導(dǎo)語(yǔ)：崗位勝任力護(hù)理管理模式應(yīng)用研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理管理模式對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院提升護(hù)士執(zhí)業(yè)能力的效果。方法對(duì)全院護(hù)士實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理管理模式：建立護(hù)理垂直管理體系，三級(jí)護(hù)理體系一體化實(shí)施護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)，護(hù)士臨床能力考核與護(hù)理質(zhì)量督查、護(hù)士執(zhí)業(yè)能力與分層次使用、薪酬分配與護(hù)理績(jī)效考核和崗位能級(jí)一體化管理，比較實(shí)施前后護(hù)士執(zhí)業(yè)能力。結(jié)果實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理管理模式前后護(hù)士臨床操作考核、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)、患者對(duì)護(hù)理的滿意度分值組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)、考核、使用、績(jī)效的以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理管理模式，可提升護(hù)士執(zhí)業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】一體化管理；崗位勝任力；分層級(jí)培訓(xùn)；臨床能力；績(jī)效管理；執(zhí)業(yè)能力

勝任力指與工作和績(jī)效相關(guān)的行為或表現(xiàn)[1]。護(hù)士崗位勝任力更強(qiáng)調(diào)在臨床實(shí)踐中將知識(shí)、技能與態(tài)度有機(jī)結(jié)合的臨床護(hù)理能力[2]，也就是護(hù)士的執(zhí)業(yè)能力，決定了臨床護(hù)理質(zhì)量的好壞。護(hù)士執(zhí)業(yè)能力研究聚焦在臨床護(hù)士崗位勝任力及核心勝任力的內(nèi)涵、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建，實(shí)證研究與實(shí)踐應(yīng)用甚少[3-4]。本院自2013年開(kāi)始基于三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[5-6]，構(gòu)建并實(shí)施以護(hù)士崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理管理模式，擬實(shí)現(xiàn)護(hù)士培訓(xùn)、考核、使用、績(jī)效的一體化管理，提高護(hù)士的臨床操作能力、護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象。本院是三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，編制床位2499張，護(hù)士1561名。職稱(chēng)：主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師35名，主管護(hù)師212名，護(hù)師800名，護(hù)士511名；學(xué)歷：研究生16名，本科926名，大專(zhuān)619名；層級(jí)：N0級(jí)130名，N1級(jí)381名，N2級(jí)800名，N3級(jí)212名，N4級(jí)38名。1.2方法。1.2.1以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)士管理模式。（1）建立三級(jí)護(hù)理垂直管理體系：建立分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部—大科—病區(qū)三級(jí)護(hù)理垂直管理體系，明確各層級(jí)職責(zé)。護(hù)理部擬定全院護(hù)理規(guī)劃、方案、計(jì)劃，參與護(hù)理人力資源管理，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與安全、教學(xué)與科研管理。大科制定并督促各病區(qū)落實(shí)全院護(hù)理規(guī)劃、方案、計(jì)劃，督察質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。病區(qū)落實(shí)科室工作計(jì)劃和管理，指導(dǎo)各級(jí)護(hù)理人員開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理。（2）三級(jí)護(hù)理體系一體化實(shí)施護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)：參照國(guó)家及江蘇省衛(wèi)計(jì)委實(shí)施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)[7-8]，將護(hù)士能級(jí)分為N0、N1、N2、N3、N4級(jí)，制訂全院及各專(zhuān)科護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)。護(hù)理部根據(jù)護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)制定全院護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)綱要，根據(jù)綱要制定理論與操作培訓(xùn)計(jì)劃。大科根據(jù)護(hù)理部分層級(jí)培訓(xùn)綱要制定理論與操作培訓(xùn)計(jì)劃。病區(qū)根據(jù)全院護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)綱要制定專(zhuān)科護(hù)士分層培訓(xùn)綱要、理論與操作培訓(xùn)計(jì)劃。護(hù)理三級(jí)管理體系按照分層次培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)。（3）護(hù)士臨床能力考核與護(hù)理質(zhì)量督查、護(hù)士執(zhí)業(yè)能力與分層次使用、薪酬分配與績(jī)效考核和崗位能級(jí)一體化管理：護(hù)理部根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)綱要制定考核綱要，分別從理論培訓(xùn)課程完成情況、護(hù)理患者數(shù)、護(hù)理危重和崗位大手術(shù)患者數(shù)、理論和操作考核等方面進(jìn)行考核。運(yùn)用個(gè)案追蹤法進(jìn)行全院質(zhì)量督查。N2級(jí)及以上護(hù)士可擔(dān)任責(zé)任制整體護(hù)理模式中的責(zé)任組長(zhǎng)、病區(qū)管理小組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)、低年資護(hù)士導(dǎo)師以及具有護(hù)理會(huì)診資質(zhì)?；谧o(hù)理工作量和護(hù)理質(zhì)量制定護(hù)理績(jī)效考核實(shí)施方案并實(shí)施。結(jié)合護(hù)理績(jī)效考核分值與護(hù)士崗位能級(jí)進(jìn)行薪酬分配。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。護(hù)理部質(zhì)量與安全管理委員會(huì)收集與統(tǒng)計(jì)護(hù)士臨床操作考核（滿分100分）、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)（滿分100分）、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)（滿分100分）、護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)（滿分100分）、患者對(duì)護(hù)理滿意度。患者對(duì)護(hù)理滿意度包含21條32項(xiàng)，對(duì)患者住院期間護(hù)士服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平是否滿意，是否入院介紹、自我介紹，有無(wú)健康指導(dǎo)、生活協(xié)助等進(jìn)行調(diào)查，患者滿意度（%）=滿意項(xiàng)數(shù)/調(diào)查總項(xiàng)數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。運(yùn)用SPSS20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用例（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）描述，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，多組資料比較采用方差分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)士臨床操作考核平均分比較。實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)士管理模式后，護(hù)士臨床操作考核平均分均較前一年有所提高，2012年—2017年護(hù)士臨床操作考核平均分組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分比較。實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)士管理模式后，2012年—2017年一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)分、護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)分組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。2.3住院患者滿意度比較。實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)理管理模式后，住院患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)呈上升趨勢(shì)，2012年—2017年組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

3.1一體化的護(hù)理分層管理模式可提高護(hù)士臨床操作能力，提升護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士分層管理能夠?yàn)樽o(hù)理人員職業(yè)生涯規(guī)劃指引方向，能夠激發(fā)護(hù)理人員內(nèi)在的潛力，從而促進(jìn)護(hù)士能力提升，同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量[9-10]。護(hù)士勝任崗位職責(zé)的能力要求隨著不同工作年限、不同年資而不同，應(yīng)建立與護(hù)理臨床實(shí)踐相結(jié)合、與臨床崗位相適應(yīng)、與勝任力相匹配的分層級(jí)護(hù)理人員管理與培訓(xùn)制度[11]。本研究將護(hù)士培訓(xùn)、考核、使用、績(jī)效一體化管理，按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中建立護(hù)理垂直管理體系的要求[5]，建立三級(jí)（醫(yī)院-科室-病區(qū)）護(hù)理垂直管理體系，三級(jí)護(hù)理體系一體化實(shí)施護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)，護(hù)士臨床能力考核與護(hù)理質(zhì)量督查一體化，護(hù)士執(zhí)業(yè)能力與護(hù)士分層次使用一體化，護(hù)士薪酬分配與護(hù)理績(jī)效考核、護(hù)士崗位能級(jí)一體化。一體化的護(hù)理分層管理模式實(shí)施后，護(hù)士臨床操作考核平均分不斷提高，護(hù)理質(zhì)量不斷提升。3.2以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)士管理模式可提升護(hù)士執(zhí)業(yè)能力，提高住院患者護(hù)理滿意度。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人民衛(wèi)生需求的提升，社會(huì)對(duì)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能等方面的要求不斷提高[12]。我國(guó)衛(wèi)健委在護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見(jiàn)中要求護(hù)士的分層級(jí)培訓(xùn)要以崗位勝任力為核心[7]。護(hù)士核心勝任力不僅對(duì)自身職業(yè)生涯發(fā)展，而且對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全具有十分重要的意義[4]。對(duì)心內(nèi)科護(hù)士實(shí)施層級(jí)管理，可提升護(hù)士技能和護(hù)理質(zhì)量[13]。李鑫等[14]構(gòu)建兒科護(hù)士崗位勝任特征模型，在兒科護(hù)士的選拔、培養(yǎng)、晉升、分配等方面具有應(yīng)用價(jià)值。梁新蕊等[15]在連續(xù)性腎臟替代治療護(hù)士崗位勝任力培訓(xùn)中引入臨床路徑教學(xué)法，在培訓(xùn)質(zhì)量、勝任技能、專(zhuān)科素養(yǎng)、能崗匹配、人才管理方面取得良好效果。這些研究分別探討構(gòu)建護(hù)士崗位勝任力模型，在護(hù)士聘用、培訓(xùn)等方面進(jìn)行了實(shí)證研究。本研究通過(guò)基于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)，在三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施以崗位勝任力為導(dǎo)向的護(hù)士一體化管理模式，提升護(hù)士執(zhí)業(yè)能力，提高住院患者護(hù)理滿意度。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為一級(jí)學(xué)科，護(hù)理教育已逐步形成了一套完整的體系，但在職護(hù)理教育一直是醫(yī)院護(hù)理管理者、護(hù)理教育者探討的重點(diǎn)與難點(diǎn)。對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核、使用、績(jī)效等一體化管理模式，既貼近臨床實(shí)際，又能提升護(hù)士執(zhí)業(yè)能力，提高了護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度。今后可增加護(hù)士執(zhí)業(yè)能力的評(píng)價(jià)體系研究，通過(guò)評(píng)價(jià)來(lái)完善護(hù)士一體化管理效果，持續(xù)提升護(hù)士執(zhí)業(yè)能力。

作者:王曉燕 李國(guó)宏 單位:東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院護(hù)理部