導(dǎo)語(yǔ)：治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要:目的探討舒適護(hù)理在采用顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取本院2014年8月～2017年8月收治的60例接受顯微手術(shù)治療的額葉膠質(zhì)瘤患者，按照入院順序經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。對(duì)比兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血壓水平、焦慮評(píng)分及術(shù)后護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組t1時(shí)間點(diǎn)的收縮壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，觀察組t2、t3時(shí)間點(diǎn)的收縮壓均明顯低于對(duì)照組(P＜0．05);兩組患者術(shù)前的焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，術(shù)后兩組患者的焦慮評(píng)分均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組(P＜0．05);觀察組患者的護(hù)理滿意度96．67%高于對(duì)照組的80．00%(P＜0．05)。結(jié)論將舒適護(hù)理應(yīng)用于采用顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤的手術(shù)室護(hù)理中，效果顯著，可改善生理指標(biāo)，減少術(shù)后的焦慮，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理;額葉膠質(zhì)瘤;手術(shù)室護(hù)理

大腦額葉區(qū)對(duì)人體計(jì)算、語(yǔ)言、情感起支配作用，額葉膠質(zhì)瘤的形成會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1，2］。目前，顯微手術(shù)已作為治療額葉膠質(zhì)瘤的常規(guī)手段［3］。影響術(shù)后康復(fù)的因素有病理類(lèi)型、年齡、體質(zhì)、護(hù)理依從性等［4］。舒適護(hù)理以“以人為本”為護(hù)理理念，旨在尊重、理解和關(guān)懷患者的基礎(chǔ)上為其提供科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、溫馨、周到的人性化服務(wù)。本文選取本院收治的60名額葉膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行對(duì)照研究，探討舒適護(hù)理在采用顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取本院2014年8月～2017年8月接收的60例額葉膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均經(jīng)顱腦MRI確診;②均經(jīng)顯微手術(shù)治療者;③患者知情并同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重臟器功能障礙者;②存在凝血功能異常者;③認(rèn)知功能障礙者;④合并高血壓、糖尿病者［5］。按照入院順序經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組男性18例，女性12例;年齡23～59(43．12±5．38)歲;對(duì)照組男性16例，女性14例;年齡31～57(42．06±4．94)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1對(duì)照組。給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。包括醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解患者的個(gè)人資料(個(gè)人信息、疾病史、心理狀態(tài)等);術(shù)前給予患者手術(shù)操作流程、注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理方法、體位訓(xùn)練等方面健康教育;給予患者心理疏導(dǎo)，通過(guò)講解成功病例、分散注意力或關(guān)懷支持等方式，給予術(shù)前皮膚、腸道準(zhǔn)備;給予術(shù)中指標(biāo)檢測(cè)、傳遞器械等，給予術(shù)后持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、生命體征及四肢活動(dòng)監(jiān)測(cè);做好呼吸道管理，預(yù)防肺部感染的發(fā)生;提供相關(guān)用藥指導(dǎo)、并密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥發(fā)生情況;做好生活護(hù)理，妥善固定引流管，觀察引流量及顏色的變化。1．2．2觀察組。1．2．2．1術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員積極、主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通、交流，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心的想法，對(duì)于自我感覺(jué)焦慮、緊張的患者，應(yīng)給予針對(duì)性地心理開(kāi)導(dǎo)，詳細(xì)向患者講解顯微手術(shù)的治療目的、治療方法、操作流程、注意事項(xiàng)、預(yù)期效果等，幫其建立治療疾病的自信心，必要時(shí)可通過(guò)播放舒緩的音樂(lè)緩解緊張的氣氛，從而緩解焦慮、緊張等不良情緒。1．2．2．2體位護(hù)理。麻醉前，在征詢(xún)患者意見(jiàn)的前提下，選擇較為舒適的體位;麻醉后，護(hù)理工作人員協(xié)助患者取合理的手術(shù)體位接受手術(shù)治療，在此過(guò)程中，應(yīng)避免患者的身體部位過(guò)于暴露，并在手術(shù)中定期檢查患者的受壓部位，避免其在長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)過(guò)程中，出現(xiàn)局部血液循環(huán)不暢等現(xiàn)象。1．2．2．3麻醉期間護(hù)理。麻醉前，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向患者詳細(xì)講解麻醉后機(jī)體的正常狀態(tài)及手術(shù)中潛在的問(wèn)題，使其提前做好心理準(zhǔn)備，并避免與患者之間交談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，指導(dǎo)患者科學(xué)的深呼吸方式，從而有效減輕不適與疼痛感，時(shí)刻做好術(shù)中意外情況的應(yīng)急準(zhǔn)備，避免醫(yī)護(hù)人員在操作中出現(xiàn)慌張，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。1．2．2．4術(shù)后舒適護(hù)理。使患者盡快蘇醒，使用溫鹽水擦拭掉患者皮膚上殘留的血跡和其他污跡，并為其穿好衣物，詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后的身體狀況及感受，并給其講述手術(shù)的成功之處。在推送患者至病房的過(guò)程中，盡量保持動(dòng)作輕柔，并注意切口的保護(hù)及引流管的固定。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)。1．3．1不同時(shí)間點(diǎn)血壓。分別于術(shù)前一天訪視(t1)、術(shù)前(t2)、和術(shù)后2天(t3)監(jiān)測(cè)患者血壓。1．3．2術(shù)前、術(shù)后焦慮評(píng)分。采用Zung焦慮自評(píng)量表(Self－ratinganxietyscale，SAS)分別于術(shù)前訪視時(shí)和術(shù)后48h進(jìn)行測(cè)評(píng)，采用Likert4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分;SAS的得分乘以1．25為問(wèn)卷總積分，總積分＞50分被評(píng)為焦慮。1．3．3護(hù)理滿意度。采用院內(nèi)自制量表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作技能、專(zhuān)業(yè)水平和患者舒適度等。量表共20個(gè)條目，均分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)等級(jí)，按5、4、3、2、1依次計(jì)分，總計(jì)100分，由研究者親自發(fā)放量表，并詳細(xì)解說(shuō)本次研究的意義，患者通過(guò)無(wú)記名方式自行填寫(xiě)后于15min內(nèi)收回。共發(fā)放60份，回收有效問(wèn)卷60份，分為非常滿意(得分＞80分)，滿意(得分在60～80分之間)和不滿意(得分＜60分)3個(gè)等級(jí)，滿意率=非常滿意率+一般滿意率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組不同時(shí)間點(diǎn)血壓比較兩組t1時(shí)間點(diǎn)的收縮壓沒(méi)有差異(P＞0．05)，觀察組t2、t3時(shí)間點(diǎn)的收縮壓均明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表1。2．2兩組患者術(shù)前、術(shù)后焦慮評(píng)分比較兩組術(shù)前的焦慮評(píng)分比較無(wú)差異(P＞0．05)，術(shù)后兩組患者的焦慮評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組(P＜0．05)，見(jiàn)表2。2．3兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度96．67%高于對(duì)照組的80．00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表3。

3討論

額葉膠質(zhì)瘤作為臨床上常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤疾病，具有生長(zhǎng)速度快、病程短等特點(diǎn)，其治療效果受到患者性別、年齡、癲癇、腫瘤類(lèi)型、腫瘤密度、手術(shù)方式、手術(shù)次數(shù)和術(shù)后治療等多種因素的影響。多數(shù)患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、自理能力降低和抑郁等精神障礙，因此，術(shù)后科學(xué)、有效的護(hù)理措施是改善患者心理健康、恢復(fù)機(jī)體神經(jīng)功能和提高生活質(zhì)量的重要保障。舒適護(hù)理在因人施護(hù)、因病施護(hù)、因需施護(hù)等干預(yù)原則下，根據(jù)患者的不同文化背景和焦慮抑郁情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，是順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果［6，7］?；颊咝g(shù)前血壓升高與術(shù)前的焦慮、緊張相關(guān)，與常規(guī)護(hù)理注重緩解患者病情相比，舒適護(hù)理更加注重于與患者的交流，讓患者提前了解手術(shù)室的過(guò)程、準(zhǔn)備項(xiàng)目，并且認(rèn)真地回答患者的問(wèn)題，讓患者對(duì)手術(shù)更加充滿信心，從而減少因手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。既往研究表明，通過(guò)舒適護(hù)理能夠降低患者的應(yīng)激表達(dá)物白介素－6的水平。血壓是應(yīng)激反應(yīng)的一個(gè)重要指標(biāo)，通過(guò)術(shù)前一天的訪視，觀察組患者的血壓升高水平更低，有力地保證了手術(shù)的安全［8］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)比較，兩組t1時(shí)間點(diǎn)的收縮壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，觀察組t2、t3時(shí)間點(diǎn)的收縮壓均明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)，這表明舒適護(hù)理可有效改善額葉膠質(zhì)瘤患者術(shù)前、術(shù)后的血壓水平。手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者進(jìn)行安慰、簡(jiǎn)單地交流、播放輕松的音樂(lè)、與患者交流合適的體位減輕不適感，都在一定程度上緩解了患者的應(yīng)激反應(yīng)，能維持血壓比較小的波動(dòng)。術(shù)前的心理安慰以及手術(shù)前親切的交談，手術(shù)過(guò)程中的舒適護(hù)理都能降低術(shù)前的緊張，減少患者在手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者的恢復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，兩組術(shù)前的焦慮評(píng)分比較無(wú)差異(P＞0．05)，術(shù)后兩組患者的焦慮評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組(P＜0．05)，表明舒適護(hù)理可有效改善額葉膠質(zhì)瘤患者的負(fù)性情緒。陳燁等［9］的研究也發(fā)現(xiàn)在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理可有效改善患者的生理指標(biāo)，降低其術(shù)后的抑郁、焦慮情緒，此結(jié)果與本文研究結(jié)果相符。不少研究結(jié)果都顯示，接受舒適護(hù)理的患者的滿意度高于接受常規(guī)護(hù)理者［10］，然而患者的滿意度不僅是受護(hù)理質(zhì)量影響，手術(shù)效果、疾病的預(yù)后等原因也會(huì)影響患者的主觀滿意度。

本研究觀察組患者的護(hù)理滿意度96．67%高于對(duì)照組的80．00%(P＜0．05)，表明舒適護(hù)理干預(yù)在日常護(hù)理的同時(shí)，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，通過(guò)站在患者角度盡可能地滿足其所需，盡可能地取得患者的理解和配合，從而有利于手術(shù)操作以及術(shù)后的身體的康復(fù)。綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于采用顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤的手術(shù)室護(hù)理中，效果顯著，可改善生理指標(biāo)，減少術(shù)后的焦慮，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:馮其云 譚廣艷 單位:新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉州人民醫(yī)院手術(shù)室