導(dǎo)語(yǔ)：糖尿病中青年病患護(hù)理策略研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；成年人；中年；血紅蛋白A，糖基化；護(hù)理

【摘要】高血糖是糖尿病的標(biāo)志以及慢性并發(fā)癥的主要原因。HbA1c代表較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)血糖完整的變化，是血糖總體變化的指標(biāo)，是監(jiān)測(cè)糖尿病血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。UKPDS結(jié)果顯示，HbA1c每降低1%，任何糖尿病相關(guān)終點(diǎn)事件的危險(xiǎn)性降低21%，糖尿病相關(guān)的死亡率降低21%，心肌梗塞率降低14%，微血管并發(fā)癥降低37%。但在臨床工作中發(fā)現(xiàn)中青年2型糖尿病患者血糖及HbA1c經(jīng)常控制不理想而需多次住院治療，為了解其中原因，筆者采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)132例患者進(jìn)行調(diào)查分析，同時(shí)采取了有效的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)介紹如下：

一、資料與方法

1.1一般資料所選132例患者均為本院內(nèi)分泌科2005年3月～2006年8月住院的中青年2型糖尿病患者，病程2個(gè)月～4年6個(gè)月，住院次數(shù)2～4次。其中男96例，女36例，年齡35～48歲，平均42.6歲?？崭寡?1.73±2.72mmol/L，餐后2h血糖16.52±5.81mmol/L，HbA1c10.4±2.0%。

1.2方法以問(wèn)卷形式對(duì)132例中青年2型糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：文化程度，職業(yè)，經(jīng)濟(jì)情況，病程，糖尿病的認(rèn)識(shí)程度（是否糖尿病飲食；是否遵醫(yī)囑規(guī)則服藥、注射胰島素；是否適量運(yùn)動(dòng)治療；是否按要求進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)；是否按要求進(jìn)行生活護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥）。生活是否有規(guī)律（煙酒、睡眠），是否受環(huán)境改變影響，工作壓力如何等。

二、結(jié)果

132例2型糖尿病患者HbA1c控制不佳的主要原因有以下幾種。

三、分析

3.1糖尿病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)49例患者認(rèn)為糖尿病無(wú)癥狀或血糖下降后病已治好，就自行停藥。36例患者對(duì)糖尿病知識(shí)無(wú)知或一知半解，聽(tīng)信廣告電視、廣播、無(wú)證小報(bào)、祖?zhèn)髅胤?，采取不科學(xué)的治療，其中26例患者竭力尋求靈丹妙藥，聽(tīng)信偏方而中斷治療。

3.2缺乏自我保健意識(shí)116例患者未接受過(guò)正規(guī)的糖尿病教育，對(duì)糖尿病的危害認(rèn)識(shí)不足。40例患者對(duì)治療采取無(wú)所為的態(tài)度，治療不規(guī)律，一味追求尋醫(yī)吃藥的形式，而不觀察療效。56例患者不了解監(jiān)測(cè)血糖和HbA1c的目的及意義。40例患者即使發(fā)現(xiàn)血糖升高，無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，也不及時(shí)復(fù)診，只有感覺(jué)到嚴(yán)重不適或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥后，被迫復(fù)診，住院治療。28例患者失去信心，不積極治療，造成血糖和HbA1c居高不下。13例患者未意識(shí)到吸煙、酗酒的危害，未能節(jié)制。

3.3不良的心理因素中青年往往是人生事業(yè)發(fā)展最輝煌的時(shí)候，是家庭經(jīng)濟(jì)的主要?jiǎng)?chuàng)造者，肩負(fù)著家庭的重?fù)?dān)，疾病給患者及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，另外，患者忙于工作、應(yīng)酬，飲食失控，生活或工作沒(méi)有規(guī)律，社會(huì)壓力過(guò)大，無(wú)暇顧及體育活動(dòng)，造成胰島素抵抗，血糖控制不理想；另外，26例的患者害怕別人知道其患病后影響事業(yè)的發(fā)展，而不得不停止各種治療；需胰島素注射治療者中有1/3患者怕被誤認(rèn)為吸毒而停止治療；3例患者害怕注射疼痛及脂肪萎縮影響美觀則隨便吃幾顆不適合自己的降糖藥安慰自己，滿足于形式上的治療。

3.4病人對(duì)醫(yī)囑不清楚由于病人文化程度低，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)囑交待不清楚，病人沒(méi)有記清治療方案，造成患者不正確執(zhí)行醫(yī)囑而停止治療。

3.5經(jīng)濟(jì)困難主要是農(nóng)村病人，生活較困難，不得不終止治療。

四、護(hù)理對(duì)策

4.1加強(qiáng)糖尿病知識(shí)宣教要把為病人服務(wù)理念延伸和升華，從“微笑服務(wù)”轉(zhuǎn)變到“知識(shí)服務(wù)”，有計(jì)劃地、系統(tǒng)地傳授糖尿病及其并發(fā)癥的防治知識(shí)，并有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，使患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。但僅有糖尿病知識(shí)而無(wú)行為改變，不能改善病人的各項(xiàng)生理功能，也不能降低病人的痛苦。因糖尿病的治療本身是一種行為：包括飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療。

4.1.1讓病人了解飲食治療是糖尿病治療最基本的措施了解糖尿病飲食治療的目的是保護(hù)胰島β細(xì)胞，控制血糖和血脂，以減緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使其自覺(jué)執(zhí)行飲食治療。

4.1.2讓病人了解運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病的作用運(yùn)動(dòng)可以消耗葡萄糖，使血糖降低，運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性。根據(jù)患者具體情況，為患者制定切實(shí)可行運(yùn)動(dòng)方法、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，如步行上下班、早晚散步、游泳、做健身操等。

4.1.3讓病人了解按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、HbA1c、血壓、體重、血脂的作用。

4.1.4讓病人了解降糖藥物是治療糖尿病最主要的措施糖尿病治療目標(biāo)：控制好血糖、血壓、體重，糾正血脂紊亂。根據(jù)病人檢查結(jié)果，找出病人需要達(dá)到的指標(biāo)，血糖達(dá)標(biāo)是近期指標(biāo)，設(shè)定為達(dá)標(biāo)要改變的主要行為。

4.1.5讓病人認(rèn)知行為改變被認(rèn)為是衡量糖尿病教育項(xiàng)目成功與否的標(biāo)志讓病人清楚地了解要控制好血糖、血脂、血壓、體重、延緩并發(fā)癥的發(fā)生必須采取的健康行為，如控制飲食、遵醫(yī)用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定時(shí)自我監(jiān)測(cè)，控制煙酒等，自己需要控制的代謝指標(biāo)和并發(fā)癥，激勵(lì)病人產(chǎn)生自主改變行為的愿望。

4.2找出錯(cuò)誤的行為講解正確行為后讓患者對(duì)照自己的行為找出錯(cuò)誤的行為，讓患者認(rèn)識(shí)到自己需要做的是矯正不良行為，糾正錯(cuò)誤的飲食觀念，教會(huì)合理搭配膳食，維持已形成的良好行為，訓(xùn)練靈活處理問(wèn)題的能力，對(duì)有不良行為的患者及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。

4.3自我心理調(diào)節(jié)讓病人問(wèn)自己“為達(dá)到這一目標(biāo)應(yīng)該做什么？”患者形成良好行為后的每項(xiàng)達(dá)標(biāo)內(nèi)容都與患者分享，并給予鼓勵(lì)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他關(guān)心、支持，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，取得信任，使之對(duì)治療充滿信心和希望，自覺(jué)改變不良的錯(cuò)誤行為?；锇殛P(guān)系有利于患者對(duì)醫(yī)囑的依從性。

4.4家庭、社會(huì)支持在糖尿病教育工作中，爭(zhēng)取得到家屬特別是配偶的配合，讓家屬協(xié)同制定計(jì)劃，使家屬成為患者行為改變的有效動(dòng)力。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患者爭(zhēng)取社會(huì)支持，建立“惠民”病房，“糖尿病會(huì)員優(yōu)惠卡”，給予優(yōu)惠政策。公務(wù)員之家

總之，教育者要設(shè)身處地為病人著想，有計(jì)劃、針對(duì)性地實(shí)施糖尿病教育，并注重病人行為的改變情況，而不是任務(wù)式教育，真正做到教育與行為科學(xué)相結(jié)合。

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