導(dǎo)語：醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【扼要】目的分析影響護(hù)理安全隱患的諸多隱患因素及制定管理對(duì)策。方法對(duì)護(hù)理職員進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育、規(guī)章制度及職業(yè)道德教育健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定,規(guī)范工作流程,加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果在新形勢下,護(hù)理管理者強(qiáng)化安全管理,進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),嚴(yán)防護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生,確保了護(hù)理安全。結(jié)論通過安全措施的防范，有效地促進(jìn)護(hù)理安全，全面進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理安全隱患管理對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，我國的醫(yī)療護(hù)理工作取得了巨大的成就。但人們對(duì)不斷增長的醫(yī)療保健提出了更高的要求，因此也給護(hù)理事業(yè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)［1］。在新形勢下,護(hù)理管理者應(yīng)該強(qiáng)化安全管理,進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),嚴(yán)防護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生,我們就醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患因素及相應(yīng)的管理對(duì)策做出如下分析。

1護(hù)理管理安全現(xiàn)狀分析

護(hù)理管理安全是指在實(shí)贈(zèng)醫(yī)療護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度答應(yīng)范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［2］。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，抓好了護(hù)理管理安全，則能產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理效果，減少和杜盡醫(yī)療安全隱患，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

2影響醫(yī)院護(hù)理安全的因素

2.1護(hù)理職員的因素

2.1.1法律意識(shí)淡薄具體表現(xiàn)在未認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí);違反規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)。忽視病人的權(quán)益,對(duì)病人實(shí)施治療和護(hù)理時(shí),沒有及時(shí)履行告知義務(wù),忽視了病人的知情同意權(quán)。

2.1.2責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度不好缺乏同情心,冷漠對(duì)待病人;工作責(zé)任心差,不認(rèn)真巡視病房觀察病情。上班時(shí)思想不集中,在辦公室聊天、打電話、吃東西等,導(dǎo)致治療不及時(shí)、影響護(hù)理效果。病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或?qū)Σ∏榘l(fā)展缺乏預(yù)見性，失往搶救時(shí)機(jī)，發(fā)生嚴(yán)重后果。

2.1.3知識(shí)及業(yè)務(wù)水平不過硬護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低目前，在臨床工作的護(hù)士多數(shù)年資較低，學(xué)歷不高，缺乏自我進(jìn)步的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。由于護(hù)理職員素質(zhì)不高，護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理工作中不能預(yù)見和發(fā)現(xiàn)題目。技術(shù)操縱水平低或不熟練;不熟悉儀器設(shè)備性能,操縱失誤或錯(cuò)誤給病人帶來不良后果。

2.1.4工作壓力較大復(fù)雜的人際關(guān)系醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境，護(hù)士與醫(yī)生、病人及護(hù)理家屬的人際關(guān)系復(fù)雜，處理不好就會(huì)陷進(jìn)人際沖突的困境，尤其是護(hù)患關(guān)系，它直接或間接地涉及雙方的權(quán)益題目、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任題目［3］。護(hù)士與床位比例失調(diào)，分管病人多、工作量大。這種常年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，造成護(hù)士頭腦不能保持冷靜，易產(chǎn)生急躁情緒，可使失誤率進(jìn)步。

2.1.5醫(yī)患溝通不協(xié)調(diào)醫(yī)療事故近年來居高不下的主要原因之一是醫(yī)患之間、部分之間、工作職員之間溝通障礙。誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一,而醫(yī)患溝通障礙是最常見的原因之一。假如護(hù)理工作者交代病情語言失度,解釋工作不到位,特別是在用藥咨詢,住院賬目查詢時(shí),假如護(hù)士缺乏溝通技巧,將很輕易導(dǎo)致病人誤解、不滿,甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。

2.1.6護(hù)理病例方面未深進(jìn)病房了解病人、觀察病情,憑印象記錄;護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、正確性不夠,搶救病人以及為危重病人做了大量?？浦委熂白o(hù)理卻未及時(shí)記錄;一旦發(fā)生糾紛，拿不出真實(shí)可靠的證據(jù)，導(dǎo)致不同程度的安全隱患。

2.1.7護(hù)理告之制度缺陷醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知已在各醫(yī)院實(shí)行，例如手術(shù)告知，輸血、侵進(jìn)性操縱告知等。在護(hù)理過程中，同樣存在著與醫(yī)療相似的風(fēng)險(xiǎn)，卻不為人們重視［4］。如激素治療的不良反應(yīng)，化療治療的血管刺激損傷題目；低蛋白病人的皮膚題目；氣管插管、躁動(dòng)病人引流管的固定題目等。

2.2病人自身因素

2.2.1不遵守醫(yī)囑護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng),護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的密切配合,病人的求醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為,對(duì)病人能否與醫(yī)護(hù)職員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響。病人缺乏醫(yī)療常識(shí),對(duì)自身疾病熟悉不充分,不配合治療與護(hù)理；不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙戒酒、定期復(fù)查等。

2.2.2意外事件的發(fā)生如病人摔傷、院內(nèi)感染、病歷遺失、輸液反應(yīng)、自殺等所致的臨床護(hù)理安全糾紛。

2.3醫(yī)院方面的因素

2.3.1醫(yī)院管理方面護(hù)理安全管理制度不健全;對(duì)安全隱患無工作預(yù)案;崗位責(zé)任制不明確,工作職責(zé)不清;護(hù)理職員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位,缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育;不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。

2.3.2醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病房配置存在的不安全因素。地面、地板、瓷磚不防滑,走廊無扶手;呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵等未及時(shí)保養(yǎng)維修,使用時(shí)性能不良等都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

2.3.3醫(yī)院感染醫(yī)院感染隨醫(yī)院的產(chǎn)生而存在,隨醫(yī)院的發(fā)展而變遷,特別是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，如器官移植及一些高難度手術(shù),往往由于難以控制的醫(yī)院感染而失敗,因此,醫(yī)院感染已成為臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)中的重要課題。

3管理對(duì)策

3.1增強(qiáng)法制觀念，健全管理制度護(hù)理職員對(duì)護(hù)理安全重要性的熟悉是做好護(hù)理安全工作的條件,因此,應(yīng)牢固樹立“安全是生命、質(zhì)量是尊嚴(yán)”的觀念。完善管理制度，健全監(jiān)視機(jī)制。護(hù)理管理是一種行為，一種模式，同時(shí)也是一門藝術(shù)，護(hù)理管理的成敗，直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,因護(hù)士法律意識(shí)淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生,護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)法律知識(shí),特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理職員關(guān)系較密切的法律知識(shí)要有所了解。

3.2重視專業(yè)理論與技能操縱的培訓(xùn)制訂完善的護(hù)理職員規(guī)范化培訓(xùn)方案,經(jīng)常性的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn),定期進(jìn)行操縱技能考核。護(hù)士不僅要熟練把握各科專業(yè)知識(shí)，還要具備嫻熟的搶救技能及較高的應(yīng)激能力。因此管理者應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)進(jìn)修的條件，不斷滿足護(hù)士工作中對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識(shí)的需求，同時(shí)對(duì)時(shí)間安排、人際溝通等方面的技能進(jìn)行培訓(xùn)。

3.3公道調(diào)配護(hù)理人力資源,以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)當(dāng)護(hù)理職員少、工作任務(wù)重，超負(fù)荷工作時(shí)，多數(shù)護(hù)士無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)角色的沖突，對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。對(duì)排班模式進(jìn)行大膽改革,對(duì)以往工作負(fù)荷量大的中班、夜班,由1人改為2～3人,使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得以明顯改善。

3.4重視醫(yī)患溝通、提倡人性化服務(wù)針對(duì)病人心理,切實(shí)的關(guān)心病人的需要,主動(dòng)和病人及家屬溝通,有的放矢地加強(qiáng)人文關(guān)懷,自覺實(shí)施全面告知制度。對(duì)病人的病情、嚴(yán)重程度、預(yù)后及具體治療方案、手術(shù)并發(fā)癥等方面的情況，應(yīng)請(qǐng)主治醫(yī)生給病人具體交代，以免因交代不當(dāng)或與醫(yī)生交代不一致而引起不必要的糾紛［5］。

3.5加強(qiáng)宣講及告知制度指導(dǎo)病人和家屬正確的遵醫(yī)行為,完善各科進(jìn)院指南的內(nèi)容,各科室制定各項(xiàng)護(hù)理告知的內(nèi)容下發(fā)給每一位護(hù)士。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的告知制度，避免引起不必要的糾紛。

3.6規(guī)范病歷書寫病歷是醫(yī)療事故爭議的重要證據(jù),完整的病歷資料具有重要的法律效應(yīng)。培養(yǎng)護(hù)士深進(jìn)病房認(rèn)真觀察病情的嚴(yán)厲工作作風(fēng)和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,進(jìn)步專業(yè)理論水平,樹立書寫記錄的責(zé)任意識(shí)。

3.7嚴(yán)格無菌操縱、控制醫(yī)院感染加強(qiáng)無菌物品集中放置與管理,做到一人一針一管一用一消毒。各種被血液、體液污染后的引流袋,扎閉兩端置進(jìn)專用容器內(nèi),病人的血液、體液、分泌物與藥液倒進(jìn)化糞池內(nèi)作進(jìn)一步消毒處理;攜帶傳染性病毒的病人使用過的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。

3.8改善醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備醫(yī)院環(huán)境整潔、空氣質(zhì)量良好、醫(yī)院的布局、設(shè)施和工作流程符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。醫(yī)院設(shè)備儀器、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要,有專人維護(hù),定期檢驗(yàn),及時(shí)更換,避免安全隱患的發(fā)生。

4結(jié)論

醫(yī)療市場競爭日趨激烈,醫(yī)療安全是病人選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。消除護(hù)理隱患,進(jìn)步護(hù)理安全,必將進(jìn)步醫(yī)院整體水平。實(shí)踐證實(shí)，以上這些措施使護(hù)理職員的整體素質(zhì)明顯進(jìn)步，護(hù)理職員個(gè)人發(fā)展需要得到充分的滿足，產(chǎn)生危機(jī)感和緊迫感，增強(qiáng)了責(zé)任心和競爭意識(shí)，對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)有了原動(dòng)力［6］。

【參考文獻(xiàn)】

1許燕玲,孫傳風(fēng).門診護(hù)理管理相關(guān)題目的討論.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床,2004,2（17）:83.

2何曉英,閆翔,王雪梅,等.淺談護(hù)理安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范.西南軍醫(yī),2007,9（11）:143-144.

3呂慧華.護(hù)士工作壓力相關(guān)因素分析及應(yīng)對(duì)措施.護(hù)理管理,2006,（12）:14.

4俞美定.護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素分析和管理對(duì)策.解放軍護(hù)理雜，2004,21（12）:70.

5魯素芹，蔣霞.淺析護(hù)患糾紛的預(yù)防.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12（14）:1986-1987.

6孫書玲.轉(zhuǎn)變護(hù)理概念對(duì)臨床管理的意義.天津護(hù)理,2005,13（5）:285.