導語：手術(shù)室護理品管圈現(xiàn)狀及進展一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

品管圈是指在相同或者類似的工作場所，由工作人員自發(fā)地組建成一個小圈子的活動團隊。他們通過交流和討論，結(jié)合科學的理論指導進行相關(guān)工作的開展和處理，可以涉及現(xiàn)場的管理工作、課題的文化探討等方面。近年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和科學技術(shù)的提高，品管圈管理愈加地受到人們的重視。而品管圈也已經(jīng)廣泛地應用到臨床醫(yī)療管理中，且取得了顯著的效果。不僅能有效降低醫(yī)院的運營成本，還能提高工作效績，降低工作的差錯率。筆者結(jié)合手術(shù)室護理管理中品管圈應用現(xiàn)狀，并結(jié)合手術(shù)室的臨床實際情況，分析和探究手術(shù)室護理管理中品管圈活動應用的進展，報告如下。

1器械及物品管理

品管圈靈活地應用到手術(shù)室器械和相關(guān)物品的管理中，可以有效提高工作質(zhì)量，明確地找到手術(shù)室相關(guān)儀器的漏洞和故障。同時可以制訂一系列培訓計劃，了解和普及手術(shù)室相關(guān)器械的操作和維護。王琳等[1]通過針對手術(shù)室的醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備進行品管圈管理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過開展品管圈活動，手術(shù)器械的故障率明顯下降，且患者的手術(shù)達標率提高。在未開展品管圈活動干預前，共統(tǒng)計了71次的設(shè)備及其他的故障。而應用品管圈活動干預后，儀器設(shè)備的故障率降低到10次。趙美勤等[2]通過分析醫(yī)院手術(shù)科室出現(xiàn)的手術(shù)儀器故障和相關(guān)問題時發(fā)現(xiàn)。品管圈可以有效加強醫(yī)務工作者的責任心，切實保障了手術(shù)相關(guān)器材的維護。并將減少手術(shù)室設(shè)備故障作為品管圈建立主題，一起制訂研究目標和解決方案，解決存在的故障。結(jié)果顯示，在品管圈應用到手術(shù)室護理工作中的設(shè)備故障率從85%降低到7%。

2安全質(zhì)量管理

在進行品管圈活動的開展過程中，可以確保手術(shù)室安全質(zhì)量的管理。同時以保證患者生命安全作為活動中心，全面引導手術(shù)室護理管理工作的開展。許燕[3]針對品管圈活動的開展，實施六位一體的方法，將疾病預防、健康教育、康復鍛煉、履行職責、評估健康、相關(guān)護理這六項工作嚴格地整合起來。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的護理質(zhì)量得到了明顯提高。統(tǒng)計數(shù)據(jù)指出，品管圈活動開展實施前，評估和統(tǒng)計手術(shù)室的護理質(zhì)量合格率僅為76%，而經(jīng)過品管圈干預后的護理質(zhì)量提升高到97%。車萌等[4]通過建立品管圈小組后，明確小組主題是以防止患者出現(xiàn)壓瘡。選取2013年4月-2015年4月接受治療的患者100例作為研究對象，隨機分為兩組，每組各50例。設(shè)立兩組對比試驗，對照組未進行品管圈的干預，而試驗組開展品管圈活動。通過切實有針對性的活動，結(jié)合患者護理期間的壓瘡情況進行相應的質(zhì)量改進工作。結(jié)果指出，手術(shù)后出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率為4.0%，而未經(jīng)品管圈干預的對照組出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率為26.0%。而在手術(shù)室護理管理中對于醫(yī)護人員的人身安全應用品管圈干預也有一定的價值。韓翎燕[5]通過以降低護士的職業(yè)風險作為活動主題，科室護理人員共同合作、交流。分析護士在手術(shù)室工作中存在的風險，制訂一系列的科室規(guī)定。加強護理人員的自我保護意識，提高護理質(zhì)量。結(jié)果顯示，在手術(shù)操作過程中可能存在銳器損傷等風險。而經(jīng)過品管圈活動開展后，護理人員的總風險率從5.97%降低至1.25%。宋韌等[6]建立品管圈，通過分析護理人員的銳器盒安置依從性，并結(jié)合相關(guān)的科室規(guī)定，加強護理工作者的安全宣傳工作，保證了護理人員的自我防護意識。因此，建立品管圈活動可以使得相關(guān)的工作人員加強安全依從性，并將銳器盒按照科室和醫(yī)院的規(guī)定來進行安置。

3無菌操作管理

目前，手術(shù)室是要求絕對的無菌操作，而品管圈活動的開展可以有助于促進手術(shù)室無菌技術(shù)操作的規(guī)范，加強護理人員手衛(wèi)生意識，有效控制了手術(shù)室感染。苗青[7]指出，經(jīng)過成立以提高護理人員手衛(wèi)生為主題的品管圈活動。進一步規(guī)范了醫(yī)護人員的手衛(wèi)生流程，改善了洗手配套的設(shè)施。通過開展品管圈活動，護理人員在進行手術(shù)前后、接觸患者前后的洗手率均得到明顯提升。而相比之前，護理人員的手衛(wèi)生指證明顯改善，而患者局部感染的情況也得到一定的降低，對于相關(guān)手衛(wèi)生的知曉率明顯提高。周雪珍[8]針對2013年5月-2014年5月進行手術(shù)室護理人員30例進行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這30例護理人員在經(jīng)過品管圈活動前后存在較大差異。其中，護理人員的手衛(wèi)生知識、洗手規(guī)范程度、洗手合格率評分明顯提高。張麗等[9]也針對護理人員的手衛(wèi)生進行研究，結(jié)果顯示，試驗組經(jīng)過品管圈活動開展后的認知測評得分為（26.47±3.81）分，而護理人員的洗手合格率為100%，手衛(wèi)生知曉率為98%，明顯高于未參加品管圈活動護理人員的得分。同時，控制手術(shù)室的感染情況也可以通過開展品管圈活動得到改善。羅國萍[10]通過開展品管圈活動對院內(nèi)感染可能的誘導因素來分析。通過組員之間的相互交流，實施一系列的針對性措施，包括：（1）手術(shù)室控制質(zhì)量管理；（2）手衛(wèi)生控制；（3）無菌檢測工作。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過開展品管圈活動，患者的感染情況得到較好的控制。護理人員的手衛(wèi)生意識得到加強，且患者對于護理期間的滿意評分較高。同時針對護理人員的各項指標進行評定可知。

4護士業(yè)務能力管理

隨著品管圈模式的推廣，研究發(fā)現(xiàn)通過建立合適的品管圈活動可以提高護士的業(yè)務能力。丁麗君[11]曾指出品管圈活動降低護士術(shù)中出室次數(shù)，保證了患者的治療效果。她通過開展以減少護士術(shù)中走動次數(shù)為中心，建立品管圈活動。分別從人為因素、流程因素、環(huán)境因素等多方面進行分析。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在實施品管圈干預前護士術(shù)中離開手術(shù)室的次數(shù)為2.5次。而通過品管圈干預后，護士術(shù)中離開手術(shù)室的次數(shù)僅為0.8次。高秋琴[12]通過開展改善護士不在崗情況的品管圈活動研究發(fā)現(xiàn)，通過實施品管圈活動可以有針對性地提高護士的業(yè)務能力。同時開展品管圈活動，保證了護士工作的依從性。高秋琴分析了手術(shù)室護士不在崗位的現(xiàn)狀，結(jié)合手術(shù)室的人員調(diào)動、物品需求等因素，數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過品管圈活動干預后，不在崗率得到較好的改善。

5培訓工作管理

研究發(fā)現(xiàn)，品管圈活動還能應用到手術(shù)室護士的培訓工作管理中。蔣健梅[13]指出，通過開展以提高手術(shù)室護士培訓效率和質(zhì)量建立品管圈活動，分別從帶教老師方面、護理人員方面、綜合外界環(huán)境等因素進行分析。一起討論在教學期間存在的各種問題，并根據(jù)實施的方案進行整改。相互的交流，最大程度地提高了實習護士的專業(yè)知識和操作技能，保證了整體教學培訓的滿意度。同時品管圈在針對相關(guān)護士培訓中，通過品管圈活動制訂切實的教學方案。不僅能使得護士在短時間內(nèi)學到專業(yè)的理論知識，還能促進專科護理技術(shù)操作水平的提高?？s短了手術(shù)室護士的適應時間，同時在改善醫(yī)生的滿意度方面有一定的價值。有關(guān)報道指出，通過開展以搶救藥物知識為中心的品管圈活動，可以有效提升護士對于搶救藥物的認知程度，保障患者的治療效果。

6人際關(guān)系管理

品管圈活動還能有效改善手術(shù)室的人際關(guān)系，拉近了護士與患者之間的距離，降低了護患矛盾。邊旭等[14]曾指出，在調(diào)查科室人際關(guān)系管理下，建立品管圈活動，并結(jié)合實際的情況進行目標的設(shè)定和處理。針對手術(shù)室與患者的溝通，制訂相關(guān)的考核標準等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過開展品管圈后手術(shù)室患者的治療滿意度在90%以上。同時手術(shù)室人際關(guān)系管理還包含了醫(yī)護關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，品管圈小組合作可以改善醫(yī)護溝通，減少不良事件的發(fā)生。楊宏寧[15]發(fā)現(xiàn)，通過建立手術(shù)室品管圈小組，可以增進醫(yī)護關(guān)系，進而提高了護理質(zhì)量。調(diào)查2015年1-6月期間的100例手術(shù)可知，在經(jīng)過品管圈干預后護理人員在分析和解決問題方面具有較好的應對能力。能夠顯著地改善了醫(yī)護之間的交流和溝通，同時提高了外科醫(yī)師對于手術(shù)室護士在準備器械方面的滿意度，降低了機器故障幾率，保障了患者的治療效果。

7醫(yī)療文件管理

手術(shù)室的醫(yī)療文件是醫(yī)患糾紛等不良問題的依據(jù)，具有法律的效力。魏運香[16]通過開展手術(shù)室護理醫(yī)療文件的精準度為主題的品管圈，明確規(guī)定了手術(shù)室醫(yī)療文件的記錄流程，規(guī)范書寫模版。并定期進行手術(shù)室護理相關(guān)文件的抽查，保證了手術(shù)室護理質(zhì)量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過品管圈干預后，手術(shù)室的醫(yī)療文件書寫準確率明顯提高，由開始的58.39%逐步的提高了82.43%。何璐等[17]認為品管圈互動可以明顯改善患者手術(shù)室醫(yī)療護士記錄依從性，保證病歷書寫的合格率。

8小結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的重要場所，是保證患者手術(shù)的順利開展和危重急救的中心紐帶。同時，手術(shù)室配備著醫(yī)院里面的重要的搶救儀器，且對于護理工作的要求相對的廣泛。對于醫(yī)務工作者的技術(shù)要求較高，需要嚴格的控制無菌操作。臨床研究發(fā)現(xiàn)，將品管圈應用到手術(shù)室護理管理中可以有效提高護理的工作質(zhì)量，在促進手術(shù)室護理進展上有一定的積極作用。品管圈活動在改善手術(shù)室感染方面有較好的價值，值得進一步在臨床推廣。

作者:孫虹 單位:天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院手術(shù)室