導語：兒科護理質(zhì)量持續(xù)改進探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

兒科患兒由于年齡小，自控能力差，醫(yī)療護理配合度低，而隨著社會經(jīng)濟水平與醫(yī)療服務(wù)需求的提高，患兒家屬對醫(yī)療期望值往往較高，對醫(yī)療、護理質(zhì)量要求也更高，因此兒科成為醫(yī)院醫(yī)療糾紛高發(fā)科室［1］。護理質(zhì)量持續(xù)改進可以提高護理質(zhì)量與病人滿意度，但傳統(tǒng)護理質(zhì)量持續(xù)改進模式主要由護士長為主的護理人員組成質(zhì)量控制小組對工作中存在的問題進行分析、總結(jié)、改進，由于缺少臨床醫(yī)生的參與，故難免存在片面性，缺乏專業(yè)性、系統(tǒng)性與全面性［2］。我科2015年起在醫(yī)護一體化模式基礎(chǔ)上實施護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，取得較好臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2015年1月—2016年12月我院兒科實施以醫(yī)護一體化為基礎(chǔ)的護理質(zhì)量持續(xù)改進護理模式，將其作為觀察組，2013年1月—2014年12月單純實施護理質(zhì)量持續(xù)改進護理模式，將其作為對照組。觀察組護理人員中高級職稱1人，中級職稱5人，初級職稱18人；本科學歷6人，大專學歷18人；年齡20歲～45歲（26．4歲±5．6歲）。對照組高級職稱1人，中級職稱5人，初級職稱17人；本科學歷6人，大專學歷17人；年齡20歲～44歲（27．4歲±6．1歲）。兩組護理人員在年齡、學歷、人員職稱構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2方法

對照組采取傳統(tǒng)模式的護理質(zhì)量持續(xù)改進模式，即由護理長為主的護理人員組成質(zhì)量控制小組負責相關(guān)方案的制定、實施、監(jiān)督、改進。主要有如下措施：創(chuàng)建整潔、溫馨、安靜、適宜患兒身心需求的病房環(huán)境；護理人員在患兒住院治療期間熱情、主動，實施人性化關(guān)懷；加強護理技能培訓與考核，提高靜脈穿刺技能與兒科?？谱o理水平；由護士長進行定期檢查與不定期抽查，對執(zhí)行中反饋的問題由質(zhì)量控制小組進行討論、分析，制定解決方案以不斷提高護理質(zhì)量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上組建由護士長、科主任、主治醫(yī)師、主管護師及責任護士組成護理質(zhì)量控制小組，負責質(zhì)量持續(xù)改進方案的制定與改進，護士長負責方案的實施、監(jiān)督與日常管理，具體如下：①患兒入院時，由護士長、主治醫(yī)師、責任護士共同對患兒進行詳細的評估，共同制訂患兒治療、護理計劃。②護理人員與醫(yī)生共同交班、查房，及時了解患兒病情變化與實驗室檢查情況，治療方案變更的原因，以便更好地執(zhí)行醫(yī)囑；參與臨床疑難病例、危重病例的討論、分析，根據(jù)病人病情、醫(yī)生意見及護理專業(yè)知識，及時調(diào)整護理計劃。③患兒出院時由醫(yī)護人員共同制定健康教育內(nèi)容與出院指導，使得健康教育與出院指導更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從性更高。④每月召開有醫(yī)生參與的研討會，對護理質(zhì)量持續(xù)改進實施過程中遇到的問題進行討論，提出改進措施，由護士長負責領(lǐng)導實施、改進與監(jiān)督；同時護理人員積極參與臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)學習，提高兒科專業(yè)知識，持續(xù)提高?？谱o理水平與護理質(zhì)量［3］。

1．3觀察指標

比較兩組護理模式的護理質(zhì)量與病人滿意度的差別。護理質(zhì)量量考核包括護理人員技術(shù)水平、工作責任心、護理文書質(zhì)量、出院指導，每項滿分為100分，評分越高表示護理質(zhì)量越高。通過本院滿意度問卷調(diào)查統(tǒng)計患兒家屬對診療護理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意與不滿意，非常滿意與滿意計入滿意度。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

護理質(zhì)量是護理工作的基礎(chǔ)與核心，與醫(yī)療質(zhì)量、病人滿意度直接相關(guān)。比較成年病人，兒科病人往往不能充分表達自己的意愿與感受，且自控能力差，加之患兒家長往往存在焦慮心理，對醫(yī)療期望值過高，一旦病情發(fā)生變化，很容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。質(zhì)量持續(xù)改進由全面質(zhì)量管理發(fā)展而來，更注重質(zhì)量控制的過程與細節(jié)。臨床研究顯示，在兒科實施護理質(zhì)量持續(xù)改進模式，可以有效提升護士整體素質(zhì)與護理質(zhì)量，同時可以保證護理安全，提高病人滿意度［4－6］。但單一護理人員組成的質(zhì)量控制小組，由于缺少臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生參與，制定的護理質(zhì)量持續(xù)改進方案難免缺乏專業(yè)性與全面性，且質(zhì)量改進是一持續(xù)的研究過程，不斷的探索更新、效率更高的護理質(zhì)量持續(xù)改進方法是護理工作者永恒追求的目標［7－8］。醫(yī)護一體化作為新型的診護模式，充分整合了醫(yī)護資源，在充分溝通、協(xié)調(diào)、相互尊重的前提下，發(fā)揮各自專業(yè)特長，組成診療、護理共同體，克服了原醫(yī)護分開，各負其責，溝通不足的缺陷，使得醫(yī)護間溝通更有效、配合更默契，醫(yī)療過程更連貫，服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。由于醫(yī)生參與護理質(zhì)量的持續(xù)改進方案制定，使得護理工作更專業(yè)、全面、系統(tǒng)；同時護理人員參與臨床診療工作，使其工作更主動、積極、責任感更強，對病人信息掌握更及時、詳細、全面，?？谱o理技能提高更快［9］；醫(yī)生參與到病人健康教育與出院指導，使得出院指導更專業(yè)，病人更信賴，執(zhí)行依從度更高［10］。余春艷等［11－12］在兒科實施醫(yī)護一體化護理模式，護理人員?？浦R合格率、護理評估準確率、病情知曉率明顯提高，護理并發(fā)癥、患兒住院時間與費用明顯降低。張軍花等［13］在手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改進中采用醫(yī)護一體化模式，使手術(shù)室護理管理更全面、規(guī)范，不良事件明顯減少，確保了手術(shù)病人的安全。在本研究中采用醫(yī)護一體化的護理質(zhì)量持續(xù)改進方案后，護理人員技術(shù)水平、工作責任心、護理文書質(zhì)量明顯提高，出院指導更專業(yè)，病人滿意度明顯增高［14－15］。

綜上所述，在兒科實施醫(yī)護一體化基礎(chǔ)上的護理質(zhì)量持續(xù)改進模式，可明顯提高兒科專科護理質(zhì)量，提高護理人員素質(zhì)與病人滿意度。

作者:祖媛媛 單位:江蘇省泗洪縣婦產(chǎn)兒童醫(yī)院