導(dǎo)語：社會責(zé)任實踐決定醫(yī)院成功論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

編者按：本文主要從資料與方法；結(jié)果；討論進(jìn)行論述。其中，主要包括：組織競爭已經(jīng)從單純的市場競爭階段向全面社會責(zé)任競爭階段轉(zhuǎn)化、以問卷調(diào)查為主，現(xiàn)場調(diào)查為輔、組織結(jié)構(gòu)、工會是維護(hù)員工權(quán)益的組織、員工層面、病人層面、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院率先實行單病種收費限價、醫(yī)院公益捐款的用途由大到小依次、環(huán)境、醫(yī)保部門層面、社會責(zé)任認(rèn)知度、缺少公立醫(yī)院社會責(zé)任可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、可持續(xù)發(fā)展是公立醫(yī)院社會責(zé)任的重要目標(biāo)、社會責(zé)任各層面的履行情況不均衡、公立醫(yī)院社會責(zé)任各層面的履行情況很不均衡、積極探索并公立醫(yī)院社會責(zé)任報告、亟需構(gòu)建公立醫(yī)院社會責(zé)任評價指標(biāo)體系等，具體請詳見。

[論文摘要]目的了解目前山東省綜合性公立醫(yī)院承擔(dān)社會責(zé)任的狀況。方法以山東省2O家綜合性公立醫(yī)院為目標(biāo)醫(yī)院，設(shè)計問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查，并輔以現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果從組織結(jié)構(gòu)、員工、病人、政府、環(huán)境及醫(yī)保部門、社會責(zé)任認(rèn)知度等層面分析顯示，醫(yī)院社會責(zé)任各層面的履行情況不均衡。結(jié)論當(dāng)前公立醫(yī)院缺少社會責(zé)任的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，有必要社會責(zé)任報告和亟需構(gòu)建公立醫(yī)院社會責(zé)任評價指標(biāo)體系。

[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)院公立社會責(zé)任數(shù)據(jù)收集

隨著社會責(zé)任理念和社會責(zé)任運動的深入發(fā)展，組織競爭已經(jīng)從單純的市場競爭階段向全面社會責(zé)任競爭階段轉(zhuǎn)化，社會責(zé)任實踐成為組織能否取得成功的決定性因素之一u]。對于公立醫(yī)院這樣一個公益性組織來說，積極承擔(dān)社會責(zé)任和實施社會責(zé)任戰(zhàn)略，也是醫(yī)院取得市場競爭優(yōu)勢，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。中共中央國務(wù)院的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出，公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則，形成有責(zé)任、有激勵的機(jī)制。為了解當(dāng)前公立醫(yī)院履行社會責(zé)任的狀況，我們對山東省的三級公立醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

本研究主要采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查前經(jīng)醫(yī)院管理領(lǐng)域的專家建議，選取濟(jì)南市、青島市、濰坊市、濟(jì)寧市、煙臺市、泰安市、淄博市等地的20家公立醫(yī)院為目標(biāo)醫(yī)院，每個目標(biāo)醫(yī)院選取從事醫(yī)院管理工作的院級領(lǐng)導(dǎo)和中層領(lǐng)導(dǎo)各兩名，以問卷調(diào)查為主，現(xiàn)場調(diào)查為輔，從組織結(jié)構(gòu)、員工、病人、政府、環(huán)境及醫(yī)保部門、社會責(zé)任認(rèn)知度等層面對當(dāng)前公立醫(yī)院承擔(dān)社會責(zé)任的狀況進(jìn)行了調(diào)查。

2結(jié)果

2．1組織結(jié)構(gòu)

有l(wèi)6家醫(yī)院目前并沒有設(shè)立專職的社會責(zé)任管理部門，由此可見多數(shù)醫(yī)院對承擔(dān)社會責(zé)任缺乏戰(zhàn)略規(guī)劃和管理。對內(nèi)部員工而言，工會是維護(hù)員工權(quán)益的組織，調(diào)查顯示只有7O的醫(yī)院工會發(fā)揮了積極作用，另外30的醫(yī)院工會發(fā)揮的作用不大。共有4家醫(yī)院設(shè)立了關(guān)注外部利益相關(guān)者的組織機(jī)構(gòu)，其中1家醫(yī)院設(shè)立了公共關(guān)系部，1家醫(yī)院設(shè)立了社會責(zé)任部，1家醫(yī)院設(shè)立了環(huán)境管理部，1家醫(yī)院設(shè)立了可持續(xù)發(fā)展部。

2．2員工層面

2O家樣本醫(yī)院中，9O％的醫(yī)院為員工辦理了社會保險和繳納保險費用；8O的醫(yī)院與員工簽訂了勞動合同，為員工提供一個良好的工作環(huán)境，并定期體檢以維護(hù)員工的健康；75的醫(yī)院有完善的困難職工救助制度，并對員工進(jìn)行教育和培訓(xùn)，鼓勵科研創(chuàng)新；70的醫(yī)院有合理的獎懲晉升制度，并能按時發(fā)放工資和獎金；但只有4O的醫(yī)院的員工勞動時間合理，每周加班不超過12h，相對比其他類別比例偏低，這也與醫(yī)療服務(wù)工作的時間性、隨機(jī)性和特殊性有關(guān)。

2．3病人層面

95的樣本醫(yī)院能嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，合理收費；909／6的醫(yī)院為病人提供規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，并保障病人的知情同意權(quán)；859／6的醫(yī)院有相應(yīng)的監(jiān)督獎罰機(jī)制，能貫徹落實12項核心醫(yī)療制度，避免醫(yī)療事故的發(fā)生；80的醫(yī)院建立了對出院病人的回訪制度，能定期進(jìn)行回訪；75Vo的醫(yī)院有合理、規(guī)范的藥品使用和評價制度；70的醫(yī)院采取措施縮短病人的平均住院日，為社會節(jié)約衛(wèi)生資源；65的醫(yī)院有針對貧困病人的費用減免政策；只有45的醫(yī)院在科室獎金核算中將藥品收入分離出來，沒有將藥品收入與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。

調(diào)查顯示，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院率先實行單病種收費限價，并連續(xù)4年為家境困難的l5歲以下先天性心臟病病人實施免費手術(shù)救助，每年100例。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院開展“三百愛心工程”，即出資百萬捐助山東省內(nèi)100名先天性心臟病病兒、100名唇腭裂病兒、100名白血病病兒接受治療。這兩家醫(yī)院在承擔(dān)病人層面的社會責(zé)任上起到了良好的模范帶頭作用。

2．4政府層面

100的醫(yī)院能夠按照政府要求，在遇到突發(fā)事件時提供醫(yī)療救助服務(wù)；8O％的醫(yī)院能夠為群眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)，并進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康教育；70的醫(yī)院關(guān)注并參與公益捐助活動；60Vo的醫(yī)院能提供社區(qū)醫(yī)療服務(wù)；只有209／6的醫(yī)院能免費培訓(xùn)基層醫(yī)療人員。

調(diào)查還顯示，醫(yī)院公益捐款的用途由大到小依次為：救災(zāi)、扶貧、社區(qū)建設(shè)和保護(hù)環(huán)境，可見樣本醫(yī)院對于救災(zāi)和扶貧的認(rèn)同度較高，對于社區(qū)和環(huán)境的認(rèn)同度偏低。

2．5環(huán)境、醫(yī)保部門層面

樣本醫(yī)院中有90能按照國家規(guī)定處理醫(yī)療垃圾，能嚴(yán)格控制醫(yī)用放射性物質(zhì)；但只有659／6的醫(yī)院致力于綠色環(huán)保，減少環(huán)境污染；50的醫(yī)院注重維持資源、環(huán)境與社會的可持續(xù)發(fā)展，鼓勵推廣無害環(huán)境的技術(shù)。909，6的醫(yī)院能夠按規(guī)定嚴(yán)格審核醫(yī)保病人的相關(guān)材料，防止騙醫(yī)保金的行為，但只有70的醫(yī)院能合理使用醫(yī)?；?，避免資源浪費和低效率。

2．6社會責(zé)任認(rèn)知度

所調(diào)查的醫(yī)院認(rèn)為承擔(dān)社會責(zé)任的表現(xiàn)包括：提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)、維護(hù)員工利益、保護(hù)環(huán)境、參與公益活動。其中對提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知度最高，達(dá)到了100；其次是對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知，為90％；再次是公益活動，為85；但對保護(hù)環(huán)境和維護(hù)員工利益的認(rèn)知度偏低，分別為70和55。

3討論

通過本次現(xiàn)狀調(diào)查和結(jié)果分析，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前公立醫(yī)院在承擔(dān)社會責(zé)任方面存在如下問題。

3．1缺少公立醫(yī)院社會責(zé)任可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃

可持續(xù)發(fā)展是公立醫(yī)院社會責(zé)任的重要目標(biāo)，醫(yī)院履行社會責(zé)任的過程就是醫(yī)院向可持續(xù)發(fā)展邁進(jìn)的過程，公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的執(zhí)行必須以履行社會責(zé)任為依托]。而目前絕大部分醫(yī)院沒有把承擔(dān)社會責(zé)任納入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中，沒有實施有效的責(zé)任型戰(zhàn)略，沒有過有關(guān)社會責(zé)任的報告書，這使得醫(yī)院履行社會責(zé)任的內(nèi)源驅(qū)動力不足，履行過程中目標(biāo)不明，實施不到位，造成既不能反映各利益相關(guān)者的需求，也不能充分體現(xiàn)醫(yī)院履行社會責(zé)任所帶來的積極效應(yīng)。因此，我們要把公立醫(yī)院的社會責(zé)任納入到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃中，有組織、有計劃、有目標(biāo)地履行社會責(zé)任。

3．2社會責(zé)任各層面的履行情況不均衡

通過現(xiàn)狀調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院社會責(zé)任各層面的履行情況很不均衡，某些應(yīng)盡的社會責(zé)任沒有得到重視：在員工層面，只有4O的醫(yī)院能保障員工的勞動時間合理，每周加班≤12h；在病人層面，僅有45的醫(yī)院將藥品收入分離出來，實行醫(yī)藥收支兩條線，僅有65的醫(yī)院有針對貧困病人的費用減免政策；在政府層面，對基層醫(yī)療單位的扶持力度不夠，且大部分公益捐款沒有用于醫(yī)院價值鏈的相關(guān)方面；在環(huán)境層面，沒有意識到保護(hù)環(huán)境和注重可持續(xù)發(fā)展的重要性，只有65的醫(yī)院致力于綠色環(huán)保，減少環(huán)境污染，5O的醫(yī)院注重維持資源、環(huán)境與社會的可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)系統(tǒng)論，某一方面的社會責(zé)任缺失或不足，會大大抵消整個系統(tǒng)的總效應(yīng)。因此，我們必須樹立可持續(xù)發(fā)展的觀念，積極承擔(dān)醫(yī)院各層面的社會責(zé)任，避免厚此薄彼，以實現(xiàn)系統(tǒng)的最優(yōu)化。

3．3積極探索并公立醫(yī)院社會責(zé)任報告

醫(yī)院社會責(zé)任報告作為嫁接醫(yī)院與社會關(guān)系的橋梁，在促進(jìn)醫(yī)院與社會的和諧發(fā)展中，發(fā)揮著積極作用。醫(yī)院的社會責(zé)任報告要關(guān)注包括員工、病人、供應(yīng)商以及政府等許多利益相關(guān)者的要求，要建立一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)框架，內(nèi)容上要包括醫(yī)院價值觀、醫(yī)院治理、醫(yī)院戰(zhàn)略、醫(yī)院運營績效及醫(yī)院文化等方面，列示諸如依法執(zhí)業(yè)、組織機(jī)構(gòu)和管理、人力資源管理、應(yīng)急管理、財務(wù)與價格、后勤保障、醫(yī)療設(shè)備以及院務(wù)公開等具體信息，展示對醫(yī)院社會責(zé)任的落實情況。編制時可參照并借鑒企業(yè)的社會責(zé)任報告，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)自身特點編寫醫(yī)院社會責(zé)任報告。

3．4亟需構(gòu)建公立醫(yī)院社會責(zé)任評價指標(biāo)體系

公立醫(yī)院是政府實行一定福利政策的社會主義公益事業(yè)，其目的是滿足人民群眾的健康需要。公立醫(yī)院的公益性、社會性和經(jīng)營目標(biāo)，都要求它必須積極承擔(dān)社會責(zé)任，滿足各方利益主體的正常需求，實現(xiàn)醫(yī)院與社會的和諧發(fā)展。目前，由于缺乏統(tǒng)一的公立醫(yī)院社會責(zé)任評價指標(biāo)體系，不能適時開展社會責(zé)任的評價工作，缺乏有效的監(jiān)督和約束機(jī)制，以致公立醫(yī)院承擔(dān)社會責(zé)任的狀況參差不齊。2007年全國衛(wèi)生工作會議上，已將“醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，暴力沖突等惡性事件時有發(fā)生”列為當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所面臨的重點問題之一。這些問題不僅影響公立醫(yī)院的正常運營，而且威脅著社會的穩(wěn)定和發(fā)展。因此，亟需政府部門和學(xué)術(shù)界聯(lián)合制定統(tǒng)一的公立醫(yī)院社會責(zé)任評價指標(biāo)體系，加強(qiáng)監(jiān)督和約束機(jī)制，以監(jiān)管公立醫(yī)院積極地承擔(dān)社會責(zé)任，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)社會進(jìn)步。