導(dǎo)語(yǔ)：外傷性前房出血護(hù)理研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】前房出血；治療；護(hù)理

［摘要］外傷性前房出血臨床上最為多見(jiàn),遵醫(yī)囑給予正確的治療和護(hù)理,可使積血盡快吸收,達(dá)到治愈效果,本文主要闡述了前房出血的合理用藥、眼部護(hù)理及環(huán)境和體位要求。

［關(guān)鍵詞］前房出血；治療；護(hù)理

外傷性前房出血在臨床上最為多見(jiàn)。我科于2004年9月至2005年7月共收治各種外傷引起的前房出血患者共59例,除1例伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥行眼球摘除外,其余58例經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理,均獲得預(yù)期效果。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例59例,其中男性48例,女性11例;年齡5歲～56歲,平均年齡37歲。

1.2病因兒童多由玩耍不當(dāng)造成,成人則多由車(chē)禍或打架所致。

2治療

前房出血自身對(duì)視力功能的影響是暫時(shí)的,可隨著血液的吸收而消失,但出血量多,吸收功能差且伴有并發(fā)癥的患者可導(dǎo)致視功能損害。因此,外傷性前房出血的治療目的在于促進(jìn)前房積血的吸收,防止或控制并發(fā)癥,促進(jìn)視力恢復(fù)。

2.1靜脈用藥?kù)o脈輸注甘露醇聯(lián)合復(fù)方丹參,二藥聯(lián)用具有良好的協(xié)同作用,隨著眼壓的降低積血會(huì)迅速吸收。

2.2口服用藥可口服維生素C,止血藥如云南白藥、三七粉等,促進(jìn)積血吸收及血管收縮,抑制炎癥反應(yīng),減少角膜水腫。

2.3止血藥出血早期應(yīng)用氨基乙酸,不僅能止血,同時(shí)可防止再次出血。

2.4局部用藥可用消炎眼藥如氧氟沙星眼水、紅霉素眼膏。對(duì)有繼發(fā)青光眼且無(wú)虹膜根部斷裂者可給散瞳劑,對(duì)既無(wú)眼壓升高又無(wú)虹膜根部斷裂者給予散瞳劑與縮瞳劑交替進(jìn)行。因其既利于積血的吸收,又可防止虹膜后粘連。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理外傷性前房出血根據(jù)患者心理反應(yīng)特點(diǎn),我們將其分為兩期,即焦慮期和急噪期。

3.1.1焦慮恐懼期此類(lèi)患者大多是突然發(fā)病致視力迅速下降,因?qū)Ρ静∪狈ψ銐虻恼J(rèn)識(shí),恐懼的心理使其處于高度的緊張狀態(tài),擔(dān)心預(yù)后視力的恢復(fù)。

3.1.2急躁期此期多見(jiàn)于繼發(fā)性出血的患者。此期中因患者繼發(fā)出血,情緒波動(dòng)大、神情沮喪、煩躁不安,對(duì)前房出血的吸收會(huì)產(chǎn)生更為不利的影響。針對(duì)以上兩期患者的心理反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情與患者交流,耐心細(xì)致為患者講解疾病知識(shí),告知患者前房出血的發(fā)展過(guò)程,解除患者的恐懼心理,防止繼發(fā)性出血的發(fā)生。同時(shí),讓患者認(rèn)識(shí)到急噪情緒是誘發(fā)繼發(fā)性出血的主要原因,只有保持良好的心態(tài),才能達(dá)到最佳的治療效果。

3.2環(huán)境護(hù)理為患者提供良好的住院環(huán)境,保持病房清潔整齊,室內(nèi)光線不宜太亮,溫度在18℃~20℃為宜,可留家屬陪視，同時(shí)亦可根據(jù)患者愛(ài)好播放音樂(lè)以解除煩躁情緒，合理安排各項(xiàng)操作以減少對(duì)患者的干擾,保持充足的睡眠。

3.3眼部包扎外傷性前房出血患者出血早期主張單眼包扎,當(dāng)視力恢復(fù)后及時(shí)解除包扎,因包扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng),雖然防止了繼續(xù)出血,但眼球活動(dòng)受限,房水循環(huán)減少,降低了積血吸收,故血液吸收受到影響。

3.4體位要求傳統(tǒng)的方法是讓患者絕對(duì)臥床休息,包扎雙眼,這會(huì)給患者活動(dòng)帶來(lái)困難,加重患者的心理負(fù)擔(dān)及恐懼感。據(jù)報(bào)道:讓患者絕對(duì)臥床休息,包扎雙眼并無(wú)預(yù)防繼發(fā)性前房出血的作用,而取半臥位,頭部抬高,平臥位或兩邊交替?zhèn)扰P為佳。因半臥位可借重力作用使血液下沉,可防止血液沉積在瞳孔區(qū),減輕頸部及眼部靜脈充血,從而減輕出血和并發(fā)癥;平臥時(shí)血液借重力作用粘附虹膜表面及前房角,使接觸面積增大,有利于前房出血的吸收；側(cè)臥位可使積血與房水混合,利于積血排出。

4護(hù)理干預(yù)防止繼發(fā)性出血

當(dāng)出血停止,根據(jù)病情可少量活動(dòng),但不能做跑步動(dòng)作,以散步為主,告訴患者不能揉眼,咳嗽、打噴嚏不能用力太大,特別是在愈合過(guò)程中,新生血管脆弱,應(yīng)避免對(duì)眼球施加壓力,如測(cè)眼壓等,點(diǎn)眼藥時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,以防止外力影響造成再次出血。飲食護(hù)理:宜食清淡、易消化的半流質(zhì)飲食,勿食堅(jiān)硬干果等食物,多食含維生素的新鮮蔬菜、水果,以保持大便通暢,預(yù)防便秘,防眶內(nèi)壓力增高致繼發(fā)性出血。

參考文獻(xiàn)：

［1］張呈縛.挫傷性前房出血的綜合治療體會(huì)［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志,2000,22(1):75.