導(dǎo)語：急救物品規(guī)范化管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討急救物品規(guī)范化管理對降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的臨床意義。方法將2016年1—12月急診物品未實(shí)施規(guī)范化管理設(shè)為管理前，將2017年1—12月急診物品實(shí)施規(guī)范化管理設(shè)為管理后。比較規(guī)范化管理前后物品管理效果、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及醫(yī)師對護(hù)士搶救配合效果的滿意度。結(jié)果規(guī)范化管理后，物品檢查耗時(shí)、取用耗時(shí)、整理耗時(shí)均短于規(guī)范化管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。規(guī)范化管理后，醫(yī)師在用藥準(zhǔn)確率、用藥速度、搶救物品使用速度方面的滿意度高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。規(guī)范化管理后，護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷、潛在隱患的發(fā)生率低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論規(guī)范化管理能夠提高急救物品的管理質(zhì)量和護(hù)理人員的工作效率，減少護(hù)理缺陷和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急救物品管理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理質(zhì)量;工作效率

急診是實(shí)施緊急救治和搶救的場所，其護(hù)理工作具有特殊性、負(fù)責(zé)性和風(fēng)險(xiǎn)性。急救物品在急診患者的搶救過程中非常重要，對于搶救成功率能起到關(guān)鍵性的作用［1］。目前急診科對急救物品管理的基本要求是擺放合理有序、保證搶救物品的質(zhì)量、搶救藥品無過期、搶救器械性能良好、儀器及物品標(biāo)識清楚。但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，由于急診護(hù)理人員工作量大，急診急救物品管理存在標(biāo)識不清、藥品標(biāo)簽?zāi)：?、搶救后藥品未及時(shí)補(bǔ)充等現(xiàn)象［2］，對搶救工作的順利開展極為不利，如何使急診急救物品管理規(guī)范化是值得研究的課題。為此，我院急診科于2017年1月起成立急救物品管理小組，對急救物品采用規(guī)范化管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。將2016年1—12月急診物品未實(shí)施規(guī)范化管理設(shè)為管理前，將2017年1—12月急診物品實(shí)施規(guī)范化管理設(shè)為管理后。納入標(biāo)準(zhǔn):均有護(hù)士資格證;工作年限1～5年;均自愿參與研究;參加完整個(gè)管理過程;身體健康;大專及以上學(xué)歷。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出管理者;外院進(jìn)修者。均為女性，年齡21～45歲，平均(35．85±12．24)歲。主管護(hù)師3名，護(hù)師8名，護(hù)士9名。學(xué)歷:本科14名，大專6名?；橐鰻顩r:已婚11例，未婚9例。以上護(hù)士承擔(dān)著急診患者的治療及護(hù)理工作，包括接待、急診輸液、給予急救處理、觀察及監(jiān)護(hù)等。管理前后急診科醫(yī)護(hù)人員未發(fā)生明顯的人員層次變動。管理前抽取12523例患者，其中男6275例，女6248例;年齡21～78歲，平均(50．24±15．28)歲。管理后抽取13217例患者，其中男6658例，女6559例;年齡20～77歲，平均(49．85±14．52)歲。管理前后患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1成立急救物品管理小組小組包括組長1名，護(hù)理人員4名，其中組長由護(hù)士長擔(dān)任，4名護(hù)士中2名負(fù)責(zé)急救藥品的管理，2名負(fù)責(zé)搶救設(shè)備、儀器的管理。小組成立后制定人員職責(zé)和急救物品質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范化管理的要求。1．2．2規(guī)范化管理的要求及培訓(xùn)由急救物品小組對急診科全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解急救物品質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范化管理的要求。物品做到定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定時(shí)核對、定期消毒的“五固定”以及及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充、及時(shí)檢查維修的“二及時(shí)”［3］。每月例會時(shí)，對急救物品的查對、急救藥物的交接等進(jìn)行重點(diǎn)講解，避免結(jié)果漂移［4］，推行最優(yōu)措施，同時(shí)加強(qiáng)自身修養(yǎng)、思想教育等方面的培訓(xùn)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械操作常規(guī)。1．2．3統(tǒng)一管理由小組成員牽頭統(tǒng)一制作記錄本、手冊、標(biāo)識等。(1)制作統(tǒng)一的急救物品交接記錄本，內(nèi)容包括物品的數(shù)量、名稱、檢查時(shí)間、班次、護(hù)士簽字、護(hù)士長簽字等，做到每班交接并記錄，確保搶救患者時(shí)能夠安全使用。(2)統(tǒng)一制作標(biāo)識。急救設(shè)備的標(biāo)識:每臺設(shè)備上都設(shè)有標(biāo)識，包括設(shè)備名稱、檢查時(shí)間、操作使用的流程與方法、是否處于備用狀態(tài)等。有故障的儀器在記錄本上采用紅筆明顯標(biāo)注。急救藥品的標(biāo)識:標(biāo)識上有藥物的名稱、劑量、數(shù)量、有效期以及用途，用藥遵循“先產(chǎn)先用、近期先用”的原則，對不同有效期的藥物使用不同顏色的標(biāo)識，如“白底紅字”(1個(gè)月)、“白底黃字”(3個(gè)月)、“白底藍(lán)字”(6個(gè)月);其高危、高濃度、精神類、毒麻藥物也分別有不同的標(biāo)識?？厮贅?biāo)識:患者輸注特殊藥物時(shí)需掛控速牌(藍(lán)色)，如對病情較重且依從性較差的患者在輸液時(shí)可掛紅色警示標(biāo)識，易引起醫(yī)護(hù)人員的注意。(3)制作急救物品及特殊藥品手冊。包括常見急救物品的名稱、用途、規(guī)格、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)等，急診科人手1份，方便隨時(shí)查看學(xué)習(xí)。(4)設(shè)立藥品、物品目錄清單以及放置平面圖，合理分層，分區(qū)擺放。(5)搶救車設(shè)專管員，每周消毒班檢查搶救車內(nèi)藥品物品數(shù)量、有效期等，每月護(hù)士長抽查，如有使用搶救車內(nèi)物品，需在該框內(nèi)備注使用情況、日期、護(hù)士簽名。搶救車內(nèi)物品一律不外借，搶救后用物及時(shí)補(bǔ)齊。1．2．4加強(qiáng)質(zhì)量控制(1)由小組長按照規(guī)定采用抽查與定期檢查的方式對急診科急救藥品、搶救設(shè)備以及儀器進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果登記在急救藥品、物品質(zhì)量控制本上，對臨床出現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)放整改通知書。(2)每個(gè)組員將每日工作情況記錄于檢查單上，每天3班交接，檢查急救物品數(shù)量是否齊全、有無過期、包裝上的字跡是否清晰、保存方法是否正確、封條是否完好等。同時(shí)小組成員在檢查中向當(dāng)班護(hù)士提問，如急救車常用藥物的注意事項(xiàng)、檢測吸引器、呼吸機(jī)、除顫儀等，加深護(hù)士對急救藥品及急救器械使用知識的掌握。(3)制定獎懲制度，加大對急救藥品、物品檢查的質(zhì)控處罰力度，確保急救藥品、器械完好。1．3觀察指標(biāo)。1．3．1物品管理效果于管理前后各抽查25000件物品進(jìn)行研究，統(tǒng)計(jì)物品檢查耗時(shí)、取用耗時(shí)、整理耗時(shí)。1．3．2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件參照鄭少紅的文獻(xiàn)［5］，對急診物品管理中的護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷、潛在隱患的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1．3．3醫(yī)師對護(hù)士搶救配合效果的滿意度于管理前后選取急診科10名醫(yī)師對護(hù)士搶救配合效果的滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括用藥準(zhǔn)確率、用藥速度、搶救物品使用速度3個(gè)方面，每個(gè)方面的滿意度評分為0～10分，評分越高，滿意度越高。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)分布計(jì)量資料比較采用配對t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

2．1管理前后急救物品的管理效果比較。管理后物品檢查耗時(shí)、取用耗時(shí)、整理耗時(shí)均短于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。2．2管理前后急救物品的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較。管理后護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷、潛在隱患的發(fā)生率低于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。2．3管理前后醫(yī)師對護(hù)士搶救配合效果的滿意度比較。管理后醫(yī)師在用藥準(zhǔn)確率、用藥速度、搶救物品使用速度方面的滿意度高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

急診科是醫(yī)院面向社會的“窗口”，屬于護(hù)理糾紛的高發(fā)科室，患者就診時(shí)病情危重、復(fù)雜、變化快，需要急診醫(yī)護(hù)工作者對患者采取及時(shí)有效的救治措施以挽救其生命。急診物品是急診搶救過程中用藥的物品、儀器以及設(shè)備等，急診物品管理質(zhì)量優(yōu)劣直接影響患者的搶救成功率和生存質(zhì)量［6］。準(zhǔn)確迅速應(yīng)用急救物品是成功搶救患者的重要環(huán)節(jié)，若急救車藥品、物品管理不到位會影響搶救工作的順利進(jìn)行。有研究顯示［7］，對急救物品、藥品進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，可提高急救車藥品、物品管理達(dá)標(biāo)率及管理水平。有研究顯示［8］，規(guī)范化急救物品管理能夠提高物品管理效率，全面降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能和綜合素質(zhì)。我院急診科室于2017年1月成立急救物品管理小組，對急救物品采用規(guī)范化管理，確定規(guī)范化管理的要求，統(tǒng)一管理，加強(qiáng)質(zhì)控。結(jié)果顯示，規(guī)范化管理后，急診急救物品檢查耗時(shí)、取用耗時(shí)、整理耗時(shí)明顯短于管理前(P＜0．05)。提示規(guī)范化管理的實(shí)施，有效提高了急診急救物品的管理質(zhì)量，提升了工作效率。首先急救物品管理小組成立后，通過對急診科室急救儀器、設(shè)備、藥物實(shí)施統(tǒng)一的模式管理，對急救物品管理質(zhì)量起到了動態(tài)監(jiān)控的作用。在急救物品管理小組的帶領(lǐng)下，急診科人人都參與到管理中，提高了工作人員的自律性。有研究顯示［9］，急救質(zhì)量控制小組的建立，能夠確保危重患者的用藥迅速、安全、有效，為搶救贏得寶貴的時(shí)間。在規(guī)范化管理中，要求標(biāo)識清晰，物品按量定點(diǎn)放置，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行診療時(shí)能夠清晰、準(zhǔn)確的取用急救物品，提高了工作效率和工作質(zhì)量。規(guī)范化管理中統(tǒng)一制作標(biāo)識，包括急救藥品、急診輸液以及急救設(shè)備等，通過直接的刺激作用，將信息傳導(dǎo)給護(hù)理人員，使物品的操作方法、用途、有效期直觀地呈現(xiàn)在護(hù)理人員面前，以便能夠在有限的時(shí)間內(nèi)快速做出判斷，準(zhǔn)確地使用藥物，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［10］。通過設(shè)立目標(biāo)、統(tǒng)一培訓(xùn)、例會講解的方式，增強(qiáng)護(hù)理人員急救物品管理意識，提高工作責(zé)任心［11］。急救物品規(guī)范化管理的實(shí)施，使護(hù)理人員有章可循，即按要求完成本職工作，提高急救物品管理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，規(guī)范化管理后醫(yī)師在用藥準(zhǔn)確率、用藥速度、搶救物品使用速度滿意度高于管理前(P＜0．05)。說明規(guī)范化急救物品管理的實(shí)施使急救物品的管理實(shí)現(xiàn)了流程化，可提高物品管理質(zhì)量，且護(hù)理人員能夠更好地配合醫(yī)師搶救。綜上所述，實(shí)施規(guī)范化管理能夠提高急救物品的管理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的工作效率，減少護(hù)理缺陷和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

作者:郁敏芳 徐佳韻 單位:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院