導(dǎo)語(yǔ)：肝癌患者術(shù)后自我管理水平分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的分析不同年齡原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平的相關(guān)性。方法采用前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)方法選取2018年1月至2020年6月山東省淄博市傳染病醫(yī)院采取手術(shù)治療的120例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者年齡分為青年組（≤45歲，n=24）、中年組（46~59歲，n=54）及老年組（≥60歲，n=42）。三組術(shù)后均隨訪6個(gè)月，比較三組術(shù)后6個(gè)月的自我管理水平，并分析原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡的相關(guān)性。結(jié)果老年組自我決策、正性態(tài)度、自我減壓及總分水平均低于中年組、青年組，中年組上述指標(biāo)評(píng)分均低于青年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)性分析，原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平中的自我決策、正性態(tài)度、自我減壓及總分與年齡呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r值依次為-0.643、-0.467、-0.608、-0.519，P<0.01）。結(jié)論原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡密切相關(guān)性，臨床上可依據(jù)不同年齡段采取針對(duì)性干預(yù)措施，以提高患者術(shù)后自我管理水平，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；自我管理水平；年齡；相關(guān)性

原發(fā)性肝癌是我國(guó)發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)多為肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐、進(jìn)行性乏力等，需及時(shí)治療。手術(shù)治療是原發(fā)性肝癌的主要治療方式，雖可延長(zhǎng)患者生存期，但術(shù)后大部分患者生活質(zhì)量偏低[1]。自我管理效能是個(gè)體對(duì)自身行為及周圍環(huán)境能力控制的一種感知及信念，其水平高低與患者生存期的生活質(zhì)量具有密切相關(guān)性。但相關(guān)研究表明，不同年齡的原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平也存在明顯差異，但臨床上相關(guān)研究報(bào)道較少[2]。基于此，本研究旨在分析不同年齡原發(fā)性肝癌患者與術(shù)后自我管理水平的相關(guān)性，以期改善患者術(shù)后生存期的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)方法選取2018年1月至2020年6月山東省淄博市傳染病醫(yī)院采取手術(shù)治療的120例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者年齡分為青年組（≤45歲，n=24）、中年組（46~59歲，n=54）及老年組（≥60歲，n=42）。青年組男15例，女9例；年齡24~45歲，平均（34.71±4.26）歲；中國(guó)肝癌分期（Chinalivercancerstaging，CNLC）：Ⅰa期10例，Ⅰb期7例，Ⅱa期4例，Ⅱb期3例。中年組男37例，女17例；年齡46~59歲，平均（52.41±4.11）歲；CNLC分期：Ⅰa期22例，Ⅰb期16例，Ⅱa期9例，Ⅱb期7例。老年組男30例，女12例；年齡60~79歲，平均（69.71±5.23）歲；CNLC分期：Ⅰa期17例，Ⅰb期12例，Ⅱa期7例，Ⅱb期6例。除年齡外，三組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)·第8版》[3]中原發(fā)性肝癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②預(yù)計(jì)生存期>1年；③均接受經(jīng)腹腔鏡下肝切除術(shù)治療，且術(shù)后可獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查；④患者自愿簽署知情同意書(shū)，且經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性肝癌、肝膿腫或存在其他類型的惡性腫瘤；②合并菌血癥、感染性休克；③存在嚴(yán)重出血傾向，嚴(yán)重高血壓、心臟病、糖尿病等經(jīng)系統(tǒng)治療未得到有效控制。1.3治療方法三組患者均在手術(shù)治療后，進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪。在術(shù)后6個(gè)月，采用中文版癌癥自我管理效能感量表（Strategiesusedbypeopletopromotehealth-Chineseversion，C-SUPPH）量表[4]評(píng)估三組患者的自我管理水平，SUPPH量表采用5級(jí)評(píng)分法（1~5分），共包含自我決策（3項(xiàng)條目，15分）、正性態(tài)度（15條項(xiàng)目，75分）、自我減壓（10條項(xiàng)目，50分）3個(gè)維度，總分為各維度之和，共140分，評(píng)分越高則患者的自我管理水平越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，三組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示；采用χ2檢驗(yàn)，用雙變量Pearson直線相關(guān)性分析原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡的相關(guān)性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡的原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平比較老年組自我決策、正性態(tài)度、自我減壓及總分水平均低于中年組、青年組，中年組上述指標(biāo)評(píng)分均低于青年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2原發(fā)性肝癌患者自我管理水平與年齡的相關(guān)性分析經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)性分析，原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r<0，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

目前，臨床上關(guān)于原發(fā)性肝癌的病因及發(fā)病機(jī)制尚處于探究階段，多認(rèn)為其發(fā)生、發(fā)展與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等化學(xué)致癌物質(zhì)及環(huán)境因素有關(guān)，是一種多因素協(xié)同作用的結(jié)果[5]。目前，臨床上針對(duì)原發(fā)性肝癌多選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療可延長(zhǎng)患者生存期，但大部分原發(fā)性肝癌患者術(shù)后因自我管理水平低下導(dǎo)致帶瘤生存期的生活質(zhì)量降低。因此，提高原發(fā)性肝癌患者術(shù)后的自我管理水平，對(duì)提高患者生存期生活質(zhì)量具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，老年組自我決策、正性態(tài)度、自我減壓及總分水平均低于中年組、青年組，中年組上述指標(biāo)評(píng)分均低于青年組，提示老年組自我管理水平較低。且經(jīng)雙變量Pearson直線相關(guān)性分析，原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡呈負(fù)相關(guān)，提示不同年齡的原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平存在明顯相關(guān)性，即患者年齡越低，自我管理水平越好。對(duì)上述研究結(jié)果進(jìn)行分析后認(rèn)為：①認(rèn)知水平低：相較青年患者，中老年患者對(duì)原發(fā)性肝癌的認(rèn)知程度水平可能存在認(rèn)知不足情況，且中老年患者對(duì)新知識(shí)的接受能力有限，價(jià)值自控能力較差，這在一定程度上降低患者自我管理水平[6]。臨床上針對(duì)中老年患者，應(yīng)做好原發(fā)性肝癌的知識(shí)宣教工作，并針對(duì)患者的文化水平情況進(jìn)行健康宣教，如文化水平程度較低的患者采取視頻動(dòng)畫(huà)、宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行宣傳，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并鼓勵(lì)患者家屬多給予患者關(guān)懷與耐心，以緩解患者負(fù)性情緒，改善其自我管理水平。②身體因素：相較于青年患者，中老年患者的身體機(jī)能隨年齡增長(zhǎng)而呈退變趨勢(shì)，患者本身常合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，術(shù)后恢復(fù)情況較青年患者較差，易增加老年患者心理壓力，加之術(shù)后年齡較大患者自我照護(hù)能力降低，影響患者對(duì)后續(xù)相關(guān)治療的配合程度，導(dǎo)致患者的遵醫(yī)行為較差，降低自我管理水平[7-8]。臨床上針對(duì)該類型患者，應(yīng)積極治療患者的原發(fā)疾病，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)督力度，告知患者家屬需監(jiān)督患者按時(shí)服藥、定時(shí)復(fù)查，并定期通過(guò)電話方式進(jìn)行隨訪，1月/次，以提高患者的自我管理水平。③經(jīng)濟(jì)因素：隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，臨床上對(duì)于原發(fā)性肝癌的治療效果已有大幅提升，但原發(fā)性肝癌即使獲得根治性切除，5年內(nèi)仍有60%~70%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)仍需跟進(jìn)治療[9]。且中老年患者非社會(huì)經(jīng)濟(jì)主力，其經(jīng)濟(jì)收入相較青年患者較為薄弱，這可能在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力，致使患者因經(jīng)濟(jì)原因而放棄或限制其對(duì)治療方案的選擇，降低其自我管理水平[10]。針對(duì)該類型的患者，需了解患者積極狀況，鼓勵(lì)患者積極接受治療，告知患者家屬盡量避免在患者面前談?wù)撫t(yī)療費(fèi)用，積極完善醫(yī)療保障制度，必要時(shí)可向社會(huì)求助，以降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善患者的自我管理水平。綜上所述，原發(fā)性肝癌患者術(shù)后自我管理水平與年齡密切相關(guān)性，臨床上可針對(duì)不同年齡段的肝癌患者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，以提高患者術(shù)后自我管理水平，改善患者生存期的生活質(zhì)量。

作者：劉萍 呂淑萍 于潔 單位：山東省淄博市傳染病醫(yī)院 淄博市第四人民醫(yī)院科教科