導(dǎo)語(yǔ)：小議國(guó)有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)激勵(lì)與約束研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

論文摘要：在分析國(guó)有醫(yī)院委托問(wèn)題的基礎(chǔ)上，指明完善國(guó)有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)激勵(lì)一約束與法人治理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，提出的對(duì)策包括規(guī)范設(shè)置國(guó)有醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；建立國(guó)有醫(yī)院人激勵(lì)一約束機(jī)制；建設(shè)和完善審計(jì)監(jiān)督機(jī)制；改善醫(yī)院外部治理環(huán)境。

論文關(guān)鍵詞：法人治理；產(chǎn)權(quán)；委托；激勵(lì)約束

國(guó)有醫(yī)院引入法人治理以培育并完善產(chǎn)權(quán)激勵(lì)與約束機(jī)制是當(dāng)前解決部分衛(wèi)生體制弊病和醫(yī)院管理低效等問(wèn)題的關(guān)鍵舉措。借鑒現(xiàn)代企業(yè)制度，建立現(xiàn)代醫(yī)院制度，是解決國(guó)有醫(yī)院委托問(wèn)題的有效手段。

l國(guó)有醫(yī)院委托問(wèn)題

現(xiàn)代企業(yè)制度有別于古典企業(yè)制度的一個(gè)重要方面在于，在古典企業(yè)制度中，所有權(quán)、支配權(quán)、經(jīng)營(yíng)管理權(quán)等往往集中于出資人一身，而現(xiàn)代企業(yè)制度則使上述權(quán)力適度分離，并由不同主體控制。因此，股東與經(jīng)營(yíng)者之間存在著一種委托一關(guān)系，在一定的條件下，經(jīng)營(yíng)者可能做出違背所有者利益的事情，這就是所謂“委托一”問(wèn)題。

1932年，經(jīng)濟(jì)學(xué)家愛(ài)德弗-伯利和加得納-米思斯就對(duì)委托關(guān)系進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。他們認(rèn)為，委托人和人之間存在著利益背離，即委托人也就是股東的利益追求在于投資收益的增加，而人卻追求企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大…。因?yàn)槠髽I(yè)規(guī)模的擴(kuò)大可以為人帶來(lái)權(quán)力與地位和相應(yīng)的控制權(quán)收益。所以，如何建立有效的監(jiān)督機(jī)制來(lái)減少委托問(wèn)題的出現(xiàn)是現(xiàn)代公司治理結(jié)構(gòu)所應(yīng)解決的主要問(wèn)題之一，其實(shí)質(zhì)就是產(chǎn)權(quán)激勵(lì)一約束機(jī)制的設(shè)計(jì)。

國(guó)有醫(yī)院是由國(guó)家政府代表全民行使資產(chǎn)所有權(quán)職能的機(jī)構(gòu)。全民財(cái)產(chǎn)的龐大性、復(fù)雜性和分散性，決定其最高的控制經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)必然會(huì)進(jìn)一步尋找下一級(jí)人，代表國(guó)家行使所有權(quán)職能，形成所有權(quán)。同時(shí)，所有權(quán)也作為委托人在所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離原則下，委托人具體經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院，形成經(jīng)營(yíng)權(quán)。由此可見，國(guó)有醫(yī)院與國(guó)有企業(yè)一樣．同樣存在著委托一關(guān)系，由于治理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)不合理，其委托一問(wèn)題更為嚴(yán)重。

1．1國(guó)有醫(yī)院的委托一鏈比較長(zhǎng)．信息不對(duì)稱更為突出

從國(guó)有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度來(lái)看，國(guó)有醫(yī)院的資產(chǎn)作為全體國(guó)民的資產(chǎn)而存在，但全體國(guó)民的概念又是一個(gè)抽象的概念，全體國(guó)民不可能都作為所有者來(lái)直接管理和經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)，而是要通過(guò)多層委托一的方式來(lái)間接加以管理。首先是資產(chǎn)的終極所有者(即初始委托人)與國(guó)家各級(jí)政府之間存在委托關(guān)系；其次是各級(jí)政府與國(guó)有醫(yī)院人之間也存在委托關(guān)系。在這個(gè)委托鏈中，各級(jí)政府身兼“兩職”．既是第一層委托關(guān)系中的人，又是第二層委托關(guān)系中的委托人，是國(guó)有資產(chǎn)的終極所有者和醫(yī)院人之間的中介和橋梁。同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部也存在層層委托的關(guān)系這樣一來(lái)，國(guó)有院的委托鏈過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致了信息不對(duì)稱問(wèn)題更為嚴(yán)重，源自初始委托人的監(jiān)督和激勵(lì)的作用在逐級(jí)的委托鏈中不斷弱化。事實(shí)也證明作為終極所有者的全體國(guó)民不可能對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的保值和增值進(jìn)行有效監(jiān)督。因此，國(guó)有醫(yī)院的委托一關(guān)系實(shí)質(zhì)上是具有間接性、多層性和復(fù)雜性的。

1．2國(guó)有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)主體的不確定性和隨意性導(dǎo)致“內(nèi)部人控制”

首先，在委托人方面，從法理上講，我國(guó)國(guó)有醫(yī)院是全民所有的，即國(guó)有資產(chǎn)所有權(quán)歸全體國(guó)民。然而就是由于這種高度分散的所有人關(guān)系，在現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)關(guān)系中無(wú)法履行委托人的真正權(quán)利和義務(wù)，也就是說(shuō)國(guó)有資產(chǎn)投資主體是缺位的。沒(méi)有“一個(gè)”統(tǒng)一=的政府部門來(lái)代表國(guó)家行使國(guó)有資產(chǎn)所有權(quán)，存在“多頭管理”的局面，造成了國(guó)有資產(chǎn)主體的不確定性和隨意性。其次，產(chǎn)權(quán)要進(jìn)行交易，除了擁有產(chǎn)權(quán)的所有權(quán)主體需明確之外，對(duì)財(cái)產(chǎn)的占有權(quán)、使用權(quán)、支配權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的主體也必須是明確的，而且這些“權(quán)”的主體必須具備行使其權(quán)能的能力，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任并享受合法的利益。而在我國(guó)國(guó)有醫(yī)院中，作為國(guó)有資產(chǎn)委托人的所有者，其主體是“虛置”和不明確的，不能有效履行作為委托人的權(quán)利和責(zé)任；作為國(guó)有資產(chǎn)人的醫(yī)院人，也不能有效履行作為人的權(quán)利和責(zé)任。因此在國(guó)有醫(yī)院中，不存在真正意義上的委托人和人，也不可能存在現(xiàn)實(shí)意義上的委托一關(guān)系。同時(shí)，由于委托人的虛置，對(duì)于人的行為缺乏有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，往往產(chǎn)生“內(nèi)部人控制”。

從以上的分析可以看出，國(guó)有醫(yī)院不僅存在風(fēng)險(xiǎn)，而且由于其委托一鏈冗長(zhǎng)，各個(gè)層次上的委托人都不是財(cái)產(chǎn)的終極所有者，沒(méi)有剩余索取權(quán)，不享受其經(jīng)濟(jì)利益，因此缺乏對(duì)經(jīng)營(yíng)管理者監(jiān)督控制的積極性，甚至為了自身的利益，損害國(guó)家及人民的利益，由此形成委托風(fēng)險(xiǎn)。委托人和人都存在道德風(fēng)險(xiǎn)。在我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的幾十年中，政府不斷放權(quán)讓利，然而醫(yī)院改革僅僅停留在分配制度、價(jià)格制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度等微觀層面。事實(shí)證明，這樣是無(wú)助于從根本上提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀效率和質(zhì)量的，因?yàn)檫@些并不能解決產(chǎn)權(quán)主體缺位的本質(zhì)性問(wèn)題，也無(wú)法解決由此帶來(lái)的委托一問(wèn)題。產(chǎn)權(quán)制度改革無(wú)疑是一種解決委托人層面的問(wèn)題的較好的途徑之一。法人治理則為人的激勵(lì)與約束提供了制度保障。

2國(guó)有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)激勵(lì)——約束與法人治理的現(xiàn)實(shí)意義

國(guó)家發(fā)改委《關(guān)于推進(jìn)2004年經(jīng)濟(jì)體制改革意見》中指出：“推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步深化城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類改革，繼續(xù)深化公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度、管理制度改革，探索建立出資人制度和規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)?！眹?guó)家衛(wèi)生部在2004年衛(wèi)生系統(tǒng)工作重點(diǎn)中也指出，要“積極探索醫(yī)療行業(yè)國(guó)有資產(chǎn)管理的多種有效模式，研究推進(jìn)公立醫(yī)院建立出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)的改革試點(diǎn)?！眹?guó)有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)激勵(lì)一約束與法人治理的理論和實(shí)踐探索具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

國(guó)有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)激勵(lì)約束機(jī)制的建設(shè)與完善是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)最為基礎(chǔ)和核心的問(wèn)題。確定參與醫(yī)院治理的各個(gè)利益相關(guān)者的角色定位，包括政府、衛(wèi)生行政部門、捐贈(zèng)人或舉辦方(投資人)、董事會(huì)、院長(zhǎng)、員工、患者以及供應(yīng)商等，建立健全規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)外部的法人治理結(jié)構(gòu)和機(jī)制，是醫(yī)院發(fā)展的第一步，也是最為基礎(chǔ)的一步。只有這一步理順后，其他各方利益參與者才會(huì)有公平參與的可能性和積極性，并逐步通過(guò)市場(chǎng)化的績(jī)效評(píng)價(jià)達(dá)成真正的平衡和共贏，最終完成國(guó)有醫(yī)院的使命和宗旨。

法人治理是一個(gè)復(fù)雜的體制體系，是在契約制度的基礎(chǔ)上，通過(guò)各種機(jī)制，既充分調(diào)動(dòng)各種利益主體的積極性，又對(duì)各種利益主體形成有效的約束，即形成相互制衡，保證各種利益主體自身的應(yīng)有利益與權(quán)力。

3完善國(guó)有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)激勵(lì)——約束機(jī)制的對(duì)策

法人治理的功用在于分權(quán)與制衡，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)激勵(lì)與約束的功能，但并不是為了制衡而制衡，其最為核心的目的在于保證國(guó)有醫(yī)院的科學(xué)決策和績(jī)效的提高，其制衡機(jī)制是為保證醫(yī)院科學(xué)決策而設(shè)計(jì)的。因此，法人治理從本質(zhì)上講就是委托人與人之間為減少成本、達(dá)到醫(yī)院價(jià)值最大化，而就醫(yī)院控制權(quán)、人的激勵(lì)與約束所達(dá)成的一整套權(quán)利、責(zé)任分工和約束機(jī)制的制度安排。這種制度安排從狹義上來(lái)看，指的是在組織的所有權(quán)和管理權(quán)分離的情況下，投資者與組織之間的利益分配和控制關(guān)系。其主要對(duì)策包括規(guī)范設(shè)置國(guó)有醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、建立國(guó)有醫(yī)院人激勵(lì)一約束機(jī)制、建設(shè)和完善審計(jì)監(jiān)督機(jī)制、改善醫(yī)院外部治理環(huán)境等。

3．1規(guī)范設(shè)置國(guó)有醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)

規(guī)范設(shè)置國(guó)有醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是完善國(guó)有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)激勵(lì)與約束機(jī)制的第一步。我們應(yīng)該參照《公司法》的有關(guān)規(guī)定重新設(shè)置國(guó)有醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，形成由董(理)事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、管理層分別負(fù)責(zé)決策、監(jiān)督和執(zhí)行三權(quán)分離的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。

董(理)事會(huì)擁有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)交易和院長(zhǎng)聘任的決策權(quán)，由股東會(huì)或股東大會(huì)選出，代表全體股東的利益，負(fù)責(zé)醫(yī)院重大經(jīng)營(yíng)決策并檢查其執(zhí)行情況，包括制定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，重大方針及管理原則；聘任院長(zhǎng)或主要管理人員，并決定其報(bào)酬與獎(jiǎng)懲對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)予以監(jiān)控；協(xié)調(diào)醫(yī)院與股東、管理部門與股東的關(guān)系；提出醫(yī)院結(jié)余分配方案供股東大會(huì)審議等。董(理)事會(huì)實(shí)行集體決策原則，這有利于協(xié)調(diào)眾多股東之間的利益關(guān)系，有利于保證決策的科學(xué)性與正確性，避免個(gè)人決策造成失誤。董(理)事長(zhǎng)是作為董(理)事會(huì)這個(gè)集體代表的醫(yī)院法定代表人，但不能使董(理)事會(huì)淪為變相的董(理)事長(zhǎng)的個(gè)人決策機(jī)構(gòu)。而且，除董(理)事長(zhǎng)是指定的醫(yī)院法定代表之外，還可由董(理)事會(huì)決定某個(gè)或幾個(gè)其他董事作為醫(yī)院的代表董事，對(duì)外簽約具有法律效力，但不能由每個(gè)董事自行代表醫(yī)院，而且代表董事之間必須相互協(xié)調(diào)，防止各行其是。董(理)事會(huì)的職權(quán)與責(zé)任是一種對(duì)稱關(guān)系，若是發(fā)生重大決策失誤，給醫(yī)院造成很大損失，則必須承擔(dān)相應(yīng)的受托責(zé)任。監(jiān)事會(huì)代表出資人、社會(huì)和醫(yī)院職工的利益執(zhí)行監(jiān)督權(quán)，可在一定范圍直接選舉產(chǎn)生，由不同利益代表組成。監(jiān)事長(zhǎng)由監(jiān)事會(huì)產(chǎn)生，既能監(jiān)視決策，又能監(jiān)督經(jīng)營(yíng)，保證政府、醫(yī)院和社會(huì)目標(biāo)的一致協(xié)調(diào)。監(jiān)事會(huì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)實(shí)施過(guò)程監(jiān)督，通過(guò)必要的調(diào)查，獲取監(jiān)督對(duì)象的充分信息，定期召開會(huì)議交流調(diào)查情況，保證監(jiān)督職能的切實(shí)履行等手段對(duì)人損害醫(yī)院及社會(huì)利益的行為及時(shí)進(jìn)行糾正和制止。

在執(zhí)行(經(jīng)營(yíng))機(jī)構(gòu)中，建立以院長(zhǎng)為首的一元化領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)、指揮系統(tǒng)、管理系統(tǒng)，實(shí)行嚴(yán)格的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，這是法人治理結(jié)構(gòu)極其重要的內(nèi)容，是增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部凝聚力和外部競(jìng)爭(zhēng)力的重要組織保證。醫(yī)院院長(zhǎng)由董(理)事會(huì)選聘，直接向董(理)事會(huì)負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院董(理)事會(huì)的決策，行使日常行政管理職能，定期向董(理)事會(huì)匯報(bào)經(jīng)營(yíng)管理情況，接受董(理)事會(huì)的監(jiān)督。醫(yī)院內(nèi)設(shè)有醫(yī)療事務(wù)委員會(huì)和行政、經(jīng)營(yíng)管理委員會(huì)等作為院長(zhǎng)重要的咨詢機(jī)構(gòu)，分別由醫(yī)學(xué)專家和管理人員組成。董(理)事會(huì)與院長(zhǎng)之間的關(guān)系，是委托一關(guān)系，即董(理)事會(huì)委托院長(zhǎng)行使醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的權(quán)。院長(zhǎng)接受董(理)事會(huì)的聘任與委托，在醫(yī)院內(nèi)部有管理權(quán)，在醫(yī)院外部有訴訟方面和訴訟之外的商業(yè)權(quán)。

3．2建立國(guó)有醫(yī)院人激勵(lì)一約束機(jī)制

建立國(guó)有醫(yī)院人激勵(lì)一約束機(jī)制的關(guān)鍵是解決責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的問(wèn)題，使得人目標(biāo)與委托人目標(biāo)盡可能地保持一致。為了形成有效的激勵(lì)一約束機(jī)制，醫(yī)院在產(chǎn)權(quán)制度上必須滿足一定的條件，即必須保證權(quán)利轉(zhuǎn)移與相應(yīng)責(zé)任轉(zhuǎn)移的對(duì)稱性和同一性，在權(quán)利分離時(shí)能夠受到相應(yīng)的責(zé)任約束，也就是說(shuō)醫(yī)院人承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)醫(yī)院的控制支配權(quán)相匹配。如果國(guó)有醫(yī)院法人作為人在制度上是風(fēng)險(xiǎn)的主要承擔(dān)者，那么人便應(yīng)當(dāng)擁有對(duì)醫(yī)院的有效控制和支配權(quán)；如果剩余風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任主要由出資人也就是政府承擔(dān)，那么出資人則需擁有對(duì)醫(yī)院的控制支配權(quán)。在沒(méi)有主體承擔(dān)或制度上沒(méi)有明確規(guī)定由誰(shuí)承擔(dān)剩余風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的條件下，即風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任與對(duì)醫(yī)院的控制支配權(quán)相分離的條件下，委托一機(jī)制難以形成，也就不可能產(chǎn)生完善的醫(yī)院法人治理制度。一般來(lái)說(shuō)，讓渡控制權(quán)給人或人控制的董事會(huì)是具有合理性的，這有助于降低激勵(lì)報(bào)酬的總成本。

激勵(lì)與約束途徑可以把醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)與醫(yī)院管理者的考核、年度獎(jiǎng)勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)收入、持股經(jīng)營(yíng)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)抵押等相結(jié)合，加大對(duì)人的物質(zhì)激勵(lì)和約束力度。也可以試行年薪制，實(shí)行責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)和貢獻(xiàn)相掛鉤的薪酬制度，鼓勵(lì)資本、技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素按貢獻(xiàn)參與分配。此外，根據(jù)不同的人群特征，激勵(lì)手段還可以包括醫(yī)院文化激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)、精神激勵(lì)等?？傊e極探索多種形式相結(jié)合的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3．3建設(shè)和完善審計(jì)監(jiān)督機(jī)制

為增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)者的責(zé)任心和使命感，杜絕經(jīng)營(yíng)者負(fù)盈不負(fù)虧的行為，國(guó)有資產(chǎn)管理公司通過(guò)對(duì)醫(yī)院法人的選(競(jìng))聘或任命對(duì)醫(yī)院重大決策進(jìn)行參與和控制，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)保值增值以及對(duì)社會(huì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度進(jìn)行審計(jì)。要有針對(duì)性地制定出對(duì)經(jīng)營(yíng)層與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和長(zhǎng)期發(fā)展相掛鉤的管理考核辦法，促使所有者、經(jīng)營(yíng)者、監(jiān)督者均能到位。同時(shí)，要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其是定期或不定期的審計(jì)制度，規(guī)范經(jīng)營(yíng)者市場(chǎng)和產(chǎn)權(quán)市場(chǎng)的形成與運(yùn)作，直接約束經(jīng)營(yíng)者的運(yùn)營(yíng)行為，對(duì)違法違紀(jì)者及時(shí)進(jìn)行查處；對(duì)玩忽職守，造成國(guó)有資產(chǎn)嚴(yán)重虧損或資產(chǎn)大量流失的，應(yīng)當(dāng)依法追究其刑事責(zé)任。

3．4改善醫(yī)院外部治理環(huán)境

有效的法人治理不僅有賴于規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，而且需要完善的外部治理機(jī)制發(fā)揮作用。內(nèi)部治理是解決出資人如何監(jiān)督，控制管理層以使他們?yōu)楣蓶|的利益服務(wù)的控制程序和制度安排，外部治理則是指激勵(lì)和約束人行為的以競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制為核心的外在制度安排。改革中暴露出來(lái)的問(wèn)題也說(shuō)明，僅僅致力于內(nèi)部治理機(jī)制的建立而忽視外部治理機(jī)制的培育和完善，改革則不能達(dá)到預(yù)期的目的。

在外部治理機(jī)制中存在的問(wèn)題主要有：在資源配置(包括人力資源、生產(chǎn)要素資源)、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和市場(chǎng)份額占有上，處于政策保護(hù)之下的國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。在職稱晉升、學(xué)術(shù)地位、資金籌集等方面，民營(yíng)醫(yī)院管理者都感到阻力重重，加上存在一定的政策性風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境并不寬松。另外，從國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度來(lái)看，行政級(jí)別和行業(yè)隸屬關(guān)系尚未打破，以多頭審批、多頭管理、條塊分割為特征的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制很大程度上束縛了其在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力，有時(shí)會(huì)有“有勁無(wú)處使”的感覺(jué)，也讓許多國(guó)有醫(yī)院時(shí)常面臨著同樣不寬松的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。因此，建立健全各項(xiàng)有利于培育公正、自由競(jìng)爭(zhēng)之市場(chǎng)體系的制度，改善外部治理環(huán)境是完善國(guó)有醫(yī)院法人治理的一個(gè)重要舉措。

綜上所述，為了強(qiáng)化國(guó)有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)激勵(lì)與約束，我們既要建立一套規(guī)范的、行之有效的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，又要完善以充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境為主的外部治理機(jī)制。由于內(nèi)部治理機(jī)制作用的發(fā)揮是與市場(chǎng)的充分競(jìng)爭(zhēng)相聯(lián)系的，因此沒(méi)有一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)的、完善的市場(chǎng)環(huán)境，我們所建立的法人治理將有名無(wú)實(shí)。