手術(shù)切口感染手術(shù)室護理對策研究

時間:2022-07-09 03:17:35

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手術(shù)切口感染手術(shù)室護理對策研究

【摘要】目的分析手術(shù)切口感染的影響因素及手術(shù)室護理對策。方法將680例行手術(shù)治療的患者按照切口是否感染分為感染組(37例)與未感染組(643例)。對2組患者的性別、年齡、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)類型、手術(shù)地點等臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果感染組急診手術(shù)、非層流室手術(shù)、有參觀人員、手術(shù)時間>3h、接臺手術(shù)的患者比例高于非感染組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論急診手術(shù)、非層流手術(shù)室、有參觀人員、手術(shù)時間>3h、接臺手術(shù)為手術(shù)切口感染的獨立危險因素。在手術(shù)室護理的過程中應(yīng)積極采取針對性的護理措施,以降低切口感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);切口感染;影響因素;護理對策

手術(shù)切口感染是外科常見的并發(fā)癥,可導(dǎo)致切口愈合延緩、住院時間延長、加重家庭負擔,甚至造成全身感染等嚴重并發(fā)癥[1-2]。因此,探討分析手術(shù)切口感染的影響因素,實施針對性手術(shù)室護理措施,對獲得良好療效及促進術(shù)后恢復(fù)具有重要意義[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012-10—2015-10間我院手術(shù)治療的680例患者。男344例、女336例;年齡18~69歲,平均43.5歲。急診手術(shù)205例,擇期手術(shù)475例。骨科手術(shù)198例,婦產(chǎn)科手術(shù)124例,胃腸手術(shù)122例,泌尿系統(tǒng)手術(shù)119例,肝膽手術(shù)117例。

1.2研究方法

回顧性分析680例患者的臨床資料。按照切口是否感染分為感染組(37例)與未感染組(643例),并比較2組患者的性別、年齡、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)類型、手術(shù)地點、有無參觀人員、手術(shù)時間、引流管數(shù)、是否為接臺手術(shù)等。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用Epidata3.1和SPSS17.0進行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析。比較方法包括單因素分析與非條件Logistic回歸多因素分析,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1單因素分析

在680例患者中,發(fā)生切口感染37例(5.44%),其中急診手術(shù)、非層流手術(shù)室、有參觀人員、手術(shù)時間>3h、接臺手術(shù)患者的切口發(fā)生感染率更高。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

2.2非條件

Logistic回歸多因素分析急診手術(shù)、非層流手術(shù)室、有參觀人員、手術(shù)時間>3h、接臺手術(shù)均為手術(shù)切口感染的獨立危險因素,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

3討論

3.1手術(shù)切口感染的影響因素

通過單因素分析與非條件Logistic回歸多因素分析,急診手術(shù)、非層流手術(shù)室、有參觀人員、手術(shù)時間>3h、接臺手術(shù)患者的切口發(fā)生感染率更高,屬于手術(shù)切口感染的獨立危險因素,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明急診手術(shù)往往實施較為倉促,術(shù)前準備不夠充分,無法及時做好患者的綜合評估與消毒清潔工作。非層流手術(shù)室不能高效清除環(huán)境細菌,致使室內(nèi)細菌的濃度較高。有參觀人員或接臺手術(shù)時可大幅增加手術(shù)室內(nèi)浮游細菌的數(shù)量及流動性。手術(shù)時間過長增加了切口的暴露時間,致使其與空氣中細菌接觸風險增加,更容易導(dǎo)致切口感染[4-5]。

3.2護理對策

(1)術(shù)前對患者進行綜合評估,充分做好術(shù)前準備,積極落實清潔消毒工作。合理處理患者機體抵抗力下降相關(guān)因素,嚴格執(zhí)行手術(shù)全過程的無菌操作。(2)盡量選擇在層流手術(shù)室進行手術(shù)。對于非層流手術(shù)室,應(yīng)延長術(shù)前及術(shù)后的消毒時間。(3)手術(shù)復(fù)雜、預(yù)計手術(shù)時間>3h時,盡可能優(yōu)先排序。(4)盡量避免或減少接臺手術(shù),其間隔至少需要通風10min,充分稀釋空氣內(nèi)浮游細菌,嚴格遵循“無菌-有菌”的順序原則[6]。(5)嚴格控制參觀手術(shù)的人數(shù),對操作復(fù)雜、時間較長的手術(shù)更應(yīng)規(guī)避。減少手術(shù)室內(nèi)人員不必要的走動與出入。術(shù)中囑參觀者與手術(shù)臺之間保持>1m的距離[7]。(6)加強手術(shù)室護理人員的業(yè)務(wù)能力與規(guī)范操作熟練度,提高護理配合能力與效率,并對患者給予適當心理護理干預(yù),以盡量縮短手術(shù)時間,降低感染暴露風險。

作者:廖思蘭 彭紅 莫戀 單位:廣州市第八人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻

[1]吳海英,全日紅,蔡亞娜,等.手術(shù)室護理干預(yù)對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(3):563-564,647.

[2]戴穎玨.會陰側(cè)切術(shù)切口感染的影響因素及預(yù)防對策[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(8):1314-1315.

[3]項大業(yè),連永生.骨科無菌手術(shù)切口感染的危險因素分析及防治對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(6):1150-1152.

[4]劉瑜.普外科手術(shù)切口感染危險因素分析及預(yù)防策略[J].西部醫(yī)學,2012,24(7):1343-1344.

[5]陳芳,章忠渭,楊月明,等.普外科老年患者切口感染的相關(guān)因素分析[J].中華老年醫(yī)學雜志,2014,33(6):632-634.

[6]黃艷愛,吳麗清.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床效果[J].護理實踐與研究,2013,10(13):33-34.

[7]袁小蓮,章衛(wèi)根.普外科切口感染的影響因素及護理對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(4):717-719.