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摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革創(chuàng)新的不斷深入，為了更好地順應(yīng)新時(shí)期下的全民醫(yī)保革新，完善全流程醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化管理有著至關(guān)重要的作用，能夠有效提升醫(yī)療工作效率，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作信息化、精細(xì)化管理，為醫(yī)院提供良好的發(fā)展環(huán)境。筆者就全流程醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理的開(kāi)發(fā)進(jìn)行分析，探究信息化管理在醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中的現(xiàn)實(shí)作用，望為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展提供相應(yīng)借鑒。

關(guān)鍵詞：全流程醫(yī)保；信息化管理；數(shù)據(jù)利用

隨著我國(guó)醫(yī)療體制不斷地改革與創(chuàng)新，醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)以及章程制度逐步健全完善，對(duì)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作也提出了更高的要求，特別是在參?；颊呦嚓P(guān)信息的記錄方面，要求更加嚴(yán)格、精細(xì)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案詳細(xì)記錄著參?；颊叩娜啃畔?，是追蹤醫(yī)療保險(xiǎn)基金去向的有效材料與憑據(jù)，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作就顯得更為重要。隨著我國(guó)信息化的不斷發(fā)展，當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作就要切實(shí)跟進(jìn)時(shí)代的步伐，創(chuàng)新管理模式，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作能夠有效地進(jìn)行，有效地為參保人員提供更加便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1全流程醫(yī)保信息化管理的重要性

1.1有利于實(shí)現(xiàn)規(guī)范化醫(yī)保檔案管理。傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作，基本通過(guò)人工管理模式對(duì)參保人員檔案開(kāi)展統(tǒng)一收集、編碼和存放管理工作，人工工作模式不僅工作任務(wù)繁重，整體工作效率也不高，紙質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案也占用了醫(yī)院大部分的公共儲(chǔ)存空間。信息化管理在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中的應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)檔案網(wǎng)絡(luò)化管理，檔案管理人員將參保人員信息輸入電腦，就可以在第一時(shí)間的上傳和共享信息，極大程度提升了檔案管理工作的整體效率。與此同時(shí)，信息化的應(yīng)用不僅構(gòu)建了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息庫(kù)，還能夠?qū)λ枰臋n案信息進(jìn)行搜索查找，并繪制成數(shù)據(jù)信息表格，便于瀏覽查看，有效地簡(jiǎn)化了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案查找閱覽的工作流程。1.2有利于提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作引入信息化管理模式后，大大降低了檔案管理工作人員的工作負(fù)擔(dān)，不用再對(duì)參保人員檔案進(jìn)行手寫(xiě)編碼、管理等，直接將參保人員信息輸入電腦，有效地提升了檔案管理工作的整體效率[1]，更有利于各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開(kāi)展，充分發(fā)揮了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)實(shí)作用，推動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的順利進(jìn)行，也保障了醫(yī)療保險(xiǎn)資金流向的安全。1.3有利于服務(wù)參保群眾與政府決策。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理模式，能夠?qū)⒈Ｈ藛T信息準(zhǔn)確有效地錄入，一旦參保人員需要調(diào)用檔案進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，可以在最快的時(shí)間內(nèi)將其打印輸出，能夠更好地為參保人員服務(wù)[2]。與此同時(shí)，就負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理的相關(guān)政府部門(mén)而言，業(yè)務(wù)檔案材料的有效管理，能夠確保相關(guān)政府部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)、準(zhǔn)確查閱，是制定相關(guān)決策的事實(shí)依據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理，能夠有效實(shí)現(xiàn)資源共享，為相關(guān)政府部門(mén)提供可查的事實(shí)依據(jù)，能夠有效服務(wù)政府決策。

2全流程醫(yī)保信息化管理建設(shè)中存在的問(wèn)題

2.1對(duì)醫(yī)保信息化管理認(rèn)識(shí)不足。盡管現(xiàn)階段科學(xué)技術(shù)的發(fā)展極其迅速，機(jī)械化運(yùn)作越來(lái)越普遍，但就醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作而言，雖然應(yīng)用了先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，但人在整體工作中的作用還是非常重要，沒(méi)有工作人員的有效參與，網(wǎng)絡(luò)信息化設(shè)備只能成為擺設(shè)。但目前，面對(duì)相同的信息錄入工作，檔案管理工作人員的工作熱情逐漸降低，因此，各級(jí)醫(yī)院要注重以人為本，使檔案管理工作人員深入認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理，定期統(tǒng)一培訓(xùn)檔案管理工作人員，對(duì)于還未能熟練操作電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的老員工進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)于不能夠熟練按照檔案管理細(xì)則和規(guī)章制度錄入檔案信息的年輕員工進(jìn)行專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，并向工作人員重申醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重要性。2.2醫(yī)保信息化管理缺少規(guī)范性。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理模式的不斷應(yīng)用，各級(jí)醫(yī)院開(kāi)始引進(jìn)先進(jìn)的信息通信設(shè)施，以確保檔案信息管理工作的開(kāi)展，但這僅僅是形式上的完善，在實(shí)際檔案管理工作信息化構(gòu)建的過(guò)程當(dāng)中，忽視了管理工作規(guī)范化，就電子信息化設(shè)備而言，設(shè)備的實(shí)用性、通用性等性能還有待提高，檔案信息錄入的分類(lèi)編碼還未得到統(tǒng)一落實(shí)，詳細(xì)的規(guī)范準(zhǔn)則還沒(méi)有構(gòu)建起來(lái)，直接致使引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)施得不到高效利用，直接制約了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的開(kāi)展。2.3檔案信息保密度較低。我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)帶來(lái)了嶄新的管理模式，但同樣也帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們已進(jìn)入了信息化社會(huì)，這也為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的安全性帶來(lái)了很大的威脅，增加了參保人員個(gè)人信息泄露的渠道，如果出現(xiàn)參保人員個(gè)人信息泄露的問(wèn)題，既增加了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的難度，也會(huì)損害參保人員的利益。

3推進(jìn)全流程醫(yī)保信息化管理的有效措施

3.1提高管理人員職業(yè)素養(yǎng)和信息化認(rèn)識(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理的實(shí)現(xiàn)，不僅要確保信息化科學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)電子設(shè)備的完善，還要提高管理人員隊(duì)伍的整體職業(yè)素養(yǎng)。隨著先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的不斷應(yīng)用，檔案管理人員要不斷提高自身對(duì)信息化管理工作的認(rèn)識(shí)，自主學(xué)習(xí)管理工作中會(huì)應(yīng)用到的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，進(jìn)而提高自身的業(yè)務(wù)處理能力，各級(jí)醫(yī)院還可以定期對(duì)檔案管理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，提升管理工作隊(duì)伍的信息化認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)其工作積極性，堅(jiān)持以服務(wù)人民為基本原則，做好每個(gè)環(huán)節(jié)的檔案管理工作，能夠熟練地鑒別并錄入?yún)⒈Ｈ藛T的信息，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的信息化。3.2統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保檔案的信息化管理。在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理時(shí)，務(wù)必要根據(jù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制度開(kāi)展。在完善的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)制度的指導(dǎo)下，率先建設(shè)檔案信息資源庫(kù)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)檔案材料和信息資源之間相互包含，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資源共用，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理工作的整體效率穩(wěn)步提升[3]。與此同時(shí)，還要注重紙質(zhì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息數(shù)字化的轉(zhuǎn)換，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)掃描等方法再次存儲(chǔ)紙質(zhì)檔案，以便于日后的查閱和使用。3.3深入加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化安全的整體控制。為確保各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息化工作能夠安全有效地落實(shí)，就務(wù)必要及時(shí)控制院方網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)權(quán)限，進(jìn)而確保網(wǎng)絡(luò)的安全性。網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)控制以及網(wǎng)絡(luò)權(quán)限控制是兩種最為常見(jiàn)的控制手段，網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)控制，通過(guò)在院方內(nèi)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)之間構(gòu)建安全網(wǎng)關(guān)，就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)院方網(wǎng)絡(luò)安全的有效維護(hù)。而網(wǎng)絡(luò)權(quán)限控制，是指給予用戶(hù)組和其他一些用戶(hù)部分訪問(wèn)權(quán)限，而實(shí)現(xiàn)對(duì)院方網(wǎng)絡(luò)安全的有效防范，讓外來(lái)訪問(wèn)用戶(hù)不可以直接獲得院方內(nèi)網(wǎng)中的任何網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)資源。

4結(jié)語(yǔ)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新的當(dāng)代，各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作應(yīng)緊跟時(shí)代的步伐，加強(qiáng)構(gòu)建檔案信息化管理模式，保證醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作也能夠緊跟時(shí)代的步伐。與此同時(shí)，為確保檔案信息化建設(shè)工作有條不紊地開(kāi)展，務(wù)必要提升管理人員隊(duì)伍對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，積極改革創(chuàng)新，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作信息化建設(shè)的不斷進(jìn)步，有利于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)更好地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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作者:陸波 單位:淮安市婦幼保健院