手術(shù)室麻醉護理論文

時間:2022-07-02 05:26:00

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手術(shù)室麻醉護理論文

麻醉是手術(shù)成功的先決條件和手術(shù)順利實施與進展的必要前提。做好患者圍麻醉期的護理是手術(shù)成功的必要保障,筆者實施連續(xù)硬膜外麻醉手術(shù)及護理配合42例,報告如下。

1臨床資料

行連續(xù)硬膜外麻醉手術(shù)病例42例,男12例,女30例,年齡24~56歲,平均40歲。

2麻醉前護理

(1)麻醉前探望患者時,根據(jù)其病情,掌握其主要病情的心理特征,與患者交談時態(tài)度熱情、誠懇,向患者介紹自己是手術(shù)、麻醉時的護士,通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合,麻醉時的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果,使患者對麻醉有初步認識,做到心中有數(shù)。(2)手術(shù)時護士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)的溫度和濕度做好適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié),使手術(shù)室溫度保持在22℃~25℃,相對濕度保持在40%~50%,所輸液體經(jīng)過加溫處理,尤其兒童、老年人盡量常規(guī)下體溫監(jiān)測。(3)麻醉前用藥:常用魯米那、阿托品、度冷丁、氯丙嗪等藥物,麻醉用藥后注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況。(4)嚴格執(zhí)行查對制度。排空膀胱,除去身上的裝飾物,摘除活動義齒,幫助患者更換手術(shù)衣褲。給予術(shù)前用藥后,將患者接入手術(shù)室或用推車接患者進入手術(shù)室。(5)手術(shù)開始,手術(shù)室護士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位,以利于各種麻醉操作的順利進行。

3術(shù)中護理

(1)入手術(shù)室后,護士盡量讓患者減輕心理壓力,在患者情緒趨向穩(wěn)定的情況下麻醉。在硬膜外麻醉、局部麻醉等情況下,患者意識并未完全喪失,此時要嚴格遵守保護性醫(yī)療制度,避免喧嘩,以免給患者心理上造成不良刺激。(2)輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術(shù)可采用頸內(nèi)靜脈穿刺。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術(shù)中給藥、補液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時極為重要的一項搶救措施。除皮下組織內(nèi)小腫塊切除術(shù)用局麻外,一般手術(shù)都需要首先建立1條或多條靜脈通道,以保證麻醉和手術(shù)順利地進行。(3)注意觀察病情變化,麻醉藥物對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等功能都有干擾。嚴密觀察各項生理參數(shù),及時分析、判斷,及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài),隨時配合麻醉醫(yī)生妥善處理。積極參與搶救工作,手術(shù)室護士必須熟練掌握各種搶救技術(shù)。

4術(shù)后護理

(1)全麻后其他麻醉中輔助藥應(yīng)用過多或用量過大都會導(dǎo)致患者延期蘇醒,為維持呼吸道通暢常將患者頭側(cè)向一側(cè)以利于鼻內(nèi)分泌物排出,必要時進行吸痰處理。(2)呼吸功能依據(jù)呼吸頻率、節(jié)律及幅度來估計,同時監(jiān)測血氧飽和度。注意觀察患者的血壓及尿量,使用心電監(jiān)測儀監(jiān)測血壓、心率。麻醉藥物和手術(shù)創(chuàng)傷對循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制,并不因為手術(shù)結(jié)束而消除。麻醉后繼續(xù)密切觀察血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量、引流管及傷口滲液等情況,并根據(jù)所得的各種數(shù)據(jù)給予補液、藥物應(yīng)用等。(3)全麻患者在蘇醒前還應(yīng)注意患者瞳孔大小、意識狀態(tài)等。痛苦、煩躁、心境不佳、郁郁寡歡患者手術(shù)后由于手術(shù)的創(chuàng)傷,大都身體虛弱、疲憊、情緒煩躁,護士應(yīng)理解患者的心情,主動和患者攀談,運用非語言性交流技巧,盡量消除其不良心理。