導(dǎo)語(yǔ)：精神病人自殺心理護(hù)理研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析精神病人自殺的原因，從護(hù)理角度提出相對(duì)應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行干預(yù)。方法從我院1993年1月～2006年8月住院期間，31例有自殺行為的精神病人臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果受精神癥狀支配26例，多次住院5例。結(jié)論辨識(shí)精神病人自殺行為，分析病人自殺的真正原因，加強(qiáng)護(hù)理防范意識(shí)，可減少精神病人自殺的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】精神病人;自殺;護(hù)理

精神病人自殺給家庭社會(huì)造成很大影響，WHO的資料表明，在一般人群中約有1%的人死于自殺，其中94%的人有精神病史［1］,精神病人自殺率為一般人群的10～30倍，尤以抑郁癥和精神分裂癥最多［2］,因此，分析精神病人自殺的真正原因，采取行之有效的護(hù)理防范措施，對(duì)減少精神病人自殺的發(fā)生十分重要?，F(xiàn)將本院1993年1月～2006年8月期間有自殺行為病人的相關(guān)資料回顧分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料31例自殺病人中,男15例，女16例。其中精神分裂癥21例,抑郁癥6例,其他4例；年齡16～70歲；職業(yè)：工人9例，農(nóng)民7例，學(xué)生3例，軍隊(duì)干部2例，醫(yī)務(wù)人員2例，教師2例，其他6例；文化程度：大專以上3例，中學(xué)文化18例，小學(xué)文化6例，文盲4例。其中，自殺未遂25例，自殺死亡6例。

1.2方法采取回顧調(diào)查分析1993年1月～2006年8月精神病人，采取各種形式進(jìn)行自殺的臨床資料歸納疾病類型，自殺原因、形式、地點(diǎn)、時(shí)間、用物。

2臨床資料

2.1自殺原因和形式受精神病癥狀支配28例，對(duì)治療無(wú)信心3例，31例自殺患者中自縊11例,墜樓4例,吞異物4例,割腕1例,割氣管1例,溺水2例,撞墻3例,藥物中毒5例。

2.2自殺地點(diǎn)、用物及時(shí)間病人多選衛(wèi)生間、病房窗戶、床頭、床欄、護(hù)欄旁等較隱蔽的地方，工具多用病房?jī)?nèi)物品如床單、被單、毛巾、枕套、保護(hù)帶、玻璃、衣服、體溫計(jì)等。31例病人均選擇節(jié)假日、夜間、中午值班人員少、工作繁忙時(shí)自殺。31例自殺行為病人中，院內(nèi)24例,院外7例;開(kāi)放病區(qū)16例,封閉病區(qū)15例。

3討論和分析

3.1疾病因素急性期病人受精神癥狀支配，導(dǎo)致自殺的很多，特別是受幻覺(jué)、妄想支配，認(rèn)為有人要害他，感覺(jué)極度恐懼，沒(méi)有安全感，走投無(wú)路而產(chǎn)生自殺。有強(qiáng)迫癥或主觀失眠的病人，感到十分痛苦而焦慮，坐立不安，無(wú)法擺脫而自殺。近來(lái)研究表明［3］，有自殺傾向的人中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝產(chǎn)物的含量變化，特別是兒茶酚胺和吲哚胺的含量在腦脊液是下降，其他學(xué)者也在抑郁癥、人格障礙與精神分裂癥中發(fā)現(xiàn)同樣改變。

3.2個(gè)人因素恢復(fù)期病人，對(duì)精神病缺乏正確認(rèn)識(shí)，覺(jué)得自己有病,學(xué)習(xí)、事業(yè)和經(jīng)濟(jì)遭到重大損失，生活上缺乏目標(biāo)，感覺(jué)生活單調(diào)，無(wú)挑戰(zhàn)性，孤立無(wú)援，不知如何面對(duì)和處理這些問(wèn)題，為了逃避這種痛苦而選擇自殺。而對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)的病人，認(rèn)為自己有了精神病別人瞧不起，又需要長(zhǎng)期服藥，對(duì)疾病的治療無(wú)信心，擔(dān)心自己的病治不好，害怕會(huì)復(fù)發(fā)，同時(shí)難以忍受藥物副反應(yīng)等而選擇自殺，以求解脫。

3.3家庭因素家屬對(duì)精神疾病知識(shí)缺乏，認(rèn)為家里有一個(gè)精神病人是一個(gè)包袱，對(duì)病人不聞不問(wèn)，病人住院期間，家屬?gòu)牟惶揭?，或忽冷忽熱，容易造成病?a href="http://www.yuanjingfilm.com/lunwen/hllw/hlbylw/200911/292974.html" target="_blank">心理壓抑，產(chǎn)生被遺棄感，萬(wàn)念俱灰而出現(xiàn)自殺行為。

3.4社會(huì)因素因精神病人也是社會(huì)的一分子，社會(huì)上仍有歧視精神病人現(xiàn)象，瞧不起病人，看見(jiàn)精神病人避而遠(yuǎn)之，更談不上關(guān)心和關(guān)懷，而當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)，工作壓力大，得了病，時(shí)刻有調(diào)崗或下崗的危險(xiǎn)，病人感覺(jué)被社會(huì)拋棄，預(yù)計(jì)自己失去社會(huì)地位，難以在社會(huì)上立足而采取自殺解脫自己。

3.5醫(yī)源性因素某些醫(yī)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，用藥不規(guī)范，急于求成，在治療過(guò)程中，加藥過(guò)快或藥量過(guò)大，又沒(méi)有及時(shí)采取監(jiān)控措施，使病人一時(shí)難以接受這種負(fù)擔(dān)過(guò)重的藥物反應(yīng)，而產(chǎn)生輕生的念頭；有的護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病情不夠了解，未及時(shí)觀察到病人的病情變化，使病人有機(jī)可乘。

4護(hù)理干預(yù)

4.1加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，才能確保安全能力是掌握和運(yùn)用知識(shí)的本能，專業(yè)知識(shí)與相關(guān)知識(shí)掌握得越是深廣，技術(shù)才能的能量就越雄厚，就能看到事物相互聯(lián)系和全局。因此，要提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，護(hù)理部和病區(qū)，就必須組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練，使護(hù)理人員熟練掌握精神科基本理論知識(shí)和操作技能，嫻熟的急救技術(shù)，既能通過(guò)對(duì)病人的接觸和觀察，發(fā)現(xiàn)病人的細(xì)微變化，給予適當(dāng)?shù)奶幚恚乐棺詺⒌陌l(fā)生，又能掌握應(yīng)急能力，一旦發(fā)生意外事件，可實(shí)施有效的護(hù)理措施。

4.2加強(qiáng)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理管理者應(yīng)具有責(zé)任感，加強(qiáng)安全教育，讓護(hù)理人員從思想上具有安全意識(shí)，采取新老搭配、強(qiáng)弱搭配，互相學(xué)習(xí)，提高整體水平。嚴(yán)格交接班制度、查房制度，對(duì)病區(qū)情況做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，嚴(yán)密觀察病情變化，了觧病人幻覺(jué)、妄想內(nèi)容，做好心理護(hù)理，對(duì)有自殺念頭的病人，將其置于工作人員視線下活動(dòng)，避免單獨(dú)居住，單獨(dú)活動(dòng)，做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。對(duì)恢復(fù)期病人，多與病人交談，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人參加康復(fù)訓(xùn)練，肯定病人的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處和好處，讓其對(duì)自身價(jià)值有信心，減少自殺的念頭。

4.3加強(qiáng)安全管理，提高安全意識(shí)，杜絕安全隱患根據(jù)病人自殺發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、用物的特點(diǎn)，采取不定期的巡視查房的方法，注意病人睡眠情況，巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，報(bào)告值班醫(yī)生，同時(shí)注意觀察門、窗、床上用品是否完好無(wú)損，工作人員進(jìn)出病區(qū)治療室等應(yīng)隨手關(guān)門；對(duì)病區(qū)物品如保護(hù)帶、體溫計(jì)、床上用品等，要做好交接工作，每日進(jìn)行安全檢查，杜絕病人將危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)，加強(qiáng)安全管理和危險(xiǎn)物品的管理，減少病人自殺的便利性和可用性，防止自殺的發(fā)生。

4.4精神病人需要家庭和社會(huì)的理解和支持精神病人是弱勢(shì)群體，需要社會(huì)、家庭的同情、關(guān)懷和關(guān)愛(ài)。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)，人際關(guān)系復(fù)雜，病人經(jīng)濟(jì)緊張，社會(huì)不適應(yīng)，長(zhǎng)期服藥，家庭和親人不理解等原因，造成病人產(chǎn)生自殺。在我院31例發(fā)生自殺行為的病人中，有16例發(fā)生在開(kāi)放病區(qū)，原因有的家屬作為陪護(hù)者缺乏有關(guān)精神科相關(guān)知識(shí)，沒(méi)有安全意識(shí)，沒(méi)有看管好病人，有的家屬由于某種原因，將自己的煩惱影響病人。因此，我們?cè)谂c病人溝通同時(shí)，還要與家屬溝通，進(jìn)行健康宣教，宣傳有關(guān)精神病的防治知識(shí)，讓他們了解精神病人和樹(shù)立防范意識(shí)，取得他們的配合、支持，同時(shí)呼吁全社會(huì)都來(lái)關(guān)心精神病人，接納他們，減少來(lái)自社會(huì)各方面不良刺激，發(fā)現(xiàn)自殺先兆者，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

【參考文獻(xiàn)】

1瞿書(shū)濤.危機(jī)干預(yù)與自殺.北京:人民出版社，1997，223-233.

2景艷玲，周玉萍.住院精神分裂癥患者自殺分析.山東精神醫(yī)學(xué)，2003，16（2），105.

3王曉慧，李秀珍，李海生，等.精神癥500問(wèn).北京：人民軍醫(yī)出版社，1998，214.