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［摘要］文章探討了在確立理財導向、細化業(yè)務(wù)流程、推進標準管理、強化責任約束、資金動態(tài)監(jiān)控五個方面下工夫，結(jié)合陽光財務(wù)建設(shè)的探索實踐，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)系統(tǒng)財務(wù)精細化管理。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療行業(yè);財務(wù)精細化;管理

精細化管理是現(xiàn)代管理的科學方法，醫(yī)療系統(tǒng)結(jié)合行業(yè)特點和自身實際，綜合運用多種手段，對財經(jīng)決策和經(jīng)費運行的業(yè)務(wù)流程實施精確控制和細致管理。

1在確立理財導向上下工夫

1.1要注重用文化品牌啟發(fā)行為自覺。通過加強特色財務(wù)文化建設(shè)，為精細化管理注入靈魂。要認真學習貫徹黨的創(chuàng)新理論，將制度上升為文化，總結(jié)提煉出陽光財務(wù)文化的內(nèi)涵外延、精神實質(zhì)和方法途徑，使之更加準確地反映財務(wù)工作特色，構(gòu)建陽光財務(wù)文化體系。采取新穎、鮮活的形式，搞好陽光財務(wù)文化的傳播和推廣，大力宣揚“陽光、誠信、勤儉、守法、廉潔、高效”等核心理念，讓“陽光決策、干凈用權(quán)”成為各級黨委、領(lǐng)導的行為自覺，讓“艱苦奮斗、勤儉節(jié)約”成為各級事業(yè)部門的共識共為，讓“依法施管、廉潔奉公”成為財務(wù)系統(tǒng)的行為準則，加快財經(jīng)管理由制度約束向行為自覺的轉(zhuǎn)變。1.2要堅持用信息化手段促進科學理財。通過加強財務(wù)信息化建設(shè)，為精細化管理提供支撐。著眼制度規(guī)范和技術(shù)手段有機融合，積極引進先進信息技術(shù)，改造財務(wù)業(yè)務(wù)流程，轉(zhuǎn)變資源配置方式，實現(xiàn)由傳統(tǒng)的制度創(chuàng)新向技術(shù)創(chuàng)新的延伸;用固化的不以人的意志為轉(zhuǎn)移的信息技術(shù)手段，“使每一個環(huán)節(jié)增效”“讓每一項舉措增值”，實現(xiàn)由提高工作效率向催生管理效益的升級;研發(fā)整合財務(wù)信息化管理系統(tǒng)平臺，使之由靜態(tài)核算反映的工具，逐步改造升級成為動態(tài)智能管理的平臺，實現(xiàn)由數(shù)據(jù)化管理向智能化管理的轉(zhuǎn)變，真正使財務(wù)信息化建設(shè)更好地為科學決策服務(wù)、為制度落實服務(wù)、為改進管理服務(wù)。

2在細化業(yè)務(wù)流程上下工夫

2.1細化預算安排。運用預算手段，優(yōu)化財力資源投向使用，是實現(xiàn)財務(wù)精細化管理的有效辦法。針對年度任務(wù)特點，科學編制年度預算，通過細化預算項目、加強對醫(yī)療系統(tǒng)各級機關(guān)、部門和醫(yī)療單位年度預算的審核把關(guān)，壓減部門行政消耗性開支，合理確定經(jīng)費投向比例，密切關(guān)注各單位各部門重大項目任務(wù)，密切關(guān)注基層急難問題解決，確保醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費投入，確保為基層解決急難問題經(jīng)費投入，使財力投向緊緊圍繞科學發(fā)展的主題主線展開。2.2規(guī)范理財程序。一方面，要建立陽光、透明、正規(guī)的財經(jīng)決策機制，年度預算、工程建設(shè)、重大經(jīng)費開支、大宗物資采購、大項資產(chǎn)處置等重大財經(jīng)事項，先由職能部門進行可行性研究論證，經(jīng)財務(wù)部門審查，按權(quán)限報單位分管領(lǐng)導、黨政主官審閱后，提交黨委集體研究決定。另一方面，要按照精細化管理要求，改造經(jīng)費支出審批的業(yè)務(wù)流程，將黨委管財制度流程化、模板化，以簡捷實用的載體，完整記錄部門申請經(jīng)費、財務(wù)審核把關(guān)、黨委集體決策的全過程，研發(fā)配套操作軟件，推動各級黨委領(lǐng)導陽光用權(quán)、履職盡責。2.3融合業(yè)務(wù)流程。把財經(jīng)改革成果運用到常態(tài)化的日常管理當中，以預算為“龍頭”，以“標準”為紅線，以信息化技術(shù)為支撐，科學設(shè)計財務(wù)管理業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化完善標準管理體系，將資產(chǎn)管理、行政消耗性費用管理、經(jīng)費標準一體化和公務(wù)卡支付結(jié)算等四項財經(jīng)改革串聯(lián)、融合起來，逐步建立經(jīng)費、資產(chǎn)、資金相互銜接、相互制約的運行機制，走開標準整合、預算增效的科學理財路子。

3在推進標準管理上下工夫

3.1用指標控制事業(yè)經(jīng)費開支。同各事業(yè)部門逐科目、逐項目核對經(jīng)費指標，做到無指標不開支，對各事業(yè)部門的開支類別、開支種類作出統(tǒng)一規(guī)范，將指標細化，確保預算編制與預算執(zhí)行緊密結(jié)合，維護預算的法規(guī)性、嚴肅性，在經(jīng)費支出管控上，實現(xiàn)由人的監(jiān)督促落實到由程序控制自動預警的轉(zhuǎn)變。3.2用限額管住行政消耗性費用。制定加強行政消耗性費用限額管理辦法，對各級機關(guān)、部門和醫(yī)療單位的行政消耗性開支實行限額指標控制，要求各級按照實際在位辦公人數(shù)、辦公室個數(shù)、在用車數(shù)等相關(guān)實力，制定相應(yīng)的限額指標，把限額與事業(yè)部門經(jīng)費總量結(jié)合起來，設(shè)定經(jīng)費總量的上限，使限額指標更加符合實際。3.3用標準約束資產(chǎn)購置行為。改變重錢輕物的粗放式管理方式，按照資產(chǎn)配置標準化要求，不斷完善各單位行政資產(chǎn)編配標準，按照一個單位資產(chǎn)應(yīng)該配多少、實際有多少、能調(diào)劑利用多少、應(yīng)該新購多少的思路，安排資產(chǎn)預算。對資產(chǎn)存量已達到標準或無可靠經(jīng)費來源的，不得安排資產(chǎn)預算;通過資產(chǎn)與預算相結(jié)合管理，約束資產(chǎn)購置行為，避免閑置浪費、重復購置、違規(guī)購置等問題，提高資產(chǎn)保障效率。3.4用一體化提高經(jīng)費使用效益。建立以消耗標準為基礎(chǔ)、供應(yīng)標準為依據(jù)、管理標準為尺度的一體化經(jīng)費標準制度體系。深入調(diào)研各級機關(guān)、部門和醫(yī)療單位事業(yè)建設(shè)合理需求，制定統(tǒng)一的建設(shè)標準、配備標準和實物消耗標準，運用信息技術(shù)，依據(jù)消耗標準和財力可能，逐步建立合理的經(jīng)費供應(yīng)標準框架。通過量化指標、建立績效考評體制科學的管理標準，使保障觀念向立足標準經(jīng)費、保障合理需求轉(zhuǎn)變，保障模式向完善供應(yīng)標準、適時適量保障轉(zhuǎn)變，管理方式向量化管理目標、實行績效考核轉(zhuǎn)變，最終達到全面提升標準經(jīng)費綜合保障效能的目的。

4在強化責任約束上下工夫

4.1明確責任。一方面，要分清經(jīng)費保障責任。堅持各負其責、分工保障，按照保障任務(wù)和規(guī)定的保障職責，分委經(jīng)費與事業(yè)經(jīng)費的開支范圍，明確黨委、機關(guān)、部門和醫(yī)療單位的保障責任，凡屬于事業(yè)經(jīng)費保障范圍，部門自身能夠保障的，不再申請動用黨委機動費。另一方面，要細化經(jīng)費管理責任。按照“權(quán)責對等、相互制衡、橫向到邊、縱向到底”原則，區(qū)分黨政主官、分管領(lǐng)導、部門領(lǐng)導等不同層次，細化不同理財主體在執(zhí)行財經(jīng)法規(guī)、落實財經(jīng)決策、資產(chǎn)購置處置等方面應(yīng)擔負的責任，形成全方位的責任約束體系。4.2量化目標。采取定性與定量相結(jié)合、宏觀掌控與數(shù)據(jù)分析相結(jié)合的方法，合理確定機關(guān)、部門和醫(yī)療單位經(jīng)費管理目標，組織簽訂《經(jīng)費管理責任書》，促進各級黨委、領(lǐng)導認真履行經(jīng)濟責任。按照上級有關(guān)要求，科學確定經(jīng)費投向投量比例、預算執(zhí)行符合率、行政消耗性開支比例等定量指標，綜合評價各部門各單位財務(wù)管理績效，以評促管，以評促建。4.3加強考評。通過建立評估標準、完善機制辦法、強化結(jié)果運用，進一步加大對經(jīng)費管理責任制落實情況的檢查評估力度，促進各級黨委、領(lǐng)導提升履職盡責的能力。定期對各部門、各單位黨委和領(lǐng)導干部履行經(jīng)費管理責任情況進行檢查評估，重點檢查財經(jīng)決策程序是否規(guī)范;重大經(jīng)費開支是否黨委集體研究;大的用財方向是否正確合理;執(zhí)行財經(jīng)法規(guī)是否嚴格;物資采購和資產(chǎn)處置程序是否正規(guī);能否實現(xiàn)經(jīng)費收支綜合平衡;有無財經(jīng)事故和違法案件等內(nèi)容記載。

5在資金動態(tài)監(jiān)控上下工夫

5.1加強經(jīng)常性監(jiān)管。要堅持定期組織考評、會審與評審，全面掌握財務(wù)運行狀況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題隱患。加強大項資金管理核算的全程監(jiān)督，防止建設(shè)經(jīng)費超支。加強調(diào)整改革單位的財務(wù)檢查與監(jiān)督，認真做好清理核對，搞好交接對接，確保調(diào)整改革時期的財務(wù)安全。5.2突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管。申請使用經(jīng)費，防止重復申請、變相要錢、虛列項目、轉(zhuǎn)移開支;動用資金，要跟蹤去向，防止轉(zhuǎn)移支付、大額支付;物資采購，要嚴格落實采購目錄管理，防止大宗采購分散處理、零星支付;資產(chǎn)處置，要規(guī)范處置操作程序，防止隨意處置、重復購置、資產(chǎn)流失;預算外收入，要嚴格落實收支兩條線，防止收不入賬、坐支挪用以及“小金庫”現(xiàn)象發(fā)生。5.3運用信息技術(shù)監(jiān)管。探索運用內(nèi)部局域網(wǎng)、公務(wù)卡支付結(jié)算、網(wǎng)上銀行支付等信息技術(shù)手段，構(gòu)筑防控財務(wù)風險的預警機制和安全網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)對經(jīng)費劃撥、資金增減和公務(wù)消費等信息的全程反映、實時監(jiān)控，加強財權(quán)運行制約，提高經(jīng)費使用的透明度，防止違反財經(jīng)紀律的問題發(fā)生。

參考文獻:

［1］邵曦熙.基于精細化管理的醫(yī)院財務(wù)風險控制及思考［J］．中國市場，2018(33)．

［2］畢旭云.公立醫(yī)院財務(wù)精細化核算存在的問題及解決對策［J］．中國市場，2017(27)．

作者:袁彬 單位:延川縣退耕還林工程管理辦公室