導(dǎo)語：消化?？谱o(hù)士培訓(xùn)實踐與體會一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1培訓(xùn)基地的建設(shè)

1.1基本條件?；厮卺t(yī)院江蘇省人民醫(yī)院為綜合性三級甲等醫(yī)院，臨床護(hù)理是衛(wèi)生部首批國家重點專科，2017年被江蘇省衛(wèi)計委評為“護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團隊”。消化科是國家重點臨床專科；消化科還擁有現(xiàn)代化的內(nèi)鏡中心；消化科護(hù)理單元是全國第一批整體護(hù)理試點病區(qū)，部省級優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)；現(xiàn)代化的臨床技能培訓(xùn)中心定期開放；圖書館藏書及信息網(wǎng)絡(luò)資源，供學(xué)員查閱文獻(xiàn)資料。1.2組織管理。基地所在醫(yī)院設(shè)有統(tǒng)一的?？?a href="http://www.yuanjingfilm.com/lunwen/hllw/hspxlw/201812/687037.html" target="_blank">護(hù)士培訓(xùn)管理機構(gòu)，分管護(hù)理院長及護(hù)理部主任擔(dān)任管理機構(gòu)的主任與副主任，定期對教學(xué)執(zhí)行情況及學(xué)員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查。各?？婆嘤?xùn)基地人員組成包括授課教師團隊、專家顧問組、導(dǎo)師、秘書[3]。制定了相關(guān)的培訓(xùn)基地管理細(xì)則和專科護(hù)士培訓(xùn)考核制度，每期學(xué)員結(jié)束后都進(jìn)行相關(guān)的考核，考核結(jié)果備案成冊。1.3組建師資隊伍。?？谱o(hù)士培訓(xùn)師資隊伍達(dá)26人，有臨床醫(yī)學(xué)專家、臨床護(hù)理專家、護(hù)理管理專家；參與授課人數(shù)達(dá)到41人，包括省內(nèi)外的學(xué)科領(lǐng)域的外請專家，在個案護(hù)理、護(hù)理能力拓展和護(hù)理科研上給予指導(dǎo)。臨床實踐帶教由經(jīng)過醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)及考核，取得帶教資質(zhì)的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)，以一對一的形式負(fù)責(zé)專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)。1.4學(xué)員遴選。由江蘇省衛(wèi)計委及醫(yī)院官網(wǎng)統(tǒng)一招生通知，報名要求：具有本科及以上學(xué)歷，5年以上臨床護(hù)理、3年以上?？谱o(hù)理工作經(jīng)驗。經(jīng)醫(yī)院推薦及網(wǎng)站報名后，統(tǒng)一接受培訓(xùn)基地組織的理論考試與面試，理論與面試成績分別占總成績的50%。因每期招生人數(shù)限定為20-30人，根據(jù)報考者理論與面試成績綜合考慮，確定當(dāng)期錄取學(xué)員人數(shù)，并予以發(fā)放錄取通知書。1.5培訓(xùn)計劃。每期培訓(xùn)周期為7~9個月，包括3個月的培訓(xùn)基地集中培訓(xùn)，4~6個月的結(jié)業(yè)答辯前的準(zhǔn)備。集中培訓(xùn)采取全脫產(chǎn)方式，包括為期1個月的理論學(xué)習(xí)和2個月的臨床實踐。1.6培訓(xùn)計劃的落實。1.6.1注重特色課程的設(shè)置。組織14名消化?？谱o(hù)理專家以提高護(hù)士核心能力為導(dǎo)向制定培訓(xùn)大綱和臨床實習(xí)手冊。通過特殊的護(hù)理個案，提高她們的對于重點問題的護(hù)理措施落實及難點問題如何去通過循證等手段進(jìn)行問題解決的思路與方法。1.6.2注重培訓(xùn)方式的改變。整個教學(xué)過程中采用情景模擬、工作坊、微課、PBL、辯論賽等教學(xué)模式[4-5]，全面提升學(xué)員核心能力，提高綜合素質(zhì)。1.6.3注重培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整。責(zé)任制整體護(hù)理要求護(hù)士在臨床實踐中獨立判斷、做出決策，必須具備評判性思維能力，采用嚴(yán)密求實的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，解決病人的護(hù)理問題。1.6.4注重臨床實踐教學(xué)。每位學(xué)員被分配到不同的實習(xí)基地，以輪轉(zhuǎn)科室和分區(qū)域帶教的方式，進(jìn)行?？谱o(hù)理實習(xí)，基地制定統(tǒng)一的學(xué)習(xí)手冊，入科后采用一對一教學(xué)，帶教老師為學(xué)員擬定詳細(xì)的教學(xué)計劃，并嚴(yán)格按照教學(xué)計劃通過床邊護(hù)理查房、個案追蹤等形式進(jìn)行教學(xué)。1.6.5注重學(xué)員的反饋意見。在培訓(xùn)過程中分階段對?？谱o(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，對基地培訓(xùn)科程設(shè)計、教師授課技巧、課程內(nèi)容安排、計劃生活安排等多方面進(jìn)行綜合滿意度測評。1.7培訓(xùn)效果評價。1.7.1培訓(xùn)基地考核。在培訓(xùn)前、后以閉卷的形式進(jìn)行?？评碚摽荚嚕粚I(yè)技能以臨床實踐能力考核的方式行床邊考核，基地成績占30分。1.7.2結(jié)業(yè)答辯。各學(xué)員完成個案、開題及專科拓展三個部分，并參加省衛(wèi)計委組織統(tǒng)一答辯，答辯成績共70分，其中個案30分、開題20分、拓展20分。1.7.3核心能力評價。采用中國注冊護(hù)士核心能力量表[6]對學(xué)員進(jìn)行核心能力的評估。分?jǐn)?shù)越高表示核心能力越強。

2培訓(xùn)基地實踐效果

2.1結(jié)業(yè)答辯。本基地自2014年至2015年招收了2期學(xué)員共57名，其中順利通過結(jié)業(yè)答辯的學(xué)員為56名，通過率達(dá)98.2%。2.2學(xué)員科研意識與科研能力得到大幅度提升。2014及2015屆學(xué)員共57人，近三年發(fā)表各級論文792018年第18卷第92期309篇，申報各類課題19項，申報專利32項，參加大會學(xué)術(shù)交流11人次，有3人獲得省市級護(hù)理創(chuàng)新獎，有1人獲得市級第三批次人才培養(yǎng)等。2.3學(xué)員對基地的評價。從課程設(shè)置、教師教學(xué)、?？茙Ы?、生活安排、設(shè)施設(shè)備等多維度進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度為100%。

3討論

3.1?？谱o(hù)士的培養(yǎng)是提升護(hù)士核心能力的有效途徑。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理?？苹l(fā)展離不開消化?？谱o(hù)士。?？谱o(hù)士的能力主要體現(xiàn)在對職業(yè)核心能力的掌握上[7]。研究顯示，核心能力的提高能明顯提升服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療成本[8-11]。因此，對專科護(hù)士進(jìn)行核心能力培養(yǎng)能有效地改善?？谱o(hù)理質(zhì)量。3.2構(gòu)建有特色的?？婆嘤?xùn)課程及多樣化的培訓(xùn)方式。目前我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)與管理處于探索階段，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)模式，我們需借鑒國內(nèi)外的經(jīng)驗，在培訓(xùn)過程中及時反饋學(xué)員意見，結(jié)合具體情況，探索有特色的消化?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式。通過3年的基地建設(shè)及培養(yǎng)的?？谱o(hù)士在臨床一線所取得的成績，雖然只統(tǒng)計2批次的?？谱o(hù)士57名，已經(jīng)說明消化?？谱o(hù)士培訓(xùn)的模式已經(jīng)初步形成，后期將不斷的總結(jié)與完善，同時更加深刻地認(rèn)識到?？谱o(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要策略和方向,專科化護(hù)理人才的發(fā)展逐漸成為趨勢和需要。

作者:薛心泉 丁霞芬 單位:南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)鏡中心