導(dǎo)語(yǔ)：護(hù)理用藥出錯(cuò)分析及對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

用藥差錯(cuò)是指藥物使用過(guò)程中出現(xiàn)的任何可預(yù)防事件，導(dǎo)致用藥不當(dāng)或患者受損。該事件和專業(yè)技術(shù)、藥物產(chǎn)品、操作程序，以及管理體系有關(guān)。用藥差錯(cuò)可出現(xiàn)于處方、醫(yī)囑、藥品標(biāo)簽與包裝、藥品名稱、藥品混合、配方、發(fā)藥、給藥、用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)及應(yīng)用等過(guò)程中。據(jù)美國(guó)藥典會(huì)2000年報(bào)道，用藥差錯(cuò)發(fā)生率以給藥為最高，其次為抄寫、配方、處方。用藥差錯(cuò)大多是由于違反治療原則和規(guī)定所致[1]。用藥差錯(cuò)的含義不同于藥品不良反應(yīng)，但用藥差錯(cuò)也可以導(dǎo)致不良反應(yīng)，如已知患者對(duì)青霉素過(guò)敏而用青霉素治療，導(dǎo)致過(guò)敏性休克。我國(guó)尚未開展用藥差錯(cuò)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，人們對(duì)用藥差錯(cuò)的危害性尚無(wú)足夠認(rèn)識(shí)，通常認(rèn)為用藥差錯(cuò)不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害。但事實(shí)并非如此。美國(guó)醫(yī)院（不包括其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)）因用藥差錯(cuò)而死亡的患者每年達(dá)數(shù)千例，增加醫(yī)院成本費(fèi)用每年20億元。因此，應(yīng)重視用藥差錯(cuò)現(xiàn)象，逐步開展用藥差錯(cuò)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，以減少或預(yù)防用藥差錯(cuò)的發(fā)生，保障患者用藥安全。本文將結(jié)合我院的實(shí)際情況和護(hù)理環(huán)節(jié)相關(guān)用藥差錯(cuò)問(wèn)題予以分析及提供參考建議，以減少醫(yī)療差錯(cuò)。

1常見問(wèn)題

1.1用藥對(duì)象差錯(cuò)容易發(fā)生在藥房藥劑師發(fā)藥和護(hù)士給藥的環(huán)節(jié)中，藥劑師和護(hù)士通常需要在短時(shí)間內(nèi)處理多個(gè)患者的發(fā)藥和給藥，流程的遺漏和個(gè)人的疏忽都可能導(dǎo)致將藥物用錯(cuò)患者。

1.2藥物差錯(cuò)給患者提供了不恰當(dāng)甚至是不正確的藥物。此常出現(xiàn)在醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)，或者藥劑師取藥時(shí)?；蛘咦o(hù)士因與大夫缺乏溝通誤解醫(yī)囑時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生用藥差錯(cuò)的后果。

1.3給藥劑量的差錯(cuò)指用藥劑量過(guò)大造成中毒，或劑量過(guò)小延誤治療時(shí)機(jī)。這類錯(cuò)誤可發(fā)生于醫(yī)生、藥劑師、護(hù)士和病人本身的所有環(huán)節(jié)，如計(jì)算錯(cuò)誤、書寫差錯(cuò)、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯(cuò)誤、理解錯(cuò)誤等都是常見病因。

1.4給藥途徑的差錯(cuò)指口服、靜脈注射、肌肉注射、穴位注射等用藥途徑或方法錯(cuò)誤。常由于醫(yī)生護(hù)士間缺乏溝通，醫(yī)生不了解新藥的用藥特點(diǎn)所導(dǎo)致的。

1.5服藥時(shí)間的差錯(cuò)指錯(cuò)誤的用藥時(shí)間、用藥間隔和療程。醫(yī)生在開處方時(shí)沒有交代清楚，藥劑師沒有給予必要的書面及口頭指導(dǎo)，護(hù)士不重視嚴(yán)格的給藥時(shí)間，或是發(fā)藥差錯(cuò)，病人不了解按療程治療的重要性等等，均可導(dǎo)致藥物用錯(cuò)時(shí)間。

2應(yīng)對(duì)措施

2.1建立用藥差錯(cuò)管理程序當(dāng)護(hù)士發(fā)生用藥差錯(cuò)時(shí)，首先采取補(bǔ)救措施，迅速通知主管醫(yī)生，將病人的損害降到最低點(diǎn)。并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理用藥差錯(cuò)管理小組進(jìn)行討論，查找差錯(cuò)發(fā)生的原因，制訂防范措施，杜絕此類事件再次發(fā)生。同時(shí)，科室根據(jù)差錯(cuò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響程度，按要求上報(bào)護(hù)理部。一般性的差錯(cuò)，要求每月10日前向院護(hù)理部上報(bào)，但發(fā)生以下情況的差錯(cuò)必須及時(shí)上報(bào)：①對(duì)護(hù)理質(zhì)量和病人安全有直接影響的護(hù)理差錯(cuò)及隱患；②護(hù)理差錯(cuò)雖然未給病人造成不良的后果，但可能引起護(hù)理糾紛、投訴；③在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中有可能再次發(fā)生的共性差錯(cuò)。差錯(cuò)的上報(bào)根據(jù)要求填寫差錯(cuò)報(bào)告表，填報(bào)的內(nèi)容包括：病人的姓名、病歷號(hào)、性別、診斷、文化程度；差錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間、班次、當(dāng)事人職稱、工作年限；差錯(cuò)具體情況，例如：藥物的名稱、給藥的途徑、劑量等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的錯(cuò)誤；差錯(cuò)原因以及引起的臨床后果、處理及防范措施等。

2.2及時(shí)同醫(yī)生溝通明確醫(yī)囑在獲得了藥物和病人的有關(guān)信息及醫(yī)囑時(shí)，對(duì)不明白或者疑有錯(cuò)誤的醫(yī)囑及時(shí)向醫(yī)生溝通，包括藥名、劑量、途徑。在醫(yī)囑執(zhí)行前絕不留下疑問(wèn)，更不能假定別人不會(huì)錯(cuò)。

2.3做到雙人核對(duì)和“三次核對(duì)”護(hù)士在首次用藥前應(yīng)仔細(xì)檢查原始醫(yī)囑，檢查所配置的藥物與醫(yī)囑是否一致，一旦濃度或劑量與標(biāo)準(zhǔn)不同，均應(yīng)由第二人再次核對(duì)。3次核對(duì)是指：在治療單時(shí)查，備藥時(shí)查和發(fā)藥前查。

2.4運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)支持患者身份的識(shí)別可通過(guò)條形碼、身份標(biāo)識(shí)（腕帶標(biāo)識(shí)）等，并運(yùn)用兩種不同的方式進(jìn)行核對(duì)。藥物標(biāo)識(shí)包括高危藥物標(biāo)識(shí)、過(guò)敏標(biāo)識(shí)等。通過(guò)條形碼身份標(biāo)識(shí)技術(shù)的進(jìn)入，很大程度上能降低護(hù)理緩解用藥差錯(cuò)的發(fā)生率。

2.5加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)和科室內(nèi)應(yīng)開展護(hù)理及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)藥物相關(guān)知識(shí)，包括各類藥物臨床應(yīng)用中的新進(jìn)展、新理論、新技術(shù)、新方法；掌握臨床用藥的觀察及身心護(hù)理問(wèn)題；了解時(shí)間藥理學(xué)知識(shí)；注意用藥過(guò)程中護(hù)理人員自身防護(hù)問(wèn)題等。

總之，用藥是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，用藥差錯(cuò)可發(fā)生在給藥過(guò)程的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，因此，通過(guò)完善用藥管理制度、規(guī)范用藥流程、依托信息技術(shù)、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、等多方面的措施，以患者為服務(wù)中心，加強(qiáng)對(duì)患者的責(zé)任感，建立以患者安全為中心的醫(yī)療文化，促進(jìn)患者用藥安全。