導(dǎo)語(yǔ)：腦卒中后抑郁的護(hù)理研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】腦卒中、冠心病、惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康構(gòu)成三大死因的常見疾病，致殘率高。而抑郁癥（PSD）是卒中后常見的并發(fā)癥，抑郁的出現(xiàn)不僅影響患者的生活質(zhì)量，也妨礙神經(jīng)功能的恢復(fù)。以Zung抑郁自評(píng)量表為工具，對(duì)118例患者進(jìn)行臨床分析，結(jié)果43.2%的腦血管患者存在不同程度抑郁狀態(tài)，分別給予認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)和小劑量藥物治療，有效改善患者抑郁狀態(tài)提高臨床治療效果，提高生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；相關(guān)因素；分析及護(hù)理Aftertheapoplexythedespondentcorrelationfactoranalyzesandnursesthe

countermeasureJiaXiuping

【Abstract】Theapoplexy,thecoronarydisease,themalignanttumoristheseriousharmhumanityhealthconstitutesthreebigcausesofdeaththecommondiseases,cripplingrateishigh.Butafterthedepression(PSD)isapoplexiathecommonillnesscomplication,thedespondentappearancenotonlyaffectspatient’squalityoflife,alsohindersthenervefunctiontherestoration.DespondentlyfromcommentstakeZungthemeterasthetool,carriesontheclinicalanalysisto118examplespatients,theresult43.2%bloodsvesselofbrainpatientshasthevaryingdegreedespondentcondition,separatelygivesthecognitionintervention,thebehaviorintervention,thepsychologicalinterventionandthesmalldosagemedicinetreatment,effectivelyimprovesthepatientdespondentconditiontoenhancetheclinicaltreatmentresult,improvesthelifequality.

【Keywords】Depression;Correlationfactor;Analyzesandnurses腦卒中、冠心病、惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人類健康構(gòu)成三大死因的常見疾病，致殘率高。而抑郁癥（PSD）是卒中后常見的并發(fā)癥，抑郁的出現(xiàn)不僅影響患者的生活質(zhì)量，也妨礙神經(jīng)功能的恢復(fù)[1]。以Zung抑郁自

評(píng)量表為工具，對(duì)118例患者進(jìn)行臨床分析，結(jié)果43.2%的腦血管患者存在不同程度抑郁狀態(tài)，分別給予認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、心理干預(yù)和小劑量藥物治療，有效改善患者抑郁狀態(tài)提高臨床治療效果，提高生命質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料：我院神經(jīng)內(nèi)科從2002年1月~2004年7月收治的病人中，經(jīng)臨床CT診斷或MRI確診為卒中病人118例，均符合1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中出血性疾病37例，缺血性疾病81例。男31例，女87例，年齡19~82歲。病程13天~3個(gè)月，失語(yǔ)、癡呆及發(fā)病前有抑郁史者均未列入本觀察。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)發(fā)病后兩周的卒中病人，采用Zung抑郁自評(píng)量表≥40分，確診為抑郁癥。

1.3治療所有患者均采用脫水，降顱壓，控制血壓，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，加用鹽酸氟西?。ò賾n解）每日1次每次20mg，并給予心理護(hù)理。

2結(jié)果

2.1發(fā)生率：118例患者中有51例確診為抑郁癥。

2.2影響因素分析[2]。

2.2.1病變部位：PSD的發(fā)生可能損傷與情感有關(guān)的中樞或由此導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)變化而出現(xiàn)抑郁癥狀，大腦左半球損傷比右半球更易出現(xiàn)抑郁癥狀

。特別是左側(cè)半球前部卒中患者的PSD發(fā)病率較高。

2.2.2神經(jīng)缺損程度和日常生活能力：卒中病人神經(jīng)損傷后，運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙越重生活能力越差，抑郁癥狀也越重。

2.2.3社會(huì)心理因素：家庭支持滿意度低于臨界水平，則PSD發(fā)生率會(huì)明顯升高。

2.2.4認(rèn)知障礙：PSD病人認(rèn)知模式是一種“負(fù)性定式”，認(rèn)知歪曲。

2.2.5家庭因素：近期負(fù)性生活事件、家庭突發(fā)事件的影響及家庭關(guān)系緊張、缺乏家人關(guān)心的患者發(fā)生抑郁的程度重。

2.2.6疾病因素：卒中本身作為應(yīng)激源，可誘發(fā)心因性抑郁障礙。

2.2.7性格特征：內(nèi)向性格69例，發(fā)生抑郁者占59.7%，外向性格51例，發(fā)生抑郁者占27.1%。差異有顯著意義（P＜0.05）。

2.2.8其它：即往卒中史，卒中次數(shù)，病灶范圍有一定的關(guān)系。

總之，PSD是多種因素的結(jié)果。主要與病變部位、心理因素、社會(huì)因素三者相關(guān)聯(lián)。

3討論與護(hù)理

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，腦血管病患者抑郁發(fā)生率為20~60%[3]，本組病例中抑郁發(fā)生率為42.3%，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致，臨床應(yīng)予高度重視，抑郁評(píng)估及

護(hù)理極為重要。

3.1行為干預(yù)，促進(jìn)肢體及語(yǔ)言功能恢復(fù)：腦血管病患者軀體殘疾的嚴(yán)重程度與抑郁癥的發(fā)生有一定關(guān)系。活動(dòng)范圍受限，交流困難，社會(huì)適應(yīng)和工作能力受限，使自我評(píng)價(jià)與自尊降低有關(guān)。因此在疾病急性期偏癱肢體保持良肢位，病情穩(wěn)定后即開始進(jìn)行偏癱肢體及語(yǔ)言功能鍛煉，促進(jìn)肢體及語(yǔ)言功能的早日恢復(fù)，預(yù)防足下垂、廢用性萎縮的發(fā)生制定康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃，提高生活能力。臨床實(shí)踐證明，早期康復(fù)與常規(guī)藥物治療相結(jié)合，比單純用藥物治療的患者日常生活能力改善顯著。3.2心理干預(yù)：卒中后抑郁病人常見情感淡漠，寡言少語(yǔ)，注意力分散，睡眠紊亂，缺乏自信等不良情緒。針對(duì)個(gè)體制定出不同干預(yù)措施，利用熱情、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，真誠(chéng)安慰病人，并引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心的苦悶，然后給予患者鼓勵(lì)支持，最大限度地減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，提高承受能力，引導(dǎo)病人講心理話，談感興趣的事情，減輕抑郁孤獨(dú)心境。幫助患者認(rèn)識(shí)生存的價(jià)值，提高自尊，自信，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3認(rèn)知干預(yù)：腦血管病患者常因不能改變殘疾癥狀而感到抑郁絕望，健康教育在疾病恢復(fù)過程中的作用顯得更為重要。尊重病人，要向病人介紹疾病的起因`癥狀與轉(zhuǎn)歸以及治療護(hù)理康復(fù)的計(jì)劃和措施，使患者對(duì)自己的病情治療有所了解，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)疾病，對(duì)腦卒中有客觀的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有信賴感，積極配合治療護(hù)理，減輕抑郁癥狀。

3.4加強(qiáng)社會(huì)支持，交流的作用：對(duì)住院病人來說，除了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)成為其重要的支持者外，特別需要家人及社會(huì)上其它人員的關(guān)心和支持。護(hù)理人員要?jiǎng)訂T患者家屬所有成員都參與治療與護(hù)理，鼓勵(lì)患者最親密、最信賴的人多來探視，陪伴，給予精神支持和生活上無(wú)微不致的關(guān)心，交流可緩沖負(fù)性事件對(duì)病人情緒的影響，并贏得家庭的支持與親朋的幫助，建立起良好的社會(huì)環(huán)境和人際關(guān)系，所以充分發(fā)揮和利用家庭支持，以及朋友，同事社會(huì)團(tuán)體的支持作用，有利于患者的身心健康，減輕抑郁癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)家庭社會(huì)的支持與否直接關(guān)系到患者的預(yù)后，家庭支持差者抑郁的發(fā)生率明顯升高。