員做相關(guān)約束，避免交叉感染。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理暖水瓶、清潔用具、水果刀等日常用品，放置于病床較遠(yuǎn)位置，并整齊擺放，防止?fàn)C傷、摔倒、割傷等意外發(fā)生。保證病房、走廊、衛(wèi)生間地面干燥，衛(wèi)生間門(mén)口可放置防滑墊，防止發(fā)生滑倒，潮濕或易滑倒地方應(yīng)貼明顯的防滑標(biāo)識(shí)。

1.4.3疾病風(fēng)險(xiǎn)管理

創(chuàng)建完整的病情護(hù)理檔案，每日檢查病情、心理狀況，隨時(shí)更新護(hù)理檔案，并做好病情審查、評(píng)估。遵醫(yī)囑督促患者定時(shí)、定量服藥。定期協(xié)助患者翻身、叩背、按摩，做好保暖，保持皮膚干燥，避免因感冒而加重病情，指導(dǎo)患者正確咳嗽，防止發(fā)生墜積性肺炎。

1.4.4藥品風(fēng)險(xiǎn)管理

患者治療過(guò)程中，應(yīng)反復(fù)認(rèn)真核查病情、藥物匹配性，避免發(fā)生錯(cuò)配、漏配。若患者治療需要多種手段時(shí)，應(yīng)將不同的用藥整齊、分類(lèi)放置，切勿混在一起，可用不同顏色卡片標(biāo)注。藥物治療前應(yīng)反復(fù)核對(duì)其規(guī)格、用量、數(shù)量、保質(zhì)期等，防止發(fā)生錯(cuò)誤用藥而導(dǎo)致不良后果。有藥物過(guò)敏史患者應(yīng)在床頭插上相關(guān)藥物警示標(biāo)識(shí)。

2結(jié)果

對(duì)護(hù)理前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，與對(duì)照組相比，風(fēng)險(xiǎn)管理組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離護(hù)理得分均顯著提高，護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已在醫(yī)療界達(dá)成共識(shí)。護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，包括責(zé)任、服務(wù)、技術(shù)、心理以及制度、管理等，都有可能給患者帶來(lái)直接或間接的風(fēng)險(xiǎn)，既增加醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，甚至發(fā)生法律、人身風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理質(zhì)量和安全的重要保證，應(yīng)作為護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一，以避免或減少治療期間患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員等受到傷害，保障醫(yī)療服務(wù)安全。呼吸疾病患者往往病情較重，易發(fā)生并發(fā)癥，護(hù)理差錯(cuò)較多，護(hù)理比較棘手，故呼吸內(nèi)科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。因此，我們選擇呼吸內(nèi)科護(hù)理作為風(fēng)險(xiǎn)管理入口，并對(duì)1年多來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐情況進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率大幅下降，只有1.45%，其基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理和消毒隔離護(hù)理總體評(píng)價(jià)較高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，持滿意或者比較滿意的患者占比較高，達(dá)到99.28%，而對(duì)照組只有66.67%，說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在保障護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量和滿足患者要求方面有重要作用。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于護(hù)理人員、患者自身、疾病、藥品、環(huán)境等多個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。有效識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要影響因素。實(shí)踐過(guò)程中，我們根據(jù)呼吸內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際情況，系統(tǒng)分析各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行識(shí)別與分類(lèi)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因、過(guò)程及相關(guān)因素，制定病房管理制度，及時(shí)完善與整理。除針對(duì)患者和護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理外，也加強(qiáng)了疾病、藥品和環(huán)境的縫隙管理。護(hù)士是接觸患者最多的護(hù)理最終執(zhí)行者，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)是患者恢復(fù)的重要影響因素，呼吸內(nèi)科病菌活躍，且呈多樣性，故護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防知識(shí)尤為重要，提升護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)是對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的一種考驗(yàn)，通過(guò)規(guī)范、科學(xué)的管理制度，并嚴(yán)格履行告知義務(wù)，盡量減少人為因素造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)患糾紛?；颊咦陨硭刭|(zhì)、疾病預(yù)防意識(shí)、健康教育等因素也直接影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，只有不斷提高患者的健康意識(shí)，才能減少患者住院期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。呼吸內(nèi)科是一個(gè)高密度病菌傳染的地方，故病房的環(huán)境對(duì)患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。為了避免交叉感染的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)注重病房的消毒，保證空氣流通，加強(qiáng)宣傳健康知識(shí)教育，告知患者應(yīng)做好病毒的防范工作。呼吸內(nèi)科的護(hù)理中也要注意用藥風(fēng)險(xiǎn)，藥物的使用是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的主要因素，藥物的過(guò)敏癥狀是其發(fā)生誘因，用藥期間患者未遵醫(yī)囑飲食或護(hù)士未詳細(xì)記錄患者藥物過(guò)敏史等原因均會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。故應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)藥用品監(jiān)管制度，確保每位患者藥物準(zhǔn)確應(yīng)用。一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)糾紛，院方應(yīng)積極與患者及其家屬溝通，應(yīng)按照程序解決問(wèn)題。

作者:汪才俠胡方成單位:河南省商城縣人民醫(yī)院內(nèi)科