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1資料與方法

1．1一般資料

選擇我校2010級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)三年制專(zhuān)科學(xué)生462名，隨機(jī)選擇2個(gè)正在進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》教學(xué)的自然班108名學(xué)生為研究對(duì)象，一個(gè)班作為試驗(yàn)組(55名)，一個(gè)班作為對(duì)照組(53名)。試驗(yàn)組男6例，女49例;年齡20～22歲。對(duì)照組男7例，女46例;年齡20～22歲。兩組由同一名教師授課。兩組學(xué)生的性別、年齡等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

試驗(yàn)組采用改良示教法，教學(xué)步驟:首先將某項(xiàng)技能操作錄像示范，然后教師對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行逐一分解成多個(gè)細(xì)小步驟示教操作，師生各持用物，教師每演示一個(gè)步驟或動(dòng)作后，學(xué)生馬上模仿，教師對(duì)每個(gè)步驟的各個(gè)動(dòng)作環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)錯(cuò)誤逐一糾正，及時(shí)矯正強(qiáng)化，在操作中糾正錯(cuò)誤，直到學(xué)生熟練為止。預(yù)先設(shè)計(jì)典型病例，課程最后以學(xué)生每2人分為1組，每個(gè)小組抽取1個(gè)病例，2名學(xué)生分析后判斷出該病例應(yīng)該首要實(shí)施的婦產(chǎn)科護(hù)理操作并由其中1人實(shí)施，操作結(jié)束后，另1名學(xué)生指出組員在操作過(guò)程中的錯(cuò)誤，每提出1處錯(cuò)誤可減少錯(cuò)誤應(yīng)扣除分?jǐn)?shù)的一半扣分，最后選出得分最高的一組同學(xué)介紹本次實(shí)踐操作體會(huì)及病例分析過(guò)程，提出并總結(jié)操作中的注意事項(xiàng)。在該實(shí)踐項(xiàng)目操作的課間見(jiàn)習(xí)中，由該項(xiàng)目考核中得分最高組同學(xué)完成見(jiàn)習(xí)當(dāng)日在院1名病情較輕患者的婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理工作，操作結(jié)束后介紹心得。對(duì)照組采用傳統(tǒng)示教法，教師將技能操作的全過(guò)程進(jìn)行示教后，學(xué)生自行練習(xí)，最后進(jìn)行抽查，糾正錯(cuò)誤。

1．3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)方法為以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組學(xué)生每學(xué)期進(jìn)行期末技能考試，以100分作為滿分，60分為考核合格。兩組學(xué)生分別在期末考試前對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行滿意度調(diào)查，基本內(nèi)容為學(xué)生對(duì)教師的教學(xué)方法是否滿意;對(duì)課堂教學(xué)效果是否滿意;對(duì)個(gè)人的知識(shí)接受情況是否滿意及對(duì)教師課堂答疑情況是否滿意等10項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)滿意計(jì)10分，基本滿意計(jì)5分，不滿意計(jì)0分。滿意度調(diào)查滿分100分，得分大于80分視為對(duì)該課程教學(xué)滿意，低于80分視為對(duì)課程教學(xué)不滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0軟件分析處理，計(jì)量資料比較采用t'檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2討論

2.1傳統(tǒng)實(shí)踐示教法的應(yīng)用

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生掌握好操作技能，將理論與實(shí)踐相結(jié)合非常重要。傳統(tǒng)示教法是以教師為中心，以教師講授為主。學(xué)生被動(dòng)接受，機(jī)械化記憶，較少調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思考，教師講述的內(nèi)容和提出的問(wèn)題都是由教師預(yù)先設(shè)計(jì)的，學(xué)生被動(dòng)地接受教師傳授的知識(shí)，約束了學(xué)生的自主思維，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。學(xué)生需要在短時(shí)間內(nèi)熟記諸多操作步驟和手法，容易遺忘和誤操作，很多學(xué)生在課后對(duì)上課時(shí)所學(xué)內(nèi)容不加以復(fù)習(xí)和練習(xí)，對(duì)操作技能重點(diǎn)和難點(diǎn)掌握欠佳，在臨床實(shí)踐中出現(xiàn)婦產(chǎn)科項(xiàng)目操作中方法錯(cuò)誤或不到位。有些學(xué)生興趣不高，存在注意力不集中等問(wèn)題。

2.2改良示教法的教學(xué)應(yīng)用

改良示教法著重于對(duì)多年實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，對(duì)于難點(diǎn)、重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)示教，并對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤及時(shí)予以糾正，從而有助于學(xué)生熟練無(wú)誤的掌握操作技能。與傳統(tǒng)的示教法相比，改良示教法要求教師邊演示學(xué)生邊模仿，教師通過(guò)鼓勵(lì)的言語(yǔ)和引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。改良示教法要求教師更積極主動(dòng)與學(xué)生溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以解決，更能激發(fā)學(xué)生的興趣和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，形成和諧的師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、學(xué)習(xí)個(gè)體與教學(xué)中介的互動(dòng)，給學(xué)生提供了一個(gè)自我展現(xiàn)的平臺(tái)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高學(xué)生掌握和運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在教學(xué)實(shí)踐中值得注意的是，學(xué)生在技能操作練習(xí)時(shí)常會(huì)無(wú)意出現(xiàn)錯(cuò)誤動(dòng)作，教師應(yīng)有責(zé)任心和耐心，不要打擊學(xué)生的自信心，另外還要注意上課的效率，不能延長(zhǎng)課時(shí)，浪費(fèi)時(shí)間。改良示教法還可促進(jìn)教師提高業(yè)務(wù)水平，學(xué)生對(duì)問(wèn)題的看法可能不相同，會(huì)產(chǎn)生多種觀點(diǎn)，教師必須精通業(yè)務(wù)，不僅要熟悉教學(xué)內(nèi)容，還要有較強(qiáng)的駕馭教學(xué)過(guò)程的基本功。隨著學(xué)生自信心的增強(qiáng)和學(xué)習(xí)興趣的提高，教師也會(huì)產(chǎn)生成就感，更好地在學(xué)生面前展現(xiàn)自己的才華。

2.3改良示教法的優(yōu)勢(shì)與不足

改良示教法通過(guò)在實(shí)踐教學(xué)中引入綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，小組討論，學(xué)生模仿訓(xùn)練教學(xué)等教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行示教和實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但掌握了實(shí)踐知識(shí)，鍛煉了實(shí)踐動(dòng)手能力，同時(shí)還可以鍛煉學(xué)生評(píng)判性思維的養(yǎng)成。在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)地接收教師發(fā)出的教學(xué)信號(hào)，然后簡(jiǎn)單的重復(fù)記憶，沒(méi)有真正啟動(dòng)學(xué)生的自主思維模式，沒(méi)有發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。但改良示教法在臨床教學(xué)中還沒(méi)有得到大范圍的應(yīng)用，目前我們的教學(xué)法改革也僅應(yīng)用在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)科的教學(xué)中，改良示教法比較適用于一些實(shí)踐操作性強(qiáng)，擁有較多典型病例的學(xué)科，是否廣泛適用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)及其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)課程還有待于進(jìn)一步研究和探討。

3小結(jié)

本研究結(jié)果表明，改良示教法比傳統(tǒng)示教法期末實(shí)踐考核成績(jī)有大幅度提高，且學(xué)生對(duì)實(shí)踐教學(xué)的滿意度有明顯改善。改良示教法較傳統(tǒng)示教法有一定的優(yōu)勢(shì)，能改善教學(xué)中出現(xiàn)的部分問(wèn)題。教師問(wèn)題引入，學(xué)生產(chǎn)生動(dòng)機(jī);教師導(dǎo)學(xué)指路，學(xué)生自主探索;教師點(diǎn)撥指導(dǎo)，學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí);教師提供檢測(cè)，學(xué)生自我反饋，使師生在相互影響和相互交流中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。通過(guò)改良示教法在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)技能教學(xué)中的應(yīng)用，使學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐技能有更為系統(tǒng)全面的了解，為日后臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者:李文娟 許曉飛 單位:清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院