導(dǎo)語(yǔ)：國(guó)外護(hù)理專家剖析護(hù)理專業(yè)的未來(lái)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的發(fā)展,人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深,對(duì)自身健康的要求越來(lái)越高。護(hù)理模式從功能制護(hù)理到責(zé)任制護(hù)理,再到整體護(hù)理的不斷轉(zhuǎn)變;護(hù)理范圍也在不斷擴(kuò)大,從個(gè)體到群體,從醫(yī)院到社區(qū)。到2050年護(hù)理將會(huì)發(fā)展到什么樣的高度?現(xiàn)對(duì)2050年護(hù)理展望做一綜述。

1護(hù)理理論家的看法

1.1KatieErikssonandMargaretNewman的想法她們的理論思想將如何在2050年得到很好地表達(dá)呢?Katie[1]相信,博愛(ài)精神和保持護(hù)理學(xué)科發(fā)展的勇氣以及自由的研究將會(huì)充實(shí)護(hù)理的基本概念。她的博愛(ài)理論在健康和疾病的基本概念中將會(huì)繼續(xù)應(yīng)用,但是將會(huì)有更新和更加豐富的表達(dá)形式。通過(guò)用符號(hào)的形式表達(dá)護(hù)理精神,使人們對(duì)神秘的、難以預(yù)測(cè)的未來(lái)護(hù)理形成具體的模式。Newman提出,正在出現(xiàn)的護(hù)理知識(shí)模式將表現(xiàn)出同情、轉(zhuǎn)化和自由。她相信以病人整體為中心,全面發(fā)展的護(hù)理模式將更加有助于社會(huì)的健康[2]。

1.2MadeleineLeiningerandJeanWatson的想法Leininger解釋了她的理論和研究方法論是如何產(chǎn)生跨文化護(hù)理和文化照顧模式。這種模式有助于文化與護(hù)理實(shí)踐的融合,同時(shí)促進(jìn)健康、疾病的康復(fù)以及提高生活質(zhì)量,更重要的是促進(jìn)世界的和平。Watson強(qiáng)調(diào)人的主觀思維,與這種主觀維度相聯(lián)系的有自我認(rèn)識(shí)、自我控制、自我照護(hù)、自我恢復(fù)的潛能;人的精神和一切;自然恢復(fù)的途徑以及與自己和其他人相關(guān)的護(hù)理和康復(fù)[3]。1.3RosemarieRizzoParseandRogerianMalinski的想法Parse介紹了語(yǔ)言和思想,從人類(lèi)形成的遠(yuǎn)景進(jìn)一步解釋了整體的概念及她的理論措辭的一些變化。她認(rèn)為,在2050年有關(guān)護(hù)理和醫(yī)療保健的合作將不斷前進(jìn),這些理論的澄清具有重要意義。有些重要思想在人類(lèi)思想學(xué)派形成的本體論中是不可分割的。人類(lèi)自由和尊嚴(yán)的概念在曾經(jīng)機(jī)械化的醫(yī)療保健中極其重要。Rogerian認(rèn)為,實(shí)踐和研究將有助于促進(jìn)人類(lèi)和環(huán)境的健康。她對(duì)人類(lèi)整體性學(xué)說(shuō)的進(jìn)展提出了挑戰(zhàn)和機(jī)遇[4]。

1.4KingandRoy的想法她們想象著她們的理論思想在2050年將如何得到表達(dá),預(yù)期將會(huì)存在許多的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。King建議她的概念體系、達(dá)到目的的理論和處理問(wèn)題的程序?qū)?huì)提高護(hù)理質(zhì)量。Roy描述她的哲學(xué)信仰和適應(yīng)模式在2050年將與健康和生活質(zhì)量息息相關(guān),并促進(jìn)人與環(huán)境和諧統(tǒng)一[5]。

2幾種理論的發(fā)展

2.1Parse’sTheoryofHumanbecoming這個(gè)理論最先是以the“Man-living-health”theory出版(1981年),1992年改名為“thehumanbecomingtheory”。人類(lèi)適宜理論的假設(shè)是以個(gè)體對(duì)生活質(zhì)量的看法作為護(hù)理目的,中心思想以本體論為基礎(chǔ),圍繞3個(gè)主題構(gòu)建而成:意義、節(jié)律性和超越。隨著技術(shù)的快速發(fā)展,全世界不斷變化的思想觀念,伴隨而來(lái)對(duì)教育的需求和提高生活質(zhì)量的各種可能性,在2050年個(gè)人、家庭和社區(qū)將會(huì)有很大的變化,到21世紀(jì)中期人們將能夠通過(guò)多種途徑獲得更多的健康知識(shí)。由于對(duì)生活質(zhì)量的渴望,人們希望對(duì)他們的健康模式有更深的理解。人類(lèi)適宜理論更深地關(guān)注人類(lèi)比較細(xì)膩的情感,顯示了人類(lèi)自由和尊嚴(yán)等深層次認(rèn)知。在2050年隨著超機(jī)械化健康護(hù)理的產(chǎn)生,健康相關(guān)理論及更多內(nèi)在社會(huì)問(wèn)題的信仰和價(jià)值觀將會(huì)不同,這些需要在某些方面關(guān)注自由和尊嚴(yán),為延長(zhǎng)生命必須消除一些非人性化的技術(shù)[6]。

2.2Eriksson’sTheoryofCaritativeCaring博愛(ài)護(hù)理理論在與病人會(huì)談的過(guò)程中應(yīng)運(yùn)而生。從倫理學(xué)的角度來(lái)看,病人的自尊和自主性都是很重要的,在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士要尊重他們,對(duì)他們負(fù)責(zé)。護(hù)士在與經(jīng)受痛苦的病人會(huì)談的過(guò)程中會(huì)發(fā)現(xiàn)不均衡的倫理關(guān)系,如果不能與病人互動(dòng),協(xié)調(diào)好這種不均衡,病人將會(huì)失去潛在的尊嚴(yán)和自信。護(hù)士在與其會(huì)談的過(guò)程中應(yīng)尊重他們,通過(guò)博愛(ài)的精神為他們創(chuàng)造良好的空間,使他們重新獲得自尊和自信,從而更好的生活[7]。按照Eriksson的觀點(diǎn),世界可以被看做3個(gè)維度:個(gè)人、社會(huì)和環(huán)境。在這個(gè)世界上人的存在與健康和病痛是最重要的,也正是在這里,護(hù)理扮演了重要的角色。在2050年,人類(lèi)健康和環(huán)境的安寧需要緊密的相互關(guān)聯(lián)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,機(jī)器人護(hù)理將會(huì)代替部分護(hù)理操作,但是將會(huì)出現(xiàn)一些新倫理困惑的挑戰(zhàn)。因此,護(hù)士在倫理咨詢中將要充當(dāng)重要的角色。對(duì)護(hù)士進(jìn)行博愛(ài)護(hù)理精神教育,激發(fā)他們內(nèi)在的倫理和道德價(jià)值觀,使他們能更好地應(yīng)對(duì)由于技術(shù)的進(jìn)步而引起的倫理和道德問(wèn)題[8]。

2.3Watson’sTheoryofHumanCaring華生的人性照護(hù)理論是在其他護(hù)理理論的基礎(chǔ)上結(jié)合了哲學(xué)、心理以及現(xiàn)象學(xué)理論,同時(shí)運(yùn)用人本主義學(xué)說(shuō)以及許多基礎(chǔ)學(xué)科和人性科學(xué)的理論,強(qiáng)調(diào)人性照護(hù)是護(hù)理的本質(zhì)和核心。她認(rèn)為護(hù)理是自然變化的過(guò)程,人性照護(hù)理論的倫理道德思想推翻了傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理模式。她從認(rèn)識(shí)論和本體論出發(fā),把護(hù)理倫理與超越個(gè)體的護(hù)理相關(guān)聯(lián)[9]。護(hù)理是護(hù)士與病人之間相互了解的人性化照護(hù),以協(xié)助病人恢復(fù)其內(nèi)在的和諧感。運(yùn)用照護(hù)程序幫助病人達(dá)到更高程度的自我和諧,以促進(jìn)自我治愈或者是對(duì)生活意義的洞察。運(yùn)用解決問(wèn)題的方法結(jié)合科研過(guò)程,使護(hù)士在護(hù)理資料和護(hù)理實(shí)踐中做出護(hù)理判斷和決策。護(hù)理學(xué)科作為護(hù)理道德、理論和哲學(xué)的基礎(chǔ),引導(dǎo)護(hù)理通向不斷變化的個(gè)體和專業(yè)實(shí)踐。通過(guò)先進(jìn)的護(hù)理,從業(yè)者、病人和相似的系統(tǒng)來(lái)見(jiàn)證護(hù)理學(xué)中的變革,通過(guò)引導(dǎo)理論的哲學(xué)實(shí)踐和以康復(fù)為基礎(chǔ)的護(hù)理,恢復(fù)護(hù)理和衛(wèi)生保健的核心[10]。

3以理論為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐

護(hù)理實(shí)踐以理論為基礎(chǔ)在未來(lái)將會(huì)得到不斷地增加。護(hù)士將會(huì)意識(shí)到以理論為引導(dǎo)的護(hù)理工作是多么的重要,正如醫(yī)學(xué)理論引導(dǎo)著醫(yī)療工作。在不久的將來(lái)醫(yī)生和護(hù)士會(huì)在不同的領(lǐng)域平等地分享著各自的專業(yè)特長(zhǎng),并肩作戰(zhàn)。護(hù)理實(shí)踐將如何隨著2050年技術(shù)、醫(yī)療和道德的發(fā)展而發(fā)展呢?以紐曼的健康理論擴(kuò)大意識(shí)、以金的概念框架對(duì)一些問(wèn)題作出護(hù)理反應(yīng),以護(hù)理理論引導(dǎo)人們的思維方式[11]。Watson的人類(lèi)照顧理論、Eriksson的博愛(ài)理論和Rogers人類(lèi)整體性學(xué)說(shuō)引領(lǐng)著護(hù)理的實(shí)踐[12],這些理論通過(guò)在實(shí)踐中的運(yùn)用形成相互關(guān)聯(lián)的線性組合,并具有一定的實(shí)踐價(jià)值[13]。

42050年護(hù)理及衛(wèi)生保健[14-17]

4.1護(hù)理專業(yè)發(fā)展

專家對(duì)2050年護(hù)理的發(fā)展都很樂(lè)觀,他們認(rèn)為護(hù)理的專業(yè)特征在實(shí)踐、教育和科研中會(huì)發(fā)展到很高的水平。護(hù)士會(huì)有一定的學(xué)術(shù)背景,在護(hù)理實(shí)踐中具有一定的權(quán)威、決策和自主能力。護(hù)士在社區(qū)護(hù)理中能夠尊重病人的選擇和文化信仰,曾經(jīng)被忽視的團(tuán)體將會(huì)得到更多的關(guān)注,從而提高護(hù)理質(zhì)量。未來(lái)男護(hù)士會(huì)越來(lái)越多[18],各國(guó)護(hù)理會(huì)與國(guó)際接軌,使護(hù)理全球化,促進(jìn)全球人民的健康。護(hù)士將會(huì)更多地參與社會(huì)活動(dòng)和積極的政治活動(dòng),在形成和促進(jìn)護(hù)理決策及醫(yī)療保健問(wèn)題決策中占有很大比例。

4.2衛(wèi)生保健與護(hù)理

初級(jí)衛(wèi)生保健強(qiáng)調(diào)健康是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要組成部分。專家認(rèn)為,到2050年醫(yī)療保健體系和從業(yè)人員更加注重健康促進(jìn)和疾病預(yù)防,而不是像現(xiàn)在這樣強(qiáng)調(diào)疾病的診斷和治療,隨著老齡化人口的增加,護(hù)理尤為重要。國(guó)家已經(jīng)采取措施實(shí)行全民醫(yī)療服務(wù),強(qiáng)調(diào)預(yù)防性護(hù)理和健康促進(jìn)。需求和資源之間的不平衡使衛(wèi)生保健更加標(biāo)準(zhǔn)化,建立標(biāo)準(zhǔn)化水準(zhǔn),定義專業(yè)角色和界限,同時(shí)國(guó)與國(guó)之間醫(yī)療保健的相互合作也有利于國(guó)內(nèi)衛(wèi)生保健體系的完善。

總之,護(hù)理學(xué)專家對(duì)2050年護(hù)理發(fā)展抱有更高的期望,護(hù)理理論及以護(hù)理理論為基礎(chǔ)的實(shí)踐會(huì)發(fā)展到更高的水平,最近20多年出現(xiàn)的新理論也表現(xiàn)出人們對(duì)護(hù)理理論的重視[19]?？梢?jiàn)每種護(hù)理理論有很多優(yōu)點(diǎn)和可利用的價(jià)值,但是,也有不足之處。人不僅是一個(gè)獨(dú)立的生物體,與周?chē)h(huán)境和整個(gè)社會(huì)以及整個(gè)地球融為一體。護(hù)理并不能只局限在完整的人,還要使護(hù)理對(duì)象有完整的精神狀態(tài),與社會(huì)環(huán)境保持和諧統(tǒng)一。