護士效能感與護理操作技能相關(guān)性
時間:2022-07-23 02:46:43
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自我效能感是指一個人對自己在某一活動領(lǐng)域中的操作能力的主觀判斷或評價,自我效能感與個人成就感呈顯著正相關(guān)[1]。有研究認為[2-3],屬于個體自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)的、被定義為人們對自己實現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標所需能力的信心或信念的自我效能對護理操作技能有顯著影響[3]。為了驗證這一命題的成立,同時也為護士職業(yè)群體的勝任力與工作績效的管理提供理論依據(jù)和實踐指導(dǎo),本研究力圖探討護士自我效能感與護理操作技能之間的關(guān)系。
1資料與方法
1.1研究對象
隨機抽取2008年4月至2009年4月廣西柳州市人民醫(yī)院(三級甲等醫(yī)院)在職女性護士100名為研究對象,平均年齡(31.01±7.64)歲。
1.2方法
為了提高研究對象內(nèi)部的一致性,在獲取研究數(shù)據(jù)前按照美國著名心理學(xué)家班杜拉(BanduraA)提出的個體的自我效能感主要來源于過去的成敗經(jīng)驗、替代經(jīng)驗、語言說服、生理與情緒狀態(tài)等四方面對研究對象進行專題訓(xùn)練[5-6]。其中,所謂成敗經(jīng)驗是指個體對自己實際活動的成就水平的感知;成功的經(jīng)驗?zāi)軌蛱岣邆€人的自我效能感,多次的失敗會降低個人的自我效能感。所謂替代經(jīng)驗即對能力等人格特征與自己相似的他人的活動及其成就水平的觀察;這是提高自我效能感的有效方式。當(dāng)看到能力等人格特征與自己相似的他人在活動中取得的成功,能夠使觀察者相信,當(dāng)自己處于類似的活動情景時也能獲得同樣的成就水平;反之,則會降低觀察者能力的自我判斷,并削弱其在類似活動中的努力程度。所謂語言說服,即接受別人認為自己具有執(zhí)行某一任務(wù)的能力的語言鼓勵而相信自己的效能,是一個接受與加工他人的評價、勸說及進行自我規(guī)勸的過程,其效能價值取決于語言說服是否切合實際。而生理與情緒狀態(tài)是個體在面臨某項活動任務(wù)時的心身反應(yīng),包括增強身體狀況、降低應(yīng)激水平、減少消極情緒傾向,并糾正對身體狀態(tài)的錯誤解釋:平靜的反應(yīng)使人鎮(zhèn)定、自信;焦慮不安則使人對自己的能力發(fā)生懷疑。訓(xùn)練按“傳授知識→促進內(nèi)化→外化練習(xí)”的程序進行,平均每間隔4個月進行一個項目的訓(xùn)練,訓(xùn)練結(jié)束后進行相關(guān)研究數(shù)據(jù)的采集。采用一般自我效能感量表(GSES)為工具對研究對象進行測驗[7],獲取每一訓(xùn)練結(jié)果樣本的自我效能感受水平。該量表為單維量表,修訂后的中文版內(nèi)部一致性系數(shù)CronbachSa=0.87,重測信度r=0.83,折半信度r=0.82。共10道題,涉及個體遇到挫折或困難時的心理狀態(tài)。按4等級記分,1分為完全不正確,2分為少部分正確,3分為大部分正確,4分為完全正確。把所有10個項目的得分加起來即為總量表分,分為低(10~20分)、中(21~30分)、高(31~40分)三個等級,得分越高,表示自我效能感越強。每一自我效能專題訓(xùn)練結(jié)束后,即對研究對象進行一個有關(guān)護理基礎(chǔ)技能項目的水平考試;四個自我效能訓(xùn)練項目對應(yīng)進行了壁式給氧、口腔護理、靜脈輸液和電動吸痰方面的護理操作技能考試。對于護理操作技能成績的評定,由課題組人員按廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳編制的《55項臨床護理技術(shù)操作標準》同時對某一被試在有關(guān)技能的現(xiàn)場表現(xiàn)狀態(tài)進行評分。而每個被試護理操作技能考核成績的確定,則來自5名主管護師以上職稱評分者評分的平均值。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。包括配對t檢驗、Spearman相關(guān)分析和Logistic多元回歸分析。
2結(jié)果
2.1護士自我效能感與護理操作技能分值
研究對象在成敗經(jīng)驗、替代經(jīng)驗、語言說服及生理與情緒狀態(tài)四項訓(xùn)練結(jié)果下的一般自我效能感水平與護理操作技能成績見表1。從表中可知,在這4項訓(xùn)練中獲得的自我效能感或護理操作技能分值,分別在組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;這種狀態(tài)表明本研究在一定范圍與程度上排除了共變因素對研究對象的影響,為探索自我效能感與護理操作技能的相關(guān)性提供了較好的內(nèi)部一致性條件。
2.2護士自我效能感與護理操作技能成績的相關(guān)性
護士自我效能感與護理操作技能成績的相關(guān)性統(tǒng)計結(jié)果見表2。此統(tǒng)計結(jié)果表明,自我效能感與護理操作技能這兩類分值在成敗經(jīng)驗、替代經(jīng)驗、語言說服、生理與情緒狀態(tài)四項訓(xùn)練結(jié)果下的各組合狀態(tài)下的兩兩相關(guān)系數(shù)分布在0.893~0.954之間;而各組合狀態(tài)下的自我效能感與操作技能成績之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05、P<0.01和P<0.001)。由此可知,護士的自我效能感與護理操作技能這兩個變量變化的方向是一致的,它們之間存在著高度雙方向的互相關(guān)系。
2.3護士自我效能感與護理操作技能的回歸分析
從表3可知:①在成敗經(jīng)驗、替代經(jīng)驗、語言說服、生心狀態(tài)四方面訓(xùn)練結(jié)果下的自我效能與操作技能在互為自變量、因變量下的復(fù)相關(guān)系數(shù)分布在0.892~0.949之間,表明自我效能與操作技能兩變量之間的線性相關(guān)程度高度密切;②用來說明回歸方程效果的判定系數(shù)分布在0.797~0.901之間,說明回歸分析的實際效果很好;③由回歸系數(shù)(絕對值分布在78.303~126.945之間)和截距(分布在0.501~1.622之間)所構(gòu)成的回歸方程(模型)可反映自我效能與操作技能兩變量之間的變化狀態(tài)。若考察用來判斷回歸模型的整體顯著性的F值可知,回歸方程是顯著的,即回歸效果是顯著的;④根據(jù)t統(tǒng)計量的值可知:各種組合狀態(tài)下的X對Y都有極其顯著影響(均顯示出P<0.001);⑤綜合①、②、③、④可知自我效能與操作技能兩變量之間內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系是:二者單方向的關(guān)系存在回歸關(guān)系,呈現(xiàn)出互為因果的高度正相關(guān)。
3討論
本研究結(jié)果表明,護士的自我效能感與護理操作技能關(guān)系密切,呈現(xiàn)出互為因果的高度正相關(guān);這一結(jié)論不僅驗證了有關(guān)自我效能對護理操作技能有顯著影響的研究命題,也驗證了有關(guān)自我效能感與其操作技能之間具有極其顯著的相互影響的關(guān)系[8]。而這種結(jié)論提示我們,為了提高護理質(zhì)量,提高護士的自我效能和護理操作技能是極其重要的兩條途徑。
班杜拉強調(diào)指出,自我效能感是積極性發(fā)揮作用最普遍、也最為重要的心理機制,人們只有相信自己的行為能夠達到理想的效果,并能阻止不理想結(jié)果的發(fā)生,才會有行動的動機。因此,自我效能感是認知與行為的中介,是行為的決定因素,是個體是否積極參與某項活動的先決條件[9]。因此,對護士進行自我效能的管理,從指導(dǎo)思想上說,醫(yī)院的管理應(yīng)確立“以人為本”的思想,建立起開發(fā)與利用護士群體自我效能的激勵機制,以個體外部的信息溝通更加暢通、以個體內(nèi)部對護理信息的認知加工為核心內(nèi)容,通過認知行為干預(yù)策略的方式,在以強化為基礎(chǔ)、以內(nèi)化為關(guān)鍵、以外化為目的的原則下,通過教育、培訓(xùn)、引導(dǎo)和幫助護士不斷提升自我效能感。