導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和管理方法探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：新時(shí)期下，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也在不斷地深化，在一定程度上也促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的轉(zhuǎn)型。在此背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也發(fā)生了一定的變化?；诖?，文章就醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的問(wèn)題以及醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和管理方法進(jìn)行了分析，希望對(duì)降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展有所幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；防范和管理；方法

在過(guò)去，我國(guó)部分醫(yī)院在實(shí)際的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范做得還不夠到位，在增加了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也容易造成資源的浪費(fèi)。因此，現(xiàn)階段，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和管理工作的分析和投入，結(jié)合其財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行優(yōu)化，最終實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)涵

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要指的是在各種財(cái)務(wù)活動(dòng)中，受到內(nèi)部和外部環(huán)境因素的影響，在財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，容易給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)還具有客觀性的特點(diǎn)，通常情況下都隱藏在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，不會(huì)因?yàn)槿说闹饔^意志而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)還具有全面性的特點(diǎn)，基本上會(huì)滲透在財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，在內(nèi)容上也涉及較廣，涵蓋著投資風(fēng)險(xiǎn)、籌資風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)以及分配風(fēng)險(xiǎn)等。除此之外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)還具有一定的不確定性，雖然可以進(jìn)行事前管控，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)和控制，但是，其實(shí)施效果還有待優(yōu)化，這就需要醫(yī)院采取事前預(yù)測(cè)、事中監(jiān)測(cè)和事后分析的方法，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制[1]。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的問(wèn)題

（一）監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作內(nèi)容不夠完善。現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中，存在的最主要的問(wèn)題就是監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作內(nèi)部不夠完善，進(jìn)而難以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的專業(yè)性和規(guī)范性進(jìn)行保障。另外，還有部分醫(yī)院雖然進(jìn)行了財(cái)務(wù)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作，但是由于缺乏統(tǒng)一的監(jiān)督和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)院的內(nèi)部控制功能得不到有效地發(fā)揮，不能發(fā)揮作用。除此之外，還有部分企業(yè)沒(méi)有制訂完善的考核標(biāo)準(zhǔn)，在內(nèi)部審計(jì)工作上做得不夠到位，最終容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)腐敗問(wèn)題，影響企業(yè)的財(cái)務(wù)管理效益，嚴(yán)重時(shí)還容易對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成惡性循環(huán)。（二）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度有待完善。完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控的前提和基礎(chǔ)。但是，就目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的基本現(xiàn)狀來(lái)看，部分醫(yī)院在實(shí)際的管理工作中，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度還有待完善，在一定程度上也影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的不完善，也造成了醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的工作無(wú)據(jù)可依，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的措施執(zhí)行不到位。除此之外，還有部分醫(yī)院的職能劃分還不夠明確，存在著一人多崗的情況，也會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的效益造成影響。（三）資本結(jié)構(gòu)組成不夠安全。部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作上，資本結(jié)構(gòu)組成還不夠安全，具體表現(xiàn)在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備采購(gòu)方面。醫(yī)院為了降低籌資成本，通常情況下會(huì)借助債務(wù)融資的方式對(duì)其進(jìn)行重組，增加了債務(wù)資本比重，無(wú)形中也增加了醫(yī)院的償債風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于醫(yī)院在配套設(shè)施和建設(shè)規(guī)模上在不斷的擴(kuò)大，導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率在不斷的上升，如果出現(xiàn)經(jīng)營(yíng)的波動(dòng)性，或者是在貨幣政策上出現(xiàn)變化，也會(huì)增加醫(yī)院的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（四）財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平有待提高。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平還有待提高，這也是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控的重要因素。一方面，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)管理人員的創(chuàng)造性和積極性還有待提高，在一定程度上也阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行。另一方面，部分醫(yī)院在現(xiàn)代化發(fā)展的過(guò)程中，還缺乏高素質(zhì)的人才作為支持，特別是在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制和風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，由于財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)水平有待提高，在專業(yè)技能和知識(shí)方面都不足，使醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，存在不專業(yè)的情況，最終導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作的效率較低[2]。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和管理方法

（一）對(duì)于不同科室的賬目需要進(jìn)行分別管理。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展的過(guò)程中所涉及的部門也較多，如果將眾多的科室的賬目都放在一起進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)管理人員的工作難度和工作壓力都會(huì)較大，在實(shí)際的管理工作中也-46-容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和管理的時(shí)候，首選需要做的就是對(duì)于不同科室的賬目需要進(jìn)行分別管理。①醫(yī)院需要設(shè)置不同的部門賬單，方便工作人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，并及時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)排查，清晰醫(yī)院賬目；②醫(yī)院的管理層還需要對(duì)醫(yī)院賬目進(jìn)行統(tǒng)一檢查，對(duì)于存在問(wèn)題的賬目需要進(jìn)行及時(shí)地糾正；③醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)不同科室的情況分析，制訂資金消耗預(yù)算，以此來(lái)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的辦事效率，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率，最終促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。（二）建立完善的財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院在實(shí)際的經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，還需要建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，結(jié)合社會(huì)發(fā)展的情況進(jìn)行制度與時(shí)俱進(jìn)（如圖1所示）。為此，醫(yī)院需要樹(shù)立全新的財(cái)務(wù)管理理念，根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展的實(shí)際情況和醫(yī)療事業(yè)的具體要求，建立完善的財(cái)務(wù)管理制度。此外，醫(yī)院需要建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度，并設(shè)置專門的財(cái)務(wù)監(jiān)督部門，對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目或者是風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高的項(xiàng)目需要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行反饋，最終解決問(wèn)題，通過(guò)這種方式來(lái)減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。（三）不斷優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)的時(shí)候，還需要對(duì)財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng)進(jìn)行合理應(yīng)用，不斷優(yōu)化醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)，最終解決醫(yī)院的融資問(wèn)題，對(duì)負(fù)債形成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制。一方面，醫(yī)院需要對(duì)相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行合理設(shè)置，明確醫(yī)院權(quán)益和負(fù)債所占據(jù)的比例，最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)杠桿效益的最大化，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，醫(yī)院在優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)的時(shí)候，還需要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的波動(dòng)性和一些潛在的資金風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效地預(yù)防，最終建立完善的債務(wù)融資組合，提高醫(yī)院現(xiàn)金流的運(yùn)轉(zhuǎn)率，促進(jìn)醫(yī)院的安全、穩(wěn)定發(fā)展。（四）建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和管理時(shí)，還需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營(yíng)情況，建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制（如圖2所示）。一方面，醫(yī)院在構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的時(shí)候，需要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面地分析，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行機(jī)制構(gòu)建，進(jìn)而在機(jī)制運(yùn)行的過(guò)程中，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的風(fēng)險(xiǎn)，并找到問(wèn)題地解決措施，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大。另一方面，醫(yī)院的相關(guān)技術(shù)人員可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，從而可以在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)金流量、銷售內(nèi)容進(jìn)行整合，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督和控制。（五）提高財(cái)務(wù)管理工作的信息化水平。信息化建設(shè)是提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范和管理水平的有效手段，同時(shí)也是降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理成本，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置的有效途徑。因此，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)候，還需要不斷提高財(cái)務(wù)管理工作的信息化水平。首先，醫(yī)院需要建立完善的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)，以此來(lái)提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。其次，醫(yī)院需要合理應(yīng)用財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行模式進(jìn)行優(yōu)化，最終提高醫(yī)院管理的效率，降低成本投入。最后，醫(yī)院需要利用信息化平臺(tái)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的各個(gè)部門和各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和控制，將財(cái)務(wù)管理工作和醫(yī)院的整體發(fā)展結(jié)合起來(lái)。（六）不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)水平。醫(yī)院還需要不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)水平，以此來(lái)為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和管理工作提供足夠的人才支持。①醫(yī)院需要適當(dāng)?shù)奶岣哓?cái)務(wù)管理人員的招聘門檻，不僅需要財(cái)務(wù)管理人員掌握基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)知識(shí)，還需要熟悉財(cái)務(wù)管理的信息化平臺(tái)等；②醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中所存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而在日常的財(cái)務(wù)管理工作中可以進(jìn)行有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)控制；③醫(yī)院還需要不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的預(yù)見(jiàn)能力和應(yīng)對(duì)能力，多開(kāi)展一些在崗培訓(xùn)，安排各個(gè)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行經(jīng)營(yíng)交流，實(shí)現(xiàn)相互促進(jìn)，最終保證企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行；④醫(yī)院還需要制訂相關(guān)的激勵(lì)措施，激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和完善的積極性，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的整體素質(zhì)水平[3]。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展的過(guò)程中，面臨著較多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和管理的重視，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度和機(jī)制，最終強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理效益，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的整體健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔江云,焦艷麗.深化醫(yī)改背景下完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范體系研究[J].智富時(shí)代,2018(6X):57.

[2]夏瑀超.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制體系探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2018(17):243.

[3]郭洋.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制[J].中國(guó)管理信息化,2018,21(13):43-44.

作者:李萌 單位:鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院