導語：醫(yī)院全面預算管理現狀及對策4篇一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：民營醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)的構建

與其他成熟產業(yè)相比，國內盈利性民營醫(yī)院屬于新興行業(yè)，在場地、設備、技術等硬件方面有相當多的關注，軟實力卻難以提升。比如缺乏長遠的戰(zhàn)略目標、財務管理水平較低等。尤其是財務管理，在盈利性民營醫(yī)院管理中占據著核心地位，必須做好相關管理工作，并及時解決存在的不足。

一、實際案例分析

1、醫(yī)院概況

JB醫(yī)院成立于2003年，由Y集團有限公司投資建設，注冊資金5650萬元，占地11畝，建筑面積16000平方米，開設床位218張，經市衛(wèi)生局批準為二級綜合醫(yī)院。目前是醫(yī)療保險、農村合作醫(yī)療、工傷事故保險定點單位，Y集團職工定點醫(yī)療機構。院內職工共230人，衛(wèi)生技術人員中級以上專業(yè)技術人員60余人，其中醫(yī)療技術專家30余人。除了內科、外科、兒科、婦產科、耳鼻喉科等臨床科室，醫(yī)院還設有病理科、藥械科、CT室、超聲室等醫(yī)技科室。院內技術骨干多為軍隊以及武警各大醫(yī)院退休的專家教授，臨床經驗豐富，醫(yī)療技術精湛，在實踐中，逐漸建立起一支綜合能力極強的專業(yè)隊伍。如今，該醫(yī)院醫(yī)療技術水平明顯提升，擁有多種類現代化新型醫(yī)療設備，比如美國GE全數字雙螺旋CT機、日本島津全數字化腸胃X光機等。

2、現狀分析

經過一段時間探索，醫(yī)院引進了預算管理模式，雖然符合當前民營醫(yī)院發(fā)展趨勢，但在具體實施過程中，仍舊舉步維艱。比如，醫(yī)院內部對預算管理缺乏深刻認識，將其責任全部推給財務部門；預算管理體系不夠完整，編制方法存在缺陷；監(jiān)督力度不足，考核機制實效性差，信息化建設水平較低。這些問題都對醫(yī)院的預算管理形成了制約，進而影響到醫(yī)院的經濟效益和長久發(fā)展。

二、全面預算管理系統(tǒng)的構建

1、制定健全有效地全面預算管理制度

全面預算管理，其中的全面指的是人員、內容、時間等各方面，即預算工作不僅僅是財務部門的責任，而應是醫(yī)院全體人員都參與其中。全面預算存在于醫(yī)院各項經濟活動中，貫穿于經濟活動的整個過程，事前、事中和事后都要重視預算，預算工作涉及到計量、分析、調整、控制、考評等。之所以會出現前面提到的問題，主要原因在于缺乏健全有效地管理制度，只有在制度的強制約束下，各項預算工作才能順利開展。民營醫(yī)院與其他行業(yè)不同，它不僅是一個營利性組織，還兼具明顯的社會效益，要對社會負責。因此，其全面預算管理不僅是內部發(fā)展需要，還要與國家政策相符合。我國在此方面也出臺了相應的法律法規(guī)。醫(yī)療行業(yè)內部也有《醫(yī)院財務制度》等規(guī)則，JB醫(yī)院作為縣級二甲民營綜合性醫(yī)院，也應遵守行業(yè)規(guī)則，應結合自身情況，制定一套有效可行的全面預算管理制度體系。從理論上對預算的概念、全面預算定義、預算編制，以及監(jiān)督執(zhí)行情況等方面作出明確規(guī)定，使得各項工作都有章可循。由于全面預算涉及多個方面，每項工作都需要細化，應從制度上給出詳細說明，包括預算管理流程、相關組織機構的職責、預算考核方式、崗位要求等。支出管理是否合理，直接影響到醫(yī)院的財務狀況，所以必須制定配套的管理制度，對日?；顒拥闹С黾右约s束，包括公務接待、出國學習等費用。

2、建立完善的全面預算管理組織體系

前面已經提及，全面預算強調的是醫(yī)院全體人員集體參與管理，而醫(yī)院往往設置有多個管理部門，這就要求重新調整內部管理部門，建立起完善的全面預算管理組織體系，把各個科室都和預算聯系起來。該醫(yī)院屬于縣級醫(yī)院，經濟實力并不是很強，如果建立新的部門，會增加經濟負擔，所以不妨以現有的組織機構為基礎進行優(yōu)化和調整。敢于放權，將財務部門部分權利適當授予其他科室，形成一套完整的管理組織體系，具體可設置以下幾種機構。（1）預算管理委員會。主要負責重大預算事項的決策和審議，在全面預算管理組織體系中發(fā)揮著至關重要的作用，屬于最高決策機構。人員職位安排也非常關鍵，應體現出指導性、權威性和代表性，一般院長適合擔任委員會主任一職，進行全面領導，另外由副院長、財務負責人等加以輔助。（2）預算管理辦公室。主要負責文件政策的發(fā)放傳達，方案編制、報告編寫等工作，也有提建議、處理問題的部分權力。這一專職機構對上下級命令的傳達，促進各科室之間的交流具有重大現實意義，很多細節(jié)工作都離不開辦公室（3）預算歸口部門。主要負責歸口支出預算的審批和監(jiān)管，具體又可分為總務科、人事科、采購科等，各部門通過匯總和編制歸口預算，實現資源的最大化利用。（4）預算責任部門。主要負責提供基礎數據、各科室預算調整等工作，屬于執(zhí)行機構，具體工作一般由各科室的負責人組織完成。

3、完善醫(yī)院全面預算編制的程序和內容

該醫(yī)院在以往的預算編制中，以自上而下的單一程序為主，難以客觀全面地反映醫(yī)院預算情況。因為預算意義重大，涉及面廣，必須分級編制，逐級向上匯報，每一級都確保無誤，才能保證整體無誤。同時在時間上也要遵循“以月保季，以季保年”的原則，將預算工作細化落實。過去多采用固定預算、增量預算等編制方法，缺乏嚴謹性和可靠性，因此，要引進現代管理觀念，更新預算編制方法，比如彈性預算、滾動預算等。此外，對預算編制內容也要進一步完善。第一，增加醫(yī)院現金流量預算，將本年度的預計現金流入流出、年底現金存量，以及上一年度的現金存量等數據納入編制范圍，這樣醫(yī)院才能更加全面地了解預算執(zhí)行情況，并根據資金存量，在投資和經營等方面作出合理安排。第二，增加醫(yī)院資本預算，對縣級民營醫(yī)院來說，長期籌資面障礙重重，籌資渠道以銀行借款為主。而為了長遠發(fā)展，應更關注長期投資，對其預算編制進行調整，提前請專家分析評價，把握醫(yī)院經濟活動的緩急輕重，合理安排資金使用。

4、做好全面預算管理的實際執(zhí)行工作

前面從制度、機構和編制三方面提出了改革建議，但要想起到實際效果，達到預期目的，必須加強監(jiān)督管理，對各科室加以約束，確保各項制度能夠順利施行。否則，即便制定了健全的制度，日?；顒又幸矘O易出現超支現象。所以，JB醫(yī)院應完善內部監(jiān)督管理制度，集中財務科、預算管理委員會、辦公室，以及各科室的力量，實現共同管理、共同監(jiān)督，除涉及醫(yī)院重大財務信息外，盡可能地實現收支透明化，提高資金使用率，避免資金浪費。每月都要對上月的收支狀況進行分析，做成報表，和預算方案加以對比，分析其中問題的原因所在。監(jiān)督的重點在于預算執(zhí)行和資金使用過程，需根據實際情況靈活調整，比如上月實際支出與預算誤差太大，就應及時調整方案和支出計劃。隨著醫(yī)療水平的提升，以及醫(yī)療器械的更新，醫(yī)院難免需要購置新型設備或大型醫(yī)療器械，尤其是項目較大時，必須由專人負責，全程參與，各項工作都要嚴格遵循程序進行。同時，還應時時了解預算執(zhí)行情況，建立科學的預算分析機制，提高預算方案的可行性、精確性。這就需要搜集大量數據作為基礎，采取嚴謹科學的分析方法，對預算執(zhí)行情況進行全方面地分析總結。在此過程中，可以及時發(fā)現存在的不足，進而指導全面預算工作，提高預算管理質量。比如預算責任部門，在搜集收支數據時，包括各部門的月預算額、實際發(fā)生額、累計預算等，然后靈活運用對比分析、趨勢分析等方法，給出客觀的總結分析后，提出相應的改善建議，編制成報告交給辦公室。

5、改善全面預算管理的考核評價模式

考核評價和獎懲激勵在全面預算管理中同樣發(fā)揮著重大作用，客觀考評可以真實反映醫(yī)院全面預算水準，獎懲激勵制度能夠調動員工的積極性，激勵全體共同努力。過去，該醫(yī)院的考核以財務為唯一的評價指標，顯然缺乏合理性。按照現代管理理念，應體現出綜合性，可從以下四個維度進行綜合考量：一是財務維度，利潤中心包括人均收入、人均門診費用和住院費用等指標，而成本費用中心則包括科室總成本費用、成本費用變動率、各費用所占比率指標。二是客戶維度，利潤中心包括病員滿意率、病員投訴率和醫(yī)療賠償率指標，成本費用中心包括病員滿意率和病員投訴率指標。三是內部流程維度，利潤中心包括病床使用率、病人治愈率等指標，而成本費用中心則主要包括工作效率、職工工作流程滿意率和質量綜合指標。四是學習與成長維度，包括課題研究、學術論文、職工培訓合格率等指標。

三、結束

在當前新環(huán)境下，JB醫(yī)院為獲取更大利益，實現長遠發(fā)展，應根據自身經營管理的特點，積極構建起全面預算體系，使得預算編制、預算執(zhí)行、預算考核形成一個綜合系統(tǒng)。同時，實行全過程管理，做到預算編制有目標，預算執(zhí)行有監(jiān)控，預算完成有評價，評價結果有反饋，反饋結果有應用，不斷完善預算管理機制，進而實現資源優(yōu)化配置，降低成本，促進醫(yī)療服務水平和自身競爭力的提升。

作者:李濤 單位:陜西省榆林市靖邊縣審計局

第二篇：公立醫(yī)院成本控制中全面預算管理的作用

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是順應社會進步的一項有力改革措施，旨在建立健全衛(wèi)生改革制度，對醫(yī)院存在的缺陷和面臨的問題進行對癥處理，提高醫(yī)療服務團隊的整體水平。隨著醫(yī)療合作的普及，降低了人們的醫(yī)療費用。但是公立醫(yī)院病人眾多，醫(yī)療器械、醫(yī)療人才、藥品、器械維護等各方面都需要資金的支持，我國公立醫(yī)院目前處于虧損狀態(tài)，需要國家進行資金投入才能維持運營，給國家的財政增加了負擔。自己管理不善就會影響醫(yī)院的長期發(fā)展，全面預算管理通過對醫(yī)院成本進行控制，實現醫(yī)院的經濟效益，是一種科學的管理財政的方法。

1全面預算管理的內容

全面預算管理是從企業(yè)引進的財政管理理念，結合了管理學和經濟學知識。通過對醫(yī)院的財政部門進行預算管理，對財政的支出、收入進行全面合理規(guī)劃，實現資金的優(yōu)化配置。在符合條件的前提下盡量降低醫(yī)療成本，提高了經濟效益，也有利于提高醫(yī)院對財政的管理能力。預算支出的主要方面包括藥品、醫(yī)療器械、專項科研、人才資源、醫(yī)院維修等，通過對財政支出的主要方面進行實際調研，從而制定全面科學的預算決策，維持公立醫(yī)院的收支平衡，降低對國家財政的壓力。

2全面預算管理的作用

2.1新形勢下的需要

新醫(yī)改保障了病人的權利，降低了病人的醫(yī)療費用，但是增加了公立醫(yī)院的壓力。全面預算是在了解成本的基礎上結合醫(yī)院財政情況、實際需要等因素進行綜合分析得出合理的財政預算計劃。醫(yī)院藥物的流通、醫(yī)護人員的工資、醫(yī)療器械的更新和維護等都需要資金支持，財務管理部門對資金的合理安排、規(guī)劃可以降低成本，提高醫(yī)療服務的質量。服務質量提升后，醫(yī)院形象得以提升，讓患者對醫(yī)院產生信任感，從而推動醫(yī)院發(fā)展，形成良性循環(huán)，降低醫(yī)療費用，起到開源節(jié)流的效果。

2.2提高醫(yī)院管理水平

醫(yī)院管理水平提高才能保證各項決策能夠有效的實行，管理不善就會使醫(yī)院的生存面臨威脅。財政預算管理是醫(yī)院管理工作中的一項重要組成部分，管理人員只有充分理解醫(yī)院的財政狀況、各項成本、收支情況才能做出科學合理的決策，減少管理水平不足導致醫(yī)院蒙受巨大經濟損失。

2.3提高醫(yī)護人員對成本的重視度

降低成本需要全體醫(yī)護人員的配合，從細節(jié)做起，在領導者的帶領下對每個工作環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。對全體工作人員采用全面的管理制度，提高對成本意識的重視度，養(yǎng)成節(jié)約資源的好習慣，降低醫(yī)院成本。全面預算管理中，財政部是對資金的收支進行支配，而全體醫(yī)護人員的參與可以在節(jié)約資源方面發(fā)揮最大價值，積少成多，團隊的力量不可小覷。

2.4降低管理成本

全面預算通過對全體工作人員的監(jiān)督、實行明確的獎懲制度可以約束醫(yī)護人員的行為規(guī)范。通過加大監(jiān)督力度和考核力度，將管理簡單化、明朗化，降低管理方面的支出。同時，對浪費醫(yī)療資源、不重視器械維護等行為進行約束，獎懲制度直接涉及醫(yī)護人員的利益，保證了決策的高效執(zhí)行，有利于降低管理費用，對長期節(jié)約醫(yī)療資源，可持續(xù)發(fā)展提供機會。

3全面預算管理的操作流程

全面預算管理主要通過制訂預算計劃、執(zhí)行預算計劃、考核預算效果這一過程完成，制訂預算計劃的前提是全面了解醫(yī)院的財政收支、運營情況、市場情況，這樣才能保證決策的合理性。執(zhí)行運算計劃時，要加強監(jiān)督和引導，理論與實際結合才能達到預期效果?？己祟A算是對評定預算決策的效果，對預算管理的對象———醫(yī)護人員、醫(yī)院管理者的成本意識進行考核，根據考核結果可以發(fā)現預算管理的優(yōu)缺點，便于完善管理措施。制訂預算計劃主要對醫(yī)院的資源情況進行量化分析，通過對結果進行總結，找出解決辦法。以醫(yī)院的長期發(fā)展作為制定預算的基礎，將預算與財政結合起來，在醫(yī)院內設置專門的預算管理部門，有利于資源的優(yōu)化配置，提高預算決策的科學性。制訂預算計劃在制定后也需要初步試行，在經過驗證后才能進行推廣，這樣可以發(fā)現問題，提高實用性。執(zhí)行預算計劃在預算決策擬定之后，進入成文階段，制定明確的執(zhí)行條例，提供可以依據的條例。全體人員要嚴格按照預算標準執(zhí)行，如果有違反規(guī)定的行為，應獎罰分明，提高執(zhí)行力度。同時對預算執(zhí)行情況進行監(jiān)管，可以適時調整預防方案。預算方案對近期的預算準確性高，不同時段、不同季度醫(yī)療資源的使用情況不同，藥品、醫(yī)療器械的更新對物價也有影響，所以對長期的預算還存在不足。在執(zhí)行過程中對引起預算大幅度變化的因素應明確記錄，便于調整?？己祟A算效果是對預算計劃的總結，也是評定預算效果的指標?？己藢ο鬄槿w醫(yī)護人員，對各科室、人事部進行單獨考核，以科室為單位進行考核成績評定，可以調動團隊的積極性?？己藘热轂樗幤酚昧?、固定資產、流動資產等，通過從主觀和客觀方面進行評價，提高了考核的可行性。有利于帶動醫(yī)護人員參與預算考核，提高全面預算管理的執(zhí)行力度。

4全面預算管理的重點

全面預算管理的重點就是將醫(yī)院成本降到最低，降低成本的途徑就是樹立全體醫(yī)護人員對成本的認識、健全對成本的管理制度、擴大成本管理的影響力。

4.1樹立全體醫(yī)護人員對成本的認識

醫(yī)護人員對成本的重視度不高，在醫(yī)療資源的使用上沒有節(jié)約意識，就會導致醫(yī)療成本增加。將可以重復利用的資源直接丟棄的現象將為常見，或者因節(jié)約資源的方式麻煩、費時，導致資源浪費。醫(yī)院應該對全體工作人員進行成本意識的宣傳、教育，講解成本對醫(yī)院長期發(fā)展及對患者的好處，讓全體人員成本也關系自身的利益，樹立成本意識就是保障自己的權益。合理使用藥品、愛護醫(yī)療器械、提高工作效率，都可以降低成本。例如，在藥房中，推廣藥房的品質管理圈，樹立全面預算管理意識，將科室內經驗豐富、專業(yè)技術熟練的醫(yī)護人員集中成一個團隊，充分調動藥房工作人員的主觀能動性，發(fā)揮團體的智慧，提高藥房工作的效率。減少用藥失誤，減少因用藥而浪費的成本。同時，通過對臨床實踐中發(fā)現的問題進行及時處理、探討、解決，提高了工作效率，改變臨床上“重醫(yī)輕藥”的現狀。提升藥房服務水平可以提高患者的滿意度，提升醫(yī)院形象，保證患者的用藥安全。

4.2健全對成本的管理制度

有據可依才能保證執(zhí)行的有效性，減少執(zhí)行過程中的盲目感。醫(yī)院應制定和完善相關管理制度，對各科室的管理制度進行細節(jié)化，在總體管理引導下將各科室的具體醫(yī)療資源的分配、保存、處理等進行明確規(guī)定，這樣執(zhí)行起來更有說服力。同時，對違反規(guī)定的行為采取懲罰制度，加快管理制度的落實。

4.3擴大成本管理的影響力

開設用藥咨詢窗口，為患者提供用藥咨詢，減少用藥失誤，保障患者安全，同時也降低了醫(yī)務人員的工作量。在取藥窗口處的醒目位置張貼取藥、用藥等相關知識，可以縮短患者的治療時間，減少用藥失誤。開通微信公眾號、電話咨詢熱線可以為患者提供咨詢服務，更滿足患者的需求，解決患者的問題，提升了醫(yī)院形象。在取藥的發(fā)票上明確藥品發(fā)放窗口，減少盲目排隊、窗口擁擠、取藥時間。加強對藥劑師的監(jiān)督和考核，減少用藥錯誤造成資源浪費、威脅患者健康、影響醫(yī)院形象。

4.4提高服務水平，降低成本

開設用藥咨詢處，由專業(yè)醫(yī)師輪流工作，為患者提供全面的用藥服務，為患者講解用藥的方法、劑量。告知患者用藥的重要性、禁忌癥、不良反應，減少因患者不合理用藥引起的耐藥性增加，增加了治療難度，增加了醫(yī)生的工作量，造成了資源的浪費。通過電話咨詢、微信咨詢、宣傳手冊等途徑可以拉近與患者之間的關系，解決了偏遠地區(qū)看病遠、看病難的問題，對老人、孕婦、兒童、工作繁忙的患者提供了人性化的服務，有利于醫(yī)院的持久發(fā)展戰(zhàn)略。在全面預算過程中，要加強對各科室人員的考核，通過考核的形式可以讓全體醫(yī)護人員重視降低成本的作用，合理使用藥品、愛護醫(yī)療器械和醫(yī)療工具、注重可回收資源的利用，節(jié)約成本。

5結論

全面預算管理是針對公立醫(yī)院財政壓力和在財政管理方面的缺陷實施的一項重要管理制度，對全體醫(yī)護人員采用監(jiān)督、考核、制定制度等方法保障全面預算管理的執(zhí)行力度。公立醫(yī)院應充分重視全面預算管理的作用，根據全面預算管理的操作流程和重點進行推廣、普及，在財政部門中設置全面預算管理部門，加強對財政支出方面的監(jiān)督。對全面預算管理部門的決策進行監(jiān)管，在實踐中逐漸解決自負盈虧的財政狀態(tài)。通過全面預算管理降低醫(yī)院成本，提高服務治療，幫助公立醫(yī)院實現長期可持續(xù)發(fā)展。

作者:鄧榮華 單位:廣州中醫(yī)藥大學

第三篇：公立醫(yī)院全面預算管理的幾點思考

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的創(chuàng)新改革，醫(yī)院在內部管理工作方面也呈現出了全新的管理趨勢，為了促進醫(yī)院更好地發(fā)展，必須大力開展全面預算管理工作，對醫(yī)院資金的使用情況進行科學規(guī)劃，杜絕一些不必要的資金浪費，為醫(yī)院經濟效益的增長做出努力。據此為了幫助公立醫(yī)院更好地開展全面預算管理工作，我們必須對其全面預算管理中存在的問題及時找出。

一、當前公立醫(yī)院全面預算管理中存在的問題

(一)概念界定較模糊

經筆者分析，目前公立醫(yī)院對于全面預算管理這一概念的認識還不夠，概念界定也相對模糊，該現狀也成為公立醫(yī)院最嚴重的問題，為醫(yī)院財政狀況的混亂創(chuàng)造了可乘之機。目前在公立醫(yī)院內醫(yī)藥費亂收等問題屢見不鮮，導致該現狀產生的原因歸根結底還是與概念界定模糊相關，嚴重影響到醫(yī)院全面預算管理工作的開展。

(二)管理體系不健全

經筆者研究，大部分公立醫(yī)院都存在管理體系不健全等問題，公立醫(yī)院的資金運轉都是由國家提供醫(yī)療機構的建設在很大程度上與我國民生有很大的關系，我國大部分公立醫(yī)院在考核中所應用的系統(tǒng)與制度不健全，制定的考核標準片面化，并缺乏相關的監(jiān)督管理機制，導致監(jiān)督的執(zhí)行不具備足夠的科學性與客觀性，無法發(fā)揮出相應的激勵作用；在預算管理的應用中缺乏相關的反饋機制，遇到問題時沒有做出及時的傳導與反饋，使得內部人員自身利益受到損害，公立醫(yī)院管理層的評價信息不能及時傳達至各部門進行改進，極大程度上打擊了內部人員的工作積極性。管理體系的健全與否是制約管理工作開展質量好壞的關鍵，醫(yī)院領導必須予以重視。

(三)全面預算管理意識薄弱

預算管理作為優(yōu)化資源配置的重要手段，能夠全方位地調動公立醫(yī)院各個層面員工的積極性，公立醫(yī)院將預算管理靈活運用于相關考核中，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展提供堅實的基礎。但是，我國大部分公立醫(yī)院的管理層人員對預算管理的認識不足，導致預算管理意識薄弱，在公立醫(yī)院管理中缺乏完整的考核制度，導致公立醫(yī)院發(fā)展過程中出現虛報、漏報的情況出現，出現漏洞后不能及時發(fā)現并作出相關調整，最終導致公立醫(yī)院績效考核制度的混亂，不可避免地出現內部人員鉆空子、揮霍資源的情況發(fā)生。此外，部分公立醫(yī)院在進行績效考核時只是根據內部人員上報的績效來進行登記管理，沒有認真去核查績效的真實性，在執(zhí)行力度上有所欠缺。

二、促進公立醫(yī)院全面預算管理的有效措施

綜上，筆者對公立醫(yī)院全面預算管理現狀進行了分析，從中發(fā)現了諸多問題，為了促進公立醫(yī)院今后更好地發(fā)展，我們必須采取一些列行之有效地方措施予以解決，為醫(yī)院全面預算管理工作的開展奠定重要基礎。筆者將就以下方面進行闡述，為醫(yī)院全面預算管理工作的開展提供一些建議以供參考。

(一)明確管理目標

為促進管理醫(yī)院全面預算管理工作的開展，首先我們必須對醫(yī)院管理目標進行明確。公立醫(yī)院應對資產管理目標進行明確，將工作重點放到為人民服務方面，不被社會效益影響。其次，對預算管理的實施環(huán)境加以完善，要提高預算管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，讓其在各項業(yè)務活動中能夠得到有效的運用，從自身出發(fā)，嚴格執(zhí)行預算管理制度的編制，執(zhí)行與項目相關的管理活動，另一方面，預算管理人員應該在實際的財務預算管理中加強對預算管理工作的宣傳管理，使醫(yī)院內部的領導和下屬、上級部門和下級部門之間有良好的交流和溝通，配合好各個部門的工作，為預算管理順利實施創(chuàng)建一個好的環(huán)境，確保預算管理制度的有效運行。醫(yī)院領導在明確管理目標前應對該醫(yī)院經營特點及資金管理狀況有所了解，切忌“病急亂投醫(yī)”。

(二)降低成本預算

要促進公立醫(yī)院全面預算管理工作的有效開展，我們必須采取有效措施來降低醫(yī)院成本預算，在各項工作開始著手行動前必須進行合理計劃，以免財政預算擴大等不良現狀產生。為改善這一問題，醫(yī)院部門應構建合理的預算管理機制，對醫(yī)院財務管理工作予以規(guī)范。由于公立醫(yī)院工作時通常是利用政府招標方式來開展，這種方法在一定程度上降低了醫(yī)院成本費，但在醫(yī)療設備的采購上則不能幸免。例如：當醫(yī)院準備采購一些醫(yī)療設備時，首先應對采購設備的資金消耗進行科學預算，其次在采購前應對設備行情進行深入了解，以免被采購人員欺騙，造成資金損害。

(三)充分完善監(jiān)督機制

此外，要想促進公立公立醫(yī)院全面預算管理工作的開展，還必須將監(jiān)督機制充分應用其中，對預算人員的能力進行嚴格考核，構建一支有力的預算管理隊伍，同時醫(yī)院內部還應建立一個內審機構，以便內審工作的高效完成，在這種狀態(tài)下促進預算管理人員服務意識的不斷提升，為病患提供更好的服務，為醫(yī)院口碑的建立做出努力。眾所周知，我國目前的公立醫(yī)院數量相對較多，為了促進各自發(fā)展，醫(yī)院部門必須加強對資金運行的管理，以防貪污腐敗行為的出現。大幅度提高資金的使用率，以此為社會創(chuàng)造更多的價值。監(jiān)督機制的建立應根據醫(yī)院本身特點，切忌采取生搬硬套的方法來實施，以免引起更大的管理風險，阻礙公立醫(yī)院的全面發(fā)展。

(四)更新全面預算管理觀念

要促進公立醫(yī)院全面預算管理工作的有序進行，醫(yī)院部門必須充分認識到全面預算管理的重要性，隨著市場經濟的不斷發(fā)展，全面預算管理觀念的更新對醫(yī)院全面預算管理的成功與否具有一定的決定性作用，因此，醫(yī)院在日常的管理工作中，要加大對全面預算管理的重視度，使全體職工都能夠自主的控制醫(yī)院成本。其次，要將醫(yī)院全面預算管理的重點從以往的會計核算轉變到全面預算管理上來，并將其真正納入到醫(yī)院管理工作中來，提高資金的使用率。

(五)提高醫(yī)院全面預算管理人員素質

除了上述所講的幾點之外，加強醫(yī)院內部預算管理人員的專業(yè)素養(yǎng)也是很重要的一環(huán)，那么如何有效的加強管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，是醫(yī)院內部需要重要的問題，如何完善這一問題則需要做到一下幾點：首先，要讓預算管理人員多層面的了解醫(yī)院，包括醫(yī)院各類項目的內容、依據、范圍等等，一些醫(yī)院的財務人員在進行預算編制時，往往不結合實際情況，習慣將一些空乏的理論作為依據，對醫(yī)院項目的認知程度不夠，這樣的編制預算管理不符合醫(yī)院項目發(fā)展的要求，因此財務人員要加強對預算編制體制的培訓，并結合實際情況，深入了解項目內容，設計出符合項目醫(yī)院業(yè)務情況的預算管理。其次，預算管理編制人員還應該根據項目的不同而及時的改進原有的落后的預算管理編制方法，根據當前的狀況，采取及時有效的預算管理方法，確保預算管理工作正常實施。對醫(yī)院而言，要重視預算管理工作的發(fā)展，加大力度對其進行宣傳，可以采取印刷小冊子的方法讓所有管理人員了解其中的含義，以便其更好的實施預算管理工作，為公立醫(yī)院全面預算管理工作的開展創(chuàng)造前提條件。

三、結束語

綜上所述，公立醫(yī)院當中的全面預算管理還存在著一些問題，所以要建立一個資金透明以及權責分明的科學化機制、規(guī)范預算管理機制，使公立醫(yī)院全面預算管理工作能得到有效開展，促進我國公立醫(yī)院的不斷發(fā)展。

作者:韓曉光 單位:遼寧省撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫(yī)院

第四篇：醫(yī)院財務預算管理問題及策略

醫(yī)院財務預算管理主要指的是通過對醫(yī)院以前財務報表的整理、收集、歸納與總結，結合醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制的財務收支計劃，它反映了醫(yī)院在特定期間內的資源配置狀況和經營活動的詳細安排，是醫(yī)院財務管理的重要組成部分，建立科學合理的預算管理體系，對有效降低醫(yī)院經營成本、提高醫(yī)院的經濟效益和資金使用率、促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展都具有十分重要的意義，它為醫(yī)院未來醫(yī)療資源的分配提供一種切實可行的分配模式。本文就醫(yī)院財務預算管理存在的問題及其解決的方法進行闡述，以期促進醫(yī)院財務預算管理水平的提升。

一、目前我國出現的醫(yī)院財務預算管理方面的問題

（一）醫(yī)院財務預算管理體系的落后

規(guī)范的醫(yī)院財務預算必須要結合國家和政府的相關經濟政策、醫(yī)院的財務報表、和各科室工作安排等等歷史數據，并對其進行考察分析，再經過對財務預算的調研、財務預算草案的編制和財務預算審定的研討等一系列步驟，才最終形成醫(yī)院的財務預算。如今很多醫(yī)院財務預算的管理僅僅依靠幾個財務人員進行草草的備案和管理，缺乏完善的醫(yī)院財務預算管理體系，很難實現醫(yī)院內部管理及外部規(guī)劃的提升。

（二）醫(yī)院財務預算管理的認識落后

在現今的醫(yī)院中，醫(yī)療資源受國家壟斷，醫(yī)療資源的分配直接取決于國家，因此，醫(yī)院里的醫(yī)療資源的分配基本不受市場力量的影響，醫(yī)院里的現金流對于醫(yī)院的運營方式并沒有多大的影響，這導致醫(yī)院里的財務預算管理大多流于形式，沒有受到應有的重視。而醫(yī)院的其他部門也對醫(yī)院里的財務預算管理的重要性、全局性認識不足，認為財務預算只是財務部門的事，沒有什么實際意義，在預算編制及預算執(zhí)行過程中參與意識淡薄、積極性不高，甚至消極對待，導致預算難以執(zhí)行、效果不佳，不僅使預算編制失去意義，而且給下一步預算考核帶來困難。

（三）預算的編制、考核方法不科學

目前，因為大家對預算管理的重要性認識不足，致使對預算的編制、執(zhí)行、考核都不夠重視，預算編制方法簡單、落后，多年來習慣沿襲舊制，固步自封、因循守舊，缺乏科學性和創(chuàng)新性，另外，考核結果沒有配套的獎懲措施、缺乏相應的激勵機制，導致預算的執(zhí)行力度差，難以起到應有的效果。

二、解決目前我國出現的醫(yī)院財務預算管理方面問題的方法

（一）樹立醫(yī)院財務預算管理理念

在醫(yī)院跟進全國醫(yī)改的過程中，樹立醫(yī)院財務預算管理的理念至關重要。醫(yī)院只有在思想上跟進了全國醫(yī)改的進程，才能從根本上解決目前出現的醫(yī)院財務預算管理方面的問題。醫(yī)院要樹立醫(yī)院財務預算管理理念，必須從兩方面下手。一是從醫(yī)院的管理層下手，要讓醫(yī)院的領導對醫(yī)院的財務預算管理理念有個清楚的認識，這樣才能自上而下地，由醫(yī)院管理層領導來培養(yǎng)全方位的醫(yī)院財務預算管理理念，使得醫(yī)院的員工積極參加到醫(yī)院財務預算管理的工作中去，發(fā)揮醫(yī)院領導層領頭羊的作用，讓整個醫(yī)院有目標地去前進。二是從醫(yī)院的員工著手，僅僅依靠醫(yī)院管理層引導員工對醫(yī)院財務預算管理理念進行學習是不夠的，如果醫(yī)院員工不能從思想意識上真正認識到財務預算管理對醫(yī)院管理的重要性，潛意識還停留在財務預算管理是財務人員的事與其無關，那么其在財務預算編制過程中的作用將不能很好的發(fā)揮?？傊?，樹立正確的醫(yī)院財務管理理念不僅對醫(yī)院財務人員很重要，對于非醫(yī)院財務人員也很重要；不僅對于醫(yī)院的管理階級來說很重要，對于醫(yī)院的員工也很重要。

（二）優(yōu)化醫(yī)院財務預算管理體系

落后的財務預算管理體系，不僅影響預算的效果而且制約預算管理的發(fā)展和提升。優(yōu)化、完善的預算管理體系要建立健全預算管理機構，實行“統(tǒng)一領導，歸口管理”，由財務部門負責預算的編制及管理工作，財務部門按預算管理的要求擬定預算管理制度和相關的預算管理（編制、審核、報批、執(zhí)行、考核、分析、調整）實施方案，提交預算管理委員會通過后執(zhí)行。優(yōu)化、完善的預算管理體系，對醫(yī)院財務預算的編制、執(zhí)行、考核有很好的指導作用。通過優(yōu)化醫(yī)院財務預算管理體系能夠讓整個醫(yī)院發(fā)展有著清楚的方向和計劃，并且也反過來促使大家更加清楚、更加深刻地了解醫(yī)院財務管理理念，兩者相互促進，相互發(fā)展，可以更快地讓醫(yī)院財務管理跟上全國醫(yī)改的步伐。

（三）完善醫(yī)院財務預算管理中的編制、考核工作

想要科學、合理的編制財務預算，首先要選擇正確的預算編制方法，財務預算的編制方法有很多種，包括固定預算、零基預算、滾動預算、彈性預算等，這些方法各有優(yōu)缺點，實際工作中往往需要結合使用。另外，財務部門在編制財務預算時，要加強對各預算科室的經費需求調研，充分了解各科室預算要求，合理配置醫(yī)院有限的資源，預算草案要經預算管理委員會討論通過后方可實施，使預算編制更具全局性，更科學合理。在醫(yī)院財務預算管理工作中，要想使財務預算達到整合整個醫(yī)院的資源，細化醫(yī)院資源的分配，使各個科室、部門協調起來促使整個醫(yī)院共同進步的目的，就需要完善在醫(yī)院財務預算管理過程中的考核工作。通過預算執(zhí)行結果的考核，可以檢查財務預算的履行情況并實施相應的獎懲，從而調動和激勵醫(yī)院員工的積極性，提高整個醫(yī)院財務預算工作效率。完善醫(yī)院財務預算中的考核工作，需要從兩方面來進行優(yōu)化。一是醫(yī)院財務預算考核的全面性。要對醫(yī)院財務預算管理工作進行考核，必須要從全方位、寬角度、多層次這幾個方面來進行。首先需要對各個科室、部門的財務預算、人員流動進行全方位的考察，對整個醫(yī)院的財務數據、人員分配有個清晰的認識，這就是全方位。然后，還需要從年度數據到季度數據，再到月度數據，甚至每一天的數據進行核實考察，這就是寬角度。最后還要自上而下，從整個醫(yī)院到科室再到個人進行分層次的考核，這就是多層次。通過全方位、寬角度、多層次的考核，使得對于醫(yī)院的財務管理不論從空間上還是時間上都有個清楚的認識。二是醫(yī)院財務預算考核方法科學化。預算編制的再合理但得不到部門的支持仍然難以有效落實,而要讓各部門目標與醫(yī)院總體目標達到一致，必須在利益上建立關聯，通過在評價體系中規(guī)定關于預算執(zhí)行情況的有關考核指標和獎懲措施，才能夠保證預算的順利執(zhí)行。預算結合績效考評、薪酬發(fā)放，才能讓預算的執(zhí)行落到實處?？己藭r應當堅持公開、公平、公正的原則，并通過建立綜合評價指標體系，實現財務指標與非財務指標的應用相結合，結果評價和過程評價相結合，整體目標和局部目標相一致。

三、結語

在新時期以來，我國醫(yī)療環(huán)境的不斷提高，醫(yī)療水平的不斷上升，促使醫(yī)院必須要跟進時代的步伐，否則，醫(yī)院的內部管理跟不上，醫(yī)療工作就不能有效地進行，造成對醫(yī)療資源的一種浪費。而醫(yī)院的財務預算管理不僅跟醫(yī)院的內部管理息息相關，與醫(yī)院外部計劃的制定也有著巨大的關系。因此，加強醫(yī)院財務預算管理工作、增強醫(yī)院財務預算管理理念勢在必行。通過不斷地對醫(yī)院財務預算管理進行分析和探討，找出醫(yī)院財務預算工作中存在的問題并提出相應的解決方法，是完善醫(yī)院財務預算管理體系的重要途徑。

作者:杜晗君 單位:商丘市第一人民醫(yī)院