導(dǎo)語：醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理危險因素分析與對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的分析基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素以及護(hù)理對策。方法選取2015年1月～2015年12月收治的120例手術(shù)室患者及30名護(hù)理人員作為研究組，分析目前護(hù)理管理工作中存在的危險因素，并采取與之對應(yīng)的護(hù)理管理手段，與2014年1月～2014年12月之間的手術(shù)室護(hù)理管理成效進(jìn)行對比(對照組)。結(jié)果手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素主要有環(huán)境因素、技術(shù)因素、人員因素和管理因素，通過采取針對性的護(hù)理管理手段，研究組患者以及醫(yī)護(hù)人員的滿意度明顯高于對照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);此外，研究組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異同樣顯著(P＜0.05)。結(jié)論對基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素進(jìn)行分析，并提出針對性的護(hù)理管理對策，對改善基層醫(yī)院護(hù)理管理成效、提高患者及醫(yī)護(hù)人員滿意度具有重要意義。

［關(guān)鍵詞］基層醫(yī)院;手術(shù)室護(hù)理管理;危險因素;護(hù)理管理對策

手術(shù)室是醫(yī)院中最為重要的技術(shù)部門之一，是搶救患者不可缺少的場所。高校安全的環(huán)境是確保手術(shù)成功，預(yù)防不良事件發(fā)生的重要基礎(chǔ)。隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的研究逐漸深入，人們對于護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高，對護(hù)理的分工也越來越精細(xì)［1］。手術(shù)室的高效護(hù)理管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，手術(shù)室護(hù)理管理人員必須做好每一個環(huán)節(jié)的控制工作，如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的危險因素，并在第一時間將隱患排除，做到防患于未然。分析手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素，提出相應(yīng)的對策，總結(jié)方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月收治的120例手術(shù)室患者及30名護(hù)理人員作為研究組，手術(shù)患者中男性69例、女性51例;年齡最小的為16歲、最大為62歲，平均為(36.3±7.1)歲;其中骨科手術(shù)患者42例、婦科手術(shù)患者27例、普外科手術(shù)患者20例、其余手術(shù)患者16例。與2014年1月－2014年12月之間的手術(shù)室護(hù)理管理成效進(jìn)行對比(對照組)，手術(shù)患者中男性72例、女性48例;年齡最小的為15歲、最大為66歲，平均為(38.1±7.4)歲;其中骨科手術(shù)患者41例、婦科手術(shù)患者28例、普外科手術(shù)患者19例、其余手術(shù)患者17例。排除合并有嚴(yán)重慢性全身性疾病的患者、排除感染患者的患者。將兩組患者的性別、年齡等基線資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，對比組間差異結(jié)果無顯著性(P＞0.05)。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理管理方法;研究組則首先對目前醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行分析，了解醫(yī)院護(hù)理管理工作中存在的危險因素，結(jié)合醫(yī)院實情制定具體的護(hù)理管理手段。

1.3評價指標(biāo)

(1)滿意度:采用護(hù)理滿意度調(diào)查量表對研究組和參照組患者、醫(yī)護(hù)人員的滿意度進(jìn)行調(diào)查。(2)不良事件發(fā)生率:對兩組患者手術(shù)前后操作失誤、傷口感染、意外傷害、準(zhǔn)備失誤等不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行對比。1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)分析，滿意度及不良事件等計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用卡方檢驗;其余計數(shù)資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過t值檢驗。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組和對照組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對比研究組120例患者的滿意度為92.5%，對照組患者的總滿意度為81.67%，對比兩組患者的護(hù)理滿意度差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。調(diào)查30名醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，研究組中表示非常滿意的有18名(60.0%)、滿意的有12名(40.0%)、沒有不滿意的案例，對護(hù)理管理滿意度達(dá)到100%;對照組中表示非常滿意的有14名(46.67%)、滿意的有9名(30.0%)、另外7名醫(yī)護(hù)人員表示不滿意(23.33%)，對護(hù)理管理滿意度為76.67%。研究組醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管理工作滿意度明顯高于對照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。2.2研究組和對照組患者的不良事件發(fā)生率對比研究組120例患者中發(fā)生操作失誤、傷口感染、意外傷害、準(zhǔn)備失誤等不良事件的有5例，發(fā)生率為4.17%;對照組患者不良事件發(fā)生率為16.67%，研究組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，對比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

3.1手術(shù)室護(hù)理管理中的危險因素

第一，環(huán)境因素。首先是噪聲影響，常規(guī)手術(shù)室的噪聲通?？刂圃?0～15dB之間，但是在實際操作過程中需要使用呼吸機、高頻電刀等設(shè)備和器械，均會產(chǎn)生較大的噪聲，尤其是部分儀器產(chǎn)生的連續(xù)性噪聲對手術(shù)室?guī)磔^大的影響;此外，室內(nèi)工作人員交談的聲音約為58～62dB之間［2］，尤其是骨科手術(shù)過程中還有敲擊、電鉆的聲音，對患者的身心健康均造成較大的影響，同時對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身心健康不利，影響工作效率。第二是空氣問題，手術(shù)中使用的異氟醚等麻醉藥物及其他含氯消毒制劑等均可能揮發(fā)，為手術(shù)室空氣造成濡染，電刀灼燒組織還可能產(chǎn)生濃度較高的二氧化碳，從而引發(fā)不適。在少數(shù)人數(shù)較多的大型手術(shù)中的影響尤其較大，造成手術(shù)室藥品及器材的污染。第二，技術(shù)因素。隨著科學(xué)水平的提高。越來越多新技術(shù)、新設(shè)備及新方法應(yīng)用于手術(shù)室中，功能齊全、操作便捷的醫(yī)療設(shè)備也越來越多，為疾病的手術(shù)治療提供了巨大的便利，但同時也增加了手術(shù)室護(hù)理管理工作的難度，難度上增加了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險，從而影響護(hù)理安全。第三，人員因素。首先是護(hù)理人員的技術(shù)水平，基層醫(yī)院中護(hù)理人員的學(xué)歷水平、工作資歷以及業(yè)務(wù)能力等均存在較大的差異，少數(shù)護(hù)士的資歷較淺、工作時間段，業(yè)務(wù)能力不強，讓患者的病情較為復(fù)雜，此時對病情和護(hù)理知識掌握程度不夠就可能造成各種失誤，對患者的安全構(gòu)成很大的威脅。此外則是護(hù)理人員的溝通能力，目前，很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員注重業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，溝通能力相對較差，不但護(hù)士與患者之間的溝通與交流較少，就連醫(yī)護(hù)人員之間的交流和配合程度也較差，溝通不暢甚至?xí)斐舍t(yī)療事故和訴訟等嚴(yán)重后果［3］。第四，管理因素。護(hù)理管理制度不健全是影響護(hù)理安全的重要因素，目前，很多基層醫(yī)院護(hù)理管理工作沒有對護(hù)理管理理念進(jìn)行更新，制度也較為落后，對于護(hù)理工作的監(jiān)督力度較弱，導(dǎo)致護(hù)理管理工作不完善，例如護(hù)理人員的失誤得不到糾正、普遍存在的危險因素得不到反饋，甚至有違反操作的行為，極大的威脅到護(hù)理管理安全。

3.2手術(shù)室護(hù)理管理危險因素的應(yīng)對措施

第一，手術(shù)室環(huán)境控制。最好手術(shù)室的布局控制，嚴(yán)格依照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行布局，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)與費清潔區(qū);加強室內(nèi)消毒，做好手術(shù)室的空氣監(jiān)測、嚴(yán)格限制人員的流動，使用紫外線消毒機、含氯清潔劑等對地面、桌面等進(jìn)行擦拭。引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備、器材，盡可能間噪聲控制在最低范圍內(nèi)。第二，加強護(hù)理人員的培訓(xùn)。定期對護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理人員的實際護(hù)理水平應(yīng)個體化的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計劃。主要有:護(hù)理操作技能、手術(shù)室急救措施，培訓(xùn)結(jié)束之后開展相關(guān)的考核工作［4］。日常工作中也應(yīng)當(dāng)開展相關(guān)知識的考核，要求所有護(hù)理人員都能夠全面掌握護(hù)理技能，定期開展院內(nèi)和院外的學(xué)術(shù)交流會，分享手術(shù)室護(hù)理管理心得。除此之外，還要加強對護(hù)理人員法律意識的培訓(xùn)，積極在醫(yī)院開展法律知識講座，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，等相關(guān)法律規(guī)范，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，在護(hù)理工作中懂得維護(hù)自身的權(quán)益以及患者的利益。第三，完善手術(shù)室護(hù)理管理制度。首先是增加手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理力度，制定強有力的管理條例對醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，不斷降低護(hù)患之間的糾紛發(fā)生率，確保護(hù)理人員能夠自覺的對自身行為進(jìn)行規(guī)范，培養(yǎng)良好的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險習(xí)慣。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，重視護(hù)理管理風(fēng)險對策的實施，不斷健全制度。最后，做好護(hù)理風(fēng)險的評估，尤其是容易出現(xiàn)糾紛和投訴的問題予以重視，全面分析失誤發(fā)生的原因，掌握風(fēng)險事故出現(xiàn)的信息，評價其后果［5］。在2015年1月～2015年12月全面分析手術(shù)室護(hù)理管理中存在的危險因素，深入護(hù)理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，從而制定針對性的護(hù)理管理對策。最終結(jié)果證實，患者對于護(hù)理工作的滿意度、醫(yī)護(hù)人員對于護(hù)理管理工作的滿意度均明顯高于2014年未采取措施的患者，且護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，對比組間差異結(jié)果顯著，值得在醫(yī)院中推廣和應(yīng)用。

作者:張英芳 單位:沈陽市于洪區(qū)馬三家中心衛(wèi)生院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

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