手術(shù)室護(hù)理安全隱患及應(yīng)對(duì)策略
時(shí)間:2022-05-10 09:44:26
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摘要:目的探討手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略。方法全面分析手術(shù)是護(hù)理中的安全隱患,并針對(duì)各項(xiàng)隱患采取應(yīng)對(duì)方法。結(jié)果通過(guò)規(guī)范手術(shù)室護(hù)理的操作規(guī)范、提高護(hù)理人員的理論知識(shí)及實(shí)踐水平等措施,顯著降低了手術(shù)室護(hù)理中各項(xiàng)隱患的發(fā)生率。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理對(duì)臨床治療效果及護(hù)理質(zhì)量有深遠(yuǎn)的影響,必須仔細(xì)分析手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患并采取有效措施予以解決,保障患者的生命健康安全。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)理;安全隱患;對(duì)策
手術(shù)室是極為重要的科室,它是醫(yī)院實(shí)施檢查、治療、搶救等最主要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理尤其重要,一旦護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)差錯(cuò),不僅會(huì)對(duì)病人造成額外的傷害,還有可能造成嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾[1]。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的各項(xiàng)安全隱患,我院采取了一系列措施予以應(yīng)對(duì),有效地保證了手術(shù)的順利開(kāi)展與患者的生命安全。
1手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患
1.1手術(shù)前存在的安全隱患。
1.1.1醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神處于高度緊張的患者會(huì)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑治療:因此部分患者在接受手術(shù)前會(huì)處于神志不清的狀態(tài),造成患者被接錯(cuò)或被送錯(cuò)手術(shù)室。
1.1.2由于接送患者量較大:部分醫(yī)護(hù)人員未對(duì)患者病床進(jìn)行仔細(xì)檢查,造成接送途中發(fā)生引流管脫落、患者從病床摔落等事故或CT等診斷資料、衣褲等物品遺落。
1.1.3手術(shù)器材準(zhǔn)備出現(xiàn)失誤:手術(shù)器材與需要不匹配,相關(guān)器材的性能差,如手術(shù)刀、手術(shù)剪等鋒利度不足或引流管道不通暢,延緩手術(shù)進(jìn)程。
1.2手術(shù)過(guò)程中存在的安全隱患。
1.2.1體位放置不合理:部分患者的手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),術(shù)中患者體位放置不合理,容易因局部受壓、肢體外展過(guò)度等原因發(fā)生壓瘡,對(duì)患者的神經(jīng)、肌肉等造成不必要的損傷[2]。
1.2.2語(yǔ)言使用不合理:部分患者的意識(shí)在手術(shù)過(guò)程中處于相對(duì)清醒的狀態(tài),醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中討論與病情相關(guān)的話題,患者會(huì)對(duì)自己的病情發(fā)生誤解從而產(chǎn)生不必要的情緒波動(dòng)。
1.2.3無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)格:醫(yī)護(hù)人員未在手術(shù)開(kāi)始前仔細(xì)洗手,對(duì)出現(xiàn)刺破的手套未能及時(shí)進(jìn)行更換,遭污染的手術(shù)器材未進(jìn)行必要的清潔,未對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理。
1.2.4用藥不當(dāng):部分藥品由于長(zhǎng)期未使用,其藥物標(biāo)識(shí)模糊不清,難以辨認(rèn)[3]。部分醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)失誤,給予患者錯(cuò)誤的藥品或藥品劑量不準(zhǔn)確。
1.3手術(shù)結(jié)束后存在的安全隱患。
1.3.1病理標(biāo)本保存不當(dāng):手術(shù)標(biāo)本未嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定予以分類、保存,造成在登記不清。部分標(biāo)本未放在固定地點(diǎn),造成標(biāo)本遺失。
1.3.2手術(shù)護(hù)理記錄單填寫不規(guī)范:手術(shù)護(hù)理記錄填寫不及時(shí),在填寫過(guò)程中出現(xiàn)大量修改,造成記錄單不清晰或與醫(yī)療記錄出現(xiàn)偏差。
2應(yīng)對(duì)策略
2.1對(duì)手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理安全教育。確保各項(xiàng)規(guī)范能夠有效落實(shí)。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員是手術(shù)的直接參與者,其操作水平和職業(yè)素養(yǎng)對(duì)手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全有密不可分的關(guān)系[4]。手術(shù)室中絕大多數(shù)的護(hù)理工作是由醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)完成,因此杜絕手術(shù)中的各項(xiàng)安全隱患,需要每一位護(hù)理人員保持高度的自律性。我院對(duì)手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展護(hù)理安全教育,將手術(shù)室的規(guī)章制度、操作規(guī)范等裝訂成冊(cè)并發(fā)放,要求護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí),并定期開(kāi)展相關(guān)考核以檢測(cè)掌握情況,力求在手術(shù)室護(hù)理中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都做到一絲不茍。
2.2杜絕手術(shù)準(zhǔn)備工作中的失誤。
2.2.1在接診病人時(shí):仔細(xì)核對(duì)病人的姓名、性別、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等相關(guān)信息。將病人的相關(guān)診斷資料收集完畢并確認(rèn)無(wú)誤后,送入指定手術(shù)室。在操作開(kāi)始前由手術(shù)室的分管護(hù)士、麻醉師、主刀醫(yī)生再次確認(rèn)。在接送病人時(shí)仔細(xì)檢查推車護(hù)欄是否豎起,避免患者肢體放在推車邊緣。
2.2.2在手術(shù)開(kāi)始前:醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)檢查手術(shù)所需的各項(xiàng)器材是否完備。對(duì)性能不佳的手術(shù)器械,在進(jìn)行必要的標(biāo)記后,通知護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行更換。
2.3杜絕手術(shù)過(guò)程中的失誤。
2.3.1合理放置患者體位:在放置體位前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的生理?xiàng)l件、呼吸循環(huán)功能、舒適度等進(jìn)行全面考慮,防止患者因長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)出現(xiàn)血管、神經(jīng)等部位的損傷[4]。在操作過(guò)程中,保持動(dòng)作輕柔緩慢,固定松緊合適,使患者保持舒適安全的手術(shù)狀態(tài)。
2.3.2規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言:在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者安慰性的語(yǔ)言,使患者保持相對(duì)穩(wěn)定的精神狀態(tài)。在匯報(bào)病情時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量回避患者,避免對(duì)患者造成刺激。
2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范:醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前用高效消毒劑洗手。護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中對(duì)手術(shù)人員的無(wú)菌操作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督,一旦出現(xiàn)違規(guī)操作,第一時(shí)間指出并糾正。手套在刺破必須及時(shí)更換,防止發(fā)生感染。
2.2.4防止用藥不當(dāng):在使用藥物前對(duì)藥名、劑量、使用方法等信息進(jìn)行核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后再使用。對(duì)術(shù)中的口頭醫(yī)囑,巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍進(jìn)行確認(rèn)[5]。對(duì)藥品放置進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范,對(duì)靜脈藥物與外用藥物進(jìn)行分開(kāi)放置,防止規(guī)格、標(biāo)簽相似的靜脈用藥與外用藥拿錯(cuò)的問(wèn)題出現(xiàn)。
2.4杜絕手術(shù)結(jié)束后的失誤。
2.4.1防止手術(shù)標(biāo)本保管不當(dāng):對(duì)手術(shù)中取出的活體組織,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)主刀醫(yī)生是否送檢,嚴(yán)禁自行處理。對(duì)患者的活體標(biāo)本在用甲醇進(jìn)行固定后,放入標(biāo)本袋后連同病理單送至病理科,并與醫(yī)師在標(biāo)本交接表上簽字確認(rèn)。
2.4.2及時(shí)填術(shù)護(hù)理記錄:醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的詳細(xì)信息、手術(shù)情況、手術(shù)器材使用及清點(diǎn)核對(duì)情況進(jìn)行確認(rèn)并填寫。在填寫過(guò)程中應(yīng)當(dāng)確保手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確、合理、完整,不得擅自涂改。
3討論
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)治療效果有著密不可分的聯(lián)系。手術(shù)室護(hù)理中的任何一個(gè)失誤都會(huì)造成嚴(yán)重的安全隱患,對(duì)患者的健康及生命安全造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)努力學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)技能水平與職業(yè)素質(zhì),嚴(yán)格遵守手術(shù)室護(hù)理的各項(xiàng)操作規(guī)范,避免出現(xiàn)安全隱患,確保手術(shù)能夠有效開(kāi)展。
作者:張亞蘭 單位:河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
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[3]李艷.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)措施[J].臨床合理用藥雜志,2015,05:151-152.
[4]李英蓮.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患分析及措施研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,05:205-206.
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