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1課程設(shè)置的依據(jù)

人才培養(yǎng)目標是課程設(shè)置的根本依據(jù)。課程設(shè)置是培養(yǎng)目標的具體化，要體現(xiàn)護理學碩士研究生畢業(yè)后應當具備的能力及特點。我國護理學碩士研究生分為科學學位和專業(yè)學位兩大類。早期只有科學學位護理學研究生，各院校人才培養(yǎng)目標依據(jù)國家碩士研究生培養(yǎng)總目標結(jié)合護理專業(yè)要求而制訂，如復旦大學護理學碩士研究生培養(yǎng)目標要求學生經(jīng)過3年理論知識學習、臨床護理實踐和護理教學實踐，掌握護理教育、護理管理、臨床護理理論知識和實踐技能，具有護理教育和較高的護理研究能力等。2010年1月，國務院學位辦批準設(shè)置護理學碩士研究生專業(yè)學位，并提出其培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有本學科較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領(lǐng)域內(nèi)的常見護理問題，并具有較強的研究和教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才[2]。可見，科學學位碩士研究生的培養(yǎng)重在理論知識的學習，畢業(yè)后從事護理教育；專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)的是高層次的臨床護理技術(shù)人員和護理管理人員，培養(yǎng)的是臨床專家。

2護理學碩士研究生課程設(shè)置現(xiàn)況

2.1課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容

我國護理學碩士研究生教育歷史相對比較短，目前各院校沒有統(tǒng)一的課程結(jié)構(gòu)模式和課程內(nèi)容，多數(shù)是沿用臨床醫(yī)學專業(yè)模式[3]。目前，我國護理學碩士研究生科學學位主要是學科式的課程體系，多數(shù)院校由三大模塊組成：公共必修課、專業(yè)課和選修課。如哈爾濱醫(yī)科大學科學學位課程設(shè)置的公共必修課有自然辯證法與科學社會主義、學術(shù)交流與科研寫作等；專業(yè)課則根據(jù)研究生專業(yè)方向選擇；選修課有護理教育學、衛(wèi)生政策學、護理研究方法論等。護理學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)啟動晚，其課程結(jié)構(gòu)和科學學位類似，如南方醫(yī)科大學專業(yè)學位碩士研究生開設(shè)的課程中，除公共必修課外，還有專業(yè)基礎(chǔ)課，如護理理論、高級健康評估、病理生理學等；還有專業(yè)及選修課，包括護理教育和護理管理理論與實踐、老年護理與實踐、高級護理實踐等?？梢?，護理學碩士研究生科學學位和專業(yè)學位課程模塊類似，并且公共必修課多為自然辯證法、科學社會主義、英語等，但是專業(yè)課和選修課側(cè)重點不同，科學學位課程內(nèi)容側(cè)重理論研究，注重理論知識學習；專業(yè)學位課程設(shè)置側(cè)重臨床實踐知識的學習和臨床技能的培養(yǎng)，尤其注重臨床?？浦R和技能的培養(yǎng)。

2.2課程實施

國內(nèi)護理學碩士研究生的公共課多數(shù)是與醫(yī)學其他專業(yè)一起上課，采取大班集中授課，主要以教師講授為主，穿插課堂提問和討論環(huán)節(jié)。第二軍醫(yī)大學則比較提倡研究型學習，鼓勵學生多參與社會實踐和調(diào)查研究，主張開放性教學，實行教授負責制，授課形式多采用小班上課，教學方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等[4]。護理學碩士研究生專業(yè)學位課程設(shè)置側(cè)重于臨床實踐能力的培養(yǎng)，可綜合運用多種教學方法[5]。李亞潔[6]指出，研究生臨床教學可采用自主學習法、以問題為中心的學習法、項目作業(yè)法、專題講座法、錄像教學、計算機模擬教學等。北京大學護理學院護理學碩士研究生專業(yè)學位課程教學采用多種靈活方式，如角色扮演、病例匯報、讀書報告、分組討論等。可見，護理學碩士研究生的課程實施形式比較靈活，學生自主性比較強，充分體現(xiàn)了以學生為中心，教師起指導作用的特點，即以“導”、“研”為主的教與學。

2.3課程評價

課程評價是保證護理教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前我國護理專業(yè)尚未建立專門的研究生課程評價機構(gòu)和評價體系，其質(zhì)量評估主要是由教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負責，與醫(yī)學教育評估一并進行，且與醫(yī)學教育評估執(zhí)行同一評估標準和方法。

3護理學碩士研究生課程設(shè)置中存在的問題

3.1課程設(shè)置不能體現(xiàn)培養(yǎng)目標

護理學碩士研究生課程設(shè)置要體現(xiàn)培養(yǎng)目標中要求的護理學碩士研究生應具備的能力及特點。秦永杰等[7]經(jīng)調(diào)查訪談指出：研究生課程設(shè)置不合理，不能體現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標，并且國內(nèi)雖然規(guī)定了護理學碩士研究生專業(yè)學位和科學學位的培養(yǎng)目標，但只是籠統(tǒng)地要求具備護理教育、管理、科研和臨床護理方面的能力，沒有進一步量化和標準化，整體還是缺乏統(tǒng)一性、專業(yè)性[8]。為此，國內(nèi)許多學者對護理學碩士研究生培養(yǎng)目標進行了研究。2012年張文文等[9]應用Delphi法對33名專家進行調(diào)查，得出專業(yè)學位碩士研究生應主要培養(yǎng)臨床高級實踐者，應具備人際溝通能力、臨床綜合能力、評判性思維能力、自我管理學習能力等，這與2011年王澤瑋[10]、孫宏玉[11]等人的研究結(jié)果類似。美國護理學碩士研究生的培養(yǎng)目標比較明確具體，主要是培養(yǎng)臨床專業(yè)型人才。據(jù)美國護理大學聯(lián)盟最新公布的《TheEssentialsofMaster’sEducationinNursing》中指出，護理學碩士研究生除了要具備所有醫(yī)務人員應有的五大核心能力外，還要具備九大知識和技能：具備從自然學科到人文學科的實踐背景、組織領(lǐng)導能力、能夠提高護理質(zhì)量和安全、促進學術(shù)成果應用于實踐、掌握信息學與衛(wèi)生保健技術(shù)、參與健康政策的制訂并倡導其實施、能夠進行跨學科合作、能進行臨床預防以促進人群健康和具備碩士研究生水平的護理實踐[12]。借鑒美國護理學碩士研究生培養(yǎng)經(jīng)驗，國內(nèi)的研究生教育可嘗試構(gòu)建以角色為基礎(chǔ)，以核心能力為主的護理學碩士研究生教育，從品德、知識和素質(zhì)3個結(jié)構(gòu)上分別制訂科學學位和專業(yè)學位護理學碩士研究生培養(yǎng)目標，不僅要重視知識與技能維度，還要重視方法與過程、情感態(tài)度與價值觀維度，并明確指出要具備的各項能力。

3.2課程資源匱乏

研究生教育具有高層次性、專業(yè)性、探究性和創(chuàng)新性的本質(zhì)特征[13]，汪健等[14]指出：國內(nèi)部分院校護理學研究生課程種類比較少，學生選擇的余地小，研究生的課程設(shè)置與本科階段差別不明顯，有的課程內(nèi)容幾乎和本科階段的內(nèi)容相差無幾，課程內(nèi)容相對落后，缺乏反映學科最新進展的知識和信息。國內(nèi)學者李芳芳等[15]對上海3所院校在校護理學碩士研究生進行了專業(yè)課程資源滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示：護理學碩士研究生對專業(yè)課程數(shù)量和課程滿意度均較低。

3.3課程設(shè)置不能體現(xiàn)專業(yè)特色

研究生專業(yè)方向在一定程度上反映了學科知識體系的構(gòu)成[16]，而課程內(nèi)容是依據(jù)不同的專業(yè)方向進行設(shè)置的。但是國內(nèi)多數(shù)護理院校不同專業(yè)方向的課程設(shè)置是相似或近乎相同的[5]。李春玉[17]指出：研究生專業(yè)必修課設(shè)置對于護理專業(yè)不同研究方向的學生沒有側(cè)重，課程設(shè)置沒有支持各研究方向，也沒有設(shè)置相應的課程群。李芳芳等[15]調(diào)查指出：各研究方向的研究生均提出了要設(shè)置與自身研究方向相符的專業(yè)課程的需求。護理學科的發(fā)展以及專業(yè)學位的增設(shè)，要求細化專業(yè)方向，構(gòu)建匹配的課程體系。因此，專業(yè)方向的設(shè)置勢必要逐步規(guī)范完善，課程設(shè)置內(nèi)容不僅要凸顯護理專業(yè)特色，還要體現(xiàn)專業(yè)方向的不同。

3.4課程設(shè)置不能反映專業(yè)學位和科學學位培養(yǎng)模式的不同

課程設(shè)置應該圍繞教育的哲學理念和培養(yǎng)目標，以學生為中心，以角色勝任力為根本進行設(shè)置[18]，反映護理學專業(yè)的特色和標準及社會的需要和期望[19]。不同的國家和地區(qū)的培養(yǎng)模式各有特點，但是他們的培養(yǎng)都是以達到某種?？颇芰槟繕薣20]。胡翠環(huán)等[5]指出：國內(nèi)護理學碩士研究生培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一的課程設(shè)置標準，目前各高校課程設(shè)置不盡相同，但卻有一個共性：不管是科學學位還是專業(yè)學位護理學碩士教育的課程設(shè)置基本相同。對此，國內(nèi)專家學者展開了大量研究。2012年，譚靜等[21]分析了國內(nèi)外護理學碩士研究生專業(yè)學位的發(fā)展現(xiàn)狀，提出以核心能力與知識要求為指引，以臨床實踐為導向，按模塊化構(gòu)建課程體系。其中，專業(yè)課程模塊開設(shè)專科疾病與護理學課程，根據(jù)專科特點安排培訓內(nèi)容，突出?？谱o理技術(shù)和?？瓢Y狀管理。

4結(jié)語

護理學科成為一級學科，對我國護理學科帶來了很大的發(fā)展空間，但同時也面臨著許多挑戰(zhàn)，如制訂具體、科學的培養(yǎng)目標；設(shè)置完善、具有護理特色的課程內(nèi)容；建立標準、規(guī)范的評價體系等。因此，國內(nèi)護理學的發(fā)展任重而道遠。

作者：王淑粉楊培常張艷工作單位：鄭州大學護理學院