兒科護理管理問題與對策

時間:2022-08-03 03:29:33

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兒科護理管理問題與對策

摘要:護理安全是護理質(zhì)量的一個重要組成部分,兒科病區(qū)收治患者特殊,具有病情變化快、突發(fā)事件多、護理操作難度大的特點,因此是風險事件的高發(fā)科室。兒科病區(qū)的護理風險因素主要包括護理因素、病區(qū)管理因素、用藥安全因素、實習生帶教因素及患者因素等,為了改善護理質(zhì)量,避免風險事件的發(fā)生,兒科實施相關(guān)護理對策,包括提高護理人員綜合素質(zhì)、加強護理人員工作責任心、強化兒科病區(qū)管理、確保患兒用藥安全、完善實習生帶教管理及重視健康宣教等。

關(guān)鍵詞:兒科病區(qū);護理管理;風險因素;對策

隨著社會的發(fā)展和進步,人們對護理安全的關(guān)注度越來越高,如何做好護理安全管理是工作中的重點問題[1]。兒科病區(qū)收治對象特殊,患兒的心理、語言能力發(fā)育不完全,很難表達自己的真實感受,加上患兒的年齡小、病情變化快、癥狀不典型、突發(fā)事件多、護理操作難度大等問題,成為護理風險的高發(fā)科室,一旦某個護理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,就容易引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛[2]。為了加強兒科病區(qū)的護理質(zhì)量管理,提高患兒住院期間的護理安全,我們對兒科病區(qū)的常見護理風險因素進行了總結(jié)分析,并提出了針對性的管理對策。

1兒科病區(qū)的護理風險因素

1.1護理人員因素。1.1.1護理人員的綜合素質(zhì)不高。兒科護士所面對的患者群體比較特殊,因此除了需要具備一般醫(yī)護人員的職業(yè)道德基礎外,還應當有愛心、耐心,認真、細致的對待工作。由于護理工作量較大,護理人員很難在工作之余加強相關(guān)知識的學習,除了常用的護理技術(shù)外,缺乏對新知識和新技術(shù)的研究,同時也缺乏社會學、心理學知識的掌握,這使護士在面對患兒及家屬時不能做好全方位的服務工作,業(yè)務熟練度不高,在病情觀察上容易出現(xiàn)疏漏。此外,部分護士的溝通能力不足,一些正確的護理行為不能很好地向患兒家屬說明,導致家屬出現(xiàn)疑慮甚至產(chǎn)生誤解,從而引發(fā)糾紛。1.1.2護理人員缺乏責任感及風險防范意識。護理責任心和風險防范意識是減少工作疏漏,避免風險事件發(fā)生的重要前提,護理人員的工作責任感直接影響著病區(qū)的護理安全質(zhì)量[3]。在實際工作中,由于護理工作量較大,部分護士沒有嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行,出現(xiàn)諸如查對不仔細、交接班馬虎、違規(guī)操作、病區(qū)巡視不及時、發(fā)錯藥、穿刺后忘記松止血帶等現(xiàn)象,引發(fā)患兒家屬的不滿。此外,護士在工作中缺乏風險防范意識,存在僥幸心理,在發(fā)現(xiàn)安全隱患之后也并沒有及時上報或處理,導致風險事件的發(fā)生。1.1.3用藥安全因素。患兒尚處于生長發(fā)育階段,各項生理機能尚未發(fā)育完全,因此用藥劑量較小且個體差異較大,在加藥時需要詳細計算藥量[4],但由于臨床新藥層出不窮,兒科用藥逐漸增多,加上單支劑量的不同導致藥量難以掌握,部分護士在工作繁忙時出現(xiàn)馬虎大意,未進行核對的情況,就會導致配錯藥、用錯藥的現(xiàn)象。此外,由于患兒的血管壁較薄且通透性高,如果在治療中有血管刺激性藥物則會導致穿刺部位發(fā)生滲出、腫脹等現(xiàn)象,如果未能及時發(fā)現(xiàn)并處理,就容易引發(fā)糾紛。1.2病區(qū)管理因素。病區(qū)是患兒住院期間生活和治療的主要場所,如果病區(qū)管理存在問題,極易引發(fā)風險事件。例如在流感季節(jié)期間未做好消毒隔離措施,使恢復期和急性期患兒共處一室,就容易引發(fā)交叉感染。如果未做好病區(qū)探訪管理,不但會影響病區(qū)環(huán)境,更易影響患兒的治療和康復。1.3實習生帶教因素。實習生剛剛離開學校接觸臨床,工作經(jīng)驗缺乏,部分護生尚未完成角色轉(zhuǎn)換,不能適應臨床工作的高壓和嚴謹性,工作中態(tài)度散漫,不認真,易導致風險事件的發(fā)生。此外,護生對操作流程不熟悉,基礎理論知識不夠扎實,護理技術(shù)差,必須在帶教老師的指導下完成工作,因此帶教老師一旦出現(xiàn)疏漏,未能做好指導和監(jiān)管工作,就會影響兒科病區(qū)的護理安全[5]。1.4患兒及家長因素患兒的年齡較小,很難積極配合治療,加上現(xiàn)在兒童多為家中獨子,家長關(guān)心孩子的健康,又缺乏必要的醫(yī)學常識,常會做出一些不配合治療、不遵守制度的行為,依從性較差,給護理安全造成了一定的影響。此外,由于患兒活潑好動,容易發(fā)生墜床、碰傷等風險,如果家長沒有重視護士的床欄使用宣教,沒有及時看護好患兒或私自取下床欄,就容易導致患兒發(fā)生墜床風險。

2護理管理對策

2.1提高護理人員綜合素質(zhì)。重視在職護士的理論學習和護理技能培訓,科室定期安排相關(guān)知識講座,由科室醫(yī)師擔任講師,對兒科常見疾病的特點、治療方案等進行講解,提高護士的理論水平。加強病情觀察能力培養(yǎng),工作中實行一幫一互助形式,由資深護師負責指導低年資護士,全面提高兒科的護理質(zhì)量。在科室內(nèi)形成良好的學習風氣,鼓勵護士們學習社會學、心理學等知識,以適應當下的護理需求,選拔優(yōu)秀的護理人員到上級醫(yī)院進修,全面提高其工作水平。2.2加強護理人員工作責任心。嚴格落實各項工作制度,要求護士遵守科室制度,按照工作流程實施護理操作,規(guī)范護理行為。履行崗位職責,提高責任心,強化風險防范意識,樹立患者需求第一的服務理念,以維護患兒安危為己任,控制風險事件的發(fā)生。將護士的工作責任具體化、明確化,要求每個人盡職盡責。設立風險隱患登記表,鼓勵護士發(fā)現(xiàn)風險隱患并上報,對發(fā)現(xiàn)隱患的護士提出表揚,每周護理會議上進行討論,制定防范對策,確保持續(xù)性改進。2.3強化兒科病區(qū)管理。改善病區(qū)的就醫(yī)環(huán)境,劃分區(qū)域,分流患兒,對于不同時期、不同病種的患兒要妥善安排,嚴格執(zhí)行隔離制度。設立探訪制度,減少探訪人員,由專人負責病區(qū)的清潔和消毒工作,每天至少兩次打掃地面,至少1次進行空氣消毒,早晚各1次開窗通風,每次至少30min,保持室內(nèi)干燥、清潔。配合院感辦工作,做好地面、物品表面及空氣的消毒,做好醫(yī)護人員的手衛(wèi)生管理,規(guī)范一次性物品使用,醫(yī)用垃圾和生活垃圾嚴格分類。2.4確?;純河盟幇踩?。在組織護士進行用藥安全知識學習的同時,要做好用藥安全的監(jiān)督和管理。成立監(jiān)管小組,不定期對患兒的用藥情況進行抽查,提高護士們的警惕性。每季度進行一次護理考核,了解護士們的理論知識掌握程度及技能水平,加強醫(yī)護交流,鼓勵護士不懂就問,注意提高自身專業(yè)素養(yǎng)。將常見的用藥知識以宣傳海報的形式張貼在病區(qū)走廊,提高患兒家屬的醫(yī)療知識水平,做好患兒用藥安全觀察的同時,也提高家屬的依從性。2.5重視健康宣教。要做好患兒家屬的宣教工作,提高患兒家屬的醫(yī)療常識掌握程度,使其理解和配合護理工作。護理操作時要有耐心,以認真的工作態(tài)度消除家屬的擔憂和疑慮。對患兒家屬的疑問要耐心解答,不給模棱兩可的答案。針對不同社會背景和文化程度的家屬,宣教方式不同,盡量采用淺顯易懂的語言進行講解,告知家屬不要擅自調(diào)節(jié)滴速,不得私自更換床位,不要擅自帶患兒離院,提高患兒家屬的依從性,使其更好地配合護理工作。

3結(jié)語

護理安全工作是護理質(zhì)量的重要組成部分,兒科護理人員要有風險防范意識,以高度的責任心和精湛的護理技術(shù)來消除安全隱患,加強對兒科病區(qū)的安全管理,樹立以患者為中心的正確服務觀念,耐心做好家屬的解釋和宣教工作,為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

參考文獻

[1]馬雪梅.兒科常見護理糾紛的原因及應對措施[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(6):107-108.

[2]劉海燕,陳永紅.兒科護患糾紛的原因剖析及對策[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(7):786-787.

[3]張靜.兒科病區(qū)護理安全的影響因素及管理對策[J].吉林醫(yī)學,2012,33(4):863-864.

[4]楊文先.兒科病區(qū)護理風險防范與安全管理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):391-392.

[5]徐慧蓉.兒科病房實施人文護理探索[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2005,31(4):266-267.

作者:金國慧 單位:浙江省桐鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院