導(dǎo)語：手術(shù)室新護(hù)士教學(xué)方法研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:綜述手術(shù)室新護(hù)士教學(xué)方法的研究進(jìn)展，認(rèn)為為了使手術(shù)室新護(hù)士盡快達(dá)到獨立上崗的要求，更好適應(yīng)臨床工作的需要，手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)采取一系列多樣化教學(xué)方法，如集中授課、“一對一”導(dǎo)師制、情景模擬訓(xùn)練、多媒體教學(xué)、運用網(wǎng)絡(luò)信息平臺等。通過評估各種培訓(xùn)方法對手術(shù)室新護(hù)士的教學(xué)效果，了解各種教學(xué)方法的研究進(jìn)展，能更好地指導(dǎo)臨床培訓(xùn)工作。

關(guān)鍵詞:手術(shù)室;新護(hù)士;教學(xué)方法

手術(shù)室是實施手術(shù)治療及患者搶救的重要部門，具有護(hù)理專業(yè)性強、業(yè)務(wù)面廣、護(hù)士能力要求高等特點。隨著外科診療技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床工作對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求。為了更快適應(yīng)手術(shù)室工作，提高手術(shù)室新護(hù)士的專業(yè)能力，熟練掌握手術(shù)室各項操作技能，更好地配合實施手術(shù)，達(dá)到短時間上崗的要求，應(yīng)對手術(shù)室新護(hù)士采取一系列多樣化的教學(xué)方法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，以保證護(hù)理工作質(zhì)量。新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，是加強護(hù)理隊伍建設(shè)、提高專業(yè)技術(shù)水平、規(guī)范護(hù)士職業(yè)行為，促進(jìn)個人成長和獨立上崗的重要途徑［1，2］。臨床應(yīng)針對培訓(xùn)內(nèi)容，選擇合適的培訓(xùn)方法，如安排集中授課、設(shè)計情景模擬教學(xué)、使用多媒體課件、一對一帶教、運用網(wǎng)絡(luò)信息平臺等，設(shè)置培訓(xùn)目標(biāo)，對新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)［3］。新護(hù)士培訓(xùn)方法越來越受到臨床教學(xué)重視?，F(xiàn)將教學(xué)方法綜述如下。

1研究現(xiàn)狀

隨著手術(shù)室工作專業(yè)性增強，為了促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方法多樣化，研究發(fā)展迅速。有研究報道，采用PBL與LBL結(jié)合教學(xué)法培訓(xùn)的新護(hù)士在專科理論知識和?？苹A(chǔ)操作及綜合成績上均優(yōu)于僅采用LBL教學(xué)［4］的新護(hù)士。Dehkordi等［5］指出，PBL也有其缺陷，如會影響理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，在同樣學(xué)時內(nèi)，知識容量減少，同時對學(xué)生的基礎(chǔ)知識、學(xué)習(xí)能力要求也較高。李璇等［6］在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中引入CDIO理念，通過構(gòu)思、設(shè)計、完成及運作學(xué)習(xí)項目，來激發(fā)新護(hù)士的自主學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其實踐操作等綜合能力。有研究者采用以導(dǎo)師為中心的OEC培訓(xùn)模式，對手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得良好的效果［7］。研究指出手術(shù)室?guī)Ы谭矫娑嗥赜诨炯寄芤约袄碚撝R的培訓(xùn)，沒有認(rèn)識到建立必要教學(xué)計劃和目標(biāo)的重要性［8，9］;手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)存在不規(guī)范、周期長、難度大等問題［3］。筆者認(rèn)為手術(shù)室護(hù)理知識涵蓋內(nèi)容廣，涉及多個學(xué)科，單一的教學(xué)方法不能有效解決護(hù)理工作中的問題，而每種教學(xué)方法的評價標(biāo)準(zhǔn)也有待研究，在提升教學(xué)效果的同時，需進(jìn)一步完善手術(shù)室臨床教學(xué)體系，以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。

2教學(xué)方法

2．1集中授課。集中授課是指新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后，由分管教學(xué)的護(hù)士長和各?？茖?dǎo)師組成的教學(xué)小組進(jìn)行集中培訓(xùn)［10］。研究表明在手術(shù)室共性內(nèi)容集中培訓(xùn)中，注重規(guī)章制度、基礎(chǔ)理論、操作規(guī)范講解與演示，利于新護(hù)士迅速掌握相關(guān)知識，提高培訓(xùn)效果［11］。陳文靜等［10］指出集中培訓(xùn)后，新護(hù)士能盡快熟悉手術(shù)室工作職責(zé)和流程，基礎(chǔ)理論成績由88．9分提升到92．1分，基本技能的掌握更加系統(tǒng)、規(guī)范，為手術(shù)室工作監(jiān)督、考核奠定了基礎(chǔ)。在師資力量方面，研究顯示參與理論授課的教師均為臨床護(hù)理專家，但由于部分教師沒有經(jīng)過系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，教學(xué)經(jīng)驗不足，教學(xué)方法欠缺［12］，新護(hù)士學(xué)習(xí)效果易受培訓(xùn)教師能力的影響。在培訓(xùn)中，可通過組織臨床教育專家對授課教師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，規(guī)范其教學(xué)方法，以便加強師資力量。集中授課時受訓(xùn)者水平不一，難以因材施教。2．2“一對一”導(dǎo)師制帶教。導(dǎo)師制是指在一定時期內(nèi)，由指定教師對所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行單獨指導(dǎo)、培訓(xùn)的教學(xué)方法［9，13］。導(dǎo)師制帶教在臨床護(hù)理工作中起著承上啟下的作用。張遠(yuǎn)玲等［14］研究全程導(dǎo)師制在新護(hù)士帶教中的應(yīng)用，指出導(dǎo)師隨時可與帶教的護(hù)士就平時工作、學(xué)習(xí)中的問題進(jìn)行有效溝通，及時解答疑惑，了解所帶教護(hù)士的學(xué)習(xí)進(jìn)度，使其完成角色轉(zhuǎn)變。而層級導(dǎo)師制能充分發(fā)揮因材施教、啟發(fā)誘導(dǎo)和教學(xué)相長的特點［15］，使新入職護(hù)士得到一對一指導(dǎo)，更快掌握手術(shù)室各項操作技能及工作流程。導(dǎo)師必須理論知識豐富，專業(yè)技能過硬，具有良好的教學(xué)和語言表達(dá)能力、溝通能力和判斷能力及工作責(zé)任心［16］，經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)及考核，合格通過后才能進(jìn)行臨床帶教，以此保證手術(shù)室操作規(guī)范統(tǒng)一、考核標(biāo)準(zhǔn)一致。研究顯示新護(hù)士培訓(xùn)方法大多為傳統(tǒng)一對一帶教模式，未針對目標(biāo)制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃;教學(xué)內(nèi)容由帶教老師根據(jù)工作經(jīng)驗決定，重視手術(shù)相關(guān)實踐，忽略理論知識、綜合素質(zhì)培訓(xùn)，導(dǎo)致新護(hù)士缺乏專業(yè)知識和團隊意識［2］。在實施一對一帶教中，由于導(dǎo)師風(fēng)格與習(xí)慣的差異，科室標(biāo)準(zhǔn)不能做到集中統(tǒng)一，易導(dǎo)致同一操作多種展現(xiàn)形式［17］，缺乏規(guī)范，教學(xué)效果也受到帶教老師水平的影響。2．3情景模擬訓(xùn)練。情景模擬教學(xué)是現(xiàn)代教育培訓(xùn)理論指導(dǎo)下創(chuàng)新的一種方法，運用現(xiàn)場模擬方法，把學(xué)生帶入某個情境，使其在身臨其境中接受知識、培養(yǎng)工作技能，從而提高掌握和運用知識能力的一種方法［18］。情景模擬集視、導(dǎo)、練為一體，形象生動、具體直觀，貼近日常工作，內(nèi)容重點突出，針對性強，增強新護(hù)士主動學(xué)習(xí)的意識，有效提高了培訓(xùn)效果［2］。李歆等［19］研究情景模擬教學(xué)法在N1級護(hù)士技能培訓(xùn)中的作用，應(yīng)用情景模擬教學(xué)方法進(jìn)行反復(fù)操作演練，在練習(xí)的過程中可以清晰地認(rèn)識到自己的優(yōu)缺點，能促使其在今后的工作中揚長避短，增加對理論知識的理解、提高記憶效果。研究表明綜合情景模擬教學(xué)方法可以提高護(hù)士的動手能力及臨床綜合能力，縮短手術(shù)室護(hù)士的適應(yīng)期［20］。但由于演示裝置移動不便，不利于培訓(xùn)場地的變更，因此，不是所有的學(xué)習(xí)內(nèi)容都能進(jìn)行模擬演練，情景教學(xué)適用范圍有限。2．4多媒體教學(xué)。多媒體教學(xué)是指根據(jù)手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)計劃，組織教學(xué)老師，針對培訓(xùn)內(nèi)容，利用幻燈片、錄像、Flash動畫等多媒體教學(xué)課件，安排集中授課，按照培訓(xùn)計劃、內(nèi)容對新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)［3］。教學(xué)老師應(yīng)用統(tǒng)一的課件進(jìn)行教學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)一致，教學(xué)過程較少受到教學(xué)老師水平的影響，也利于教學(xué)質(zhì)量的控制和評價，使新護(hù)士教學(xué)培訓(xùn)更加規(guī)范化。有研究表明應(yīng)用多媒體技術(shù)，節(jié)省了授課者部分講解時間，大大增加了學(xué)習(xí)信息量，使聽課者能獲得更多的知識［3］。多媒體教學(xué)彌補了學(xué)習(xí)中單調(diào)枯燥的不足，通過圖文并茂、生動逼真的教學(xué)環(huán)境，使人印象深刻，充分激發(fā)新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和主動性，大大提高了學(xué)習(xí)興趣和效果［21］。陳金耀等［22］通過觀看操作演示及錄像來系統(tǒng)學(xué)習(xí)手術(shù)配合流程及手術(shù)配合要點，增加新護(hù)士對腹腔鏡手術(shù)的形象思維，縮短了腹腔鏡手術(shù)配合學(xué)習(xí)課時，使醫(yī)生滿意度從87．6%提升到98．8%。筆者認(rèn)為多媒體教學(xué)法受視聽設(shè)備和教學(xué)場所的限制;教學(xué)速度快，信息容量大，授課內(nèi)容多，學(xué)生筆記跟不上，影響聽課效果;對教學(xué)環(huán)境和設(shè)施依賴性過強，教學(xué)過程中易受客觀因素的影響，如停電、網(wǎng)絡(luò)與計算機故障、教師操作技術(shù)等都有可能影響到整個教學(xué)進(jìn)程。2．5網(wǎng)絡(luò)信息平臺的應(yīng)用。利用科室微信、QQ群、手術(shù)室信息化系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)，搭建微課程學(xué)習(xí)交流平臺，上傳教學(xué)課件，新護(hù)士可在線或下載學(xué)習(xí)。利用新媒體工具進(jìn)行新護(hù)士培訓(xùn)與管理，擺脫了時間地點限制，使學(xué)習(xí)簡單高效［23］。培訓(xùn)主題明確、易于分享，并且與時下最為流行的“微信”相結(jié)合，有利于被學(xué)生接受。手術(shù)室培訓(xùn)導(dǎo)師通過微信平臺，發(fā)送培訓(xùn)課件，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)其獨立獲取知識的能力。教師針對學(xué)生們的提問進(jìn)行反饋，指導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題的方法，微信平臺使手術(shù)室新護(hù)士獲得信息簡便，豐富了溝通方式。在新媒體時代，隨著移動設(shè)備和無線網(wǎng)絡(luò)的普及，基于微課的移動學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)、在線學(xué)習(xí)，具有廣闊的應(yīng)用前景。但微信是一種輔助交流工具，不能完全代替面對面的溝通與學(xué)習(xí)［24］，信息發(fā)送后，無法確定成員是否查看，同時關(guān)注微信信息內(nèi)容，應(yīng)以不影響正常工作為前提。2．6培訓(xùn)手冊的應(yīng)用。手術(shù)室根據(jù)新職工培訓(xùn)的要求，結(jié)合專科特點，設(shè)計《手術(shù)室新職工培手冊》，其內(nèi)容包括新職工基本信息、培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)、基礎(chǔ)理論及操作培訓(xùn)考核、技能培訓(xùn)記錄表、新職工各專科手術(shù)配合考核表等［25］。郭偉航等［17］使用培訓(xùn)手冊與視頻作為教學(xué)工具，將教學(xué)目標(biāo)規(guī)范化、具體化、程序化，避免傳統(tǒng)帶教隨意、個人化的缺陷，強化了新職工的學(xué)習(xí)意識。培訓(xùn)后，護(hù)理人員在理論、操作成績及醫(yī)護(hù)滿意度評價中均有顯著提高。培訓(xùn)手冊內(nèi)容將核心制度、應(yīng)急處理等融合在培訓(xùn)計劃中，使新職工教學(xué)培訓(xùn)更加規(guī)范化、系統(tǒng)化［26］。培訓(xùn)手冊激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動性，便于針對性預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)和自主學(xué)習(xí)，保證了培訓(xùn)進(jìn)度和效果。2．7學(xué)習(xí)筆記的應(yīng)用。手術(shù)教學(xué)筆記內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、解剖、手術(shù)物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、配合要點及術(shù)者的特殊習(xí)慣等。胡洪萍等［27］研究指出教學(xué)筆記可以引導(dǎo)新護(hù)士主動收集資料，積累經(jīng)驗，有助于強化記憶，盡快掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識及技能，確保手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和患者安全。新護(hù)士每日總結(jié)、記錄學(xué)習(xí)情況，預(yù)習(xí)次日手術(shù)配合要點、術(shù)中注意事項等，定期交由教學(xué)老師批閱，更有效地鞏固了培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)要求新護(hù)士根據(jù)手術(shù)中遇到的問題、難點記錄學(xué)習(xí)筆記，加強了理論與實際結(jié)合，使新護(hù)士在工作中勤于思考，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高了新護(hù)士理論及技能考核成績。研究顯示每天記筆記使新護(hù)士對各種手術(shù)配合記憶更深，并熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，提供個性化服務(wù)，使手術(shù)配合更協(xié)調(diào)、默契。同時改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了新護(hù)士工作滿意度，綜合考評成績明顯高于對照組［28］。2．8參觀交流學(xué)習(xí)。周麗芳等［2］利用大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢，分期分批安排新護(hù)士到外科主要?？撇》繀⒂^學(xué)習(xí)，掌握專科護(hù)理理論及操作技能。選聘護(hù)士參加國內(nèi)外各專業(yè)學(xué)術(shù)會議進(jìn)行經(jīng)驗交流，了解學(xué)科發(fā)展的新理念、新動態(tài)、新技術(shù)，開闊眼界。通過護(hù)士進(jìn)修與學(xué)習(xí)，促進(jìn)手術(shù)室的專業(yè)化發(fā)展，為個人的職業(yè)發(fā)展提供更廣闊空間［27］。有計劃地安排?？谱o(hù)理組長外出參觀學(xué)習(xí)，學(xué)成后采用授課法、示范法、小組討論等教學(xué)方法，在全科交流，通過對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，豐富和充實護(hù)理人員的專業(yè)知識，有效促進(jìn)新護(hù)士綜合能力的提高。

3小結(jié)

綜上所述，在手術(shù)治療不斷完善，外科技術(shù)迅速發(fā)展，手術(shù)醫(yī)生和患者需求不斷提高的情況下，臨床工作對新護(hù)士的學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力和接受能力等綜合素質(zhì)要求越來越高。單一的教學(xué)方法不能有效解決新護(hù)士培訓(xùn)中的問題，而每種教學(xué)方法的考核標(biāo)準(zhǔn)也有待研究，在提升教學(xué)效果的同時，需進(jìn)一步完善手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)體系，以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。有效的教學(xué)培訓(xùn)方法，不僅利于培訓(xùn)計劃的落實，而且能使新護(hù)士熟練掌握手術(shù)室各項專業(yè)技能，提高其綜合能力?？傊ㄟ^集中授課、一對一導(dǎo)師制、多媒體教學(xué)、情景模擬演練、應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息平臺等綜合手段，使教學(xué)方法形式多樣，同時利用不同教學(xué)法的優(yōu)勢，取長補短，可保證培訓(xùn)效果，讓新護(hù)士滿足手術(shù)醫(yī)生和患者的需求，勝任手術(shù)室臨床護(hù)理工作，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展。

作者:楊寶霞 崔秋艷 單位:北京胸科醫(yī)院手術(shù)室