導(dǎo)語：外科護理質(zhì)量控制論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1護理質(zhì)量控制內(nèi)容

1.1.1整體護理質(zhì)量各級護士分工明確程度，職責(zé)落實、運用護理程序工作情況；患者的入院評估、計劃、護理記錄的完整規(guī)范程度；護理計劃是否診斷確切、目標(biāo)明確、措施落實、評價及時；出院指導(dǎo)是否到位；健康教育貫穿患者住院全過程，并加強入院后、手術(shù)前后、特殊檢查前后及出院前指導(dǎo)。

1.1.2病房管理質(zhì)量各項護理制度、疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)落實情況。病房能否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適、安全的要求，治療室、換藥室環(huán)境清潔、整潔，沖水間、洗手間水池有無堵塞、地面積水，處置室污染物品分類處理是否及時有效，保管室物品是否放置整齊，護理工作有序。

1.1.3基礎(chǔ)護理質(zhì)量床頭牌是否掛放統(tǒng)一、護理級別，飲食與醫(yī)囑相符，病床濕式打掃，一床一巾、一柜一巾、一用一消毒，保持其清潔、干燥平整無雜物。患者頭發(fā)短、胡須短、指甲短，口腔皮膚清潔。對生活不能自理者送水送飯到床頭，根據(jù)病情采取正確臥位，保持各引流管通暢，按規(guī)定時間更換引流袋。危重癱瘓患者建立翻身卡，2h~3h翻身一次，保持皮膚完整。及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察病情仔細(xì)，處理正確、記錄詳細(xì)切實?；颊叱鲈汉蟠矄卧K末處理及時，基礎(chǔ)護理八盤用物齊全、清潔、整潔。

1.1.4特一級護理質(zhì)量病室是否定時通風(fēng)，床鋪整潔干燥平整。患者穿病員服，晨晚間護理到位，每15min~30min巡視一次，責(zé)任護士了解患者情況，正確回答“七知道”。危重患者巡視翻身卡記錄正確，定時測量生命體征，準(zhǔn)確記錄出入量，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，無護理并發(fā)癥，胸部手術(shù)患者術(shù)前教會其有效咳嗽腹式深呼吸方法，術(shù)后協(xié)助拍背及時排出痰液，定時擠捏胸管引流出胸腔積液。腹部手術(shù)患者早期采取半臥位鼓勵及早下床活動等?？谱o理到位。

1.1.5消毒隔離質(zhì)量治療室、換藥室等無菌操作場所清潔無塵無雜物(窗臺、桌面、藥品櫥、治療車、地面等)。無菌物品與非無菌物品分開放置、標(biāo)簽醒目，無菌包在有效期內(nèi)，包布清潔無破損，包外指示帶變色符合要求。浸泡液、浸泡容器定期更換，濃度液面達(dá)標(biāo)。無菌操作場所每日紫外線消毒，每周乳酸熏蒸，紫外線燈強度達(dá)標(biāo)。醫(yī)護人員遵守消毒隔離制度和無菌操作原則，用過的物品器械執(zhí)行先浸泡再清洗后消毒的程序。一次性用品用后及時毀形浸泡。

1.1.6護理文件書寫質(zhì)量護理文件楣欄按規(guī)定填寫齊全、無涂改，字跡清楚。體溫單點圓線直，入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、死亡等標(biāo)志在40℃～42℃欄內(nèi)，患者入院有體重。臨時醫(yī)囑單、輸血單雙人核對簽名，長期醫(yī)囑執(zhí)行單時間真實、無代簽名現(xiàn)象。護理記錄出入量填寫、匯總正確，生命體征記錄及時，特殊情況隨時記錄。入院評估全面、書寫規(guī)范，護理計劃、護理記錄具有連續(xù)性、反應(yīng)患者動態(tài)變化、體現(xiàn)PIO內(nèi)容。交班報告有“新、危、重、術(shù)”標(biāo)志，交班順序正確，用詞恰當(dāng)，內(nèi)容與病情相符。

1.1.7各種記錄本格式正確、字跡清楚。護士長手冊有年、季、月計劃、周安排、日重點，月工作小結(jié)、護理人員考核等。早會記錄有具體內(nèi)容及出席人數(shù)。質(zhì)量控制小組每周活動、檢查打分、分析討論及提出整改措施。工休座談會每月召開，了解患者意見，反饋信息并處理，做好衛(wèi)生宣教。護理查房本每月都有工作、制度、個案查房。護理缺陷記錄實事求是、如實登記，責(zé)任到人，在規(guī)定時間上報，有討論及處理意見。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)理論聯(lián)系實際。醫(yī)囑班班查對，每周總查對，物品、毒麻藥品上鎖，班班交接，記錄清楚簽全名。

1.1.8搶救物品質(zhì)量搶救物品放置規(guī)范，專人管理，定點放置，標(biāo)簽醒目，定期檢查維修，保持完好。護士熟練掌握搶救室工作制度、急救物品器材的性能及使用方法、熟悉搶救藥品的藥名、劑量、用法、編號、作用。搶救用物齊全，無菌物品在有效期內(nèi)，氧氣、吸引器、呼吸機、心電監(jiān)護儀等性能良好、清潔，處于備用狀態(tài)。藥品無變質(zhì)、失效、過期現(xiàn)象。

1.1.9當(dāng)月安全質(zhì)量查對及消毒隔離執(zhí)行情況，有無差錯事故發(fā)生，患者無燙傷、跌傷、褥瘡發(fā)生，用氧、用水、用電安全，無失竊現(xiàn)象。

1.1.10患者滿意度測定定期及在患者出院時發(fā)放滿意度測查表，了解患者對護理工作的滿意程度及提出的建議，不斷改進工作。

1.2護理質(zhì)量控制方法由護士長和副主任護士、主管護士組成的質(zhì)控小組通過多種途徑、多種方式進行護理質(zhì)量控制。

1.2.1定期檢查每周專項檢查，每次兩個項目，第1周：整體護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量；第2周：基礎(chǔ)護理質(zhì)量、特一級護理質(zhì)量；第3周：消毒隔離質(zhì)量、各種記錄本；第4周：護理文件書寫質(zhì)量、急救物品器材質(zhì)量。每周五安全疏理，每月末進行當(dāng)月安全質(zhì)量檢查回顧?；颊叱鲈喊l(fā)放滿意度調(diào)查卡，了解反饋患者信息。全科護士1次/月理論考核、一項操作考核。

1.2.2隨機檢查利用下病房巡視治療護理接觸患者機會，隨時隨地檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.2.3每日督查每班提前15min到病房了解患者病情思想狀況，閱讀交班報告、清點物品，質(zhì)量控制小組成員掌控病區(qū)全面情況：患者總數(shù)、危重患者、復(fù)雜大手術(shù)患者、有思想情緒波動的患者，急需處理問題等，護士長利用晨會、早交班向護理人員了解情況并布置工作提出注意事項。3次/d(早、中、晚)利用集體交班機會全面查看了解并解決患者情況。

2結(jié)果和體會

2.1提高了基礎(chǔ)護理質(zhì)量圍繞整體護理工作流程加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督和評價，明顯提高了基礎(chǔ)護理質(zhì)量：病房安靜、整潔、舒適、安全，患者情緒穩(wěn)定，信賴醫(yī)護人員，做到“三短”“六潔”，無褥瘡、燙傷、跌傷等護理并發(fā)癥發(fā)生，護理病歷書寫嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

2.2提高了專科護理水平對胸外科食道癌手術(shù)的胸管護理，普外科直腸手術(shù)的飲食管理，人工肛門的護理等人人掌握，深靜脈置管及護理等新技術(shù)不斷開展，護理服務(wù)時效從患者住院期間擴展到住院前后，范圍從院內(nèi)擴展到院外。

2.3提高了患者滿意度強化以人為本的服務(wù)理念，確立“以患者為中心”的指導(dǎo)思想，全心全意為患者服務(wù)，隨著一系列人性化、親情化措施的推出，患者及家屬的滿意度逐年提高到98%以上，護理糾紛吵鬧之事近年沒有發(fā)生，護士及從事的工作漸漸得到肯定和贊許。護士從怕患者投訴到主動征求患者意見，贏得了患者的信任和稱贊。

2.4提高了護士長管理水平在實踐的基礎(chǔ)上不斷學(xué)習(xí)書本管理知識，通過請進來走出去多種形式學(xué)習(xí)外院先進管理經(jīng)驗，增強了護士長的自信心。使護士長工作有目標(biāo)、有計劃、有責(zé)任性，管理水平不斷提高，帶動了全科護理人員水平的提高。護理組工作得到患者廣泛認(rèn)可并成為醫(yī)院的先進小組。

2.5調(diào)動了全體護理人員的積極性，提升了護士整體素質(zhì)通過多次對護士進行禮儀培訓(xùn)，倡導(dǎo)“五心”服務(wù)，充分調(diào)動了護理人員的積極性，形成人人參與管理的良好局面。每周至少一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月至少一次的量化考評，獎懲分明，對護士長提出的問題積極討論，互相取長補短，提高了語言表達(dá)能力。全員主人翁意識增強，都有緊迫感和危機感，形成了比學(xué)趕幫、個個爭先恐后學(xué)習(xí)、事事認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好氛圍，激發(fā)了自學(xué)熱情，促使護士加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護理基礎(chǔ)理論及?？浦R的學(xué)習(xí)，我科12名護士中，通過學(xué)習(xí)達(dá)到本科學(xué)歷的6名，已獲大專學(xué)歷正在攻讀本科者5名，剛畢業(yè)中專1名正在報考大專，護士素質(zhì)得到明顯提高。

2.6安全質(zhì)量得到有效保障通過檢查、考核與反饋，對現(xiàn)存的及潛在的問題，科室能夠及時掌握，迅速糾正偏差，避免和杜絕了護理缺陷及差錯的發(fā)生，消除了事故的隱患，確保護理工作安全。護理質(zhì)量控制小組應(yīng)緊緊圍繞護理部的管理目標(biāo)和工作內(nèi)容進行工作，滿足服務(wù)對象的健康需要，緊緊把握優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟、便捷的原則，完善控制體系，實施全過程護理質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，強調(diào)醫(yī)療護理活動的規(guī)范化行為。堅持持續(xù)改進的觀點，找準(zhǔn)改正目標(biāo)，及時糾正偏差，才能提高護理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，提升科室、醫(yī)院形象和競爭優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

［1］王惠連.護理質(zhì)量控制的研究進展［J］.中華國際護理學(xué)雜志，2003，2(3)：221.

［關(guān)鍵詞］外科；護理；質(zhì)量控制