健康隱患防控手術(shù)室護理論文
時間:2022-12-25 10:24:54
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1.1器械損傷性隱患
手術(shù)的特點就是動刀見血,所以手術(shù)室護士工作中經(jīng)常接觸患者的血液、體液、嘔吐物及分泌物,還有被這些污染的器械和材料等。稍不注意,就會感染上如各種肝炎、艾滋、梅毒等傳染病。手術(shù)中應用的刀、剪、針、鉤,在快速而頻繁的傳遞中,很容易自傷和誤傷他人,間接地造成感染。
1.2藥物損傷的隱患
手術(shù)室的消毒是最常規(guī)的工作,其消毒液的品種多,對人體的皮膚、呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)具有不同程度的損害和影響?;颊呗樽?、環(huán)境的消毒和標本的浸泡過程中,或多或少地存在著健康威脅因素。工作環(huán)境中的消毒劑揮發(fā)、殘余麻醉藥的吸入,久而久之,在體內(nèi)積蓄到一定量時,就會對健康產(chǎn)生很大的危害。有報道統(tǒng)計手術(shù)室護士的氟化物中毒現(xiàn)象及遺傳學的影響都很不容樂觀;癌癥手術(shù)中,護士要經(jīng)常配置化學藥物,這時發(fā)生污染皮膚、有毒藥物的氣溶液,天長日久的積累,完全可能造成妊娠時期發(fā)生流產(chǎn)和畸胎以及生育能力下降等。
1.3電離輻射的損傷隱患
在手術(shù)室內(nèi)會安裝許多紫外線燈管和移動燈具作為消毒用,偶爾接觸問題不大,但經(jīng)常性地在這種光線作用下,皮膚紅斑、角膜炎、視力下降等情況很容易發(fā)生。在手術(shù)中,微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)越來越多地被廣泛應用,還有骨科手術(shù)中的X線、C臂機,反復的照射,會令人產(chǎn)生頭暈、乏力、納差等不適現(xiàn)象。在手術(shù)中,電刀、電鉆、電鋸、電動吸引器經(jīng)常被用到,這些工具在使用中會產(chǎn)生噪聲,在某種程度上也會損害人體的健康;高頻電刀和電凝的廣泛應用,產(chǎn)生的煙霧、骨水泥味、二氧化碳等有害氣體,長期侵染,會導致出現(xiàn)情緒郁悶、神思恍惚、內(nèi)分泌紊亂等情況。
1.4壓力造成的精神損傷隱患
心理疲勞是手術(shù)室護士常態(tài),因其工作的特性,使得護士整天面對的是麻醉狀態(tài)的病人和冰冷的手術(shù)器械,封閉的環(huán)境,接觸面的狹窄,工作的無規(guī)律性。長久作用下,護士們很容易產(chǎn)生精神疲勞和心理改變。手術(shù)室是最容易發(fā)生醫(yī)患糾紛的科室,醫(yī)護人員在工作中承受著巨大的壓力,擔負著巨大的責任,不敢有一絲的疏忽,擔心由此給患者健康帶來危害和引起醫(yī)患糾紛,整天在緊張和擔心中工作,對健康極其不利。新型的、高科技的醫(yī)療設備在手術(shù)室中不斷出現(xiàn),這也無形中對護士的知識和能力提出了新的挑戰(zhàn),不學習和進修,勢必難以適應新的工作內(nèi)容。這在一定程度上又給護士加重了負擔,加之社會上的偏見,護士的心理健康令人堪憂。手術(shù)室是醫(yī)院的搶救和治療中心,這個工作間里,手術(shù)的醫(yī)生和麻醉師不停地更換著,個體間的性格和習慣差異,導致配合上的復雜。醫(yī)護、護護、護患之間的人際關(guān)系協(xié)調(diào)不好,都容易導致護理人員身心疲勞。再有擔心手術(shù)器械紗布遺留在患者體腔內(nèi),害怕配合不好手術(shù)醫(yī)生而延誤手術(shù)時間。
2.防控對策
2.1手術(shù)中護士長要合理安排洗手和巡回的次數(shù),調(diào)整護士的身心疲勞。
護士在手術(shù)臺傳遞器械時,為了減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù),傳遞時盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動。應對高強度的工作量,飲食要高熱量、高營養(yǎng),下肢可適當在原地活動,適當坐下休息,休息時進行適當?shù)念i部、背部及肢體按摩,平時加強健身鍛煉,增強體質(zhì)和身體抵抗力。接觸放射線要做好防護,穿鉛衣。
2.2防感染措施,不直接用手接觸銳利器械,用彎盤盛裝手術(shù)刀剪,傳遞注射器套上針套。
需要換化學消毒劑時,或者必須接觸病人的血液、唾液、排泄物時,應及時地戴口罩、手套,按規(guī)范進行操作。手術(shù)的患者有肝炎、艾滋病攜帶時做好安全防護。工作中一旦被污染的銳利器械損傷后,要及時處理傷口,尤其是乙肝表面陽性患者的血液污染后,還要在處理完成后注射乙肝抗病毒血清。具體方法是馬上擠出傷口內(nèi)血液,消毒沖洗傷口,及時正確處理,定期進行健康檢查。配制腫瘤藥物時,要選擇清潔避風的臺面,并帶好口罩和手套,預防被動感染。
2.3保證手術(shù)室空氣質(zhì)量符合標準,條件允許必須安裝層流設備。
進行室內(nèi)消毒時,嚴禁人員逗留;手術(shù)室空間不宜使用甲醛熏蒸消毒和浸泡消毒,紫外線照射消毒要控制好時間。如果需要進行藥物熏蒸消毒后,必須進行通風換氣;隨時檢查以便保證麻醉劑的密閉性,避免麻醉氣體外泄;使用高頻電刀進行燒灼組織時,應用吸引器抽吸煙霧;采用環(huán)氧乙烷消毒,必須將吸附在物品上的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后使用。接觸標本固定液時,必須小心處理,防止?jié)姺?/p>
2.5學習《護士條理》、《醫(yī)療事故處理條理》,充滿自信地面對工作
加強自我保護,平衡心理,掌握過硬的手術(shù)配合技能,從容應對緊張的工作,從而提高自己的心理承受能力,學會溝通和交流,盡可能地熟悉每位手術(shù)醫(yī)生的工作習慣,避免同事間出現(xiàn)誤會而影響工作。養(yǎng)成良好的工作習慣,適當放置刀、剪、縫針,關(guān)節(jié)關(guān)閉傳遞,盡可能地減少或避免受到損傷,術(shù)中注射器抽吸后及時戴上針帽。學會調(diào)節(jié)疲勞,當一臺手術(shù)結(jié)束時,聽一段輕松、舒緩的音樂,以消除工作的勞累和緊張。手術(shù)中勻速工作,避免過勞,減少無效勞動。院領(lǐng)導層對手術(shù)室的人員編制要給予特殊考慮,適當增加人員,減少加班的次數(shù)和時間。
3.結(jié)語
總之,隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展,對手術(shù)室護士的心理素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)及身體素質(zhì)都提出了新的要求。手術(shù)室工作中雖然存在許多的壓力因素,給護士的生理、心理帶來一些影響,但各級衛(wèi)生管理部門,如能重視醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境污染和工作人員的身心健康,積極采取防護措施,在工作和生活中采取人性化的管理措施,制定相關(guān)的管理和防護措施,一定能消除或降低這些壓力因素給護士帶來的生理和心理損害,達到身心平衡狀態(tài)。