導語：病案統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的價值一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的高速發(fā)展的大背景下，病案統(tǒng)計已經(jīng)成為了醫(yī)院的一門主要學科。病案統(tǒng)計逐步成為了醫(yī)院管理系統(tǒng)中的信息共享紐帶，在醫(yī)院的管理工作中具有非常重要的作用。在醫(yī)院管理中發(fā)揮出病案統(tǒng)計的最大價值是醫(yī)院需要重點研究的問題。

關(guān)鍵詞：病案統(tǒng)計;醫(yī)院管理;價值

一、引言

病案作為醫(yī)務工作人員對病人進行診療過程中的最全面以及最完整的記錄與總結(jié)。病案統(tǒng)計是醫(yī)院管理的一個重要組成部分,它貫穿在醫(yī)院醫(yī)療工作的每一個過程。隨著現(xiàn)代醫(yī)學以及信息技術(shù)的飛速發(fā)展,病案統(tǒng)計是重要的醫(yī)學信息資源,其在醫(yī)院醫(yī)療與科研以及教學等方面起著重要的作用。因此病案統(tǒng)計已經(jīng)成為了促進醫(yī)院全面建設以及發(fā)展的必然趨勢。

二、病案、統(tǒng)計的概念以及相互關(guān)系

通過對醫(yī)院統(tǒng)計以及病案管理進行分析了解到，二者概念都體現(xiàn)出獨立性，但是其中也存在一定的聯(lián)系性，把二者的關(guān)系可以總結(jié)為說明與應用以及監(jiān)督，它們在醫(yī)院管理過程中都是至關(guān)重要的內(nèi)容。病案具體是說醫(yī)務工作人員對患者的診療疾病過程進行記錄所形成的醫(yī)療性文件，并且連續(xù)、客觀地描述了患者病情的產(chǎn)生、發(fā)展、診療階段以及結(jié)果與最終的情況，其為教學與醫(yī)療以及教研工作的順利進行奠定了基礎，屬于醫(yī)學科學的原始資料。醫(yī)院統(tǒng)計則是說通過對原始病案的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、整理以及加工與記錄，從而形成的各類統(tǒng)計報表。統(tǒng)計是對病案的全面表述，其通過對沒有任何規(guī)律以及非常分散的原始數(shù)據(jù)病案進行科學整理，使其變成有用的信息，在醫(yī)院的管理過程中體現(xiàn)出了監(jiān)督以及咨詢等功能。統(tǒng)計報表所提供的規(guī)范與詳細的病案記錄不僅會直接影響統(tǒng)計報表的質(zhì)量，而且對醫(yī)院住院以及疾病分類的管理工作也會起到巨大的作用。

三、病案統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的作用

1.病案統(tǒng)計可作為醫(yī)院管理工作的決策依據(jù)。對病案資料進行整理與加工以及評估等得到的有效信息已成為醫(yī)院管理部門制定本院的發(fā)展目標與管理措施的一項重要依據(jù)。通過對得到的信息進行整理以及提煉,使醫(yī)院的管理人員能夠掌握醫(yī)院運營中的問題以及不足,從而制定出具有針對性的解決對策,進行有效的監(jiān)督以及指導。

2.病案統(tǒng)計可作為評估醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。病案詳細記錄了患者疾病發(fā)生的診斷以及治療過程,可以作為醫(yī)療政策以及醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行狀況與醫(yī)務人員業(yè)務技術(shù)水平的直觀反映，是醫(yī)療質(zhì)量評估以及監(jiān)督的重要依據(jù)。醫(yī)務人員可以通過分析病案的內(nèi)容對存在的問題提出指導建議，促使醫(yī)療安全建設以及相關(guān)措施的制定,進而降低醫(yī)療錯誤,防范醫(yī)療經(jīng)營的風險以及預防醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。通過統(tǒng)計工作按月份或者季度等時間來比較各項指標的計劃指標以及實際的完成情況，同時以統(tǒng)計分析表的形式進行形象地對比分析,能夠幫助醫(yī)院的工作人員更好地觀察進度以及發(fā)現(xiàn)問題與提出建議，可以隨時檢查以及監(jiān)督計劃指標的執(zhí)行狀況并找出不足，最終提出最佳的解決對策以確保醫(yī)院管理工作的順利進行。

3.病案統(tǒng)計信息為臨床管理與科研教學服務。臨床作為形成病案統(tǒng)計信息的重要媒介，其通過計算以及加工與整理病案信息使其更好地為臨床服務，現(xiàn)如今的醫(yī)療環(huán)境使醫(yī)院需要采取目標責任制進行管理，同時醫(yī)院在管理過程中還必須向每個臨床科室分配責任量化指標。這樣臨床科室不僅成為了醫(yī)院的基本組成單位，而且成為了參加醫(yī)療活動的直接主體，在醫(yī)院的經(jīng)營過程中發(fā)揮了重要的作用。要想獲得更加廣泛的醫(yī)療市場，就必須對臨床科室進行成本核算，也就是說需要臨床科室根據(jù)相關(guān)制度的規(guī)定，在合理的范圍內(nèi)安排病患，保證住院的天數(shù)以及醫(yī)療救治費用，最終向臨床科室及時上報各個科室相關(guān)指標的完成情況。病案記錄了對疾病的科學分析以及準確判斷與深入研究。伴隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，醫(yī)院開始大規(guī)模的采用新的設施以及藥品與技術(shù)，這在也無形中增加了病案的內(nèi)容，擴充了病案的信息量。除此之外，病案資料還要為醫(yī)院的文獻報道以及有關(guān)的學術(shù)交流提供大量數(shù)據(jù)信息。

4.病案統(tǒng)計可為醫(yī)院考核體制提供核算依據(jù)。首先其直接與醫(yī)院的成本核算管理緊密相連。醫(yī)療服務項目的成本核算、科室的成本核算以及單病種的成本核算、床日與診次成本核算等一系列信息都是從病案統(tǒng)計報表的相應指標里體現(xiàn)出來的，它在降低醫(yī)療成本以及提高經(jīng)濟效益等方面起到了重要作用；其次其直接與醫(yī)務人員的考核與分配相聯(lián)系。不管是績效工資的分配還是醫(yī)務人員的晉升職稱，都能夠從病案信息系統(tǒng)中尋找出各科每項指標的完成情況以及每位醫(yī)生在任職期內(nèi)的患者與開展的手術(shù)等量化指標，進而成為了醫(yī)務人員的績效分配以及技能考核的參考標準。

5.病案統(tǒng)計可轉(zhuǎn)變服務理念、擴展信息資源。近年來，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，在信息的需求以及傳遞方式上也有了相對較高的要求，傳統(tǒng)工作方法正在逐步被高科技所取代。所以，病案統(tǒng)計工作人員需要培養(yǎng)管理意識，不斷的提高其服務質(zhì)量，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，掌握信息統(tǒng)計的技術(shù)，進行全面的社會調(diào)查。隨著醫(yī)療市場的變化，需要對病案資源進行開發(fā)應用，以及對病案統(tǒng)計實施更加深入的分析工作。例如當前醫(yī)療投訴中最多的就是醫(yī)療費用的相關(guān)問題，我們可以通過對病案資料進行分類整理，構(gòu)建醫(yī)療費用的各項參數(shù)，編制出更加科學的醫(yī)療收費方案，結(jié)合政策的調(diào)控，使醫(yī)療市場健康發(fā)展。

四、病案統(tǒng)計工作存在的問題

1.病案統(tǒng)計專業(yè)人員配備不足。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院病案統(tǒng)計的工作人員大多都不是專業(yè)出身，從臨床崗位上退居二線的工作人員比較多，這就導致其知識相對落后，醫(yī)學統(tǒng)計的理論比較匱乏，同時懂病案與統(tǒng)計的雙重技術(shù)人員更是寥寥無幾。他們對統(tǒng)計工作取得的數(shù)據(jù)只會簡單整理，而不會進行分析，以致于使病案統(tǒng)計信息缺乏深刻的研究與分析，跟不上時展的要求。

2.統(tǒng)計方法程式化。醫(yī)院的病案管理工作通常是由各個科室把原始報表傳送到病案室，然后再通過病案室的工作人員進行統(tǒng)計與分類。如果資料錄入與報表人員未能及時核對信息以及病案統(tǒng)計的工作人員未能及時認真檢查病案統(tǒng)計的問題，就會影響主要信息的真實性，進而阻礙醫(yī)療工作的順利進行。

3.病案信息完整性不夠。病案信息的完整性作為病案信息開發(fā)利用的重要基礎，一旦脫離這一基礎病案信息的價值將大大降低，甚至會失去利用價值?；颊叩某鲈涸\斷能反映其疾病的嚴重程度以及診治難度與藥物使用的合理性等，應該反映在病案的首頁中。然而，在病歷書寫的工作過程中，一旦醫(yī)生對病歷書寫工作不夠重視，在醫(yī)療過程中出現(xiàn)的諸如院內(nèi)感染以及并發(fā)癥等沒有體現(xiàn)在病案首頁中或者院內(nèi)感染與手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生漏填現(xiàn)象，將會影響醫(yī)療質(zhì)量與費用管理。

五、病案統(tǒng)計工作問題的解決對策

1.建立專業(yè)化團隊。醫(yī)院應該增加專業(yè)人員與管理人員,對其進行職業(yè)培訓,以提高其綜合素質(zhì)?？梢酝ㄟ^建立病案信息質(zhì)量監(jiān)督小組來進行病案的質(zhì)量管理工作,完善病案的搜集、整理以及借閱、保管等制度,使病案資料避免丟失。同時運用績效考核的方式來提高人員的工作積極性,從而規(guī)范病案信息管理。

2.完善統(tǒng)計規(guī)章制度。醫(yī)院制定病案統(tǒng)計相關(guān)工作制度，對統(tǒng)計管理工作引起重視，定期進行檢查以及評估數(shù)據(jù)的質(zhì)量。嚴格遵守相關(guān)統(tǒng)計的法律法規(guī)，確保取得完整與精準的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對反復產(chǎn)生問題的工作人員給予處罰。

3.醫(yī)院加強病案質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)院要將病案管理作為實現(xiàn)其有效管理的重要保障，對病案形成過程中的每個環(huán)節(jié)都進行嚴格規(guī)范，同時建立起有效的病案管理機制，不斷加強病案的質(zhì)量監(jiān)管，從而有效發(fā)揮病案的信息優(yōu)勢，為醫(yī)院以及社會提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。

六、結(jié)語

伴隨著社會的進步與時代的發(fā)展，醫(yī)院也進入了現(xiàn)代化管理。由于當今的醫(yī)療體制還不健全，因此要求醫(yī)院的工作人員應當對病案統(tǒng)計工作引起足夠重視，不斷完善病案統(tǒng)計工作，促進醫(yī)院管理工作的順利進行。

作者:陸葉芳 單位:上海市青浦區(qū)中山醫(yī)院青浦分院

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