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摘要：醫(yī)院大都屬于事業(yè)單位性質(zhì)，其會計監(jiān)督職能的有效發(fā)揮關(guān)系到醫(yī)院運營管理、國有資產(chǎn)維護(hù)及社會公共服務(wù)等目標(biāo)的實現(xiàn)。在醫(yī)院內(nèi)部強化監(jiān)督職能，不僅能夠保證財務(wù)活動的合法合規(guī)，更能有效實現(xiàn)醫(yī)院的整體經(jīng)營目標(biāo)。本文闡述了有效發(fā)揮醫(yī)院會計監(jiān)督職能的意義，并有針對性地提出了加強醫(yī)院會計監(jiān)督的優(yōu)化建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計監(jiān)督；內(nèi)部控制

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，社會大眾對醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的關(guān)注程度越來越高，醫(yī)院作為事業(yè)單位其會計監(jiān)督職能的有效發(fā)揮已引起社會各界的廣泛關(guān)注。為了改善醫(yī)院內(nèi)部管理，實現(xiàn)國有資產(chǎn)的安全完整，并保證醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)得以實現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部需要充分發(fā)揮會計的監(jiān)督職能。

一、有效發(fā)揮醫(yī)院會計的監(jiān)督職能

（1）實現(xiàn)會計監(jiān)督是醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)營目標(biāo)的保證。醫(yī)院是特殊性質(zhì)的事業(yè)單位，與企業(yè)等經(jīng)濟(jì)組織相比，其經(jīng)營目標(biāo)具有異質(zhì)性特征，具體表現(xiàn)為企業(yè)以實現(xiàn)利潤最大化為經(jīng)營目標(biāo)，而醫(yī)院作為事業(yè)單位，經(jīng)營目標(biāo)更多的是滿足社會公眾的需求，實現(xiàn)社會效益。當(dāng)然，醫(yī)院作為經(jīng)營活動的開展者，必須滿足一定的經(jīng)濟(jì)利益增長要求，以實現(xiàn)持續(xù)化發(fā)展的目標(biāo)。醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)包括經(jīng)濟(jì)目標(biāo)和社會目標(biāo)，加強會計監(jiān)督，是醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)及社會目標(biāo)的有效保證。具體來說，醫(yī)院是事業(yè)單位其運營資金在很大比例上來自于政府撥款，這種方式?jīng)Q定了醫(yī)院的運營缺乏市場化約束，容易產(chǎn)生財政資金的濫用、浪費及滋生腐敗行為，為了實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)，最大限度的利用財政資金，醫(yī)院內(nèi)部必須充分發(fā)揮會計監(jiān)督職能，對醫(yī)院的各項經(jīng)營活動進(jìn)行監(jiān)管。（2）加強會計監(jiān)督，有利于實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)活動的合法合規(guī)。醫(yī)院的財務(wù)活動包括資產(chǎn)管理、負(fù)債管理及收支管理等，財務(wù)活動的合法合規(guī)不僅包括財務(wù)內(nèi)容的合法合規(guī)，還包括財務(wù)流程及處理方式的合法合規(guī)。具體來說，加強會計監(jiān)督，有利于實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)容的合法合規(guī)，即通過對醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)及收支等事項的監(jiān)督，合理管控財務(wù)活動，保證其可以滿足會計信息質(zhì)量的要求；加強會計監(jiān)督，有利于實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)流程的合法合規(guī)，財務(wù)流程包括設(shè)置憑證、登記賬簿及編制財務(wù)報表等內(nèi)容，通過對各個流程進(jìn)行監(jiān)督，以實現(xiàn)財務(wù)管理流程的合法合規(guī)；加強會計監(jiān)督，有利于促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)處理方式的合法合規(guī)，如確立不相容崗位相互分離、不允許私設(shè)賬外賬及單位內(nèi)部各部門相互制衡等。進(jìn)一步來說，醫(yī)院的財務(wù)活動包括合法性要求和合規(guī)性要求，合法性要求是指醫(yī)院的財務(wù)活動必須滿足會計法律等相關(guān)規(guī)定，這也是最基本的要求；合規(guī)性是指醫(yī)院的財務(wù)活動必須符合一定的條件和標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)科學(xué)性、合理性等外延性要求。會計監(jiān)督就是對財務(wù)活動的合法性、合規(guī)性進(jìn)行約束及監(jiān)控，以實現(xiàn)單位經(jīng)營目標(biāo)。（3）實現(xiàn)會計監(jiān)督，是醫(yī)院實現(xiàn)資產(chǎn)安全與完整的重要條件。醫(yī)院的資產(chǎn)大都是國有資產(chǎn)，它的安全與完整關(guān)系到國有資產(chǎn)的維護(hù)。實現(xiàn)會計監(jiān)督，是醫(yī)院實現(xiàn)資產(chǎn)安全與完整的重要條件。具體表現(xiàn)為：一方面，通過會計監(jiān)督，可以加強醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的監(jiān)管，從源頭上防止貪污腐敗行為的發(fā)生；另一方面，通過會計監(jiān)督，可以實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債等財務(wù)活動的動態(tài)管控，并以定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式，強化對醫(yī)院內(nèi)部各項資產(chǎn)的管理及維護(hù)，保證庫存數(shù)與賬面數(shù)一致，實現(xiàn)賬實相符，當(dāng)賬實出現(xiàn)偏差時，及時查明原因，進(jìn)行糾偏處理，以保證醫(yī)院運營發(fā)展的持續(xù)性。此外，醫(yī)院資產(chǎn)具有相對的特殊性，具體表現(xiàn)為固定資產(chǎn)的價值量大、使用周期長及折舊速度快等特點，為實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的有效管理，必須加強會計監(jiān)督，實現(xiàn)資產(chǎn)使用的合理化及效益的最大化。

二、加強醫(yī)院會計監(jiān)督的相關(guān)建議

（1）醫(yī)院財會人員要加強學(xué)習(xí)，全面了解會計法律、法規(guī)及政策。會計法律法規(guī)及政策是醫(yī)院內(nèi)部實施會計監(jiān)督的基礎(chǔ)。有效的會計監(jiān)督能夠?qū)︶t(yī)院整體運營流程進(jìn)行管控，實現(xiàn)綜合效益最大化。為強化醫(yī)院會計監(jiān)督，一方面，醫(yī)院財會人員要加強學(xué)習(xí)，對相關(guān)的會計法律制度及政策進(jìn)行研讀，并組織財會人員定期參加相關(guān)培訓(xùn)，以提升財會人員的綜合能力；另一方面，醫(yī)院財會人員要加強自身的道德修養(yǎng)，對發(fā)生的貪污腐敗行為進(jìn)行積極檢舉，并在經(jīng)營活動的定期審查中，依照法律法規(guī)及政策對經(jīng)濟(jì)事項進(jìn)行評定，以實現(xiàn)會計監(jiān)督的職能。此外，還要加強對財務(wù)人員的考核，將財會人員的監(jiān)督價值進(jìn)行量化，并根據(jù)量化的結(jié)果進(jìn)行評價，即建立有效的考核機制和評價機制，并以此作為薪酬的分配依據(jù)。（2）強化財務(wù)動態(tài)管理，對醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)及業(yè)務(wù)收支進(jìn)行合理管控。資產(chǎn)包括存放在醫(yī)院內(nèi)部，以庫存物資、藥品及周轉(zhuǎn)商品等形式存在的流動性資產(chǎn)和以醫(yī)療設(shè)備、機器設(shè)備等形式存在的非流動性資產(chǎn)，資產(chǎn)是單位經(jīng)營的基礎(chǔ)，且具有損耗性、發(fā)展性及價值波動性等屬性，必須對其進(jìn)行嚴(yán)格約束及管控；負(fù)債是指醫(yī)院的外部融資，包括銀行借款、預(yù)收醫(yī)療款及其他應(yīng)付款等，醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮負(fù)債經(jīng)營模式的優(yōu)勢，合理控制負(fù)債水平，保持現(xiàn)金流的穩(wěn)定性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；凈資產(chǎn)主要是指事業(yè)基金、專用基金及收支結(jié)余等，其在一定程度上反映了醫(yī)院的盈利能力和可持續(xù)發(fā)展能力，因此必須加強對凈資產(chǎn)的利用效率；業(yè)務(wù)收支主要包括醫(yī)療、藥品及其他業(yè)務(wù)的收支，業(yè)務(wù)收入尤其是在醫(yī)療收入方面，可以客觀反映出醫(yī)院經(jīng)營收入的主要來源和盈利能力，因此要強化醫(yī)院收支管理，提升收入并盡可能的降低成本，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的良性循環(huán)。（3）建立并完善內(nèi)控體系，有效實現(xiàn)會計監(jiān)督職能。為有效實現(xiàn)醫(yī)院會計監(jiān)督職能，醫(yī)院必須完善內(nèi)控體系。醫(yī)院內(nèi)控體系主要包括不相容崗位相互分離制度、授權(quán)審批制度及預(yù)算管理制度等。具體來說，不相容崗位相互分離制度的核心是內(nèi)部牽制，如會計和出納崗位屬于不相容崗位，需要由其他無相關(guān)利益的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)復(fù)核，以防止可能出現(xiàn)的謀取私利行為；授權(quán)審批制度是指上級主管部門對相關(guān)會計人員的業(yè)務(wù)范圍及職責(zé)權(quán)限進(jìn)行界定，以防止出現(xiàn)的越權(quán)行為，當(dāng)然，授權(quán)審批并不是強調(diào)管理與被管理的模式，而是注重工作的指導(dǎo)性和責(zé)任的明確性；預(yù)算管理制度是指會計人員要規(guī)范預(yù)算的編制、嚴(yán)格預(yù)算的審核、落實預(yù)算的執(zhí)行，對預(yù)算過程中可能出現(xiàn)的偏差，要及時進(jìn)行糾偏處理，以保證預(yù)算工作的科學(xué)合理。此外，醫(yī)院的非營利性特質(zhì)決定了其經(jīng)營的目的是為了滿足社會公眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，有效實現(xiàn)醫(yī)院的社會目標(biāo)，應(yīng)以會計監(jiān)督為手段，并注重改善內(nèi)部經(jīng)營管理方式、強化服務(wù)理念及提升服務(wù)水平，以滿足社會公眾對醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求。

作者:胡嵐 單位:武漢市東湖醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

1.謝文鋒.加強醫(yī)院會計監(jiān)督職能的探討.經(jīng)營管理者，2015(16).

2.林杰.醫(yī)院會計監(jiān)督探析.中外企業(yè)家，2015(22).