導(dǎo)語(yǔ)：惡性腫瘤病人化學(xué)治療護(hù)理感慨一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

惡性腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素長(zhǎng)期作用下、某一正常的組織細(xì)胞發(fā)生異常分化和過度無限增生的結(jié)果;這種現(xiàn)象一旦形成，具有向周圍組織乃至全身侵蝕和轉(zhuǎn)移的特性，其生長(zhǎng)變化快慢與機(jī)體免疫功能有關(guān)。隨著疾病譜的改變，惡性腫瘤已成為我國(guó)目前常見的死亡原因之一，居第2位［1］?；瘜W(xué)藥物治療簡(jiǎn)稱化療，是一種應(yīng)用特殊化學(xué)藥物殺滅惡性腫瘤細(xì)胞或組織的治療方法。對(duì)于中晚期腫瘤病人往往是綜合治療中的重要手段，某些腫瘤可因此獲長(zhǎng)期緩解，單獨(dú)通過化療治愈的病例也有很多。我院自2008年1月—2009年1月，共收治化療病人128人，筆者現(xiàn)將患者治療過程中的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

128例患者中，男75例，女53例;年齡15～73歲，45～55歲居多。經(jīng)健康教育、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持、預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行化療藥，患者化療后不良反應(yīng)及并發(fā)癥減少，治療效果提高。

2護(hù)理體會(huì)

2．1做好心理護(hù)理評(píng)估病人的心理狀況。根據(jù)病人的心理反應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒的影響，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)病人家屬給患者以情感上的支持和生活上的關(guān)心，使之有安全感。因人而異地使病人了解病情，治療方法，藥物的作用及不良反應(yīng)。盡量誘導(dǎo)病人表達(dá)自身的感受和想法，糾正其錯(cuò)誤感知，請(qǐng)其他病友介紹成功的經(jīng)驗(yàn)，教育和引導(dǎo)病人正視現(xiàn)實(shí)，有良好的遵醫(yī)行為。由于化療藥物的影響，很多病人可引起頭發(fā)的脫落，應(yīng)告知病人不要恐慌，給予心理上的支持，告訴病人頭發(fā)還可以再長(zhǎng)，出門可以戴假發(fā)套，避免對(duì)自身形象的破壞。

2．2做好治療的護(hù)理了解化療方案，熟悉化療藥物劑量及其不良反應(yīng)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，比如說化療藥輸入順序、用藥方式、滴入速度，按時(shí)、準(zhǔn)確用藥。化療藥要在特殊環(huán)境內(nèi)配制，現(xiàn)用現(xiàn)配，不可久置。用藥時(shí)嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄出入量，鼓勵(lì)多飲水、堿化尿液，以減少或減輕化療所致的不良反應(yīng)。

2．3血管的選擇應(yīng)選擇較大的血管注入藥物，避免用下肢和血液循環(huán)不良及周圍神經(jīng)異常的肢體，避免用曾放療的部位，一旦注射失敗，必須避免再用同一條血管的注射，以預(yù)防藥物由前次注射部位外滲。必要時(shí)采用周圍靜脈中心靜脈置管。

2．4化療藥物外滲反應(yīng)及處理因化學(xué)藥物注射而引起局部的滲出反應(yīng)是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率為0．5%～6%。雖然幾乎所有的化療藥物對(duì)組織多少有些刺激性，但某些藥物可能為人體造成更大的傷害。一旦發(fā)生，立即停止繼續(xù)輸入，用注射器回抽藥物，抬高注射部位肢體48h，告知醫(yī)師，根據(jù)藥物不同進(jìn)行處理，密切觀察注射部位的變化，詳細(xì)記錄外滲時(shí)間、外滲藥物名稱及大約外滲劑量、周圍組織變化、針頭注射次數(shù)及部位、針頭大小、病人反應(yīng)、處理措施，必須持續(xù)追蹤局部組織變化，嚴(yán)重組織破壞及潰瘍可能在數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)，必要時(shí)需轉(zhuǎn)至外科擴(kuò)創(chuàng)及進(jìn)行植皮手術(shù)［2］。

2．5預(yù)防和控制感染化療時(shí)大多數(shù)病人部有骨髓抑制反應(yīng)，全血細(xì)胞減少，特別是白細(xì)胞減少最常見，癌癥病人免疫力低下，而化療藥對(duì)肝、腎、胃各個(gè)器官的損害進(jìn)一步使免疫力降低，白細(xì)胞的減少非常容易引起感染。所以當(dāng)血細(xì)胞降低時(shí)，應(yīng)做好保護(hù)性隔離，預(yù)防交叉感染;必要時(shí)給予支持治療，如中藥調(diào)理、成分輸血，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用升血細(xì)胞類藥物。加強(qiáng)空氣消毒，減少探視;預(yù)防醫(yī)源性感染;對(duì)大劑量強(qiáng)化化療者實(shí)施嚴(yán)密的保護(hù)性隔離或置于層流病房。對(duì)出現(xiàn)感染者，遵照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)。

2．6飲食和營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、多糖、易消化、多纖維飲食，多飲水，多吃新鮮水果、蔬菜，少量多餐，注意調(diào)整食物的色香味，不能經(jīng)口進(jìn)食者，可鼻飼飲食或腸外營(yíng)養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)。

2．7運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和功能鍛煉可根據(jù)病人情況，鼓勵(lì)其進(jìn)行適量、適時(shí)的運(yùn)動(dòng)，這樣可改善其精神面貌，有利于調(diào)整機(jī)體內(nèi)在功能，增強(qiáng)抗病能力，減少各種并發(fā)癥。指導(dǎo)早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，增強(qiáng)自理能力和勞動(dòng)能力，增強(qiáng)自信心。

2．8定期復(fù)查、隨訪化療后每周檢查血細(xì)胞1次，術(shù)后病人最初3年內(nèi)至少每3個(gè)月復(fù)查1次，繼之每半年復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。隨訪和復(fù)查可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象。

3討論

通過對(duì)128例化療病人進(jìn)行健康教育和加強(qiáng)護(hù)理，使病人焦慮、恐懼程度減輕，病人對(duì)疾病有了一定程度的認(rèn)識(shí)，能自覺配合醫(yī)生及護(hù)士的治療及護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)知道注意什么，病人的營(yíng)養(yǎng)及身體狀況得到改善，減少化療后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提高了治療效果和生活質(zhì)量及病人的自我保健能力，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時(shí)又改善了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系得到升華。