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1委員會的構建、分工及工作職責

護理部面向全院護士征集熱衷于護理績效管理、肯于鉆研、樂于奉獻的護士10名。通過自主報名-科護士長評議-護理部審核產生。10名委員由2名護士、8名護士長組成，其中5名副主任護師、5名主管護師。分別來自骨科、手術室、急診室、老年科、肝科、肺科、外科、眼科、口腔科、呼吸科。委員會會議討論通過了組織結構），產生會長1名，全面負責主持委員會開展工作；副會長1名，協(xié)助會長開展工作；秘書1名，負責文字記錄、資料收集整理；護理部主任擔任委員會顧問，指導、督促委員會有效開展工作。委員會將全院47個科室及部門劃分成10個區(qū)域，指定會員分區(qū)負責以“走動式管理”方式具體落實工作。委員會工作職責：績效考核改革準備階段，由委員會內部到全院進行相關知識、技能培訓，多渠道普及績效新知識、新進展；實施階段配合醫(yī)院建立科學、有效、和諧的績效考核方案，確?？冃Э己税l(fā)揮實效；建立有效的績效管理溝通機制，創(chuàng)造和諧的績效考核環(huán)境，使其更具人性化；總結績效考核實施情況，匯總各方面意見，提出或調整個性化計劃，使績效考核長效可持續(xù)發(fā)展。

2委員會的工作內容

2.1定期開展委員會活動

每季度召開委員會會議1次，每次2h。內容包括：內部培訓；各責任分區(qū)工作情況匯報與心得交流；問題與建議匯總；深入討論方案及措施；工作布置。

2.2開展績效知識技能培訓

對全院護士有計劃安排培訓，聘請中國臺灣、院外專家進行績效管理經驗分享。請會員對全院護士進行績效考核原則、目的、各績效考核方案說明、考核方法的培訓。為保證考核公平、準確、統(tǒng)一，委員對護士長進行培訓，包括：計分方法、Excel技術、模板應用。培訓后各委員按責任分區(qū)進行個別疑問解答，去科室示范操作。委員會匯總全院問題、知識薄弱點，統(tǒng)計整理后對共性問題在院局域網上公開答疑。

2.3確定護理績效考核方案

績效管理是按照一定的標準對護士的工作進行綜合評定，以正強化為激勵手段，激發(fā)護士潛能。根據分層管理原則及醫(yī)院5年計劃，將醫(yī)院目標分解到3個層次的考核方案中。采用問卷調查、團體討論和觀察法，對臨床護理崗位進行分析，劃分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類崗位，在護理時數(shù)及夜班積分上，兼顧崗位、風險、技術與責任，拉開檔次，體現(xiàn)多勞多得?？己酥笜藱嘀胤峙渫ㄟ^建立優(yōu)先矩陣、計算初始和歸一化權重系數(shù)及一致性檢驗等步驟，計算出各指標的組合權重系數(shù)，通過專家討論、領導逐級確認，結合客觀、主觀因素，確定各指標權重分數(shù)。各考核標準包括：構面、項目、計分、考核頻率、給分標準及說明。護理人員考核指標的確定，為護士指明了努力方向，約束了個人行為，同時目標考核量化、細化到每一個崗位，體現(xiàn)不同崗位、能級的價值，激發(fā)了內在的積極性。護士長目標考核中能觀察、可量化的指標，將控制與激勵相結合，促進護士長管理目標完成及護理管理能力的提升?？己嗽O立的嘉獎項目為支持醫(yī)院政策、科研科教2大項，發(fā)揮正向激勵作用，促使護理人員鉆研業(yè)務，提高專科素養(yǎng)和?？谱o理水平。護理單元考核目標以改善團隊績效為目的，促進個人目標與團隊目標保持一致，最終實現(xiàn)醫(yī)院的總目標。

2.4設計標準模板

績效考核數(shù)據統(tǒng)計工作是瑣碎而復雜的，為保證各項數(shù)據計算正確，有據可查，保證績效考核發(fā)揮實效，委員會應用Excel2010軟件，設計制作護理績效考核統(tǒng)計標準模板，全院統(tǒng)一使用。模板分護理單元、護士長、護理人員考核模板3類，按考核需要對應使用。護理人員考核表由12個子工作表和1個匯總表組成，12個子工作表為每個月數(shù)據的具體明細，匯總表為全年數(shù)據的匯總。使用中注意保持表格的序號與姓名對齊；在職稱、工作年限、帶教、護理質量、工作量、擔任科室職務、科內團隊合作、扣罰、獎勵欄輸入數(shù)據；職稱得分、工齡得分、工作量得分、總得分、績效合計數(shù)據由公式自動生成。護理單元、護士長核算模板使用方法同前者。模板可對全部子工作表以工作組的形式，也可以子工作表形式靈活操作：如職稱、工齡等年考核數(shù)據，可以用工作組形式輸入，其他月考核數(shù)據，每月以子工作表方式輸入。

2.5簡化計算流程

在眾多項數(shù)據采集過程中，以工作量統(tǒng)計最為繁瑣，耗時、易出錯。委員會經過反復研究，最后確定應用醫(yī)院辦公自動化軟件（OA）考勤系統(tǒng)將排班導出為Excel表格，用查找、替換方式將數(shù)據替換班次，最終求和得出每名護士的工作量。整個計算過程約10～15min，方便二次核查，提高了準確性。

2.6解決協(xié)調護理績效考核中出現(xiàn)的問題

有效的績效溝通是了解護理工作及績效管理效果的有效手段。護士績效考核改革計劃的制訂、組織實施、績效反饋及績效評估都離不開護理部、護士長、護士之間的討論溝通與交流［5］。在績效考核過程中，委員會建立溝通平臺，充分交流，將考核過程變?yōu)榉治鏊伎歼^程，通過面對面?zhèn)€別談話、集體座談會、書面報告、電話溝通等形式，查找不足，謀劃發(fā)展，努力創(chuàng)建和諧、健康的績效考核環(huán)境。

2.7護士績效滿意度調查

科學、合理、公平地應用績效考核分配護士獎金，可提高護士的工作效率，增加員工的忠誠度和滿意度，護士對績效滿意是護理績效管理的內在動力。為評估護理績效考核效果，了解護士對績效護理考核機制的滿意情況，委員會根據不同崗位，設計出臨床護士績效考核現(xiàn)狀滿意度調查表和特殊科室績效考核滿意度調查表，分別對不同崗位、不同級別的1026名護士進行滿意度調查。收回調查表948份，滿意度為81.6%。特別是原來績效薪酬低、高風險、工作量大的科室，以及長期上夜班的護理人員滿意度明顯提高，工作積極性提高，換崗輪科要求明顯減少，維護了護理隊伍的穩(wěn)定性。

3委員會的作用

3.1全面推進績效考核改革順利實施

護理績效管理是群體作業(yè)性強、考核指標多、涉及面廣并且需要進行短期與長期相結合的考核，是一個操作復雜的管理過程。醫(yī)院確定工作思路、5年規(guī)劃后，委員會以此規(guī)劃為目標，逐一分解，并結合績效考核試行階段6個試點科室半年來每個月績效測算的經驗和問題反饋，在團隊績效與個人績效之間找到平衡點，尋找出可量化指標，擬定出績效考核標準初步框架，邀請專家在委員會上討論通過各項指標及權重?？己藢嵤┖螅瘑T會每月及時地反饋考核結果，使護士長、護理人員了解不足與改進方向。在績效考核目標引導下，各科室間形成了比學趕幫的良性競爭氛圍，護理工作變他控為自控，積極性提高。在院領導和護理部的高度重視和支持下，無論是方案制訂和實施，還是具體考核和反饋，委員會都有堅強的組織做保障，使得各項工作得以落實，為績效考核改革順利實施提供了有力保障。

3.2保障績效考核數(shù)據準確、計算高效

保障數(shù)據客觀、準確是護理績效薪酬改革的基礎。全院使用簡化的計算方法、標準統(tǒng)一的模板，模板輸入數(shù)據后由公式自動生成結果，保證計算方法統(tǒng)一、數(shù)據準確。全院數(shù)據每月歸檔，便于二次核查，體現(xiàn)了考核客觀、公開、公正。

3.3協(xié)調考核者與被考核者之間的關系

委員會分配會員實行責任分區(qū)具體落實工作，范圍遍及全院不同科室，其柔性和網狀結構彌補了行政編制的剛性和垂直型領導的局限性?？冃Э己说穆鋵?，使得多勞多酬得以體現(xiàn)。腦外科、神經外科、急診室、ICU等工作量大、風險系數(shù)高的科室，績效明顯提高，與放療科、口腔科、眼科等工作輕松的科室績效收入差距顯著拉大，部分護士產生不滿，心理不平衡；還有部分護士過分著眼績效，埋怨經常被安排的班次工作量系數(shù)低，認為護士長排班不公平。委員會的績效溝通以對護士成長和利益負責為起點，在護士層面深入溝通，尊重并收集意見和建議，整理數(shù)據積極反饋給護理部、院領導；在護理部層面是參謀和助手，負責具體落實，完成調研、培訓、測試、信息反饋。整個組織團體發(fā)揮了上傳下達的作用。通過充分溝通，護理管理者全面深入了解護士的實際工作情況、思想動態(tài)、意見和抱怨、合理需求、日常管理中的問題，以及護理團隊在完成績效指標過程中遇到的困難，給予積極的支持和協(xié)調。護士了解護理工作是協(xié)作性較強的工作，考核只是體現(xiàn)相對價值，工作中和諧互助才是最重要的。有效的溝通使考核者與被考核者之間相互理解度、信任度增加，確保了績效考核在良性競爭的軌道上運行。

3.4會員綜合素質提升，工作控制感增強

在護理績效考核實踐過程中，各會員得到了難得的學習機會，開闊了眼界，豐富了知識，拓展了護理業(yè)務思考范圍。在人員培訓管理、疑難問題解決、人際溝通、計算機技術的應用、資料分析管理方面，能力迅速提升。護理管理者通過授權賦能，同時引入自我效能，促進護士工作控制感增強，護理部在整個改革實施過程中，對委員會工作和發(fā)展給予支持和鼓勵，委任以參與權、決策權，并在結果和目標控制中給予指導。各委員感受到尊重與支持、工作被肯定，更有自信，在自控意識、完成任務的責任心及效率、工作與休息時間的支配感增強。同時，委員會成功的工作經驗得到了院領導、護理同仁們的肯定，在季度、年底醫(yī)院各委員會工作評比中兩次獲獎，委員會價值感凸顯。

綜上所述，成立委員會參與護理績效考核改革，改變了傳統(tǒng)的經驗型管理模式，不但合理地使用了有限的人力資源，而且拓寬了護理人員的培養(yǎng)途徑，為優(yōu)秀護理人員的自我成長搭建了良好的平臺。實踐證明，這種培養(yǎng)與使用相輔相成的管理模式，科學性、計劃性強，可以作為新型的人才培養(yǎng)模式，以更好地促進護理事業(yè)的發(fā)展。

作者:陳燕徐軍王春英楊益蘭楊愛玲陸萍單位:寧波市第二醫(yī)院