導語：護理學學位高材生的能力現(xiàn)象學思索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了滿足對不同職業(yè)背景專門人才實行針對性強的培養(yǎng)，2010年1月，國務(wù)院學位委員會第27次會議審議通過了護理學碩士專業(yè)學位設(shè)置方案，決定在我國設(shè)置護理學碩士專業(yè)學位教育［1］。專業(yè)學位與科學學位在招生對象、培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、教學方法、導師指導等方面明顯不同［2］。我國學者對護理碩士研究生的核心能力、核心知識、培養(yǎng)目標、課程設(shè)置等進行了相關(guān)研究［3－4］。本文通過質(zhì)性訪談，針對我國臨床對于護理學專業(yè)學位碩士研究生的核心能力有何希望及要求進行研究，報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

2010年8～11月采用目的抽樣法，選取北京市某高校護理學專業(yè)學位研究生導師、護理部主任、帶教老師、學院主管研究生教育的管理者及醫(yī)生作為研究對象，資料收集，以信息飽和為原則（表1）。

1．2研究方法

1．2．1資料收集方法

以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究方法為指導，以面對面、半結(jié)構(gòu)式、深度訪談方式收集資料。訪談前，向受訪者介紹研究意義、目的，承諾訪談資料只用于研究。取得受訪者口頭和書面的知情同意，并對訪談內(nèi)容進行錄音。根據(jù)研究主題以及相關(guān)文獻自行制定訪談提綱，主要內(nèi)容為：以“您認為護理專業(yè)碩士研究生應(yīng)具備哪些能力”？在訪談過程中，邊聽邊注意觀察對方的言談舉止、表情變化，含糊不清的內(nèi)容要詢問明確，訪談時間約30min／人，資料收集至信息飽和為止。

1．2．2資料分析方法

每次訪談后將訪談內(nèi)容及時逐字逐句轉(zhuǎn)化為文字資料，然后逐行逐字地反復閱讀，數(shù)據(jù)分析利用Colaizzi所提出的方法，嘗試融入被訪者的感受，而不是跟隨既定的研究規(guī)則。分析時首先認真閱讀原始資料，標記反復出現(xiàn)和具有代表性的詞或句，通過文本登錄、編碼、歸類，采用類屬分析法提煉主題。

1．2．3研究的可信度

本研究選取了有代表性的研究對象，考慮到護理學專業(yè)學位研究培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、用人單位等多因素，選取了包括護理教育者、護理管理者和護理實踐者（病房護士長）、醫(yī)生等不同研究對象。所有研究對象均為本科以上學歷，擔任一定職務(wù)，對護理學專業(yè)學位碩士研究生教育有一定的關(guān)注和了解。在訪談過程中不斷根據(jù)上一次的訪談結(jié)果來重審資料，存在不正確或者不全面的，再次收集資料修訂假設(shè)階段，通過不斷分析及返回資料重審，最終歸納出合理的解釋。在資料分析時采用合眾法，研究者將資料分類、編碼，提煉出主題后，邀請第2人對編碼和主題進行核對，并不斷與原始資料進行對比。將資料整理的最終結(jié)果反饋給受訪者，核對資料的真實性。

2結(jié)果

2．1臨床實踐能力

臨床實踐能力是與專業(yè)學位研究生在臨床中進行實踐活動相關(guān)的能力。受訪者普遍認為該能力是護理學專業(yè)學位碩士研究生能力中最重要的部分，是專業(yè)學位研究生的首要特點。受訪者認為護理專業(yè)學位碩士研究生，做為將來我國高級護理實踐（AdvancedPracticeNursing，APN））活動的主要承擔者，在推動我國護理專科化進程中將起重要作用。因此，專業(yè)學位碩士研究生應(yīng)具有全面綜合的?？谱o理相關(guān)各專業(yè)理論知識和技能，并且能夠獨立解決臨床問題。他們在臨床工作中應(yīng)該具有整體護理的觀念，能運用循證護理的思維方式和基于護理理論的概念框架指導臨床實踐。學院教育者1：“專業(yè)學位研究生就是培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型、專科型的護理人才，就是為了像國外那樣培養(yǎng)高級實踐護士，他們畢業(yè)以后能很好推動咱們國家的護理專業(yè)化進程，……，能夠勝任臨床工作是最基本的，……，動手能力很重要，并且至少要掌握一些新知識、新技能?！弊o理部主任1：“比如造口領(lǐng)域的，他要能夠掌握常見造瘺口的護理方法，出現(xiàn)了并發(fā)癥怎么去處理，怎么給別人做各種各樣的宣傳教育，怎么去識別……，他們可以靠護理的手段提高病人的生活質(zhì)量，改變過去醫(yī)生對護士的看法，他們應(yīng)該具有獨立高層次的直接臨床實踐能力?！睅Ы汤蠋?：“他們是高層次的護士，應(yīng)該對現(xiàn)有的護理措施提出質(zhì)疑，能夠帶著循證的思想在臨床中工作，發(fā)現(xiàn)證據(jù)，查找證據(jù)，評價證據(jù)，對整個護理過程進行反思，應(yīng)該具有獨立思考、循證的能力。”

2．2教育咨詢能力

受訪者認為由于專業(yè)學位研究生學歷較高，因此被寄希望于能夠?qū)⒆约旱闹R和技能傳授給相關(guān)對象，因此需要具備教育咨詢能力。專業(yè)學位碩士研究生面臨的教育對象不僅包括患者和家屬，還有護士、其他層次護生以及其他醫(yī)務(wù)人員。護理部主任2：“他們在臨床工作中，每一個科室都會安排給他們的帶教任務(wù)，做為帶教老師負責本科學生，能夠培養(yǎng)他們做為一名老師必需的素質(zhì)和能力，這是他們應(yīng)該具備的。”帶教老師2：“做為一名教育者，表達能力、授課能力、根據(jù)不同對象選擇教學方法和評價方法的能力是必須具備的?！睅Ы汤蠋?：“比說糖尿病方向的，他要定期在醫(yī)院或者社區(qū)對病人和家屬進行健康教育，有些人知道很多知識，但不能讓對象明白自己在講什么，這個講課能力是需要鍛煉的?！?/p>

2．3臨床研究能力

受訪者認為專業(yè)學位研究生在學校接受系統(tǒng)完整的科研培訓，因此具有較強的科學研究能力，希望專業(yè)學位研究生能夠帶動科室的科研。他們應(yīng)具有科研意識，發(fā)現(xiàn)并解決臨床實際問題，將研究結(jié)果用于在臨床工作中，并且能夠利用研究結(jié)果評價臨床實際工作。帶教老師4：“他們應(yīng)該具有一定的科研能力，能夠帶動我們發(fā)現(xiàn)臨床中存在的問題。臨床才是科研的土壤，護理中的科研必須以解決臨床實際問題為主要目標?！睂W院導師1：“他一定是一個臨床護理工作中的研究者，并且要跟其他專業(yè)合作，如醫(yī)療、檢驗、麻醉等，參與到他們的科研中，或者讓他們參與到護理的科研中，相互合作，對臨床實踐問題進行科學研究?！?/p>

2．4協(xié)調(diào)管理能力

受訪者認為護理工作繁雜多樣，協(xié)作性強，因此專業(yè)學位研究生需要學會周密的計劃，疏通協(xié)調(diào)的工作方法，提高工作效率。帶教老師2：“對于研究生而言，管理能力是需要鍛煉的，他們作為將來臨床中的護理專家，應(yīng)該做這方面的準備，包括人員的培訓、制度的健全、臨床實踐指南的制定等。他們可以在循證的基礎(chǔ)上，提出有建設(shè)性的意見?！睅Ы汤蠋?：“他們應(yīng)該具有疾病管理能力。比如腫瘤方向，腫瘤病人涉及生理、心理及社會支持多領(lǐng)域的合作，所以他們必須能夠較好地協(xié)調(diào)與各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮團隊作用?！?/p>

2．5溝通協(xié)作能力

受訪者認為專業(yè)學位研究生在臨床工作中涉及醫(yī)療、麻醉、康復等不同領(lǐng)域的工作，因此要具有較強的溝通協(xié)作能力，能夠與其他護士有效合作，獲取其他醫(yī)療技術(shù)人員或單位的支持與協(xié)作，較好地完成溝通交流工作。醫(yī)生1：“現(xiàn)在臨床上解決一個問題，往往需要很多個部門合作才能完成，要得到上級領(lǐng)導的支持、同事的理解，都需要溝通。”帶教老師6：“跟患者一定要溝通好。溝通基本是通過語言的交流實現(xiàn)的，所以一定要懂得語言的藝術(shù)和技巧，建立良好的護患關(guān)系。”

2．6專業(yè)發(fā)展能力

在訪談中，受訪者認為護理專業(yè)學位碩士研究生應(yīng)充分利用自己的知識和技能，具有肩負促進各?？谱o理專業(yè)發(fā)展的意識，在實際工作中推動各?？谱o理工作的發(fā)展。同時也注重自身的專業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)自我覺察、自我規(guī)劃及自我提高的能力。

3討論

能力又稱為勝任力，指一個組織中的員工所具備的能夠勝任工作崗位要求的知識、技能、能力和特質(zhì)［5］。從其與工作的相互關(guān)系角度，可被分為基本能力和核心能力，基本能力指人們從事某一職業(yè)所必需的能力，即從業(yè)能力［6］。核心能力是針對某個專業(yè)內(nèi)的每一個從業(yè)人員，使護理人員能夠迅速適應(yīng)崗位的變化，順利進行護理活動。同時當護理的工作任務(wù)和環(huán)境發(fā)生變化時，具備這一能力的護理人員能夠在變化了的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能［7］。當護理人員面對復雜的設(shè)計情況時，能具有不斷獲取知識和遷移知識的基本能力，是提高職業(yè)競爭力、體現(xiàn)教育目標和特色的關(guān)鍵［8］。護理專業(yè)學位碩士研究生教育必須提供其應(yīng)具備的核心能力，使其能夠勝任將來不同專科方向的臨床工作，能夠勝任將來臨床護理專家的重要職責。因此，探討我國目前護理專業(yè)學位研究生教育的核心能力具有重要的意義，可以為其培養(yǎng)方案的制定、課程設(shè)置、教學方法的選擇提供參考依據(jù)。國外碩士學位的?？谱o士培訓開始于1954年［9］，目前英美等國家護理碩士研究生可分為臨床型和科學研究型兩大類，其中以臨床型即培養(yǎng)臨床護理專家為主，同于我國定義的護理專業(yè)學位碩士研究生［10］。美國護理學院協(xié)會（AmericanAssocia－tionofCollegesofNursing，AACN）于1996年公布的美國碩士學位護理教育標準明確指出碩士教育主要培養(yǎng)在醫(yī)院、社區(qū)從事護理服務(wù)的有一定處方權(quán)的高級實踐護士，畢業(yè)生應(yīng)具備APN的核心能力［11］。1999年，AACN提出APN必須具備6種核心能力，包括滿足臨床護理實踐所需要的能力、建立和維護專業(yè)關(guān)系的能力、承擔教育／輔導任務(wù)所需能力、促進專業(yè)發(fā)展的能力、管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務(wù)機構(gòu)的能力、監(jiān)督及保證專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的能力［10］。本研究結(jié)果與國外關(guān)于APN的核心能力主要內(nèi)容基本類似，部分核心能力內(nèi)容涵蓋了AACN提出的核心能力或者表述方式不同［12］。例如：協(xié)調(diào)管理能力包含了管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務(wù)機構(gòu)的能力、監(jiān)督及保證專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的能力。溝通協(xié)作能力與建立和維護專業(yè)關(guān)系的能力涵義一致。

AACN認為APN應(yīng)能夠依據(jù)相關(guān)規(guī)定為患者開處方，指導有關(guān)藥物的使用、副作用；同時APN能夠為不同的患者和社區(qū)提供個案服務(wù)，對團隊人員的服務(wù)質(zhì)量起保證和監(jiān)督作用，這在本研究中是沒有體現(xiàn)的?？紤]到可能因為專業(yè)學位碩士研究生仍然為學生身份，APN的認證要求是至少具有碩士學位的注冊護士，在完成至少500h臨床實習以后才可以申請［13］，所以本研究中受訪者尚未考慮這方面的問題。同時應(yīng)當注意的是研究能力，這在AACN關(guān)于APN核心能力中并沒有提及?？赡苁怯捎谖覈o理研究起步晚，目前缺乏有豐富臨床實踐經(jīng)驗的科研人員，因此作為碩士研究生，被寄希望于具有較強的科學研究能力。本研究中受訪者都認為專業(yè)學位研究生應(yīng)具有該能力，能通過開展系統(tǒng)、科學的護理研究，推動護理學科發(fā)展。專家認為臨床實踐能力是碩士研究生最基本的能力，是開展其他工作的基礎(chǔ)［14］，這與受訪者的觀點一致。由此提示我們，專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)以臨床實踐為重點。本研究采用質(zhì)性研究的方法，構(gòu)建了符合我國國情的專業(yè)學位研究生應(yīng)具備的核心能力，期望為護理專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)方案的制定、課程設(shè)置、教學方法的選擇提供參考依據(jù)。