導語：急診急救護士培訓論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對象與方法

1．1對象

培訓對象為2010年及2012年參加江蘇省急診急救?？?a href="http://www.yuanjingfilm.com/lunwen/hllw/hspxlw/201409/579444.html" target="_blank">護士培訓基地學習并赴香港培訓的學員共51名。學員年齡28歲～41歲（33．6歲±2．9歲）；護齡5年～20年（10．2年±2．3年）；急診專科工作年限5年～20年，中位數(shù)為10年；分別來自江蘇省三級甲等醫(yī)院36人，三級乙等醫(yī)院8人，二級甲等醫(yī)院7人；本科學歷44人，?？茖W歷者7人；主管護師32人，護師19人。

1．2方法

1．2．1培訓課程選擇

心肺復蘇及心血管急救指南是由美國心臟協(xié)會（AHA）制定與更新的。自1974年以來，其開發(fā)的基礎(chǔ)生命支持訓練（basiclifesupport，BLS）課程和高級心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport，ACLS）課程使得危急病人的急救成功率明顯提高。美國及我國香港、臺灣地區(qū)醫(yī)院急診部都將此課程作為急診醫(yī)護人員的必需訓練課程。我們選擇香港明愛醫(yī)院急救培訓中心是香港第一個取得國際認可的美國心臟協(xié)會課程資格的培訓中心，具有豐富的培訓經(jīng)驗。

1．2．2課程內(nèi)容與時間

BLS課程內(nèi)容包括：①成人單人心肺復蘇；②兒童單人心肺復蘇；③成人和兒童氣囊面罩技術(shù)和人工呼吸；④成人和兒童的雙人心肺復蘇；⑤自動體外除顫儀的操作；⑥嬰兒心肺復蘇；⑦成人、兒童、嬰兒窒息的解除；培訓及考核在1d內(nèi)完成。ACLS課程必須在通過BLS考核后進行，它所包含的范圍相當廣泛，包括心臟停止病人、危及生命的心律不齊、急性冠狀動脈綜合征、腦血管意外、休克、肺水腫、與心臟有關(guān)的毒物學急癥等病人的急救知識和各種特殊狀況下的心肺復蘇術(shù)以及氣管插管、心電圖辨識、中心靜脈注射等急救技術(shù)。共有12個學習站，但培訓及考核時間只有2d。

1．2．3培訓課程形式

包括大課視頻上課（＜24人）、小組上課（6人或7人）、技術(shù)操作、情景演練。ACLS最引人入勝的精彩單元就是MageCode（綜合訓練），MageCode是一個訓練急救小組長的地方，小組成員至少由5人組成，可以訓練學員對于ACLS融會貫通的能力。這是學員既期待又害怕的環(huán)節(jié)，更有人因此環(huán)節(jié)而未能通過。但導師特殊的表演方式、夸張的動作，讓學員獲得了耳目一新、刻骨銘心的感受，在寓教于樂中學到了急救知識。

1．2．4培訓課程師資

課程培訓由香港明愛醫(yī)院急救培訓中心蕭玉珍經(jīng)理負責并全程參與，其為美國心臟協(xié)會高級心血管生命支持、孩童高級生命支持及基礎(chǔ)生命支持區(qū)域主任導師，具有雙碩士學位，曾多次到國內(nèi)各省市地區(qū)指導培訓心肺復蘇技術(shù)。其他參與BLS及ACLS課程培訓的導師包括醫(yī)師和資深護理人員，均有美國心臟協(xié)會BLS、ACLS導師證書。他們均利用業(yè)余時間完成中心的培訓任務，具有豐富的教學經(jīng)驗和強烈的事業(yè)心。

1．2．5培訓考核及評價

BLS的考核包括培訓前后的理論筆試考核以及技術(shù)考核（單人、雙人成人心肺復蘇術(shù)及自動體外除顫儀的使用，單人、雙人兒童心肺復蘇術(shù)）。ACLS的考核包括培訓前后的理論筆試考核以及MageCode考試。筆試考核低于84分或未通過技術(shù)考核，MageCode考試均不能通過測試。通過測試者或得到美國心臟協(xié)會頒發(fā)的BLS及ACLS培訓證書，有效期2年。急救培訓中心在培訓課程結(jié)束后采用調(diào)查問卷的形式了解學員對培訓課程反饋情況，內(nèi)容包括此課程的設備是否妥當、是否有足夠用具、不用等太久也有機會練習、導師能解答我的疑問等。共發(fā)放調(diào)查問卷51份，回收有效問卷51份，回收有效率100％。

1．2．6統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13．0進行統(tǒng)計分析。采用配對t檢驗比較學員BLS及ACLS培訓前后考核成績，采用描述性統(tǒng)計方法描述學員對培訓課程的反饋情況。

2結(jié)果

BLS及ACLS培訓前后學員考核成績比較51名學員培訓后理論、技術(shù)和MageCode考核成績均合格，獲得美國心臟協(xié)會頒發(fā)的BLS及ACLS培訓證書。

3討論

3．1急診急救?？谱o士境外培訓課程規(guī)范化

國內(nèi)?？谱o士的培訓處于起步發(fā)展階段，而香港?？谱o士已形成規(guī)范化、系統(tǒng)化的專科護士培訓模式。課程設置是依據(jù)香港醫(yī)院管理局制定的各?？频膶？谱o士工作標準，結(jié)合臨床?？频陌l(fā)展，由專家們共同商榷而定。我們選擇的BLS及ACLS課程是有循證的，科學證據(jù)提供了課程內(nèi)容改進的基礎(chǔ)。課程由美國心臟協(xié)會制定的統(tǒng)一教材和學員手冊。在此課程中，學員通過積極參與一系列實踐學習站的活動，來提升在診斷和治療心跳呼吸驟停、急性心律失常、腦卒中和急性冠狀動脈綜合征方面的技能。學習站包括：模擬的臨床情景；導師或錄像師范；討論和角色扮演；實踐有效的團隊復蘇行為。因此有必要借鑒、學習和深入研究美國和我國香港等國家和地區(qū)專科護士培養(yǎng)的模式和經(jīng)驗，為我國培養(yǎng)出大批優(yōu)秀、合格的?？谱o士。

3．2急診急救專科護士境外培訓資源標準化

香港明愛醫(yī)院急救培訓中心常年舉辦BLS及ACLS課程，中心設施完備，具有先進的多媒體聲訊教學系統(tǒng)，設有多個獨立的學習站，操作練習場所寬敞，練習用品齊全。培訓中心基礎(chǔ)生命支持心肺復蘇模擬人及自動體外除顫儀（AED）與學員比例按照1∶1或1∶2配備。高級心血管生命支持中所用高級醫(yī)學模擬人設備與學員的比例按照1∶6配備。墻上掛有各種病例學習站的流程檢查表，以供學員練習使用。中心采用小班化教學，導師和學生比例不少于1∶6，保證導師能夠有足夠的注意力仔細觀察學生的操作、指導學生等，幫助學生更快掌握關(guān)鍵技巧。中心的導師來源于香港各家醫(yī)院，全部具有AHA的BLS／ACLS導師資格，熟悉AHA課程教學運作模式。AHA規(guī)定每年必須完成相應的培訓課時，否則會被取消導師資格。

3．3急診急救?？谱o士境外培訓效果顯著化

在BLS及ACLS課程中，強調(diào)復蘇團隊的有效調(diào)動，團隊中的每一個組員都應清楚自己的角色和責任，高效的團隊合作在實現(xiàn)分工的同時也提高了復蘇的成功率。本研究結(jié)果顯示，培訓后學員的考核成績均較培訓前提高，基礎(chǔ)生命支持得分及高級生命支持得分培訓前后比較，差異具有統(tǒng)計學意義。學員對課程的安排及設備滿意度為100．00％；對導師的滿意度為100．00％；認為能夠?qū)嵺`到所學的技能為100．00％；會介紹此課程給其他人。以上數(shù)據(jù)說明學員對境外培訓課程是滿意的。

3．4急診急救?？谱o士境外培訓面臨的問題

現(xiàn)代急診醫(yī)學已分化出院前急救、小兒急診、災難醫(yī)學、創(chuàng)傷醫(yī)學、危重病醫(yī)學、心肺復蘇、中毒醫(yī)學等亞專業(yè)。香港、臺灣地區(qū)已將高級創(chuàng)傷生命支持課程（ATLS）、急診毒物訓練課程等納入急診醫(yī)護人員的訓練課程。此次急診急救?？谱o士境外培訓，僅將BLS及ACLS課程納入其中，今后還需擴充培訓課程。本研究中有19．61％的學員認為報讀此課程不容易，說明此種形態(tài)的培訓模式在內(nèi)地還不多見。另外，由于各地區(qū)的差異，能夠參加境外培訓的機會也不多。近年來，北京、廣東等省市醫(yī)院先后與美國心臟協(xié)會國際培訓中心正式合作，成立了以醫(yī)院為依托的心血管急救培訓中心，但在培訓導師的數(shù)量與水平、學員獲得的操作實踐時間、獲得的輔導力度等方面還需注重培訓細節(jié)。急診?？谱o士培訓工作是一個不斷更新、發(fā)展和完善的過程。境外培訓模式是對我國?？谱o士培訓模式的一種探索和補充，與境外權(quán)威機構(gòu)的合作可加快國內(nèi)急診急救專科護士培訓基地的縱深發(fā)展，盡快培養(yǎng)出符合臨床需求的專家型?？谱o士，促進急診護理事業(yè)的發(fā)展。

作者：黃萍陳湘玉單位：南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院