導語：內(nèi)部審計提高內(nèi)部科學高效管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

編者按：本文主要從醫(yī)晚內(nèi)部審計現(xiàn)狀的不足；基建項目內(nèi)部審計的重點內(nèi)容；提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作的對策進行論述。其中，主要包括：內(nèi)部審計是審計監(jiān)督體系的重要組成部分，也是單位內(nèi)部管理控制的重要組成部分、沒有設立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)、內(nèi)審人員綜合素質(zhì)不高、內(nèi)部審計的法律法規(guī)制度不健全，審計意見和審計建議難以執(zhí)行、內(nèi)部審計面窄，審計方法簡單，無法適應新形勢的要求、建立合理有效的基本建設項目審計程序、對于重點建設項目實行全過程審計，控制基本建設項目的造價、切實保證內(nèi)部審計的獨立性、健立健全內(nèi)部審計內(nèi)控制度完善的內(nèi)部控制制度是做好一切工作的前提和保障、更新審計觀念，拓展內(nèi)審范圍一要樹立新的審計理念、醫(yī)院內(nèi)部審計人員對建設項目進行事前、事中、事后審計等。具體請詳見。

內(nèi)部審計是審計監(jiān)督體系的重要組成部分，也是單位內(nèi)部管理控制的重要組成部分，是促進單位內(nèi)部科學高效管理的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院按《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》設立了內(nèi)部審計機構(gòu)，逐步開展了內(nèi)部審計工作，在一定程度上促進了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，但醫(yī)院內(nèi)部審計的現(xiàn)狀不容樂觀，有許多負待解決的問題。

1醫(yī)晚內(nèi)部審計現(xiàn)狀的不足

1.1沒有設立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)。目前很多醫(yī)院沒有設立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，設立內(nèi)部審計機構(gòu)也是由于法律規(guī)定或行政命令(比如，創(chuàng)“三甲”醫(yī)院就必須要設有審計部門)，而非出于自身經(jīng)營管理的需要，因而內(nèi)都審計機構(gòu)的設置不盡合理。

1.2內(nèi)審人員綜合素質(zhì)不高。醫(yī)院大部分內(nèi)審人員就是一個人，有的甚至是兼職人員，大部分是由長期擔任財會工作的人員轉(zhuǎn)任或兼任，這些人員雖然具有豐富的財會知識及經(jīng)驗，但對審計工作還是不能完全勝任。對于審計人員自身來說，安于現(xiàn)狀，不重視知識的更新和充實。這種情況，嚴重降低了內(nèi)審工作的質(zhì)量，也削弱了內(nèi)審工作的力度。

1.3內(nèi)部審計的法律法規(guī)制度不健全，審計意見和審計建議難以執(zhí)行?，F(xiàn)行國家頒布的關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的法規(guī)中，除衛(wèi)生部的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》外，與社會審計和國家審計相比，國家沒有對醫(yī)院內(nèi)部審計的具體準則和實施細則做出規(guī)定，致使醫(yī)院內(nèi)部審計人員在實施具體的審計工作時，顯得無章可循，出具的審計意見和審計建議沒有法律的強制性，帶有強烈的“人治”色彩。因此，在執(zhí)行審計意見和審計建議的過程中，常常會遭遇到被執(zhí)行部門的抵制，使審計意見和建議難以切實落到實處。

1.4內(nèi)部審計面窄，審計方法簡單，無法適應新形勢的要求。目前內(nèi)部審計工作僅限于開展日常審計，財務收支審計，糾正違紀違規(guī)，發(fā)揮審計事后監(jiān)督作用，但隨著市場經(jīng)濟的進一步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，對醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，單一財務收支審計已不能適應不斷發(fā)展的新形勢的要求，內(nèi)部審計工作必須不斷拓寬自身的工作范圍才能適應現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計要求。

2基建項目內(nèi)部審計的重點內(nèi)容

2.1建立合理有效的基本建設項目審計程序，規(guī)范醫(yī)院的基本建設活動審計意見要得到有效的執(zhí)行，內(nèi)審部門必須樹立楓威性。零星維修工程的執(zhí)行程序：工程預算及合同必須經(jīng)內(nèi)審部門審核后才可以施工，結(jié)算由審計部門審核后才可付款招標工程的執(zhí)行程序：內(nèi)審部門對基本建設項目在立項、招標的規(guī)范性等方面進行審計后，才可開展項目的招標、設計和施工等工作，基建項目的招標文件、合同、進度款、總價及綜合單價跟價等都必須經(jīng)內(nèi)審部門審計，與基本建設項目相關(guān)的付款都必須經(jīng)內(nèi)審部門審核后財務部門才能付款。

2.2對于重點建設項目實行全過程審計，控制基本建設項目的造價，是基建項目審計工作的重點對較大的建設項目，在設計、監(jiān)理、施工等方面都要進行招標。

2.2.1項目立項、決策及設計階段的造價控制項目立項、決策階段確定項目的投資估算，內(nèi)審部門以投資估算作為基建項目造價的控制限額。設計階段，要采用限額設計，內(nèi)審部門要審核設計概算、施工圖預算是否在投資估算內(nèi)，若設計概算、施工圖預算超出投資估算，醫(yī)院應及時調(diào)整材料或建設標準。

2.2.2項目招標前期審核招標文件招標文件中的條款對投標報價、臺同條款、變更部分的結(jié)算方法等有很大的約束力，招標文件中的評標方法的選擇對評標、中標也有影響；工程量清單和材料清單的準確性會影響投標報價及限價的準確性。這些條款對工程造價都有影響，所以。內(nèi)審部門要在招標文件前詳細審核招標文件、工程量清單和材料清單。

2.2.3在開標前對招標工程設置總價限價及綜合單價最高限價施工招標時。在開標前由招標公司編制總價限價及綜合單價最高限價，內(nèi)審部門審核總價限價及綜合單價最高限價，對控制招標項目的價格水平能起到很好的效果。

2.2.4注重合同條款的審核嚴密的合同條款，可以全面地制約承包商，防止承包商以各種借口增加工程費用。在工程量清單計價的模式下，施工合同多為單價包干合同工程量按實結(jié)算，工程量的變動使工程結(jié)算造價存在很大的不確定性，這一風險由招標人承擔。在簽訂合同時，可與施工單位協(xié)商，把一些在總造價中所占比例比較小的費用實行總價包干，這樣既可以節(jié)約工程費用，又可以減少工程量變動引起工程費用增加的風險。

3提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作的對策

3.1切實保證內(nèi)部審計的獨立性。內(nèi)部審計機構(gòu)必須具有獨立性，這是開展審計工作的前提。我認為醫(yī)院必須設置專門的內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專門的審計人員，并明確其職能、權(quán)限、隸屬關(guān)系等，確保內(nèi)審部門與領(lǐng)導層之間的直接對話渠道暢通，以利于內(nèi)部審計作用的發(fā)揮。

3.2健立健全內(nèi)部審計內(nèi)控制度完善的內(nèi)部控制制度是做好一切工作的前提和保障，醫(yī)院內(nèi)審也不例外。醫(yī)院內(nèi)審工作要干好，首先磐須建立健全內(nèi)審內(nèi)控制度，全方位控制、考核、評價內(nèi)審人員的素質(zhì)、內(nèi)審工作組織實施的程序、內(nèi)審報告的質(zhì)量等。

3.3建立“服務主導型”醫(yī)院內(nèi)部審計模式隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和醫(yī)院管理模式的變革，新的“服務主導型”醫(yī)院內(nèi)部審計模式必須建立。審計人員應積極轉(zhuǎn)變在審計思想、方法、對象上的傳統(tǒng)觀念，不斷引入先進的審計方法，實行監(jiān)督與服務并舉，使內(nèi)部審計融入服務之中，融入醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)，把主要精力放在加強醫(yī)院管理和經(jīng)濟效益審計之中。

3.4更新審計觀念，拓展內(nèi)審范圍一要樹立新的審計理念，豐富審計的內(nèi)涵和外延。首先由事后審計為主，轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑笆轮袑徲嫗橹?，由傳統(tǒng)的真實性、合法性審計為主。轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)濟效益審計、內(nèi)控制度審計和風險管理。

3.5努力提高內(nèi)部審計人員的業(yè)務素質(zhì)配備高素質(zhì)的內(nèi)審人員，保證內(nèi)部審計名副其實地發(fā)揮作用。加強內(nèi)審人員的政治、業(yè)務培訓，有計劃、有步驟地組織好培訓，提高內(nèi)審人員的業(yè)務知識和專業(yè)技能。

3.6醫(yī)院內(nèi)部審計人員對建設項目進行事前、事中、事后審計，對建設項直進行跟蹤審計，是提高建設項目管理水平，節(jié)約建設資金的重要方法。通過對建設項目的全過程審計監(jiān)督，不僅可以有效防止工程高估冒算、弄虛作假、質(zhì)量低劣等現(xiàn)象，而且還能夠達到加強醫(yī)院內(nèi)部管理，維護醫(yī)院經(jīng)濟利益，防止商業(yè)賄賂現(xiàn)象的發(fā)生，提高醫(yī)院管理水平和節(jié)約資金的目的。