導語：優(yōu)勢模式在糖尿病護理的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

糖尿病是老年人常見疾病，對患者健康損害較大，且隨著病程進展，糖尿病后期并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性較大，以心腦血管疾病較多，且病程較長，患者需長期維持用藥，每日測量血糖，日常需注意飲食原則，對患者日常生活質(zhì)量影響較大［1－3］。糖尿病主要分為1型糖尿病與2型糖尿病，1型糖尿病患者需要終身維持使用胰島素治療，2型糖尿病多見，患者大多具有的共同特點為肥胖，需堅持使用降糖藥物，控制體重，堅持運動，疾病的主要癥狀多以多食、體重隨之下降的表現(xiàn)多見，臨床針對此種疾病患者應加強護理干預，其中以健康指導尤為重要;同時，護士應加強護患溝通，緩解患者內(nèi)心不良情緒，減輕焦慮情緒，強調(diào)藥物干預的必要性［4－6］。2016年1～11月，我們對98例糖尿病患者在護理管理中采用優(yōu)勢模式，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料。選擇2015年1～12月收治的98例糖尿病患者為對照組，男68例、女30例，年齡49～75(60．2±9．1)歲，病程(8．2±1．0)年;1型糖尿病24例，2型糖尿病74例。選擇2016年1～11月收治的98例糖尿病患者為研究組，男70例、女28例，年齡50～76(61．5±10．0)歲，病程(8．5±0．9)年;1型糖尿病26例，2型糖尿病72例。納入標準:所有患者入院血糖檢測結(jié)果、血常規(guī)檢查、病史等均符合糖尿病診斷標準;均接受本次研究，并積極主動配合，同意接受出院后延續(xù)隨訪護理;患者具有較好溝通能力，可以準確描述自身感受;需排除存在精神異常的患者;存在嚴重糖尿病并發(fā)癥的患者［7－8］。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。1．2方法。對照組接受院內(nèi)一般護理管理模式，包括患者入院后護士應積極加強健康教育，為患者進行體征監(jiān)測，護士詢問患者病史情況，了解其日常生活中的臨床表現(xiàn)，飲食特點、是否喜愛運動、是否存在家族糖尿疾病遺傳史、其他基礎疾病等，做好資料登記，建立病歷;醫(yī)生會診，為患者制定用藥及康復護理計劃，護士加強與患者溝通，告知糖尿病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，讓患者意識到藥物治療的必要性，與家屬積極交流病情，告知其糖尿病后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，囑家屬在家中積極監(jiān)督患者服藥，強調(diào)飲食原則，告知糖尿病患者飲食注意事項，做好出院時健康宣教。研究組接受優(yōu)勢護理管理模式，流程包括:①科室成立疾病管理小組，護士長挑選年資高及護理經(jīng)驗較足的、護師級別以上的護理人員、?？漆t(yī)生、營養(yǎng)師、心腦血管科室醫(yī)生等作為組內(nèi)成員，制定培訓計劃，重點加強糖尿病病因、疾病發(fā)展、病理過程、血糖控制、基礎理論及?？谱o理要點，要求組內(nèi)成員掌握多項與疾病有關的?？谱o理技術，全面了解糖尿病并發(fā)癥的知識，如糖尿病足、酮癥昏迷等，了解救治原則［9－10］。②患者入院后，?？谱o理小組應全面評估患者的基礎資料及各項檢查結(jié)果，預見性評估其發(fā)生并發(fā)癥的可能性，制定?？谱o理計劃，重點加強健康教育工作，尊重患者，應用人性化服務理念為患者服務，加強院內(nèi)基礎護理，在日常護理工作中選擇適宜溝通時機，為患者提供知識宣教。③?？谱o理小組應結(jié)合多學科知識，患者制定綜合護理計劃，包括飲食、運動、用藥、并發(fā)癥防治、科室定期組織患者參加糖尿病知識講座，開展健康指導活動，為患者加強降糖藥物與胰島素藥物注射的知識講解，積極解答患者疑問，小組應綜合整理患者對疾病產(chǎn)生的疑問，并附上解答，打印成冊后免費發(fā)放［11－13］。④科室應開設糖尿病疾病專科門診，為廣大就診者提供門診教育與疾病排查，為患者做好出院指導，告知其家庭護理要點，為其說明基礎藥物及胰島素使用后可能發(fā)生的機體不良反應情況，并告知處理措施。囑患者每周進行2～3次的有氧運動，運動量適宜，堅持健康飲食，保證正常作息時間，積極調(diào)整身心狀態(tài)。小組成員應定期電話隨訪，了解患者心理情緒狀態(tài)，加強健康指導，囑患者定時復診，家庭每天監(jiān)測血糖情況，保證每日三餐正常［14］。1．3觀察指標。待患者出院后，為其提供半年隨訪護理干預，后為患者進行生活質(zhì)量評價，采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評價，指標包括社會融入度、家庭成員關系、社交能力及自我照顧行為等，單項指標為25分，總分為100分，得分較高者表示患者生活質(zhì)量評價較高［15］。評估患者住院時與干預后焦慮評分，＜50分表示無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度，≥70為重度焦慮［16］。評價患者對護理管理模式的滿意度;采用科室自制遵醫(yī)行為評分表了解患者出院后家庭遵醫(yī)行為表現(xiàn)，指標包括定期返院復查、維持用藥、堅持運動、控制飲食，單項指標為100分，得分較高者表示患者遵醫(yī)行為較好［17］。1．4統(tǒng)計學方法。采用SPSS19．0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組干預后SF-36評分比較見表1。2．2兩組入院時和干預后焦慮評分比較見表2。2．3兩組對護理服務滿意度比較見表3。

3討論

糖尿病是需終身治療的疾病類型，病程較長，由于患者對疾病知識了解度較低，遵醫(yī)意識不高，導致后期合并出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大。為了改善這種局面，為患者加強護理管理十分必要。本次研究為糖尿病患者在住院期間提供優(yōu)勢模式護理管理措施，并加強出院后的隨訪護理，及時發(fā)現(xiàn)治療期間存在的安全隱患，科室成立?？谱o理小組，積極干預，由多個學科的人才共同為患者制定治療及護理計劃，加強醫(yī)護人員協(xié)作，增進護患交流，改善護患關系，提高患者生活質(zhì)量。團隊多學科管理指針對某種疾病，根據(jù)疾病病因、發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的其他學科合并癥等問題，護士長積極組織多個學科醫(yī)護人員共同參與到疾病管理過程中，全面評估患者基本資料，制定綜合護理計劃，積極為患者解決疾病相關問題的過程。本次研究中科室組成?？谱o理小組，由護理經(jīng)驗豐富及一定級別的醫(yī)護人員共同組成，為糖尿病患者加強健康指導、用藥護理等，以提高患者生活質(zhì)量。以減少并發(fā)癥發(fā)生為主要護理目標，提出計劃并實施。此外，大部分糖尿病患者在院內(nèi)得到較好照護，病情及血糖控制較好，但出院后大部分患者由于缺乏正確的健康指導，患者遵醫(yī)意識隨之下降，表現(xiàn)為不按時服藥、飲食控制不嚴格，對疾病預后造成不良影響，故對此類患者加強延續(xù)護理服務也是十分必要的。延續(xù)性護理服務指在患者出院后，為其提供醫(yī)院－家庭活動地點轉(zhuǎn)換過程中的連續(xù)性護理指導，首先出院時登記患者聯(lián)系方式，包括直系親屬的聯(lián)系方式，每周為患者進行1次電話隨訪，了解其病情治療現(xiàn)狀及家庭生活信息，為患者灌輸疾病需長期維持治療的意識，通過不間斷溝通與聯(lián)系加強患者遵醫(yī)意識，讓患者意識到加強自我病情監(jiān)測的重要性。由于糖尿病是一種慢性疾病，病程可長達數(shù)十年，且需維持胰島素及降糖藥物治療，而在長期疾病治療過程中患者容易產(chǎn)生倦怠心理，同時對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥感到焦慮，且糖尿病患者需嚴格控制飲食，對日常生活造成一些影響，患者不良情緒容易形成惡性循環(huán)表現(xiàn)，嚴重影響生活質(zhì)量。中晚期糖尿病患者出現(xiàn)心腦血管、腎臟、糖尿病足等概率較大，故在疾病早期加強護理干預及病情控制措施十分重要。以往傳統(tǒng)健康教育模式主要針對患者進行基礎疾病知識講解，沒有固定的時間，且大部分患者理解力較差，健康教育措施局限性較大，且出院后護患聯(lián)系中斷，患者缺乏正確及有效的健康指導，會影響其遵醫(yī)行為。本次研究為糖尿病患者加強系統(tǒng)的健康教育方法，主要通過舉行集體講座，每天進行護患交流，尋找機會加強溝通，且出院后保持與患者的聯(lián)系，積極了解患者日常病情監(jiān)測及用藥行為依從性，加強指導，告知患者日常生活中堅持運動對疾病預后的積極意義，為其列舉多種運動方式，如游泳、廣場舞、健美操、太極等，讓患者根據(jù)自身興趣自行選擇，囑家屬監(jiān)督患者每周保證2次以上的運動，且運動強度遵循適當原則，告知患者保持健康體態(tài)及控制體重對血糖控制的意義。本次科室成立?？谱o理小組，由護士長擔任組長，在院內(nèi)治療期間應建立整體護理管理標準，確定護理質(zhì)量監(jiān)管體制，發(fā)放各項?？谱o理技能操作標準流程，要求所有組內(nèi)成員積極遵守，由護士長定期抽查護理質(zhì)量，確立專業(yè)的管理制度，組內(nèi)成員集合多學科人才，包括營養(yǎng)師、心腦血管科主治醫(yī)生等，為患者制定符合糖尿病治療需求的飲食管理計劃，包括三適宜、三不宜。三適宜:首先糖尿病患者應堅持每日三餐正常，主食應以五谷為主，可適當進食雜糧，鼓勵患者以燕麥、玉米面等作為主食，同時搭配豆制品食用，選擇具有降糖作用的食物，包括南瓜、苦瓜等。三不宜:首先各種含糖量較高的食物是嚴禁食用的，如罐頭、巧克力、冰淇淋、糖果等;其次，動物內(nèi)臟、動物油等均不宜食用，因其膽固醇含量較高，對心腦血管疾病存在誘發(fā)可能性;糖尿病患者不宜飲酒，每日堅持正常三餐。綜上所述，對糖尿病患者加強優(yōu)勢模式管理，主要包括飲食指導、運動訓練、健康教育、心理護理等，營養(yǎng)專家可適當建議患者服用蜂膠等保健品，對糖尿病實施教育，針對患者的年齡、學歷、交流能力等因素選擇溝通方式，交流過程中注重患者心理情緒狀態(tài)，鼓勵患者主訴內(nèi)心想法，使用語言安慰，告知健忘患者可以在手機上設置服藥鬧鐘提醒，以免漏服。囑胰島素注射部位應每次更換，保護皮膚，告知患者用藥后可能產(chǎn)生的不良反應情況，積極干預，提供出院后電話隨訪，干預后患者出院后遵醫(yī)行為評分較高，且主訴滿意度較高，患者生活質(zhì)量評價較好，且焦慮情緒改善較好。

作者:張玉香 單位:巨野縣人民醫(yī)院