導(dǎo)語：外傷性截癱患者的心理護理一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

外傷性截癱是指脊柱由于受外力而導(dǎo)致脊髓損傷部位以下的肢體發(fā)生癱瘓的病癥[1]。多因直接或間接暴力引起，損傷部位易發(fā)生在脊柱活動頻繁的節(jié)段或生理弧度轉(zhuǎn)換處，損傷程度一般與暴力大小成正比。以出現(xiàn)肢體麻木，知覺、運動功能欠靈，甚則知覺、運動功能喪失等為主要表現(xiàn)的疾病。意外創(chuàng)傷造成截癱者心理障礙錯綜復(fù)雜，在患者中互相影響，做好心理治療及護理是患者戰(zhàn)勝疾病及配合治療的關(guān)鍵。2007年1月-2011年1月筆者所在醫(yī)院骨科共收治了39例截癱患者，針對患者的心理狀態(tài)給予精心的心理康復(fù)護理，取得了滿意效果?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

截癱患者39例，男29例，女10例，年齡21~56歲，平均年齡38.5歲，其中腰椎損傷致全癱17例，不全癱13例；頸椎損傷致全癱5例，不全癱4例；實施手術(shù)者30例，未經(jīng)手術(shù)者9例，平均住院天數(shù)68d。

2截癱患者的心理特點

2.1震驚與否認

患者出現(xiàn)意外事故后很難接受自己截癱的現(xiàn)實，往往感到很震驚，他們不相信醫(yī)生的診斷，否認自己殘障，拒絕接受治療，不能很快適應(yīng)患者角色。

2.2心理危機

在突然致殘的重大打擊下，患者毫無心理準備可導(dǎo)致強烈而復(fù)雜的心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為驚慌失措、恐懼、焦慮、憤怒及睡眠障礙等，有時由于過度緊張也可能出現(xiàn)意識朦朧狀態(tài)。

2.3抱怨與負罪感

當(dāng)確認自己殘疾事實，有的患者會抱怨家人關(guān)心不夠，沒有照顧好自己；有的患者感受到疾病的痛苦與折磨，可產(chǎn)生“倒霉”的心理，或視為上天的處罰，內(nèi)心有負罪感，認為自己給家人帶來了負擔(dān)，有些患者會出現(xiàn)猜疑或向醫(yī)護人員及家人尋事爭吵，以發(fā)泄內(nèi)心的痛苦。

2.4依賴、退化

由于癱瘓，患者部分或完全喪失了生活自理能力，使其處于依賴狀態(tài)，患者過多的要求周圍人的關(guān)心和關(guān)注，要求別人替自己做本可以勝任的事情，當(dāng)此需求的不到滿足時，又感到孤單、自憐。

2.5默認、迫切心理

多數(shù)患者能承認疾病的預(yù)后，積極配合治療，經(jīng)常反復(fù)詢問自己的病情，迫切知道檢查治療的結(jié)果，積極配合治療，對功能鍛煉計劃進度不滿意，想加快進度及鍛煉強度、幅度，期待盡快治愈，得不到滿足后，非常失望。

2.6抑郁悲觀失望心理

經(jīng)過一段時間住院治療，雙下肢仍麻木，功能幾乎喪失，不能如期重返社會。生活不能自理，顧慮重重，情緒低落。反應(yīng)遲鈍，消極沮喪，甚至不配合治療及不想存活。

3心理護理

心理護理的重點是及時了解患者的心理變化，評估患者的心理狀態(tài)和需求[2]，給予較多的心理支持，支持患者正確認識和對待病情，減少患者緊張的情緒，使之初步適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，較好的配合治療和護理。

3.1有效溝通

護士應(yīng)禮貌，熱情接待患者，安排整潔、安靜、舒適的病房環(huán)境；主動與患者溝通，了解患者的感覺，給患者以安慰等，向患者介紹科室環(huán)境及有關(guān)醫(yī)院的制度，向患者介紹主治醫(yī)生的情況，通過良好的語言和行為，同患者建立相互信任的人際關(guān)系。

3.2心理危機干預(yù)

健全的個體因故突然發(fā)生殘疾，身體和心理遭受雙重打擊，易發(fā)生心理失衡，處于精神崩潰邊緣，應(yīng)采取以下的危機干預(yù)措施：(1)設(shè)法轉(zhuǎn)移患者的注意力，鼓勵其多與病友交流，依據(jù)具體病情，制定使患者經(jīng)努力以達到的訓(xùn)練目標(biāo)，鼓勵其參加簡單的康復(fù)操作訓(xùn)練，以緩解其負性情緒，看到康復(fù)的希望。(2)醫(yī)護人員在患者面前保持鎮(zhèn)靜，與其交流時態(tài)度自然親切，充滿信心，使患者得到良好的暗示，以利其樹立康復(fù)的信心。

3.3重建合理的認知

不合理的認知會進一步加重患者的負性情緒，阻礙患者康復(fù)。幫助患者建立合理認知的做法包括：幫助患者正視現(xiàn)實，接受目前處境；教患者與自己不合理的信念辯論，如患者認為“我是個殘疾人，沒有用”的屬錯誤信念，向患者介紹“身殘志不殘”的例子，如張海迪等，使患者產(chǎn)生“殘疾人不等于無用，殘疾人同樣可以實現(xiàn)個人價值”的正確的信念。向患者介紹成功病例，激勵患者以自尊自愛，自強自立的姿態(tài)面對人生，面對社會，正確對待現(xiàn)實和未來的生活。告訴家人要多關(guān)心患者，多與患者溝通交流，同時告知患者他們生存會給家人帶來的快樂與幸福，是家人的需要及期盼，使其產(chǎn)生“我雖然給家庭帶來了一定的經(jīng)濟負擔(dān)，但家人還是很關(guān)心我的，我一定不要讓他們失望”的正確信念。

3.4實施心理疏導(dǎo)

3.4.1依賴退化心里

向患者講解傷殘的性質(zhì)及預(yù)后，反復(fù)強調(diào)康復(fù)功能鍛煉的意義及重要性，并耐心的指導(dǎo)、協(xié)助其進行康復(fù)功能鍛煉，及時提供其功能恢復(fù)的良性信息，鼓勵患者持之以恒積極按計劃鍛煉，努力做到生活自理，減少家人負擔(dān)。

3.4.2迫切心理

護士要經(jīng)常與患者溝通交流，態(tài)度要真誠和藹，詳細講解要使功能障礙的肢體恢復(fù)，是一個漫長、復(fù)雜的康復(fù)過程，不要操之過急，否則會使得其反，鼓勵其要充滿信心，耐心、努力的進行康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員會給予指導(dǎo)、支持，幫助患者恢復(fù)最大限度的生活自理能力和社會能力[3]。

3.4.3抑郁、悲觀心理

要注意觀察患者情緒的變化，鼓勵患者說出心中的苦惱與煩悶，要真誠的理解和接受患者的心理感受，使其產(chǎn)生共鳴和被理解，增強其自信心，改善情緒障礙。此外，向患者及家屬提供相關(guān)的政策和法規(guī)，使其了解解決困難的辦法和途徑，增強重返社會的信心。

3.5心理護理貫穿于全程護理

心理護理運用于康復(fù)訓(xùn)練協(xié)助作好患者的生活護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，定時翻身，可促進血液循環(huán)防止褥瘡、肺炎、泌尿系感染與結(jié)石等并發(fā)癥。給患者按摩下肢，活動膝踝關(guān)節(jié)避免足下垂，指導(dǎo)患者和家屬掌握有關(guān)訓(xùn)練方法和技能，幫助改變異常心理和行為[4]。

3.6利用社會支持

截癱患者的工作學(xué)習(xí)和生活能力均受到不同程度的影響，自尊心和自信心均有不同程度的下降，最需要社會的支持、家庭的關(guān)懷和幫助，若能充分利用保障支持系統(tǒng)對殘障患者的身心康復(fù)具有重要的意義[5]。(1)要說服其親屬體諒和理解患者的各種負性的心理反應(yīng)，給予患者耐心細致的關(guān)心和照顧；(2)與單位領(lǐng)導(dǎo)、同事溝通，倡導(dǎo)其單位領(lǐng)導(dǎo)、同事關(guān)心和同情患者的同時適當(dāng)給予經(jīng)濟支持，幫助患者渡過困難時期；(3)全社會的關(guān)心、支持與幫助對患者的身心康復(fù)十分重要，提倡尊重殘障者的社會風(fēng)氣，給他們送溫暖，獻愛心，使他們以正常的心理狀態(tài)勇敢地面對自身殘障。

4結(jié)果

本組39例患者經(jīng)過精心的治療及心理康復(fù)護理后，所有患者在出院時均表現(xiàn)出自然平和的心態(tài)，心理障礙較入院前明顯減輕，心理康復(fù)護理效果顯著。

5討論

外傷性截癱患者多為青壯年或家庭的主要勞動力，原來對生活充滿信心，突如其來的打擊，使患者及家屬均難于接受，心理上會出現(xiàn)各種錯綜復(fù)雜的應(yīng)激反應(yīng)，護理人員在護理過程中要注意觀察患者的情緒反應(yīng)，多于患者溝通交流，傾聽患者的主訴，鼓勵、安慰患者，要根據(jù)患者不同的心理特點，給予不同的心理干預(yù)。護理過程中要以患者的健康為中心，護理基礎(chǔ)為程序，對患者實施全身心整體護理。雖然截癱患者身體上終生殘疾，但心理康復(fù)護理一定要盡最大可能讓他們心理上及時的調(diào)整自我，擺脫精神折磨，獲得心理上的完全康復(fù)。同時做好家屬的思想工作，多關(guān)心患者，尋求社會的支持，給予必要的物質(zhì)資助，使患者有勇氣、有信心重返社會。